Terapija Parkinsonove bolesti

Sinonimi u širem smislu

• Paraliza
• idiopatski Parkinsonov sindrom
• drhtati
• Bolest tremora
• Parkinsonova bolest

Uvod

Ova je tema nastavak naše teme Parkinsonova bolest, Opće informacije o bolesti, dijagnozi i širenju možete pronaći u našoj temi: Parkinsonova bolest.

terapija

Terapijske mogućnosti liječenja Parkinsonove bolesti mogu se grubo podijeliti u 3 glavne kategorije:

• Medicinska terapija
• Vlastite mjere
• operacije

liječenje

Ilustracija živčane stanice

1. Nervna ćelija
2. dendritima

Živčana stanica ima mnogo dendrita koji djeluju kao svojevrsni spojni kabel s drugim živčanim stanicama kako bi komunicirali s njima.

Parkinsonova bolest / Parkinsonova bolest danas nije izlječivo, ali se može liječiti.

Mehanizmi odgovorni za simptome su poznati i to vodi do sljedećeg zaključka:

Dakle, ako sada znate da je Parkinsonova bolest glasnik dopamin u odsutnosti, zapravo treba pretpostaviti da pacijentu nešto nude dopamin izvana i osjećao bi se bolje.

Međutim, prirodna je granica ove ideje u pravom smislu riječi:
Glavni "prijevozni alat" za liječenje a hranjive tvari u našem tijelu je krv. Na taj način, međutim, neželjeni patogeni (virusi, bakterije, gljivice i otrovi) također dopiru do gotovo svakog dijela tijela. Budući da mozak kao kontrolni centar tijela mora biti zaštićen posebno protiv patogena i slično, to je prirodno "Krvno-moždana barijera"Zaštićeno. Mnoge štetne, ali i neke vrlo korisne tvari ne mogu lako proći kroz ovu barijeru. Dopamin obično ne može prevladati ovu barijeru.

Ipak, svi pristupi lijekovima vrte se oko ideje da se tijelo adekvatno opskrbljuje dopaminom.

Napomena: Usklađenost

Da bi terapija lijekovima bila uspješna, najvažniji je zahtjev: liječenje uzimati redovito i u propisanoj dozi.

Teorijski pristupi lijekovima su:

