Febrilni napadaj
Sinonimi u širem smislu
Medicinski: povremeni grčevi, povremeni napadaj
Engleski: febrilni napadaji
definicija
Febrilni napadaj je povremeni napadaj koji traje nekoliko minuta u mozgu (moždani napadaj), koja se obično javlja kod male djece i potaknuta povišenom temperaturom s groznicom. Javlja se u vezi s febrilnim bolestima (infekcijama), npr. Trodnevna groznica, ospice ili otitis (otitis media), a očituje se pospanost i ritmičko trzanje cijelog tijela.
Sažetak
Febrilni napadaj je relativno česta pojava u dojenačkoj dobi:
U dobi između 6 mjeseci i 5 godina oko svakog 25. djeteta pati jedno Febrilni napadaj, Kao Povremeni grčevi se roditeljima pojavljuje kao životni događaj jer se pogođeno dijete kotrlja očima (Odstupanje pogleda), trzanje na sve strane (klonični napadaj) ili postaje krut (tonični napadaj), svijetlosmetan je ili ispada i može proći stolicu ili mokraću. No, budući da ovo stanje nestaje samo od sebe nakon prosječno 5 minuta, a dijete ne trpi trajno oštećenje, febrilni napadaj može se klasificirati kao bezopasan.
Oblici febrilnih konvulzija
Najčešći oblik (oko 75%) febrilni napadaj je jednostavan ili nekomplicirani febrilni napadaj. On trči sa Mišični grčevizahvaćajući cijelo tijelo (generalizirani napadaj) i obično traje ne više od 5-10 minuta. U otprilike četvrtini slučajeva to može postati komplicirani febrilni napadaj doći. Karakteristike toga su trajanje napadaja od 15 minuta, dva ili više napadaja u roku od 24 sata, četiri ili više febrilnih napada u prošlosti ili Trzanje mišićakoji su ograničeni na jedan dio tijela ili počinju od jedne točke i šire se na druge dijelove tijela (djelomični napadaj).
Govori o kompliciranom febrilnom napadu ako je pogođeno dijete mlađe od 6 mjeseci ili starije od 5 godina. Ako se dogodi komplicirani febrilni napadaj, dijete mora biti hospitalizirano i to postaje moždani val (EEG) pojasniti je li osnovna bolest te bolesti Živčani sustav (npr. epilepsija) je uzrok napadaja.
Epidemiologija
Obično se pojavi febrilni napadaj 2-5% djece u dobi između 6 mjeseci i 5 godina, ali posebno u drugoj godini života. Također mogu biti pogođena starija djeca: 15% febrilnih napadaja događa se u dobi između 4 i 8 godina.
Obiteljska anamneza se opaža kod do 40% oboljele djece, tj. da su bliski članovi obitelji imali i febrilne napadaje u djetinjstvu. Stoga se genetska predispozicija u djetetu smatra faktorom koji reagira na reakciju tijela na groznicu s napadom. Međutim, to ne znači da će sestra nužno imati groznicu.
U kojoj se dobi pojavljuju febrilni napadaji?
U Europi i Sjevernoj Americi cca. 2-5% sve djece pod utjecajem pojave febrilnog napadaja. Febrilni napadaj je iznenadni moždani napad, u kombinaciji s trzanjem mišića i gubitkom svijesti, koji se može očitovati u ranom djetinjstvu u vezi s febrilnom infekcijom. Febrilni napadaj pokreće snažan i posebno brz porast tjelesne temperature.
Obično se javlja samo u starijoj djeci između 6 mjeseci i 5 godina jer je u tom razdoblju dječji mozak posebno sklon napadajima u svom razvoju. Srednja vršna dob za pojavu febrilnog napadaja je 14-18 mjeseci.
