SGLT 2 inhibitori

Što su inhibitori SGLT2?

Inhibitori SGLT2, koji se nazivaju i gliflozini, lijekovi su iz skupine oralnih antidijabetičkih sredstava. Tako se koriste za kontrolu razine šećera u krvi kod dijabetes melitusa. SGLT2 znači transporter šećera u bubregu. Transporter vraća šećer u krvotok, a inhibicija osigurava izlučivanje više šećera u mokraći.

Inhibitori SGLT2 su lijekovi koji su potpuno neovisni o inzulinu. Ovi lijekovi također mogu potaknuti hipoglikemiju kao nuspojave i lokalno imaju daljnje nuspojave.

Indikacije za inhibitore SGLT2

Glavna indikacija za inhibitore SGLT2 je dijabetes melitus tipa 2. Ti ljudi imaju previše šećera u krvi jer su njihove stanice postale otporne na tjelesni vlastiti inzulin. Budući da ovaj šećer oštećuje krvne žile i može dovesti do bolesti bubrega, bolesti srca, očnih bolesti i oštećenja živaca, ta razina šećera mora biti snižena. To se često postiže mješavinom različitih aktivnih tvari, uključujući SGLT2 inhibitore.

Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih lijekova, SGLT2 inhibitori također mogu smanjiti tjelesnu težinu, jer šećer koji se ispire znači da tijelo ima na raspolaganju manje kalorija. Smanjenjem tjelesne težine dijabetes se može čak smanjiti kod nekih oboljelih.
U nekim se slučajevima SGLT2 inhibitori također koriste kod dijabetes melitusa tipa 1. Ovdje se, međutim, moraju kombinirati s inzulinom, jer u protivnom stanice tijela neće primati dovoljno šećera. Iz tijela se također izbaci samo višak šećera. Inhibitori SGLT2 odobreni su samo za odrasle pacijente jer ne postoje podaci o ispitivanju njihove uporabe u djece i adolescenata.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Lijekovi za dijabetes melitus.

Aktivni sastojak inhibitora SGLT2

Inhibitori SGLT2 imaju mnogo različitih imena. Aktivni sastojak kanagliflozin ima trgovački naziv Invokana®, dapagliflozin je dostupan pod nazivom Forxiga®. Empagliflozin se naziva Jardiance®, a Ertugliflozin se zove Steglatro®. Ipragliflozin pod nazivom Suglat® i Tofogliflozin pod nazivom Apleway® ili Deberza® su također odobreni. U razvoju postoje i drugi aktivni sastojci.

Svi ti aktivni sastojci selektivno inhibiraju, što znači da taj mehanizam imaju samo u određenim kanalima, transporter natriju-glukoze SGLT2. Normalno, ovaj transporter je odgovoran za reapsorpciju glukoze iz urina u krvotok. Kada se inhibira, više se šećera izlučuje u urinu. To se događa potpuno neovisno o razini inzulina u krvi, što razlikuje inhibitore SGLT2 od ostalih oralnih antidijabetičkih lijekova. Dakle, razina šećera u krvi opada jer se šećer izlučuje iz tijela, a ne dovodi u stanice kao kod drugih lijekova. To također uzrokuje da tijelo izravno gubi kalorije, a gutanje može smanjiti tjelesnu težinu. To je i razlog zašto je ovaj lijek jedini oralni lijek protiv dijabetesa koji se također može koristiti za dijabetes melitus tipa 1.

Nuspojave inhibitora SGLT2

Najčešća nuspojava je jaka hipoglikemija, koja se pojavljuje osobito često kada se koriste i inzulin ili drugi lijekovi protiv dijabetesa. To utječe na više od 10 posto svih korisnika i jedna je od vrlo uobičajenih nuspojava. Često, tj. U jednom do deset posto oboljelih, pojavljuju se infekcije u genitalnom području i infekcije mokraćnog sustava, budući da je povećani sadržaj šećera u urinu hranjivo sredstvo za patogene. Vrtoglavica i osip, kao i učestalo mokrenje i bolovi u leđima također su česta nuspojava.

Otprilike jedan posto onih koji ga uzimaju doživljava učestalo noćno mokrenje, svrbež u području genitalija, disfunkciju bubrega, gljivične infekcije, nedostatak volumena s niskim krvnim tlakom, žeđ i zatvor. U rijetkim slučajevima zabilježena je dijabetička ketoacidoza. To je zakiseljavanje krvi iscrpljivanjem određenih energetskih rezervi u tijelu. Incidencija nekrotizirajućih fasciitisa perineuma nije poznata. Ovo je bakterijska infekcija u prepona koja je često fatalna.

Nuspojave su samo statističke mogućnosti i ne znače da će ih razviti svi koji uzimaju inhibitore SGLT2. U slučaju nuspojava, o alternativama treba razgovarati s liječnikom.

Hipoglikemija - što biste trebali učiniti? Saznaj više ovdje.

Zatajenje bubrega

Inhibitori SGLT2 imaju izravan utjecaj na vrlo složen prijenosni sustav bubrega i stoga mogu izazvati i nuspojave. Upotreba inhibitora SGLT-2 kod nekih ljudi može uzrokovati disfunkciju bubrega. U početku su to primjetne samo u laboratoriju jer se razina kreatinina povećava. U rijetkim slučajevima, unos dovodi do zatajenja bubrega.