1. L-dopa:
   L-Dopa je "biokemijski prekursor" stvarnog dopamina. Za razliku od dopamina, on može vrlo dobro prijeći „krvno-moždanu barijeru“.
   O ovom mehanizmu možete misliti kao ogradu, u kojoj ima praznina, ali kroz koju se automobil nikada ne bi ubacio. Ali ako prođete kroz pojedine dijelove i sastavite automobil na suprotnoj strani, automobil može voziti tamo.
   Jedan od problema ove vrste liječenja je da tijelo zapravo ne zna da bi L-dopa trebao biti "obnovljen" u mozgu. Iz tog razloga, važno je inhibirati mehanizam koji je odgovoran za raspad (periferne) L-dope koji nije u mozgu. U tu svrhu se daje enzimski inhibitor (inhibitor dopa dekarboksilaze).
   Ovaj inhibitor (benserazid) sada osigurava da morate dodati ukupno manje L-Dopa. To štiti pacijenta (posebno s obzirom na nuspojave).
   Prvi terapijski uspjesi obično su vidljivi tijekom dana. Pored toga, L-Dopa se uglavnom dobro podnosi.
   Kao važan savjet iz kliničke primjene, valja poštovati sljedeće:
   L-Dopa treba uzimati otprilike pola sata prije obroka, jer ga istodobno uzimanje tijekom jela može narušiti metabolizam!
2. Dopaminski agonisti:
   Skupinu agonista dopamina čine tvari vrlo slične stvarnom dopaminu i zahvaljujući toj sličnosti sposobne su imitirati učinke dopamina.
   Prilagođavanje takvim pripravcima zahtijeva određenu količinu strpljenja. Sve u svemu, početak djelovanja je prilično spor. pored toga, nije neuobičajeno da se jave mučnina i vrtoglavica.
   Nadalje, halucinacije i poremećaji orijentacije također se mogu pojaviti u nekim slučajevima.
   Prednost ove skupine aktivnih sastojaka je ta što obično postižu stabilno poboljšanje tijekom godina, ako je okruženje dobro.
3. Inhibitori katehol-O-metiltransferaze (COMT):
   Ovaj komplicirani naziv opisuje skupinu aktivnih tvari koje inhibiraju drugi enzim (napomena: završetak "-aza" zapravo uvijek znači enzim).
   Kao što je već spomenuto, prilikom uzimanja L-Dopa trebali biste paziti da se on ne "pretvara" prerano i stoga treba inhibirati odgovarajući enzim.
   Danas znamo, međutim, da je pored već spomenutog enzima (dopa dekarboksilaza), postojao i drugi "put remodeliranja" za L-dopu, koji se, da tako kažem, "ogradi" i preradi dio L-dope prije nego što prođe kroz krv Mozga barijera ulazi u mozak.
   Ovo je enzim katehol-O-metiltransferaza. Ako inhibirate to npr. s entakaponom (Comtess), dodano je da L-Dopa djeluje bolje.
   Bez L-Dopa, takav inhibitor prirodno nema učinka na Parkinsonovu bolest.
4. antikolinergici:
   Kao što je već spomenuto, Parkinsonova bolest dovodi do "prevelike" količine acetilkolina zbog smanjenja dopamina, što onda dovodi do rigoroznosti i tremora. Antikolinergičari djeluju protivno ovom mehanizmu.
   Sa pozitivne strane, treba naglasiti da je s liječenjem tremora postojalo vrlo dobro iskustvo. Rigor također pozitivno utječe.
   U tom kontekstu, međutim, treba napomenuti da antiholinergičari također utječu na ostale sustave u kojima acetikolin ima ulogu. Suha usta i slično javljaju se relativno redovito. Zatvor, ali i zadržavanje mokraće. Stoga se mora dodavati vrlo pažljivo.
5. Mono-aminooksidalni inhibitori:
   Završetak "-ase" otkriva pažljivom čitatelju da ovo složeno ime također označava enzim koji treba inhibirati.
   Osnovni mehanizam je sljedeći:
   Kada se L-Dopa konačno koristi na odredištu (mozak), kao i sve organsko, on se nakon nekog vremena ponovo razgrađuje na njegove pojedine dijelove enzimima kako bi se osiguralo da uvijek postoje novi, "svježi" i bez grešaka aktivni sastojci. tamo i ne dolazi do akumulacije. Inhibitori mono-amino-oksidaze (inhibitori MAO kratkog naziva aktivnog sastojka „Selegelin“) osiguravaju da se ovo razgradnje dopamina sada donekle odgodi i da dopamin može djelovati nešto duže (dopaminski ekspander).
   Često pacijenti navode poremećaje spavanja i nemir kao nuspojave.

Napomena: Selegelin

Kao pogođeni član obitelji ili osoba, svakako biste trebali razgovarati s liječnikom o uravnoteženoj prehrani u vezi s ovim lijekom, jer određena hrana dolazi s njom. Selegelin ne treba uzimati.

6. Amantadin:
Način djelovanja ove tvari još uvijek nije potpuno razumljiv. Pogodak ide u smjeru toga amantadin intervenira u gore spomenutoj neravnoteži glasničkih tvari i posebno utječe na učinak glutamata.
Međutim, danas sigurno znamo da amantadin pomaže! Može imati pozitivan učinak na sve simptome Parkinsonove bolesti. Daljnje prednosti su to što pacijenti to obično dobro podnose te da se može primijeniti i u tekućem obliku.
Nedostatak je što druge skupine aktivnih sastojaka (posebno L-Dopa) imaju puno bolji i jači učinak.

