amputacija

Sinonimi u širem smislu

odvajanje; Odvajanje udova; odvajanje; Disarticulation; Uklanjanje udova

Latinski: amputare = odsjeći, smanjiti

Definicija amputacije

Izraz amputacija opisuje kirurško ili, u rijetkim slučajevima, traumatično odvajanje dijela tijela, udova ili drugog dodatka tijela. Takve su intervencije potrebne samo ako očuvanje odgovarajućeg dijela tijela više nije moguće ili su život i zdravlje pacijenta nepovratno ugroženi.

Ako se nakon neuspjelog pokušaja ponovne regeneracije, tj. Pokušaja ponovne presađivanja, ud koji nije opskrbljen krvlju mora ponovno ukloniti, to se naziva reamputacija.

Epidemiologija / incidencija / učestalost

Točna indikacija broja izvršenih amputacija u Njemačkoj nije moguća zbog nedostatka registra amputacije.
Prema procjenama Njemačkog društva za angiologiju, u Njemačkoj se godišnje napravi oko 60 000 amputacija, što je relativno visok broj u europskoj usporedbi.
Prema Ärzte Zeitungu, oko 70-80% amputacija u Njemačkoj utječe na dijabetičare s perifernom arterijskom okluzivnom bolešću (PAOD). U pravilu su to amputacije potkoljenice. (Amputacija nogu) Dijabetičari imaju 10-15 puta veći rizik amputacije od onih koji nisu dijabetičari. Češće su pogođeni muškarci.

Kako se može osigurati da se amputacija doista mora provesti?

Zbog različitih uzroka amputacije, dijagnostika mora koristiti i različita sredstva.
Na početku je naravno jasno ispitivanje pacijenta (anamneza), prikupljanje tipičnih čimbenika rizika kao što su pušenje ili dijabetes melitus i fizički pregled.

Ako postoji poremećaj cirkulacije, mora se ispitati u kojoj je mjeri protok krvi u zahvaćenim žilama ograničen. Prije svega, mora se utvrditi mogu li se pulsi i dalje osjetiti na zahvaćenom krajniku i može li se mjeriti odgovarajući krvni tlak. Ako su pogođene noge, kao što je to obično slučaj, mogu se provesti funkcionalna ispitivanja. Na primjer, traka za trčanje koristi se za ispitivanje koliko daleko pacijent može otići.
Smanjeni protok krvi postaje vidljiv kroz prikaz krvnih žila na rendgenskoj slici kontrastnim sredstvom (angiografija) ili ultrazvukom (dupleks sonografija). Uzeto zajedno, ovi će testovi utvrditi može li se ud sačuvati.

Pročitajte više o temi: Dopplerova sonografija

Metode snimanja također se koriste za tumore ili slučajne (traumatične) ozljede. Ovo uključuje:

• rendgenski snimak, npr. odmora
• računarska tomografija (CT)
  ili
• postupak radioaktivnog snimanja (scintigrafija).

Često je potreban i krvni test.

Na temelju pregleda liječnik može utvrditi treba li i gdje treba ukloniti ud.

Pročitajte više o temi: Uzroci amputacije

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za amputacijom

Simptomi poremećaja cirkulacije

Znakovi ozbiljnog poremećaja cirkulacije u perifernoj arterijskoj okluzivnoj bolesti (PAOD) su bol koji se javlja prvenstveno tijekom vježbanja, ali kasnije je prisutan i u mirovanju.
Pogođeni ud je hladan i blijed zbog smanjenog protoka krvi. U konačnici tkivo umire (nekroza), a u teškim slučajevima razvija se infekcija koja se može proširiti u tijelo (sepsa) i mora se liječiti.

Simptomi tumora

Maligni tumori se razvijaju u:

• vezna tkiva ekstremiteta (sarkomi)
• kosti (osteosarkomi)
• mišići (rabdomiosarkomi)
• krvne žile (angiosarkomi)
  ili
• hrskavice (hondrosarkom)

to se uvijek mora liječiti.
Zbog svog zloćudnog infiltracijskog rasta, tumori uništavaju okolno tkivo, što se u naprednim fazama očituje boli, opipljivim i vidljivim zadebljanjem i funkcionalnim ograničenjima. Kako bi se spriječilo širenje tumora u druga tkiva (metastaza), tumor se mora brzo ukloniti, ali to je ponekad moguće samo pomoću amputacije.