Kada se liječenje prekine, poremećaji su u većini slučajeva potpuno propali.

Za više informacija pročitajte temu: Akutno zatajenje bubrega.

Kada se ne smiju primjenjivati ​​inhibitori SGLT 2?

Apsolutni kriterij isključenja za inhibitore SGLT2 je samo preosjetljivost na jednu od komponenti. Ako je funkcija bubrega značajno oslabljena, inhibitori SGLT2 gube učinkovitost, jer to izravno ovisi o transportnim funkcijama bubrega.

Ako imate učestalo smanjivanje volumena ili upotrebu diuretika iz petlje, to se ne preporučuje. Diuretici su klasa lijekova koji se koriste za liječenje zadržavanja tkiva ili visokog krvnog tlaka. Ako se pojavi dijabetička ketoacidoza, lijek treba prekinuti. Kako tablete sadrže laktozu, bolesnici s intolerancijom galaktoze ne smiju ih uzimati.

Sve o tome saznajte ovdje: Diuretici.

Interakcije s drugim tvarima

Inhibitori SGLT2 mogu učiniti diuretike učinkovitijima, uzrokujući dehidraciju i nizak krvni tlak. Zajedno s inzulinom ili sulfonilurejom može doći do teške hipoglikemije koja može biti i opasna po život.

Ostale interakcije nisu se smatrale klinički relevantnim. Istodobna primjena metformina, digoksina, varfarina, sitagliptina, karbamazepina i mnogih drugih lijekova nije problematična. Točan sastav lijeka trebao bi promatrati obiteljski liječnik, čak i ako liječnik ne propiše sve lijekove.

Učinkovitost pilula

Interakcije između inhibitora SGLT2 i kontracepcijske pilule nisu se mogle pokazati. Inhibitori SGLT2 nemaju izravan utjecaj na razinu aktivnih sastojaka u kontracepcijskim pilulama ili drugim lijekovima. Ako niste sigurni, potrebno je kontaktirati svog ginekologa i primijeniti dodatnu metodu kontracepcije.

Više informacija o temi prevencija dođi ovamo.

Inhibitori SGLT2 i alkohol

Izravna interakcija između alkohola i inhibitora SGLT2 nije poznata, ali alkohol može imati mokraćni učinak. Ljudi koji su skloni niskom krvnom tlaku i dehidraciji ne bi trebali kombinirati alkohol i inhibitore SGLT2, ili barem održavati količinu alkohola umjerenom.

Kronična konzumacija alkohola također može oštetiti jetru i zahtijevati prilagodbu doze.

Doziranje inhibitora SGLT2

Normalna doza inhibitora SGLT2 je jedna tableta dnevno. Tablete sadrže pet do deset miligrama aktivnog sastojka. U kombiniranoj terapiji s drugim oralnim antidijabetičkim lijekovima ili inzulinom, količina aktivnog sastojka može se smanjiti kako bi se izbjegla teška hipoglikemija.

U slučaju teškog oštećenja jetre, treba započeti s nižom dozom jer jetra razgrađuje aktivni sastojak. Točno doziranje trebate razgovarati s obiteljskim liječnikom ili dijabetologom.

Koliko koštaju inhibitori SGLT 2?

Inhibitori SGLT2 lijekovi su na recept koji su pokriveni svim zdravstvenim osiguranjem. Dapagliflozin, Forxiga, košta 69 eura mjesečno uz dnevni unos od 10 mg. Stoga su inhibitori SGLT2 mnogo puta skuplji od, na primjer, oralnih lijekova protiv dijabetesa metformina. Budući da sada postoji nekoliko proizvođača i raznih preparata iz skupine inhibitora SGLT2, cijena će i dalje padati.

Alternativa SGLT2 inhibitorima?

Postoji velik izbor mogućih pripravaka u liječenju šećerne bolesti tipa 2. Prva skupina su sulfonilureje, koje uzrokuju porast izlučivanja inzulina. Druga skupina su glinidi koji također imaju povećanu razinu inzulina. Inkretini također potiču otpuštanje inzulina.

Metformin djeluje izravno na tjelesne stanice i smanjuje, na primjer, proizvodnju novog šećera iz rezervi u jetri. Glitazoni povećavaju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin. Inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju apsorpciju šećera u crijevima. Posljednja opcija je uvijek umjetna opskrba inzulinom.

Više o temi potražite ovdje: Lijekovi za dijabetes melitus.

Koristite tijekom trudnoće i dojenja

Studije na životinjama pokazale su da inhibitori SGLT2 inhibiraju učinak na razvoj bubrega kod nerođenog djeteta. Stoga, posebno u drugom i trećem tromjesečju, ove lijekove ne treba koristiti. Čim se utvrdi trudnoća, lijekove treba prekinuti.

Budući da se ne može isključiti da aktivni sastojak pređe u majčino mlijeko, što može predstavljati opasnost za dijete, SGLT2 inhibitori se ne smiju koristiti ni tijekom dojenja.