Lijekovi za KOPB

Uvod

Budući da je KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) upalno-degenerativna bolest u kojoj se, između ostalog, za liječenje koriste određeni dijelovi dišnih putova, bronhi, nabreknu, dvije vrste lijekova. S jedne strane koriste se takozvani bronhodilatatora. ovo je grupa od Lijekovi koji koriste tjelesne signalne putove koji uzrokuju širenje bronha, smanjujući otpor dišnih putova i olakšavajući disanje. S druge strane, od određenog stupnja bolesti koristi se i kortizon, tvar specifična za tijelo koja ima snažno protuupalno djelovanje i tako ublažava simptome. Međutim, budući da kortizon može imati mnogo nuspojava uz redovitu upotrebu i čini vas podložnima infekcijama, korak terapija za KOPB započinje kombinacijama iz skupine bronhodilatatora.

Svi se ti lijekovi obično daju lokalno, odnosno djeluju izravno na pluća. To su, na primjer, praškovi koji se atomiziraju i udišu ili tekućine koje se također udišu.

Brochodilators

Bronhodilatatori su lijekovi koji proširuju bronhije, tj. Veće dišne ​​putove koji provode zrak. U određenim situacijama, posebno tijekom vježbanja, tijelo želi proširiti dišne ​​putove i tako olakšati disanje. Nakon vježbanja i u mirovanju dišni se putovi ponovo sužavaju. Tijelo u tu svrhu koristi određene glasničke tvari i signalne putove. Bronhodilatatori koriste ove endogene mehanizme oponašanjem dilatacijskih (= ekspanzija) glasnika i signalnih tvari ili blokiranjem stežućih (= sužavajućih) tvari.

U bolesnika s KOPB-om, dišni putevi su stalno suženi, s jedne strane sluzi, ali i upalnim oticanjem. Bronhodilatatori olakšavaju disanje, što može dovesti do velikog poboljšanja simptoma.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Terapija KOPB

Beta-2 simpatički himetimetici

Tjelesne funkcije koje mi ljudi ne možemo svjesno kontrolirati, poput probave ili brzine otkucaja srca, kontrolira takozvani vegetativni živčani sustav koji se može podijeliti na dva protivnika: simpatički i parasimpatički. Dok parasimpatički živčani sustav potiče procese koji pomažu tijelu da se oporavi, simpatički živčani sustav potiče procese koji čine tijelo sposobnim za borbu ili bježanje: ubrzava otkucaje srca, vodi mišićnoj napetosti i mobilizaciji rezerve snage i na tren prigušuje. nebitne funkcije kao što su probava i također proširuju bronhije.

Lijekovi iz skupine beta-2 simpatomimetika koriste ovaj princip. Djeluju na bronhije istim signalnim putem kao glasnička supstanca simpatičkog živčanog sustava (noradrenalin ili adrenalin) i tako dovode do širenja bronha. Može se lako zaključiti da predoziranje takvog lijeka može dovesti do nuspojava poput palpitacije, znojenja i nervoze.

Više članaka o lijekovima iz skupine beta-2 simpatomimetičara: Salbutamol sprej kao što su Viani ®

antikolinergici

Antikolinergici slijede sličan princip djelovanja kao i ranije opisani beta-2 simpatomimetici. Oni također proširuju bronhije, ali ne imitirajući simpatički živčani sustav (vidi gore), već inhibirajući njegovog protivnika, parasimpatički živčani sustav. Njegova glasnička tvar je naime acetilholin koji uzrokuje suženje u bronhijama. AntiCHOLINergic inhibira ovaj mehanizam i sprječava sužavanje bronha. Predoziranje može dovesti do suhih usta, na primjer, jer se tada inhibira i salivacija, koju obično potiče parasimpatički živčani sustav.

Budući da beta-2 simpatomimetičari i antikolinergici počinju na sličnom, ali ne na istom signalnom putu, oni se također mogu koristiti zajedno, pri čemu imaju obostrano jačanje (sinergistički) učinak.

Pročitajte i našu temu o lijeku: Berodual®

PDE4 inhibitori

Fosfodiesteraza 4 je enzim u mnogim stanicama (posebno u imunološkim stanicama) koji dijeli signalnu tvar cAMP i tako potiče upalne reakcije. Ako se ovaj enzim inhibira, signalna tvar cAMP traje dulje i upala se ne promiče. Kao i kod kortizona, tako se smanjuje proizvodnja sluzi i oticanje sluznice u bronhijima. Studije su pokazale da inhibitori PDE4, u kombinaciji s drugim standardnim lijekovima u korak po korak terapije KOPB-a, značajno poboljšavaju simptome. Nadalje, lijek se vrlo dobro podnosi i ima samo nuspojave u rijetkim slučajevima.

teofilin

Teofilin je lijek koji na različite načine može ublažiti simptome KOPB. S jedne strane, on inhibira fosfodiesteraze i tako djeluje preko mehanizma opisanog pod "PDE-4 inhibitorima". Ali također blokira receptor koji se može naći u stanicama bronha i tako dovodi do širenja bronha. Također potiče otkucavanje cilija u bronhijima, koji odvoze sluz. Budući da se teofilin može predozirati vrlo lako (uski "terapeutski raspon"), a studije su pokazale da je rizik od umiranja od kardiovaskularnih bolesti povećan, teofilin se sada koristi samo kao rezervni lijek u teško lečenim slučajevima KOPB-a.

Što kortizon čini?