Febrilni napadaji javljaju se rjeđe prije dobi od 6 mjeseci i nakon navršene pete godine života. Sa statističkog stajališta, febrilni napadaj je jednokratni događaj koji se ne smatra patološkim u dobi između 6 mjeseci i 5 godina. Međutim, u rijetkim se slučajevima može pojaviti i češće. Ako postoji dodatna obiteljska akumulacija, čovjek sumnja u genetski uzrok u tim rijetkim slučajevima.
uzroci
Febrilne bolesti djeluju kao pokretački faktor febrilnog napadaja (infekcije), koje obično uzrokuje virus. Najčešće bolesti su otitis media (Upala srednjeg uha), trodnevna groznica (Exanthema subitum), infekcija mokraćnog sustava kod djeteta, gastrointestinalna gripa (gastroenteritis) ili jednostavna infekcija gornjih dišnih puteva (npr. bronhitis).
Vakcinacije protiv hripavca protiv kašlja (Hripavac) ili ospice mogu pokrenuti febrilni napadaj.
Pročitajte više o temi: Groznica kod beba nakon cijepljenja
Budući da središnji živčani sustav (CNS) još nije u potpunosti razvijen u maloj djeci, pretjerani električni iscjedaci općenito se lakše mogu pojaviti u mozgu nego kod odraslih, koji se izražavaju tjelesnim grčevima.
Povišena tjelesna temperatura iznad 38 ° C s vrućicom uzrokuje da živčane stanice u mozgu postanu još osjetljivije na neplanirano pražnjenje, što znači da se prag za pokretanje napadaja (prag konvulzije) dostiže brže od normalnog.
To se može zamisliti na takav način da sve susjedne stanice odjednom pokupe impulsi koje aktivna živčana stanica inače prenosi u određenom smjeru, a zatim se cijeli mozak aktivira lančanom reakcijom. Figurativno rečeno, ovo podsjeća na "Vatromet"U mozgu, zbog čega svi mišići tijela istodobno trzaju i vi postajete nesvjesni. Tada pogođena osoba ima "napadaj" ili "epileptički fit".
Da biste pokrenuli febrilni napadaj, nije bitno da dijete ima naročito visoku temperaturu, npr. iznad 40 ° C, nego brzina kojom temperatura raste; febrilne konvulzije mogu se pojaviti čak i s umjerenom groznicom (38,5 ° C). Ukratko, febrilni napadaji se javljaju zbog naglog porasta groznice u djece s genetskom predispozicijom tijekom faze s dobnim smanjenim pragom napadaja.
Febrilne konvulzije nakon cijepljenja
Tjelesna temperatura može povremeno lagano rasti, osobito nakon kombiniranih cijepljenja. To je slučaj s MMR cijepljenjem (zaušnjaka-ospica-rubeola) i petostrukim cijepljenjem protiv difterije, tetanusa, pertusisa, polio i haemofilusne gripe tipa b (DTaP-IPV-Hib). Kao rezultat, dokazano je lagano povećan rizik od napada groznice. Međutim, to se uglavnom događa zbog lagane groznice, a ne zbog stvarnog cijepljenja. Rizik prvog i drugog petostrukog cijepljenja veći je i do šest puta. Ali taj je postotak varljiv, jer to pogađa samo oko 5 djece od 100 000, jer je osnovni rizik napada groznice općenito vrlo nizak s blagom groznicom. To je, prema definiciji, vrlo rijetka nuspojava cjepiva koja često nema daljnje posljedice. Zbog toga nije preporučljivo izostaviti cijepljenje zbog straha od napada groznice.
Pročitajte više o temi ovdje: Groznica nakon cijepljenja
Dok spava
Ako je dijete već imalo febrilni napadaj, postoji 30-40% rizika da se može ponoviti. To brine mnoge roditelje jer oni to sada ne znaju možete li još uvijek pustiti dijete da spava sam, U osnovi, Vjerojatnije će se pojaviti febrilni napadaji popodne i navečer. Pored toga, febrilni napadaji obično prolaze uvijek s već postojećom groznicom ruka u ruci. Ako pogledate nekoliko dana u godini u kojima dijete ima groznicu i postotak napada groznice koji se pojavljuju noću, dolazite do zaključka da se roditelji u osnovi ne trebaju brinuti da tijekom noći ne primijete napad djeteta , Ipak, nema ništa loše u tome što roditelji odvode svoje dijete u spavaću sobu sa sobom kad imaju vrućicu, Da biste ga sigurno igrali. Međutim, ne postoji veliki rizik za dijete.
simptomi
Bolesno dijete sa vrućica imaju febrilni napad ako iznenada postanu svjetlokosi ili ispruženi, a cijelo tijelo se trgne ili postane ukočeno. Pored toga, dijete može imati oči uvijen (Odstupanje pogleda), postaje plava (cijanoza) ili prazan sadržaj mjehura ili crijeva. Kod neke djece se febrilni napadaj ne očituje kao krutost tijela, već kao iznenadna labavost. Simptomi mogu jako varirati, ali obično nestaju sami nakon najviše 10 minuta.
