Prijelom podlaktice

Uvod

Koštana struktura podlaktice sastoji se od dvije izdužene kosti - od Lakat (Lakatna kost) i the krakova (Radius), Ako je dlan okrenut prema gore, polumjer je na palcu, a ulna na malom prstu. Prijelom podlaktice može proksimalni (blizu lakta), medijalni (na sredini između lakta i zgloba) i distalni nastaju (na zglobu).

prijelom distalnog radijusatj. lom žbice u blizini zgloba, predstavlja zglob najčešći prijelom ljudi općenito: Oko 25% svih prijeloma kostiju nastaje takozvanim Collesovim prijelomom na udaljenom radijusu. Budući da se u podlaktici nalazi preko 20 različitih mišića, prijelom često zaostaje nakon što je zacijelio Ograničenje pokreta ruka u ruci. U slučaju prijeloma podlaktice, to se također može potaknuti ozljedom jednog od mnogih živaca.

Ovisno o lokalizacija postoje razlike u komplikacijama, vremenu ozdravljenja i primarnoj njezi prijeloma.

uzroci

Posebno su česti uzroci prijeloma podlaktice Padovi i ozljede tijekom sporta i rada, Na potpuni prekid Radijus i ulna to je tzv "Potpuni lom osovine podlaktice", Obično je zahvaćena samo jedna od dviju kosti podlaktice.

Tipično za prijelom distalne podlaktice Prema Collesu, pad naprijed je na ispruženu ruku. Ovdje se govori o jednom Prijelom ekstenzije, Ovaj se lom često smatra relativno kompliciranim, jer je koštana struktura u zglobu i na prijelazu između radijusa, ulne i zgloba zgloba složena.

prijelom medijalne podlaktice obično nastaje nakon Sannpr. u prometnoj nesreći ili kao posljedica sportske nesreće. Iako uzdužno opterećenje ulne i polumjera može biti relativno veliko, poprečno opterećenje brzo dovodi do loma. Ali i ovdje su Slapovi - čest uzrok, posebno u starosti. Pacijenti obično padaju na bok zbog neprikladne obuće, "opasnosti od trzaja", uzimanja lijekova ili nedostatka povezanih s godinama, a pad hvataju sa savijenom ili ispruženom rukom.

Ako se lom dogodi dalje proksimalno, tj. Blizu lakta, govori se o jednom fraktura proksimalne podlaktice, Uzroci ovog relativno rijetkog prijeloma su također San nakon prometnih nesreća ili sportskih ozljeda. To može dovesti do a Eksplozija olekranona dođi, koštani kraj ulne. Odgovara onome što se kolokvijalno naziva "lakat".

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Posebni oblici loma

Galeazzijev prijelom je kombinacija prijeloma radijalne osovine, dislokacije ulne i rupture interosseousne membrane - membrane između radijusa i ulne. Obično mu prethodi pad na ispruženu ruku. Budući da postoji nekoliko zahvaćenih dijelova kostiju, samo lijevanje gipsa nije dovoljno. Osteosinteza je obično usmjerena na korištenje ploča ili vijaka, tako da su razdvojene kosti umjetno pričvršćene jedna na drugu.
Pročitajte više o ovoj vrsti prijeloma na: Prijelom Galeazzija

Monteggijski prijelom je prijelom proksimalne ulne s dislokacijom radijalne glave iz njegove utičnice. Ovdje se glava radijusa mora prvo postaviti u leđa prije nego što se opskrbi kost.
Pročitajte više o ovoj vrsti prijeloma na: Prijelom Monteggije

Takozvani prijelom zelenog drva tipičan je i za frakturu podlaktice. Riječ je o prijelomu savijanja kosti u kojem, slično kao kada savijete vlažnu ili zelenu granu, koštana jezgra je slomljena, kora (ili kod ljudi: pokosnica), međutim, ostaje. Ako je stupanj fleksije nizak, obnavljanje je konzervativno parisnom žbukom; ako je kut odstupanja osi veći, komprimirana strana se također početno razbije prije nego što se obnova izvrši.
Pročitajte više o ovoj vrsti prijeloma na: Prijelom zelenog drveta

simptomi

Na a Slomljena kost pravi se razlika sigurni i nesigurni znakovi loma.