Kortizol je mnogim ljudima poznat kao "hormon stresa" u tijelu. Kortizol ima različite funkcije, a sve ima za cilj osigurati da ljudi mogu funkcionirati pod stresom. Između ostalog, kortizol vas probudi, suzbija energetski intenzivne upalne reakcije i potiče procese raspada, koji dovode do oslobađanja energije. Kortizon je transportni oblik hormona kortizola.

Kada se kortizon primjenjuje lokalno, upalne reakcije koje se tamo događaju suzbijene su vlastitim signalnim putovima. Kod KOPB-a, stalna iritacija bronha, obično od pušenja, uzrokuje upalu i natečenost sluznice. Kortizon inhibira ovu upalu i tako izaziva dekongestiju sluznice i smanjeno smanjenje sluzi, što zajedno izaziva poboljšanje simptoma.

Međutim, budući da kortizon također favorizira lokalne infekcije inhibirajući vlastite obrambene sposobnosti tijela, što može biti osobito ozbiljno kod pacijenata s KOPB-om, on se dodaje samo na višim razinama terapije korakom KOPB-a.

Više informacija o ovoj temi: Učinci kortizona kao što su Nuspojave kortizona

Kada vam treba kisik?

U određenoj fazi KOPB pacijentu može postati vrlo teško disati dovoljno da krv može biti potpuno zasićena kisikom. Zasićenje krvi kisikom može se mjeriti. U zdravih ljudi to je obično 95% -100%. Ako padne ispod 90% u bolesnika sa KOPB-om, može se razmotriti liječenje kisikom. Odluka također ovisi o pacijentovom subjektivnom osjećaju. Nakon što je započela terapija kisikom, često se dogodi da se (psihološka) potreba za kisikom povećava i bolesna osoba više ne može lako od njega pobjeći. Kiseonička terapija korisna je samo za KOPB do količine od jedne litre / min. Veće doze su zapravo opasne tijekom dugog vremenskog razdoblja. U zdrave osobe respiratorni pogon kontrolira se količina CO2 u krvi. Budući da oboljeli od KOPB-a ne mogu dobro disati CO2, tijelo se navikne na povećanu količinu u krvi. Stoga je kontrola udisaja i izdisaja ovisna o zasićenosti krvi kisikom. Ako se sadržaj kisika u krvi značajno poveća zbog prekomjerne kisikove terapije, respiratorni nagon masovno pada i može doći do opasne respiratorne depresije.

Postoje li lijekovi bez recepta?

Svi navedeni lijekovi zahtijevaju recept. U najboljem slučaju, ljekarni su ekspektorans dostupni u ljekarni bez recepta (vidi lijekove s ekspektorantima). U ranim fazama bolesti neki kućni lijekovi mogu ublažiti simptome. Na primjer, inhalacija s čajem od kadulje ili slanom vodom opcija je za otpuštanje sluzi i olakšavanje kašlja. Međutim, najučinkovitiji i najjeftiniji lijek protiv KOPB-a je definitivno prestanak pušenja, jer se bolest neizbježno i neprestano pogoršava nastavkom pušenja.

Postoje li novi lijekovi koji bi mogli uskoro pomoći?

Kako se KOPB sve više razumijeva, postoje i mnoga polazišta za nove lijekove. Trenutno se većina njih usredotočuje na protuupalne mjere bronha, jer je to, tako reći, "srž bolesti". Jedno je razmatranje može li se PDE4 inhibitore, koji su trenutno dostupni samo u obliku tableta, također primjenjivati ​​inhalacijom i tako učinkovito lokalno i izravno u plućima. Pored toga, provode se istraživanja o lijeku koji može suzbiti proizvodnju upalnih glasničkih tvari novim putem (inhibicija p38-MAP kinaze).

Druga zanimljiva skupina su antagonisti CXCR-2, koji bi mogli spriječiti nakupljanje upalnih stanica u plućima. No, s obzirom da lijekovi uvijek moraju prijeći dug put da bi bili odobreni, nije jasno kada će i hoće li ti lijekovi doći na tržište.

Iskašljavajući lijekovi

U ljekarnama se bez recepta prodaju različiti ekspektoranski lijekovi, koji bi trebali olakšati disanje, čak i kod KOPB-a. Između ostalog, postoji takozvani Ambroxol koji ima vrlo dobro dokumentiranu učinkovitost. Bromheksin, koji je u ljekarnama također dostupan besplatno, povezan je s Ambroxolom. No, budući da se djelomično pretvara u učinkovitiji Ambroxol u tijelu, preporučljivo je isprobati Ambroxol izravno.

Drugi vrlo poznati lijek je ACC (acetilcistein), koji se koristi i kao ekspektorans kod prehlade, a također i kao protuotrov za trovanje acetaminofenom. Međutim, njegova učinkovitost kao ekspektorans dokazana je samo u ograničenoj mjeri. Subjektivno poboljšanje tvrdoglave sluzi često se postiže udisanjem, bilo vodom, slanom vodom ili čajem.

Također pročitajte: ACC akut ®

Preporuke našeg uredništva

• Salbutamol sprej za KOPB
• Viani ® za KOPB
• Terapija KOPB
• Učinci kortizona
• Tečaj KOPB

Isključenje odgovornosti / odricanja od odgovornosti

Željeli bismo napomenuti da se lijekovi nikada ne smiju prekinuti, primijeniti ili promijeniti samostalno bez savjetovanja s liječnikom.
Imajte na umu da ne možemo tvrditi da su naši tekstovi cjeloviti ili tačni. Podaci mogu biti zastarjeli zbog trenutačnog razvoja.