Lijekovi protiv bolova protiv bubrega

Uvod

Uz bolesti bubrega, osim posebnih simptoma smanjene funkcije bubrega, javljaju se i drugi problemi. Glavni problem s bolestima bubrega je pravilan odabir važnih lijekova. Gotovo svi lijekovi se metaboliziraju u ljudskom tijelu i tada se moraju ponovo izlučiti. Tvari se mogu izlučiti kroz dva glavna sustava: Aktivne tvari koje su posebno topive u vodi mogu se transportirati mokraćom i izlučivati ​​putem bubrega. Tvari koje su topljivije u mastima metaboliziraju se u jetri i izlučuju u stolici. Različiti načini eliminacije također igraju važnu ulogu kod uzimanja lijekova protiv bolova, jer u slučaju bolesti bubrega treba koristiti što manje tableta protiv bolova koja se eliminiraju putem bubrega.

Ova sredstva za ublažavanje boli blagotvorno djeluju na bolesti bubrega

• Neopioidni analgetici (sredstva protiv bolova)

  • Paracetamol

  • Metamizol (Novalgin®, Novaminsulfon)

  • Flupirtin (od 2018. više nije dopušten u Njemačkoj)

• opioidi

  • tramadol

  • tilidin

  • morfij

  • piritramida

Ova sredstva za ublažavanje boli nisu dobra za bolesti bubrega

• NSAR

  • diklofenak

  • ibuprofen

  • indometacin

  • ASA (acetilsalicilna kiselina)

  • naproksen

  • Celekoksib, etorikoksib, parekoksib

• opioidi

  • oksikodon

NSAR

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) također NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) skupina su lijekova koji imaju protuupalne, analgetske i snižavajuću temperaturu. Klasični aktivni sastojci u ovoj skupini su diklofenak, ibuprofen, indometacin, ASA (acetilsalicilna kiselina = aspirin) i naproksen. Postoje i neki agensi koji djeluju specifičnije, uključujući celekoksib, etorikoksib i parekoksib. Svi nesteroidni protuupalni lijekovi eliminiraju se prvenstveno putem bubrega. Stoga se u slučaju bubrežne insuficijencije (slabost bubrega) tvari mogu akumulirati u tijelu, jer se aktivni sastojci ne mogu izlučiti tako brzo. Iz tog razloga je potrebno prilagoditi dozu sa smanjenom dozom sredstva za ublažavanje boli u slučaju lošeg rada bubrega. Bilo bi još bolje izbjegavati NSAID u potpunosti i umjesto toga koristiti druga sredstva za ublažavanje bolova. Budući da se nesteroidni protuupalni lijekovi izlučuju putem bubrega, mogu oštetiti bubrege ako se uzimaju dulje vrijeme i tako sami uzrokuju privremena ili kronična oštećenja bubrega. Svima koji već imaju graničnu funkciju bubrega prije uzimanja lijekova protiv bolova bolje je savjetovati da uzimaju lijekove protiv bolova koji nisu NSAR. Nesteroidni protuupalni lijekovi također mogu uzrokovati nelagodu probavnog trakta. Posebno im je uobičajeno da uzrokuju čireve u želucu ili dvanaesniku. Stoga se NSAID trebaju davati u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (zaštita želuca).

Novalgin®

Metamizol (također Novaminsulfon ili komercijalno dostupan kao Novalgin®) je sredstvo protiv bolova i antipiretik. Točan način djelovanja Novalgin® još uvijek nije potpuno razjašnjen, ali sumnja se na mehanizam djelovanja inhibicijom prostaglandina (supstancije koja ubrzava upalne reakcije) i učinka na procesuiranje boli u mozgu. S obzirom na bolesti bubrega, u većini slučajeva Novalgin® preferira nesteroidne protuupalne lijekove. Na primjer, ako je funkcija bubrega samo neznatno oslabljena, nema potrebe prilagoditi dozu jer se ne može očekivati ​​rizik za oštećeni bubreg. Većina lijekova protiv boli koji nemaju loš učinak na bubreg, dugotrajnom primjenom štete jetri. Ali u slučaju Novalgin®, čak i s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, ne moraju se primijeniti posebne mjere predostrožnosti i niže doziranje. Općenito, Novalgin® se smatra otklanjanjem boli s malo nuspojava. Rijetka, ali ozbiljna nuspojava može biti poremećaj formiranja krvi, što dovodi do onoga što je poznato kao agranulocitoza (značajno smanjenje broja granulocita, podskupine bijelih krvnih stanica koje su potrebne imunološkom sustavu).