Nakon febrilnog napadaja dijete je obično uspavano i iscrpljeno. Mnogi roditelji imaju strahda vaše dijete noću spava febrilnim napadajem, koji tada prolazi neprimijećeno. Međutim, to je malo vjerovatno, jer je iskustvo pokazalo da se napad događa popodne ili navečer.
Ako simptomi potraju duže od 15 minuta, ponavljaju se u roku od 24 sata ili se odnose samo na jedan dio ili polovinu tijela, dijete se mora odmah odvesti u kliniku jer bi to moglo biti složena febrilna konvulzija i ako konvulzije nastanu, Rizik od oštećenja, npr. paraliza (Pareza), sastoji se.
Možete li imati groznicu i bez groznice?
Febrilni napadaj nastaje kao rezultat brzog i naglog porasta tjelesne temperature. U male djece mreža živčanih stanica u mozgu još nije u potpunosti razvijena, tako da se vrlo lako mogu pojaviti povećani električni pražnjenja. Kad temperatura poraste, živčane stanice u mozgu postaju posebno osjetljive na neplanirane, spontane ispuštanja, što znači da se prag napadaja brzo i prekoračuje. Tada se dječji mišići na cijelom tijelu počinju trzati i oni ispadaju. Za pokretanje febrilnog napadaja, međutim, nije presudno da tjelesna temperatura prelazi određeni broj stupnjeva, već kojom brzinom se temperatura diže.
Govori se o vrućici s tjelesne temperature od 38 ° C. Povišene temperature su već na 37,5 ° C. Ako dijete ima vrlo nisku tjelesnu temperaturu, a zatim se temperatura brzo podiže, ponekad se može dogoditi da se konvulzivni događaj dogodi na temperaturi od 37,5 ° C bez vrućice po definiciji.
Često primijetite da dijete ima vrućicu kada već grčeve. Iz tog razloga, na primjer, kod hipotermičnih mališana treba paziti da se prebrzo ne zagrije.
Febrilni događaji koji se događaju bez brzog porasta tjelesne temperature obično su znak epilepsije ili drugih neuroloških poremećaja.
dijagnoza
Ako je dijete imalo febrilni napadaj, uvijek treba vidjeti liječnika jer će mu morati istražiti što je uzrokovalo napad. Ako dijete ima pravi febrilni napadaj, dijete ima groznicu koja ne utječe na živčani sustav (npr. Infekcija dišnih putova, Upala srednjeg uha, Trodnevna groznica). Ako to nije slučaj, mogu se uzeti u obzir različite stvari koje mogu kod djeteta imati napadaj.
Pročitajte više o temi: Tri dana groznice - koliko je zarazno?
Pedijatar mora isključiti da nema upale meninga (meningitisa) ili mozga (Encefalitis) je prisutan. Za to će možda biti potrebno dati djetetovoj živčanoj tekućini (alkoholno piće) da se povuče iz živčanog kanala kralježnice (CSF punkcija). Snimanje moždanih valova (EEG), pregled stražnje stijenke oka (pregled fundusa), krvni test ili slika mozga pomoću MRI mozga (MRI) također mogu biti potrebni kako bi se posumnjalo na upalu živčanog sustava, epilepsiju ili povećanje tlaka u mozgu ili hipoglikemiji (Hipoglikemija) da se pojasni. Hospitalizacija će stoga možda biti potrebna, posebno ako imate kompliciran febrilni napadaj.