Znakovi nesigurnog loma su:

• bol
• oteklina
• modrica
• Ograničenje pokreta
• pregrijavanje

Sigurni znakovi prijeloma su:

• Vidljivo poravnavanje osi kosti
• "Crepitation buke" (škripanje zvukova prilikom pomicanja kosti)
• vidljivi fragmenti kostiju
• nenormalna pokretljivost

Pacijenti također često čuju pucanje kostiju, u trenutku pucanja može se čuti pukotina, poput lomljenja komada drveta. Od vremena Periosteum s mnogim živčanim vlaknima prošaran, uvijek isprva dolazi jaka bol, Oni mogu pasti kad se ruka više ne pomiče. Bol se obično javlja samo kad se periosteum dodirne i istegne. Slomljena ruka koja se ne kreće ne mora biti bolna.

Također treba imati na umu da se odmah nakon traume dogodi Ulivanje adrenalina koje je Modulira i umanjuje bol, Doslovno ste u šoku. Dobar primjer koliko jaka može biti ta "reakcija suzbijanja" daje incident iz vojske: Budući da je razina adrenalina u bitkama previsoka, vojnici se međusobno ispituju u sumnjivim slučajevima, a ne sami na rane. Pokušavamo isključiti da se bilo kakve ozljede vlastitog tijela jednostavno zanemaruju. Šok reakcijas relativnom bezbolnošću do sat vremena zadnji za. Liječnik je protiv lijeka protiv bolova već morao započeti tijekom tog vremena.

dijagnoza

Sredstva izbora dijagnosticirati frakturu podlaktice je rendgenski, Kratko vrijeme rendgenski zraci usmjeravaju se na sumnjivo područje, pri čemu se gušća kost pokazuje pred mišićnim i masnim tkivom koje sadrži vodu. Prijelomi su na rendgenu relativno lako uočiti, postupak je jeftin i ne traje dugo.
Prema Zaštita ostatka tijela ispred rendgenskih zraka je a Olovna pregača provedena. Izloženost zračenju je u rasponu od 0,5 miliseverta. Za usporedbu: ukupna izloženost zračenju po osobi u Njemačkoj u 2005. iznosila je oko 2,5 miliseverta.

Međutim, rendgenski snimak ne mora biti nužno učiniti: čak i to klinički pregled uzimajući u obzir gore navedene znakove loma, mogu navesti prekid.

terapija

Akutna briga

U ovom trenutku još nekoliko napomena o akutna skrb slomljene kosti: Prvenstveno je važno zaustaviti svako krvarenje, jer se kroz podlakticu može izgubiti do pola litre krvi. U hitnim slučajevima to se obično radi putem a čvrsta postavka nadlaktice. Važno je osigurati da se opskrba krvlju ne prekine do te mjere da tkivo umire.

Također je najbolje držati se lako pamtljivog PECH shema:

1. Pauza (Imobilizacija)

2. led (Hlađenje ruke kako bi se spriječilo oticanje)

3. Kompresija (Primjena zavoja za pritisak)

4. podići (Da biste smanjili protok krvi iz rane)

Nadalje, a Prepozicioniranje mora obaviti liječnikjer se krvne žile i živci mogu ukočiti u slučaju nepravilne njege. U ekstremnim slučajevima to dovodi do smrti ruke. Prva kontaktna točka nakon hitne pomoći je bolnički ambulantni odjel ili liječnik kojem vjerujete!

