Terapija lijekovima ADHD-a

• Sinonimi u širem smislu
• definicija
• Zašto lijekovi uopće za ADHD?
• Različite skupine lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a
• Liječenje lijeka za ADHD u djece
• Terapija lijekovima za ADHD kod odraslih
• Drugi oblici terapije

Sinonimi u širem smislu

Sindrom hiperaktivnosti deficita pažnje, fidget - Filipin sindrom, fidgety Philipp, psiho-organski sindrom (POS), sindrom hiperaktivnosti, hiperkinetički sindrom (HKS), hiperaktivni poremećaj deficita pažnje, ADHD, Pažnja - deficit - hiperaktivnost - poremećaj (ADHD), sindrom minimalnog mozga, poremećaj ponašanja s poremećajem pažnje i koncentracije, Fidgety Phil, ADS, Poremećaj nedostatka pažnje, dodaj.

definicija

Sindrom hiperaktivnosti deficita pozornosti uključuje izrazito nepažljivo, impulzivno ponašanje koje se očituje u dužem vremenskom periodu (oko šest mjeseci) u nekoliko životnih područja (vrtić / škola, kod kuće, slobodno vrijeme).

Zbog promjenjive, a ponekad i ispod prosječne sposobnosti da se izgradi pažnja, druga područja (njemački i / ili matematika) često su pod utjecajem školskih problema. Mnoga djeca s ADHD-om razvijaju jedno LRS (= Slabosti u čitanju i pravopisu) i ili Aritmetička slabost, Pored toga, djeca s ADHD-om također mogu biti nadarena. Međutim, može biti mnogo teže izraziti prve „sumnje“ u vezi s tim, jer - zbog simptoma ADHD-a - simptomi darovitosti možda nisu ispravno interpretirani i stoga se zaista ne prepoznaju.

Terapija lijekovima trebala bi ublažiti simptome i omogućiti djetetu da adekvatno živi i uči.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: ADHD

Terapija lijekovima za ADHD

Terapija lijekovima na području terapije ADHD-a vjerojatno je najsporniji oblik terapije u ovom području. O tome postoje dva različita mišljenja koja se međusobno protive:

• Oni koji odbiju terapiju lijekovima u svakom slučaju i
• oni koji to zagovaraju.

Vjerujemo da je ADHD nikad isključivo ljekovito treba liječiti, ali uvijek ugrađen trebalo bi u multimodalnu (= višeslojnu) i zato individualno prilagođenu terapiju.

U terapiji lijekovima ne bi se trebala primijetiti panaceja, već je važno shvatiti da je to samo doprinos ublažavanju simptoma ADHD-a na više razina. Svakako je podrška obitelji posebno važna. Pored ljubavi, naklonosti i sigurnosti, dosljedan odgoj za prava i obveze, pridržavanje pravila, pomoći će poboljšati simptome.

Terapija lijekovima ne smije se započeti najranije do 6. godine života. Koriste se lijekovi koji reguliraju neravnotežu glasničkih tvari u mozgu. Pored lijekova prvog izbora, takozvanih stimulansa, postoje i lijekovi antidepresivi za upotrebu. Cilj im je povećati koncentraciju, kao i izdržljivost i pažnju pogođenog djeteta. Ovim jačanjem nagona sa pratećim simptomima dijete se tada čini mirnije i urednije kao takvo.

U slučaju odluke u korist terapije lijekovima za ADHD, liječnik mora prvo razgovarati o liječenju pojedinačna doza i pravo vrijeme da ga iskoristite biti pronađen. Ovisno o lijeku, učinak je neposredan i traje različito. Neki lijekovi moraju se uzimati nekoliko puta dnevno, dok drugi otpuštaju aktivni sastojak postupno, tako da je dovoljna jedna doza dnevno ("retard lijek").

Svaki lijek ima svoje pojedinačne nuspojave, U slučaju lijekova koji se koriste u terapiji ADHD-a, to su često gubitak apetita, glavobolja i bol u trbuhu, poremećaji spavanja, depresija itd. Ne govori se uvijek da dijete odmah reagira na lijekove. Uz to, važno je znati da terapija lijekovima ne "liječi" ADHD, Ublažava simptome sve dok se uzimaju lijekovi. Međutim, to ne znači da je dijete s ADHD-om ovisno o terapiji lijekovima do kraja života. Složenija i individualno prilagođena terapija može poboljšati simptome, Terapija lijekovima često predstavlja osnovu za stvaranje mogućih oblika terapije u prvom redu. Kroz ovu višeslojnu terapiju mogu se pozitivno utjecati na negativna ponašanja i zamijeniti ih drugim ponašanjima. Deklarirani cilj je ojačati djetetovo ponašanje na način da ono nauči sam koristiti ta pozitivna ponašanja (samoupravljanje), tako da se u nekom trenutku, uz saglasnost liječnika, lijekovi mogu smanjiti ili potpuno prekinuti.