Simptomi nakon nesreće

U slučaju teških ozljeda uzrokovanih bilo kakvom traumom, poput velikih posjekotina, simptomi se pojavljuju kao posljedica poremećaja cirkulacije, oštećenja živaca koja mogu dovesti do gubitka osjeta (gubitak osjetljivosti) ili paralize, kao i izravnog oštećenja bolnog tkiva.
Ozbiljni prijelomi kostiju ili oštećenja zglobova pri kojima se ne može vratiti normalnu funkciju, također su posljedica traume.

Infekcija simptoma

Ako dođe do infekcije, pogođeni dio tijela postaje crvenilo i natečenost, a u nekim slučajevima i pregrijavanje.
Ako se upala širi tijelom putem krvotoka (sepsa = trovanje krvlju), razvijaju se groznica i zimica.
Ako se to ne liječi, simptomi šoka padom krvnog tlaka i povećanim otkucajima srca mogu ugroziti život pacijenta zbog zatajenja cirkulacije.

Komplikacije kirurgije

Komplikacije koje mogu nastati operacijom su:

• Oštećenja okolnih tkiva
• Krvarenje
• infekcije
• Poremećaji zacjeljivanja rana
  i
• ožiljci
• Oštećenja tlaka kroz protezu
• Bol u živcima
• neprirodne veze između vena i arterija (shunts)
  kao što su
• Paraliza.

Glavni problem amputacije je Fantomska bol Unatoč nedostatku dijela tijela, bol i nenormalni osjećaji i dalje se osjećaju u ruci ili nozi kojih više nema.
Promijenjeni statički podaci također mogu oštetiti kičma i zglobovi doći.

prognoza

uspješno liječenje operiranog dijela tijela prikazano je:

• Dobra prehrana lokalno tkivo
• Prisutnost arterijskih impulsa iznad amputata
• zadovoljavajući tijek (cirkulacija) krvi zdrave boje i temperature koža
• Lokalna infekcija i Oteklina (edem)
  i
• nema crvenila amputacijskog mjesta s visećim udovima i brzim punjenjem venskih žila
  kao što su
• nedostatak boli zbog nedovoljno opskrbljenog tkiva (ishemija) u miru
  kao što su
• bezbolni ožiljci.

Jer kroz amputacija uklonjeno je oštećeno tkivo, posljedično oštećenje je rijetko.
Ima upala ali već raspoređeni u tijelu ili tumor raspršene prije nego što je mogla doći do amputacije, život pacijenta često se ne može spasiti usprkos operaciji.
Potpuna obnova stanja prije uklanjanja udova naravno nije moguća, ali možete proteze većina funkcija je nastavljena.

Uz to, postoji mogućnost da se u uklonjenom udustvu mogu razviti osjećaji boli, vrsta nervne boli poznate kao fantomska bol.

Uzroci amputacije

Zbog toga zbog različitih uzroka može biti potrebno napraviti amputaciju. Tu spadaju, na primjer, teške ozljede kod kojih su vam krvne žile i živci razdvojeni ili je tkivo ozbiljno oštećeno kako dio tijela više ne može zacijeliti.

Najčešće, međutim, ozbiljan poremećaj cirkulacije u konačnici znači da se moraju amputirati dijelovi tijela koji više nisu na odgovarajući način opskrbljeni krvlju, poput nožnih prstiju. O ovoj okluzivnoj arterijskoj bolesti ili također Međusobno klaudiranje može proizaći iz različitih čimbenika rizika.

Pušenje, pretilost i neliječen visoki krvni tlak prvenstveno su zaslužni za to. Loše kontrolirani dijabetes (dijabetes) do poremećaja cirkulacije, posebno stopala, tako da dijabetičari imaju oko 15 do 20 puta veću vjerojatnost za amputaciju.

Uz ovo, obično polagano pogoršanje protoka krvi, iznenadna okluzija krvne žile u rukama ili nogama u najgorem slučaju može zahtijevati amputaciju. To se može dogoditi, na primjer, s određenim srčanim aritmijama koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile.

Druge vaskularne bolesti poput vena mogu u konačnici učiniti amputacijom potrebnom.

Primjerice, u rijetkim slučajevima rak kostiju je razlog da mu se amputira dio tijela.

Obično je amputacija moguća samo kao posljednja preostala mjera provodi kad više nema izgleda za očuvanje zahvaćenog dijela tijela.