Operaciona i konzervativna terapija

Terapija može konzervativni ili operativni odnosno. Postoje određene smjernice, ali konačna metoda liječenja uglavnom je na diskreciji liječnika koji je posjetio - i naravno pacijenta koji se liječi. Pravilo najvažnije je to jednostavne i izravne frakcije samo tako konzervativan, pa sa žbukom od parisa, može se isporučiti dok Usitnjeni prijelomi i komplicirane kile pomoću Proces osetosinteze moraju se kirurški opskrbiti.

U konzervativna terapija postaje ruka u tzv "Traka za prste" stegnuta: Prsti su fiksirani nad glavom u zamci prsta, a utezi su pričvršćeni na kutni nadlakticu. Nakon dobrih 10 minuta, tkivo se istegne toliko da dva slomljena kraja kosti više ne leže jedan na drugom. S druge strane, nakon tog vremena, pacijent više ne može očekivati ​​nenamjereno protresanje, tako da se fraktura lakše smanji. Nakon što se to dogodi, odvija se gore opisani postupak Snabdijevanje žbukom od parisa, Ovdje također mora biti žbuka sa parisom 6 tjedana dugo da se nosi.

kirurgija uglavnom je na složene multiple hernije, starijih bolesnika i višestrukom usmjeren na. U Osteosinteza postati Titanijski vijci ili ploče Koriste se oni koji se uvaruju u kost na takav način da se fragmenti ponovo sjedine i stabiliziraju. Upotreba materijala ovisi o vrsti prijeloma: Iako se dvije kosti mogu "jednostavno" zaviti u slučaju uzdužnog prijeloma, za glatki prijelom preporučuje se titanijska ploča koja fiksira krajeve kosti zajedno. Za to se često koriste i takozvane "Kirschnerove žice", kojima se dvije kosti međusobno izvlače intramedularno - tj. Leže u meduli. Kirschnerove žice su također prikladne za pričvršćivanje manjih, odvojenih komada kosti na kost.
Operacija se obično može obaviti u lokalna anestezija biti izveden. Osobito u slučaju prijeloma podlaktice, živčana vlakna podlaktice podvrgnuta su lokalnoj anesteziji, tzv. Anestezija brahijalnog pleksusa, omamljen. Ovaj relativno komplicirani postupak naziva se i "aksilarna blokada", jer se brahijalni pleksus koji opskrbljuje ruku nalazi u području pazuha.
Operacija traje najmanje pola sata, ovisno o težini prijeloma. Posebna se pozornost posvećuje Opskrba krvlju i živcima podlaktice. Zarobljene arterije ili živci mogu dovesti do komplikacija poput gubitka osjetljivosti, ograničene pokretljivosti ili čak smrti ruke tijekom procesa ozdravljenja. Međutim, različiti klinički testovi i rentgenske kontrole osiguravaju da su takve komplikacije rijetke.

prognoza

Prijelomi podlaktice obično zacjeljuju bez komplikacija u roku od 6-8 tjedana, Ruka se tada može ponovno u potpunosti opuniti. Kritičnije je kod pacijenata koji su mlađi osteoporoza Patiti. Kod ove bolesti, koja utječe na preuređivanje kostiju, kost postaje sve poroznija, što potiče obnovljeno lomljenje ili labavljenje vijaka i ploča. Ovim bolesnicima potreban je poseban oprez, jer je koštana tvar također manje otporna na operaciju.

Koliko dugo moram nositi cast?

gips koristi se i za konzervativno i za kirurško liječenje. Titanski vijci su vrlo čvrsti, ali mogu se iščupati iz kostiju. Do Imobilizacija i imobilizacija stoga se nanosi žbuka od parisa. Sastoji se od materijala za zavoj koji se brzo stvrdne nakon što dođe u kontakt s vodom. U roku od 10 minuta oko kosti se stvori čvrst okvir koji u miru može ponovno rasti.
Osteosinteza se obično koristi za prijelome podlaktice završeno nakon 6 tjedana, Toliko dugo treba nositi žbuku od parizera. Nadzorna provjera ruke se odvija kroz Kontrola rendgenskih zraka i klinički pregled.