Hemolitička anemija
Bilješka
Nalazite se u podtemi odjeljka o anemiji.
Opće informacije o temi možete pronaći na: Anemija
Uvod
Hemoliza je otapanje crvenih krvnih zrnaca. To se događa prirodno nakon što životni vijek crvenih krvnih stanica ima 120 dana.
Povećani i preuranjeni kvar je patološki i dovodi do anemije ako je brzina propadanja viša od stope nove formacije, koja se može povećati kao nadoknada.
simptomi
Pored općih znakova anemije, oboljeli pate i od žutila kože i konjuktivije oka (žutica).
Razbijanje starih crvenih krvnih stanica obično se događa u slezeni. Stoga, produljena razgradnja može dovesti do povećanja slezene (splenomegalija).
Može se pojaviti hemolitička kriza s teškim infekcijama ili operacijama. Krizu karakterizira masovno požutenje kože, groznica i bol.
Uzroci i oblici
Uzroci hemolitičke anemije su:
- Defekti u membranskoj strukturi crvenih krvnih stanica (npr. Anemija sferoidnih ćelija (nasljedan sferocitoza), Eliptocitoza, anemija Marchiafava)
- Poremećen metabolizam u stanicama (nedostatak enzima poput nedostatka glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, nedostatak piruvat kinaze)
- Poremećaji u strukturi hemoglobina (npr. Anemija srpastih ćelija)
- Otrovanje, lijekovi, kemikalije, zračenje itd.
- Autoimuna antitijela
- Antitijela koja su aktivna na određenim tjelesnim temperaturama
- Antitijela nakon pogrešne transfuzije
- Kao rezultat transplantacije koštane srži
Hemoliza izazvana antitijelima
U hemolizi uzrokovanoj antitijelima tijelo proizvodi antitijela koja su usmjerena protiv crvenih krvnih zrnaca i dovode do njihovog uništavanja. To stvaranje antitijela može biti izazvano lijekovima ili infekcijama. Često su to toplotna auto antitijela. Oni se vežu na crvene krvne stanice na tjelesnoj temperaturi, a zatim dovode do njihovog uništavanja u slezeni ili jetri. Autoantitijela topline mogu se otkriti takozvanim Coombsovim testom. Kortikosteroidi se koriste u terapiji.
Ovi lijekovi mogu uzrokovati hemolitičku anemiju
Uzimanje nekih lijekova potiče stvaranje antitijela koja su usmjerena protiv crvenih krvnih stanica. Postoji nekoliko lijekova koji kao rezultat mogu uzrokovati hemolitičku anemiju. Međutim, lijekovi rijetko izazivaju hemolitičku anemiju.
Lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ova skupina lijekova uključuje razne lijekove protiv bolova kao što su Ibuprofen. Određeni antibiotici mogu u rijetkim slučajevima dovesti i do hemolitičke anemije. Oni uključuju peniciline i cefalosporine. Drugi lijek je alfa-metildopa, koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka u trudnica.
Protutijela na hladnoću
Hladna antitijela su antitijela koja nastaje u tijelu, a koja se na niskim temperaturama vežu za crvena krvna zrnca i dovode do njihove smrti.
Razlikuje se sindrom akutnog hladnog aglutinina koji se obično javlja 2-3 tjedna nakon infekcije i kronični oblik. To se može dogoditi s limfomom ili bez očitog uzroka. U ovom slučaju trebali biste se zaštititi od hladnoće. U slučaju izražene hemolitičke anemije mogu se uzimati i imunosupresivi - tj. Lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav.
Mehanički izazvana hemoliza
U mehanički izazvanoj hemolizi crvene krvne stanice mehanički se uništavaju vanjskim utjecajima. To se može učiniti umjetnim srčanim zalistakom ili hemodijalizom, kada se krv prođe kroz dijalizni uređaj na čišćenje.
Kako izgleda dijagnoza?
Kao i uvijek, dijagnoza započinje detaljnom raspravom liječnik-pacijent nakon čega slijedi fizički pregled.
Krvni test je ključan za dijagnozu anemije. Ovdje je, kao i kod svih anemija, hemoglobin u početku smanjen. Prikupljaju se i dodatni parametri. Uništavanjem crvenih krvnih stanica povećava se LDH (laktat dehidrogenaza). Laktat dehidrogenaza je enzim koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama i može se mjeriti u povećanim količinama u krvi zbog gubitka istih. Povećava se i serumsko željezo.
Pored toga mjeri se i haptoglobin. Na haptoglobin se veže oslobođeni hemoglobin dok se slezina i jetra ne razgrade. Nadalje, povećava se neizravni bilirubin. Ovo je produkt raspada hemoglobina. Ovisno o sumnjivom uzroku, provode se daljnja specifična ispitivanja.
Promjena u krvnim parametrima
Hemolitička anemija je prikazana sljedećim krvnim parametrima:
- Haptoglobin se smanjio
- indirektni bilirubin porastao
- LDH se povećao
- povećao se slobodni hemoglobin
- povećani urobilinogen u urinu
- Retikulocitoza (porast broja mladih crvenih krvnih zrnaca)
- Povećanje koštane srži u obliku krvi
- Ovisno o vrsti anemije: promijenjen oblik stanica (sfera, elipsa, srpasti oblik)
Životni vijek
Nije moguće dati opću izjavu o očekivanom trajanju života u slučaju hemolitičke anemije. Očekivano trajanje života ovisi o uzroku anemije. Ako su ti uzroci izlječivi, životni vijek nije ograničen.
S jedne strane, postoje različiti urođeni nedostaci u crvenim krvnim stanicama koji dovode do hemolitičke anemije. Ovisno o težini oštećenja i mogućnostima liječenja, tečajevi su vrlo različiti i u najgorem slučaju mogu biti kobni. Anemija može biti uzrokovana i fizičkim i kemijskim oštećenjima ili lijekovima. Ako je terapija uspješna i uzrok je otklonjen, životni vijek ne utječe. Hemoliza povezana s antitijelima također obično ima vrlo dobru prognozu.
Pored toga, rijetke su mikroangiopatije (bolesti malih krvnih žila) koje pored ostalih simptoma uzrokuju i anemiju. Rani početak liječenja presudan je za dobru prognozu. Izgleda slično ako je uzrok zarazne bolesti, poput Malarija, laži. Opće fizičko stanje i starost bolesne osobe također igraju važnu ulogu. Akutni i brzi razvoj hemolitičke anemije može rezultirati opasnom po život opasnom situacijom. Jedan govori o hemolitičkoj krizi.