Više o tome pročitajte u: Uzroci amputacije

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi koji mogu prethoditi amputaciji često su slabo ili uopće ne zacjeljuju rane na rukama ili nogama i uporna bol. Ako se one pojave ne samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju, ponekad se više ne može izbjeći amputacija koja dolazi.

Možda će vas zanimati i: Poremećaj zacjeljivanja rana

Teška infekcija koja u konačnici dovodi do potrebe za amputacijom često je praćena simptomima poput vrućice, zimice i umora.

Nakon amputacije Uz dobro zarastanje rana, osim gubitka funkcije zbog amputiranog dijela tijela, nema popratnih simptoma. Međutim, budući da je u većini slučajeva potrebna amputacija u bolesnika sa slabim imunološkim sustavom (npr. Dijabetičari) i nedovoljnim protokom krvi, poremećaji zacjeljivanja rana nisu neuobičajeni, posebno kod većih amputacija. To posebno može dovesti do boli u području zaostalog režnja. U nekim se slučajevima pacijenti žale i na takozvanu fantomsku bol dok bolest napreduje. Bol ili druga neugodna opažanja (na primjer trnjenje) uočava se iz dijela tijela koji je zapravo amputiran.

Možda će vas zanimati i: Bol nakon operacije

Amputacija bedra

Amputacije od bedara prema dolje potrebne su ili nakon ozbiljnih nesreća ili kada postoji izražen poremećaj cirkulacije. U slučaju potonjeg, amputacija bedra provodi se samo ako protok krvi u dublje dijelove noge više nije dovoljan i medicinskim se mjerama ne može obnoviti. Često su dijelovi stopala ili noge već prethodno amputirani.

Manje uobičajena stanja koja mogu zahtijevati amputaciju bedra uključuju jaku upalu kostiju i neke slučajeve raka kostiju. Tijekom amputacije bedra kost i okolno meko tkivo odvoje se što je moguće bliže koljenu tako da se zadrži najveća moguća pokretljivost potkoljenice. Međutim, ako je i bedro slabo opskrbljeno krvlju, možda će biti potrebna veća amputacija.

Pročitajte i: Amputacijske visine

U mnogim slučajevima se proteza tijekom postupka može individualno prilagoditi. Međutim, ovo je značajno teže s amputacijom bedara nego, na primjer, s amputacijom u području potkoljenice. U posebno teškim slučajevima, cijela noga mora biti uklonjena iz zgloba kuka, tako da ne ostane nikakav pokretni ubod. Pored toga, tijekom postupka mogu se pojaviti fantomska i fantomska bol.

Saznajte više na: Amputacija bedara

Amputacija nožnog prsta

Amputacija nožnog prsta najvjerojatnije je potrebna kao rezultat poremećaja cirkulacije u povremenom klaudikaciji ili dijabetesu. Ako nožni prst više ne može biti adekvatno opskrbljen kisikom i hranjivim tvarima putem krvi, mora se amputirati kako ne bi umro i dovesti do upale.

Možda će vas zanimati i: Poremećaji cirkulacije u stopalima

U slučaju amputacije u području stopala, uvijek se pokušava ukloniti što manje kostiju kako bi pacijent nakon uklanjanja još mogao stajati i hodati. Ako se mora amputirati samo jedan ili više nožnih prstiju, stabilnost obično nije značajno narušena. Međutim, rana se mora najprije stabilno zacijeliti kako bi se stopalo moglo ponovno u potpunosti nabiti.

Amputacija nožnog prsta prilično je mali postupak koji često traje samo 20 minuta. Operacija se može izvesti ili pod općom anestezijom ili s lokalnom anestezijom na zahvaćenoj nozi.

Odvojeno tkivo patolog obično pregleda mikroskopski. Kratki bolnički bolnički boravak obično je dovoljan za postupak. Ako je potrebno, operacija se može provesti i ambulantno.

Pročitajte u nastavku: Amputacija nožnog prsta

Dok je amputacija nožnih prstiju često uzrokovana bolešću, amputacija prsta najčešće nastaje zbog nesreće. B. kod vrtlarenja ili od dubokih posjekotina u kuhinji. Međutim, u kontekstu poremećaja cirkulacije, pogođeni su i prsti, a posebno vrhovi prstiju, tako da ako tkivo tamo umre, potrebna je amputacija prsta.

Pročitajte u nastavku: Amputacija prsta