kondrosarkom

Sve ovdje navedene informacije samo su opće prirode, terapija tumora uvijek pripada rukama iskusnog onkologa!

sinonimi

Sarkom hrskavice, maligni kondroidni tumor, enchondroma malignum, hondroblastični sarkom, hondromiksoidni sarkom, kondroidni sarkom

Engleski: chondroblastic sarkom, chondrosarcoma

definicija

Hondrosarkom je maligni tumor koji se dobiva iz stanica hrskavice.

U rijetkim se slučajevima hondrosarkom može pojaviti na različitim mjestima u isto vrijeme. U tim se slučajevima govori o kondrosarkomatozi.

Nakon osteosarkoma, hondrosarkom je najčešći maligni (maligni) tumor kostiju.

frekvencija

S udjelom od 20%, hondrosarkom je drugi najčešći čvrsti maligni tumor kostiju.

Vrhunac bolesti u odrasloj dobi je u dobi između 30 i 50 godina, ali načelno se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

lokalizacija

Hondrosarkom se javlja prvenstveno na sljedećim mjestima:

frekvencije

23% bedra

19% iliak kosti

5% stidne kosti

2% ischium

10% nadlaktica blizu ramena

5% ramena

Hondrosarkom se najčešće javlja u blizini zgloba kuka (Bedro i bazen) lokalizirano (49%). Drugo najčešće mjesto je rame s 15%.

korijenski uzrok

Uzrok primarnog hondrosarkoma nije jasan. kondrosarkom su izvedene iz visoko diferenciranih hrskavičnih stanica. Što je tumor diferenciraniji, to jest, što je tumor sličniji izvornoj stanici pod mikroskopom, to se benignije ponaša.

Sekundarni hondrosarkomi razvijaju se iz dobroćudnih hondroma. Maligna degeneracija jedinke Enchondroma uopće nije vjerovatno.

Rizik od degeneracije raste s brojem prisutnih enhondroma. Rizik od degeneracije jednog enhondroma procjenjuje se na oko 1%.

Međutim, postoji visok rizik od degeneracije u enhondromatozi sa ili bez prisutnosti Ollierove bolesti i u Maffuccijevom sindromu. Ako postoji mnogo osteohondroma, procjenjuje se da je rizik od degeneracije značajno veći na oko 10%.

metastaza

Hondrosarkom je u većini slučajeva tumor s visokim stupnjem diferencijacije (vidi gore).
Prijelazi s benignih stanica hrskavice u zloćudne tumore su tečni i često ih je teško razlikovati.

Pad diferencijacije (sličnost tumorskog tkiva s izvornim tkivom) popraćen je porastom malignosti. Na isti se način povećava vjerojatnost metastaza i pogoršava se prognoza. Diferenciacija je, dakle, važan prognostički faktor.

Hondrosarkom metastazira prvenstveno hematogeno u pluća.

klasifikacija

Postoji mnogo klasifikacija koje opisuju različite podvrste. Razlikovanje se u osnovi temelji na pregledu finog tkiva pod mikroskopom.

Primarni hondrosarkom:

• Hondrosarkom (konvencionalni)
• Dediferencirani hondrosarkom
• Jukstakortikalni (periostealni) hondrosarkom
• Mezenhimski hondrosarkom
• Hondrosarkom bistrih stanica
• Maligni kondroblastom
• Sekundarni hondrosarkom

diferencijacija

Vjerojatnost malignosti povećava se, posebno kada se tumor pojavi u blizini prtljažnika, tj. Ne na rukama i nogama.

Hondrosarkomi koji se javljaju blizu debla obično imaju različita područja. To znači da postoje područja u kojima je tumor "još uvijek benigni", a već je dostigao zloćudnost u drugim područjima. Stoga se cijeli mikroskop mora uvijek pregledati pod mikroskopom.

Nadalje, moraju se prikupiti svi dostupni izvori informacija kako bi se isključio tumor (nalaz ispitivanja, rendgenski snimci i drugi postupci snimanja, ispitivanje tkiva).

Slijede sljedeći principi:

• Veće tumore u blizini debla ili tumore koji se mijenjaju na rendgenu treba u potpunosti ukloniti. Ako se zlonamjernost kasnije pokaže, rezne rubove treba ponovno ukloniti s odgovarajućom sigurnosnom granicom.
• Chondrosarkomi na prstima i stopalima imaju tendenciju benignog ponašanja, čak i ako pod mikroskopom pokazuju sve znakove malignosti.