Pročitajte više o temi: Kada trebam vidjeti liječnika s vrućicom?
terapija
Kad je riječ o djetetu u jednom Febrilni napadaj važno je da roditelji, unatoč često zastrašujućoj situaciji, ostanu mirni, pozovu liječnika i pokušaju smanjiti temperaturu. Ako roditelji pažljivo promatraju kako se napadaj manifestira, tj. da li se svi udovi trzaju ili je možda samo jedna ruka, je li dijete u nesvijesti, prevrnuli su očima ili Propušta urin, liječniku je lakše kasnije prepoznati postoji li jednostavan febrilni napadaj ili složeniji napad koji se mora dodatno dijagnosticirati.
Akutna terapija lijekovima je sljedeća:
- Antikonvulzivni lijek koristi se za zaustavljanje napadaja diazepam primjenjuju se u stražnjici (Dijazepamski pravokutnik). Učinak se obično javlja nakon 2-3 minute.
- Komplicirani febrilni napadaj može zahtijevati antiepileptički lijek (npr. Valproat).
- Groznica može npr. po Paracetamol kao sok ili čepići biti spušten.
- Budući da febrilni napadaj dolazi iznenada i obično traje brže nego što bi se moglo djelovati terapijski, preventivne mjere su važnije od mjera u akutnom napadu.
Možda će vas zanimati i: Supozitoriji za vrućicu za bebe i djecu
posljedice
Da biste mogli odgovoriti na pitanje o posljedicama febrilnog napadaja, prvo morate razlikovati jednostavne i komplicirane febrilne napadaje.
otprilike 70% febrilnih napadaja klasificirano je kao jednostavno, Traju manje od 5 minuta i zahvaćeno je cijelo tijelo. U slučaju kompliciranih, pojedinačni napadi mogu trajati nekoliko minuta i često su prisutni samo na jednoj strani. Imaju i djecu nakon pojave složenog febrilnog napadaja za kratko vrijeme Poteškoće s govoromkoji, međutim, obično iznova nestaju.
Općenito se može reći da jednostavni febrilni napadaji nemaju dugoročne posljedice izađi.
Je li febrilni napadaj pokazatelj kasnije epilepsije?
Učestalost epilepsije u kasnijim godinama također nije ili je samo neznatno povećana u odnosu na prosječnu populaciju (oko 1-1,5%). S kompliciranim napadima, međutim, povećava se rizik od oko 4-15% razvoja epilepsije tijekom života.
Međutim, febrilni napadaji često nisu uvijek uzrok kasnije epilepsije, već su njen prvi simptom. Na primjer, kod Dravetovog sindroma, febrilni napadaj često je prva manifestacija, tj. Prva manifestacija ove bolesti.Pored toga, postoji povećan rizik od recidiva febrilnim konvulzijama. Međutim, to u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta tijekom prvog febrilnog napadaja. Rizik od novog napada iznosi oko 30-35% kod male djece koja su prvi napad imala kad su bila mlađa od 12 mjeseci.
U djece s poznatim oštećenjem mozga ili obiteljskom anamnezom konvulzivnih poremećaja, rizik od kasnijeg razvoja epilepsije znatno je veći. Dodatni čimbenici su i pojava febrilnih napadaja prije 6. mjeseca života ili nakon pete godine života, koji traju duže od 15 minuta ili s trajnim žarišnim nalazima u mozgu, kao i značajni potencijali tipični za epilepsiju u mjerenju struje mozga. U tim slučajevima pojava febrilnih konvulzija može biti jasan pokazatelj da treba istražiti i slijediti sveobuhvatnu dijagnozu.
Da li febrilni napadaji imaju trajnu štetu?
Suprotno mnogim starijim tvrdnjama, nove dugoročne studije to su pokazale Febrilni napadaji nemaju dugoročni učinak na mentalne i fizičke funkcije Ima. Stari tvrde da djeca koja su nekada imala febrilne napade postaju sjedinjena imati smanjeni kvocijent inteligencije (IQ), prema tome, je netočno, To su pokazale prvenstveno velika istraživanja s blizancima gdje je jedno od djece imalo febrilne napadaje, a drugo nije. Ako izmjerite IQ ove djece nakon više godina, ne biste mogli naći nikakve značajne razlike. Samo kroz razvoj epilepsije može i u daljnjem toku trajna oštećenja doći.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Test inteligencije
Može li febrilni napadaj biti fatalan?