Evo: Nuspojave Nolvagin®

Morfin

Morfij spada u skupinu takozvanih opioida. Riječ je o snažnim lijekovima protiv bolova koji su dostupni u raznim jakostima i skupinama učinaka. U slučaju bolesti bubrega, unos morfija je u osnovi moguć. Međutim, ako je rad bubrega ozbiljno oslabljen, veće koncentracije aktivnog sastojka mogu biti prisutne u tijelu tijekom dužeg vremenskog razdoblja. To je vjerojatno zbog činjenice da se proizvodi izlučivanja morfija ne mogu izlučiti tako brzo kod lošeg rada bubrega kao što je slučaj u zdravom bubregu. Morfin i proizvodi morfina pretvoreni metabolizmom mogu se otkriti prvenstveno u jetri, bubrezima i gastrointestinalnom traktu. Čak i ako može biti veća koncentracija morfija i njegovih produkata raspada u bubrezima, nije poznato da morfij oštećuje bubreg u normalnim dozama. Stoga se čak i kod bolesti bubrega ne treba bojati da bi se funkcija bubrega mogla pogoršati normalnom primjenom morfijskih pripravaka. Međutim, zbog smanjenog izlučivanja s osobito niskom funkcijom bubrega, možda će biti potrebno prilagoditi dozu, jer se u protivnom aktivna tvar može nakupljati previše u tijelu. To ima slične učinke kao predoziranje. To dovodi do smanjenog respiratornog nagona, vrtoglavice, poremećaja svijesti, porasta otkucaja srca i smanjenja krvnog tlaka.

Više o tome pročitajte ovdje Nuspojave morfija

Aspirin®

Aspirin® sadrži aktivni sastojak acetilsalicilnu kiselinu (ukratko ASA) i lijek protiv bolova, koji također sprječava umrežavanje krvnih pločica, pa se može koristiti i za prorjeđivanje krvi. U međuvremenu, ljudi su odustali od korištenja Aspirin®-a kao sredstva za ublažavanje bolova. Umjesto toga, igra važnu ulogu u bolestima kardiovaskularnog sustava, poput bolesti koronarnih arterija, kao i u prevenciji moždanog udara, akutne okluzije arterija i srčanih udara. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, aspirin se može koristiti i kao sredstvo protiv bolova u slučajevima bubrežne bolesti. Tvar se više ne može upotrebljavati ako su bubrezi umjereno slabi (bubrežna insuficijencija). Vrijedna vrijednost iz koje postoji kontraindikacija za uzimanje Aspirin® u slučaju bubrežne insuficijencije je GFR (stopa glomerularne filtracije = vrijednost za ekskretornu funkciju bubrega) manja od 30 ml / min.