Dijagnoza

Slikovna dijagnostika:

• Rendgenski snimak u dvije ravnine sumnjivog područja
• Sonografija (ultrazvuk) tumora (ako se ne mora sastojati od kostiju ili hrskavice)
• Krvni test:
  • Krvna slika
  • ESR (brzina sedimentacije)
  • CRP (C-reaktivni protein)
  • Elektroliti (kada je napadnuta kost, kalcij u krvi se povećava)
  • Alkalna fosfataza (aP) i koštana specifična aP: povećana u procesima otapanja u kostima (osteolitički)
  • Prostata specifični antigen (PSA): povećava se u prostati cca
    Kiselinska fosfataza (sP): povećana u ca.
  • Mokraćna kiselina (HRS): povećana s visokim prometom stanica (vrlo aktivan tumor)
    Željezo: smanjeno u tumorima
  • Ukupni protein: smanjen u procesima konzumiranja
  • Elektroforeza proteina, imunološka fiksacija (posebni testovi)
  • Status mokraće: paraproteini - dokaz plazmacitoma

Posebna dijagnostika tumora:

• Lokalna dijagnostika (= ispitivanje lokalnog tumora na temelju aparata):
  • MR:
    Pomoću MRI, širenje tumora u susjedne strukture poput Pročišćavaju se mišićno tkivo, živci i žile. Uporaba ugovornih agenasa može poboljšati razliku između benignog i zloćudnog tkiva.
    Pročitajte više o temi: MRI s gadolinijevim kontrastnim sredstvom
  • CT:
    CT posebno daje informacije o koštanoj zahvaćenosti tumora
  • PET (pozitronska emisijska tomografija):
    (Vrijednost, međutim, još nije dovoljno potvrđena)
• Locoregionalna dijagnostika (= traženje metastaza na limfnim čvorovima koje se rijetko pojavljuju u hondrosarkomu):
  • Sonografija (ultrazvuk)
  • eventualno CT
  • MRI ako je potrebno
• Dodatna regionalna dijagnostika:
  • Ispitivanje organa koji su često pogođeni metastazama hondrosarkoma: - prvenstveno pluća, jetra i nadbubrežne žlijezde.
• Sustavna dijagnostika (= raširena dijagnostika i općenita pretraga tumora):
  • Skeletna scintigrafija (trofazna scintigrafija)
  • PET (pozitronska emisijska tomografija; vrijednost još nije dovoljno potvrđena)
  • Specijalna laboratorijska dijagnostika tumora
  • Imunoelektroforeza: dokaz plazmacitoma ako se otkriju monoklonska antitijela
  • Hemokultni test (otkrivanje krvi u stolici)
  • Tumorski markeri (npr. NSE = neuronska specifična enolaza u Ewingovu sarkomu)

Tumorski biljezi nemaju dijagnostičku vrijednost u hondrosarkomu, jer ne postoje pouzdani markeri tumora koji ukazuju na hondrosarkom.

Biopsija:
Ako se dobroćudna ili zloćudna priroda tumora ne može jasno odrediti, može se provesti uzorak (biopsija) sumnjivog područja tako da se nakon toga može ispitati u smislu tkiva.

Treba, međutim, napomenuti da ovo uzorkovanje također uzrokuje takozvane raspršene metastaze, u kojima se tumor odvaja od spoja

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija

Poslije njege tumora

preporuke:

• U 1. i 2. godini: svaka 3 mjeseca kliničkog pregleda, lokalna kontrola rendgenskih zraka, laboratorij, CT prsnog koša, skeletna scintigrafija cijelog tijela, svakih 6 mjeseci lokalni MRI
• U godinama 3 do 5: svakih 6 mjeseci kliničkog pregleda, lokalnog rentgenskog pregleda, laboratorija, CT prsnog koša, skeletne scintigrafije cijelog tijela, lokalne MRI svakih 12 mjeseci
• Od 6. godine: svakih 12 mjeseci klinički pregled, lokalna rendgenska kontrola, laboratorija, rendgen prsa, u slučaju sumnje skeletna scintigrafija cijelog tijela i lokalni MRI

prognoza

Prognoza ovisi o stupnju diferencijacije tkiva i mogućnosti radikalne operacije. Ako je stupanj diferencijacije visok i moguće "radikalne" operacije, vjerojatnost preživljavanja za pet godina iznosi oko 90%.
Obnovljeni rast tumora i dalje se može dogoditi nakon više od 10 godina.