Febrilni napadaji u principu rade nikad kobno, Ovisno o vrsti febrilnog napadaja, jednostavnom ili kompliciranom, oni propadaju nakon manje ili više od 15 minuta. Dijete je tada vrlo umorna i slaba, S obzirom na dugoročnu smrtnost, situacija proučavanja u nekim aspektima nije jasna. Ono što sve studije imaju zajedničko je to jednostavni febrilni napadaji ne rezultiraju povećanom smrtnošću djece imati. Što se tiče kompliciranih napadaja, dvije se velike studije u svojim izjavama razlikuju. Tako je jedan rezultirao Danski studijta djeca koja ima komplicirane febrilne napadaje pretrpio u prve dvije godine neznatno povećan rizik od smrti imao. Valja ipak napomenuti da određeni dio djece s tim grčevima ranije je patio od neuroloških deficitašto se sigurno može povezati s povećanim rizikom.
prognoza
Od Febrilni napadaj česta je pojava kod male djece, prestaje sama od sebe nakon nekoliko minuta i ne uzrokuje trajnu štetu djetetu. Otuda prognoza vrlo dobro, jer čak i ako dijete nakratko pocrni, mozak se adekvatno opskrbljuje kisikom i nije oštećen. mentalno-motoričkih Dijeteov razvoj normalno traje čak i nakon opetovanih jednostavnih febrilnih napadaja. U oko 30% slučajeva može postojati jedan ili više dodatnih Febrilni napadaji dođite, zbog čega se preporučuje rano smanjenje groznice od tjelesne temperature od 38,5 ° C.
Važno je da roditelji znaju da dijete nije izloženo povećanom riziku od febrilnih napadaja, ali i kasnije u životu epilepsija razviti. Ukupni rizik je 2-4%, što se ne razlikuje od vjerojatnosti epilepsije u općoj populaciji. Međutim, djeca koja imaju komplicirani febrilni napadaj ili članovi obitelji s epilepsijom mnogo je vjerojatnije da će razviti epilepsiju (oko 10%).
Prevencija / profilaksa
Mnogi se roditelji pitaju koje se preventivne mjere mogu poduzeti protiv pojave febrilnog napadaja. Budući da brzi porast tjelesne temperature često može potaknuti febrilni napadaj, mnogi roditelji pretpostavljaju da uporaba antipiretskih lijekova (antipiretici, npr Paracetamol) može imati preventivni utjecaj. Međunarodne kliničke studije ne mogu pokazati nikakve dokaze za to i dokazati da a učinkovita prevencija nije moguća je. Lijekovi za snižavanje vrućice stoga se ne smiju koristiti za sprečavanje novih napada, već samo ublažiti simptome uzrokovane groznicom, Klasični kućni lijekovi, poput obloga za tele ili trbuh, također su od pomoći za smanjenje povišene tjelesne temperature. Kao i uvijek kod groznice, važno je voditi brigu o djetetu dovoljno tekućine traje.
Za suzbijanje novog febrilnog napadaja može se koristiti lijek protiv napadaja diazepam implementirati. To se djetetu može još jednom dati Febrilni napadaj treba dogoditi i Mišični grčevi ne prođite sami nakon nekoliko minuta promatranja. Pravi Uporaba je i dalje kontroverzna, ali vjeruje se da ima preventivni učinak. Međutim, pri korištenju ovih lijekova, potrebno je uzeti u obzir i brojne nuspojave poput zbunjenosti, mučnine i lagane ekscitabilnosti. Stoga bi a rutinska profilaksa ne odnosi se na svu malu djecukoji su imali febrilni napadaj. Ako je dijete već imalo 3. febrilni napadaj ili postoje drugi otežavajući faktori (složeni febrilni napadaji), pedijatar će možda trebati propisati antikonvulzivne lijekove u redovitim intervalima tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Obavijest
Sveukupno, međutim, može se reći da je febrilni napadaj obično bezopasan događaj koji, iako izgleda zastrašujuće, nema posljedica i obično se ne ponavlja.