7. Budipin:
Budipin utječe na brojne neurotransmiteri, No, posebno se ističe učinak koji potiče dopamin i inhibira glutamat.
Posebno je pogodan za liječenje jaka drhtavica.
Nažalost, kada se koristi Budipin, nuspojave poput vrtoglavice, mučnine i povremene srčane aritmije javljaju se prilično često.
U mnogim slučajevima liječnik će prije ili kasnije predložiti kombiniranu terapiju 2 ili 3 različita lijeka.

Vlastite mjere

Pokazano je da postoji niz stvari koje Parkinsonovi pacijenti mogu sami učiniti kako bi pozitivno utjecali na svoju bolest.

Potez:
Kao i kod mnogih bolesti, i redovito vježbanje pomaže kod Parkinsonove bolesti. Istina je da postoji progresivno ograničenje mobilnosti, ali pacijent se ne mora tome predavati.

Redovito trčanje ili hodanje može imati pozitivan učinak, posebno kod bolova u leđima koji su česti tijekom bolesti.

Također se pokazalo da vježbanje pozitivno utječe na raspoloženje.

Čak i vježbe lagane gimnastike mogu poboljšati cjelokupnu sliku.

Ipak, treba biti oprezan da ne pretjerate. Natjecateljski sport nije posebno preporučena mjera za Parkinsonovu bolest.

Radna terapija:
U radnoj terapiji provode se vježbe u kojima se posebno treniraju fine motoričke sposobnosti. Namijenjeno je prvenstveno treniranju takozvanih "svakodnevnih praktičnih vještina" (vezanje cipela, vezanje košulje itd.).

Govorna terapija:
Jedan od prvih simptoma je smanjenje volumena na kojem pacijent može govoriti. To je zbog povećanja krutosti sustava Respiratorni mišići, To možete suprotstaviti redovitim treninzima i vježbama disanja.

To se može ili pod vodstvom logopeda (logopeda), ali može se i trenirati kod kuće uz čitanje naglas.

Psihoterapija:
Postoje obučeni terapeuti koji mogu pomoći pacijentima u suočavanju s bolešću.Većina se depresivnih epizoda lako liječi.

Mentalni zahtjevi:
Također redovito "Mozak jogging"može održati pacijenta vrlo aktivnim. Iako bolest može dovesti do usporavanja misaonih procesa, ovom razvoju može se suzbiti.

Ovdje je prikladna široka paleta intelektualnih aktivnosti: bile to križaljke ili Sudoku zadaci, časopisi ili aritmetički problemi. Sve što stimulira mozak i također je zabavno, preporučuje se u liječenju Parkinsonove bolesti.

operacije

Desetljećima postoje pristupi rješavanju pojedinačnih simptoma Parkinsonove bolesti kirurškim putem. U prošlosti su operirani na različitim dijelovima mozga uz pomoć toplinske skleroterapije (Thermocoagulation).

Međutim, takav postupak pronađen je samo kod određenih vrsta Parkinsonove bolesti (jednostrani tremor koji se ne može prilagoditi lijekovima) Prijava.

Pokušaji provođenja takve operacije čak i uz bilateralne pritužbe često su doveli u prošlost Poremećaji govora ili Smanjenje sposobnosti motiviranja pacijenta.

Izvedena iz ove vrste operacije, danas se implantira takozvana tzv. U određena područja mozga (npr. Talamus i subtalamičko jezgro). "vanjski pejsmejker ", s kojim u najboljem slučaju akineziju mogu se značajno poboljšati. To omogućuje L-dopa Značajno smanjiti doziranje. Takav pejsmejker može poboljšati inhibicije u "komunikaciji" različitih područja mozga uzrokovanih bolešću.

Tu je ietički mnogo raspravljano) kirurški pristup moždanom tkivu iz ljudskih embrija implantirati u pacijentov mozak kako bi se „popravila“ izgubljena područja.