Paracetamol

Paracetamol je sredstvo za ublažavanje bolova koje ima i antipiretski i lijek protiv bolova. Može se koristiti kao sredstvo protiv bolova i odraslima i djeci (u dozi prilagođenoj njihovoj dobi i težini). Točan mehanizam djelovanja paracetamola nije razjašnjen, ali pretpostavlja se da se učinci uglavnom razvijaju u leđnoj moždini i u samom mozgu. Budući da se paracetamol u velikoj mjeri metabolizira i izlučuje putem jetre, u većini slučajeva bubrežne bolesti ne treba se bojati. Na primjer, ljudi koji imaju bolest bubrega mogu obično uzimati istu dozu paracetamola u istim vremenskim intervalima (u idealnom slučaju najmanje 6 sati) kao i ljudi sa zdravim bubrezima. Samo u slučaju teške insuficijencije bubrega (slabost bubrega) sa brzinom glomerularne filtracije (GFR = vrijednost za rad bubrega) manjom od 10 ml / min treba uzimati nižu dozu paracetamola, inače će se tvar nakupiti u tijelu i tako povećati Mogu se pojaviti simptomi trovanja. U tom slučaju bi interval između dva vremena unosa paracetamola trebao biti najmanje 8 sati. Dok zdrave odrasle osobe mogu uzimati do 4 g paracetamola dnevno, potrebno je uzimati najviše 2 g paracetamola dnevno za bolesti bubrega.

Koji drugi lijekovi povećavaju oštećenje bubrega?

Pored jetre, bubrezi su najvažnije mjesto na kojem se iz tijela mogu eliminirati lijekovi i toksini. Stoga, veliki broj lijekova u velikim dozama ili dugotrajna primjena može dovesti do bolesti bubrega. Konkretno, ljudi koji već imaju bolest bubrega moraju učiniti mnogo ograničenja na svoje lijekove. U slučaju bolesti bubrega, mnogi lijekovi se ne mogu razgraditi dovoljno brzo da bi se aktivni sastojci mogli uzimati u nižim dozama; jedan govori o bubrežno prilagođenoj dozi lijeka (prilagođenoj radu bubrega). Osim ublažavanja boli, mnogi stimulansi poput nikotina također mogu povećati oštećenje bubrega. Neki antibiotici, poput skupine aminoglikozida, mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja bubrega ako su doze previsoke. Lijekovi koji djeluju protiv virusa (na primjer tvar aciklovir) također mogu povećati oštećenje bubrega. Druga skupina koja može dovesti do povećanog oštećenja bubrega su citostatici. To su aktivni sastojci koji sprečavaju rast i umnožavanje stanica i često se koriste u području raka.

Što mogu učiniti da minimaliziram oštećenje jetre na lijekove protiv bolova?

Mnoga sredstva za ublažavanje boli ne djeluju dobro kod bolesti bubrega. To je uglavnom zbog toga što se ovi lijekovi eliminiraju putem bubrega. Druga sredstva za ublažavanje boli često se koriste za sprječavanje oštećenja već oboljelih bubrega, na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena i diklofenaka. U slučaju bubrežnih bolesti, sredstva za ublažavanje boli koja se najbolje koriste su ona koja se ne izlučuju putem bubrega, već preko jetre. Klasičan primjer takvog sredstva za ublažavanje boli je paracetamol. Dugotrajna primjena paracetamola u visokim dozama također može oštetiti jetru, jer ona sada može biti preopterećena metabolizmom i izlučivanjem aktivnih sastojaka. U ovom je slučaju važno naći dobar kompromis između lijekova za koje je vjerojatnije da će se bubreg izlučiti i onih koji ih jetra prerađuje. Ovisno o tome koji je organ teže zahvaćen, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova koji su jači na jetri ili bubrezima. Redovitim nadzorom vrijednosti jetre i bubrega često se mogu malo poštedjeti oba organa. Na primjer, možete uzimati ibuprofen i paracetamol naizmjenično i tako niti preopteretiti nijedan od dva organa. Uz to, smanjenje dnevne doze lijeka može osloboditi napetost na jetri i bubrezima. Ako lijek protiv bolova u smanjenoj dozi nije dovoljan, mogu se upotrijebiti jača sredstva protiv bolova, poput morfija. Oni ne napadaju jetru i bubrege toliko. Osim toga, mogu se davati, na primjer, u obliku žbuke protiv bolova, koja kontinuirano otpušta svoj aktivni sastojak u razdoblju od tjedan dana. Tako se izbjegavaju nagle visoke koncentracije aktivne tvari (što se može dogoditi, primjerice, nakon uzimanja tablete).

također čitati: Sredstva protiv bolova za bolesti jetre