Disekcija aorte tip A

definicija

Disekcija aorte je krvarenje u zid glavne arterije (aorta) tijela. Zidna stijenka dijeli se na različite slojeve, a krv između ovih pojedinih slojeva teče. Pored aorte stvara se novi kanal kroz koji također može teći krv.

Disekcija aorte tipa Stanford A odnosi se isključivo na takvo cijepanje u području tzv Uzlazna aorta, Ovo je dio glavne arterije koji se nalazi izravno na srcu. Međutim, kod tipa B zahvaćen je ostatak aorte.

Za više informacija pogledajte: Disekcija aorte

dijagnoza

Disekcija aorte tipa A često je hitan slučaj. Stoga se mora odabrati najpouzdanija i najbrža dijagnostička metoda u slučaju simptoma koji sugeriraju sumnju na disekciju aorte. U tu se svrhu obično vrši CT s kontrastnim sredstvom jer je to vrlo brza i precizna metoda snimanja. Točno mjesto disekcije također se može prikazati. Daljnji postupci su ultrazvuk prsnog koša, MRI (trajanje oko 30 minuta) ili uobičajeni rendgen.

simptomi

Takozvana annihilacijska bol tipična je za disekciju aorte. Ovo je najjača bol koja počinje iznenada. Kod disekcije aorte tipa A, centar za bol se nalazi u prsima, bol se može pojaviti između lopatica i zračiti u leđa kroz cijelu torakalnu kralježnicu. Bol se može prenijeti i na trbuh. Međutim, ovo ima tendenciju sugeriranja disekcije aorte u dijelu aorte koji je zapravo u abdomenu. Pogođeni ljudi često opisuju bol kao peckanje ili suzenje.

Disekcija aorte mijenja protok krvi. Neki organi više nisu opskrbljeni s dovoljno krvi. Budući da je tip A disekcija u početnom dijelu aorte, mogu biti pogođeni svi organi. Na primjer, u mozgu, nedostatak krvi brzo pokrene onesvještaj. Kad koronarne arterije izlaze iz Uzlazna aorta sići, pogođeni, dolazi do srčanog udara s iznenadnom boli i pritiskom na grudima. Pored toga, može se pojaviti kratkoća daha. Disekcija aorte može biti povezana s ozbiljnim i iznenadnim gubitkom krvi, što može uzrokovati šok koji može zahtijevati oživljavanje.

također čitati: Simptomi disekcije aorte

Koji je životni vijek disekcije aorte tipa A?

Disekcija aorte tipa A obično je teška hitna situacija, a ako je disekcija praćena velikim gubitkom krvi, šanse za preživljavanje su vrlo slabe. U roku od nekoliko minuta srce ispumpa cjelokupni volumen krvi u tijelu kroz aortu. Kao rezultat toga, veliki broj oboljelih ne stiže na kliniku na vrijeme.

Ako su u ovom hitnom slučaju poduzete brze mjere, hitna operacija i dodavanje zaliha krvi mogu biti spasilački. Ipak, opstanak u sljedećih 30 dana je kritičan. Oko 80% operiranih osoba preživi ovo razdoblje. Disekcija aorte tipa A često završava fatalno čak i bez ozbiljnog akutnog gubitka krvi. Od onih koji se odluče da ne moraju na operaciju, samo polovica preživi sljedećih 30 dana. Unatoč operaciji, oko 20% liječenih umire.

Oni koji su preživjeli kritični interval od 30 dana imaju vrlo dobar životni vijek. U sljedećem će razdoblju igrati odlučujuću ulogu mogu li se sadržavati čimbenici rizika. Mora se liječiti postojeći visoki krvni tlak, kao i hiperkolesterolemija (povećanje razine lipida u krvi), što dovodi do kalcifikacije žila. Zdrava prehrana i redovita tjelesna aktivnost također pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav i na taj način mogu poboljšati životni vijek.

OP

Operacija je apsolutna nužnost za disekciju aorte tipa A, jer je stopa smrtnosti konzervativnom terapijom 50%. To je također apsolutna indikacija za slučaj nužde, jer se stopa smrtnosti povećava za 1% sa svakim satom koji prođe. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Aortni stent može se koristiti za premošćivanje područja disekcije. Ovo se gura preko velike krvne žile na bedru do prednjeg dijela aorte, gdje usmjerava aortu.

Drugi postupak je implantacija plastične proteze umjesto uzlazne aorte. Za to se mora otvoriti škrinja. Pogođena osoba povezana je sa srčano-plućnim aparatom, koji preuzima crpnu funkciju srca na određeno vrijeme. Srce se tada imobilizira lijekovima, jer se ne može implantirati proteza na srce koje ga kuca. Kako je disekcija aorte tipa A opasnija od dvije vrste disekcije, poželjna je implantacija plastične proteze na otvoreni prsni koš. Aortni stent se koristi samo ako je kirurški rizik previsok, na primjer zbog prethodnih bolesti pluća.

Možda će vas zanimati i: Aortna proteza

kontrola

Budući da je disekcija aorte tipa A opasna bolest, nužna je dosljedna praćenje liječenja. Nakon operacije to se u početku sastoji od praćenja u jedinici intenzivne njege, a kasnije u normalnom odjeljenju. Nakon toga slijedi program rehabilitacije koji tretira fizičke i psihološke aspekte bolesti. Dugoročno je važna pravilna kontrola krvnog tlaka. Pored toga, redovito se provode i CT pregledi. Kao rezultat, obnovljeno širenje u području uzlazne aorte može se otkriti i liječiti u ranoj fazi.

prognoza

Kada je u pitanju prognoza preživljavanja, može se govoriti o različitim kritičnim vremenima. Takozvani "prvi pogodak" je vrijeme neposredno nakon disekcije, prije nego što osoba stigne u bolnicu. Disekcija tipa A često je praćena velikom količinom gubitka krvi, gdje se volumen i hitna operacija moraju obaviti u roku od nekoliko minuta.

"Drugi hit" je sama operacija: oko 80% operiranih ljudi preživi. "Treći pogodak" sažima moguće komplikacije koje bi mogle nastati u sljedećih mjesec dana i u velikoj mjeri ovise o tome koliko su gubici krvi teško oštetili druge organe. Mozak i bubrezi su posebno osjetljivi.

uzroci

Uzroci disekcije aorte tipa A su razni. Visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) i arterioskleroza (kalcifikacija krvnih žila) posebni su faktori rizika, a povećani krvni tlak stvara više sile na stijenci žila. Osim toga, struktura zida može se oslabiti kalcifikacijama. U kombinaciji, dvije bolesti mogu uzrokovati razdvajanje aortnog zida.

Bolesti vezivnog tkiva također mogu biti razlog disekcije aorte. Zbog bolesti vaskularni zid je strukturiran drugačije nego kod zdravih ljudi. Kao rezultat toga, često se ne može cijeli život suprostaviti silama koje postoje u aorti. Najpoznatije bolesti vezivnog tkiva koje su osobito često povezane s disekcijom aorte su sindromi Marfan i Ehlers-Danlos.

Ostale bolesti koje mijenjaju krvožilni sustav dolaze iz autoimunog kruga. To su bolesti u kojima tijelo napada samo sebe. To može dovesti do upale i tako slabljenja stijenki žila.

Uzroci poput traume prsnog koša specifični su za disekciju aorte tipa A. To se često događa u prometnim nesrećama, gdje sigurnosni pojas ili upravljač djeluju na snagu prsa. Operacija na aorti, poput obilaznice, također može oslabiti stijenku plovila i na taj način izazvati disekciju u području uzlazne aorte.