Prognoza nakon infarkta miokarda

Srčane aritmije

Rane komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom prvih 48 sati nakon srčanog udara čine vrijeme neposredno nakon srčanog udara najopasnijim vremenom za pacijenta.

U 95-100% slučajeva javlja se nakon srčanog udara Srčane aritmije koja se može kretati od ekstra ventrikularnih otkucaja do fatalne ventrikularne fibrilacije. Isto tako, to može dovesti do atrijske fibrilacije ili drastičnog pada Brzina otkucaja srca (bradikardija) dođi. Rana primjena beta blokatora, koji stabiliziraju rad srca, može umanjiti rizik od ventrikularne fibrilacije i smrtnosti.

Zatajenje lijevog srca

Zatajenje lijevog srca (zatajenje lijevog srca) javlja se kod 1/3 bolesnika s infarktom miokarda i obično je prisutan kada je propadlo više od 15-20% stanica srčanog mišića u lijevoj komori. Nakon ventrikularne fibrilacije, zatajenje srca u pumpanju je drugi najčešći uzrok smrti nakon srčanog udara. Terapija lijekovima ublažava srce smanjujući takozvani preload i afterload.

Prethodno učitavanje je stanje istezanja lijevog srca prije kontrakcije ventrikula (sistola / zatezanje stanica srčanog mišića), a određuje se situacijom punjenja venske i plućne cirkulacije (Cardiovascula). Da biste smanjili prednalaganje, dajte Pripravci dušika.

aorti presudno utječe prevladavajući krvni tlak u vaskularnom sustavu. Da bi se olakšalo srce, moraju se smanjiti vrijednosti povišenog krvnog tlaka i / ili poboljšati rad pumpe. Da biste to postigli, vi administrirate ACE inhibitori (antihipertenzivni učinak) i / ili kateholaminakoji povećavaju rad srca (povećavaju rad srca).

Druge komplikacije

Ostale moguće komplikacije srčanog udara su:

• Infarktni perikarditis (upala Srčana vrećica)
• suza u srčanom zidu (ruptura srčane stijenke) s perikardnom tamponadom (nakupljanje krvi u perikardiju)
• arterijske i venske embolije (bolesti uzrokovane ugrušcima krvi koji začepljuju krvne žile, npr. plućna embolija)

zvati.

Perikarditis

Perikarditis (Perikarditis) javlja se kod 10-15% infarktnih bolesnika i daje se pacijentu 2-3. Dan nakon srčanog udara zbog nove boli u Prsni koš namjerno. Ova bol traje 1-2 dana.

Od Ruptura srčanog zida (Puknuće srčane stijenke) s naknadnim istjecanjem krvi povezan je s akutnim simptomima šoka. Pad krvnog tlaka i pad srčanog izlaza prijete.

U Perikardna tamponada Krv se skuplja u perikardu, što vrši povećani mehanički pritisak na srčanu komoru.Spriječeno je punjenje komore, tako da se količina moždanog udara (količina krvi koju srce izbaci u sistolu) smanjuje i dođe do akutnog stanja šoka. Bolesnicima je potrebno odmah kirurško liječenje kako bi se spriječilo umiranje.

embolija

Emboli, tj. Krvni ugrušci (trombi) preneseni u krvotok mogu pucati u arterijski vaskularni sustav nakon srčanog udara i npr. izazvati moždani udar blokirajući žile u mozgu. Rizik od razvoja tromba u srcu posebno je povećan ako se tijekom srčanog udara pojave poremećaji ritma i aktivira se koagulacija zbog promijenjene brzine protoka krvi.
Vremena zastoja (stajanja krvnog stupa) kod aritmija često rezultiraju trombovima u atriju, koji se odvajaju od srčane stijenke i mogu se isprazniti.

Aneurizma iz srca

Kasnije su komplikacije koje se mogu pojaviti s nekim kašnjenjem do infarkta Aneurizme srčanog zida, Dresslerov sindrom i relapsi (ponovljeni srčani udar).

aneurizma srca je vrećasto proširenje srčane stijenke u području područja srčanog udara u kojem su mišićne stanice uginule. Na zahvaćenom području pokreće se kretanje srčane stijenke i im EKG pokazuje uporno Povišenje segmenta ST.
Posljedice ovih srčanih promjena mogu biti sve veći zatajenje srca, aritmija srca i embolije koje mogu nastati na ograničenoj pokretljivosti srčane stijenke zbog promjena u protoku krvi.

Kirurški postupak uklanjanja aneurizme indiciran je ako zatajenje srčane pumpe napreduje, nastaje tromb usprkos zgrušavanju lijeka ili ako se srčane aritmije pojave više puta.

Dresslerov sindrom

Dresslerov sindrom je autoimuni proces u kojem pacijent razvije perikarditis 6-8 tjedana nakon srčanog udara. Tijelo formira antitijela protiv vlastitih stanica srčanog mišića, ta se antitijela mogu otkriti u krvi.
Postoje znakovi infekcije: Pacijent ima vrućica a povećavaju se posrednici upale u krvi. Autoimuni perikarditis liječi se analgeticima i protuupalnim lijekovima poput acetilsalicilne kiseline (npr. aspirin ®) ili indometacin (npr. indometacin Sandoz ®) liječi. S teškim tijekom bolesti mogu kortizon da se smanji upala.

prognoza

2/3 bolesnika s infarktom miokarda umire u fazi prije hospitalizacije, tj. Vrijeme prije dolaska u bolnicu, pri čemu najčešći uzrok fibrilacije ventrikularne smrti je. Rizik od fatalne srčane aritmije najveći je odmah nakon infarkta - stoga je važno omogućiti pacijentu što učinkovitiju terapiju što je brže moguće.
Zatajenje lijeve komore (Zatajenje lijevog srca) kao komplikacija infarkta miokarda predstavlja značajan faktor rizika za umiranje nakon infarkta: s porastom lijevog zatajenja srca povećava se stopa smrtnosti u bolesnika sa srčanim udarom.

Dugoročna prognoza bolesnika sa SPB (Pacijent s suženim koronarnim arterijama = koronarna bolest srca) pod utjecajem raznih čimbenika.

• Opseg slabosti lijevog srca (stupanj zatajenja srca) ili veličina područja potopljenog srčanog mišića koje više ne može izvoditi fiziološki pokret zida tijekom kontrakcije srca
• sastojati Angina pektoris bol ili ako se u EKG-u vježbanja pokrenu znakovi ishemije, prognoza pacijenta se pogoršava.
• Srčane aritmije s smanjenom prilagodljivošću otkucaja srca trenutnoj stresnoj situaciji moraju se tumačiti kao znak pogoršanja prognoze.
• Kako se broj zahvaćenih žila povećava, povećava se rizik od smrti pacijenta. Najgora prognoza ima vazokonstrikciju, koja se nalazi na stabljici žile (u blizini otvora aorte).
• Ako su čimbenici rizika i dalje prisutni nakon infarkta, CHD nastavlja (koronarna bolest srca) i rizik od novog srčanog udara raste.

<- Povratak na glavni predmet infarkta miokarda