Najnoviji rezultati istraživanja i studije pokazuju da lijekovi općenito ne vode u ovisnost ako je ADHD jasno dokazan i doziranje je prikladno za pojedinca. Nažalost, posebno kod novijih lijekova, ne postoje dugoročne studije koje mogu dugoročno potvrditi ili pobiti takav rezultat. U ovom trenutku želimo reći da opasnosti koje mogu nastati liječenjem lijekovima variraju u pojedinačnim slučajevima i da se ovdje ne mogu dati opće izjave.

Pročitajte i našu temu: Psihoterapija za ADHD i ADHD i kurativno obrazovanje

Zašto lijekovi uopće za ADHD?

Kao što je već spomenuto u odjeljku o uzrocima na nadređenoj ADHD strani, prema najnovijim istraživanjima pretpostavlja se da je glavni uzrok jedan od uzroka izmijenjeno funkcioniranje mozga van. Ovaj promijenjeni način funkcioniranja opisuje složeno narušavanje takozvane kateholaminske ravnoteže, koju treba zamisliti kako slijedi.

• Postoje tri različite vrste povezane s ADHD-om kateholamina (Messenger tvari) važno: norepinefrin, Serotonin, dopamin.
• Svi navedeni kateholamini imaju specifičnu funkciju: noradrenalinski pogon, impulzivnost serotonina, dopaminski pogon.
• Obično su ove tvari u ravnoteži
• Interakcija rezultira daljnjim učincima. Interakcija norepinefrina i serotonina odgovorna je za razvoj anksioznosti, na primjer, dok su serotonin i dopamin odgovorni za apetit, ali i za agresiju i želju. Norepinefrin i dopamin reguliraju motivaciju, sva trojica zajedno utječu na raspoloženje, emocionalnost i kognitivne sposobnosti.

Ako postoji dokazan ADHD i time ispravno postavljena dijagnoza postoji neravnoteža gore spomenutih glasnika. Ta neravnoteža ometa prosljeđivanje informacija između pojedinih živčanih stanica u području pojedinih područja mozga. Ako je ova ravnoteža poremećena, podražaji se ne mogu prenijeti na uobičajeni način. Budući da glasničke tvari zbog svojih svojstava imaju značajan utjecaj na ljudsko ponašanje, neravnoteža glasničkih tvari znači ponašanje koje odstupa od norme. Sada su neke glasničke tvari možda dovoljno dostupne, dok druge mogu biti nedovoljne. To u konačnici rezultira različitim simptomima ADHD-a. Sada je razumljivo zašto ne mora biti prisutan svaki simptom i zašto katalog kriterija nikada ne može biti potpun.

Različite skupine lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a

Zbog različite neravnoteže glasničkih tvari u pojedinim slučajevima, potrebne su različite skupine lijekova koji su ciljani.

U principu, razlikuje se uglavnom između

1. Stimulansi, uključujući lijekove s glavnim aktivnim sastojkom metilfenidatom (npr. Ritalin®).
2. antidepresivi

Kada je riječ o antidepresivima, pravi se razlika između:

1. NARI (selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina)
2. SNRI (Serotonin - norepinefrin - inhibitor ponovne pohrane)
3. MAO inhibitori
4. SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina)
5. RIMA (reverzibilni inhibitor monoamin oksidaze)

Ritalin

Aktivni sastojak metilfenidat prodaje se pod trgovačkim imenom Ritalin®. Glavno područje primjene ovog lijeka je liječenje sindroma hiperaktivnosti deficita pažnje.
Ritalin® spada u skupinu stimulansa.

Nije poznato zašto ima upravo suprotan učinak kod pacijenata koji pate od ADHD-a. Aktivni sastojak razvijen je 1944. godine. U to se vrijeme koristila kao tvar za povećanje performansi.

Pored svog stimulativnog učinka, lijek ima i učinak povećanja koncentracije. Također smanjuje umor. Izvrsnost i iscrpljenost smanjuju se uzimanjem lijeka, ali i apetit. Nakon uzimanja metilfenidata nakuplja se u krvnoj plazmi. Najviša koncentracija mjeri se nakon otprilike 2 sata.

Danas se metilfenidat koristi u djece sa ADHD-om od 6. godine. Međutim, zbog visokih recepata, razvijene su smjernice iz kojih je jasno da se metilfenidat može propisati tek nakon što se postavi vrlo pouzdana dijagnoza ADHD-a.
Nadalje, Ritalin® se ne smije koristiti kao jedini tretman ADHD-a, već se treba koristiti kao dio koncepta multimodalnog liječenja koji se također sastoji od psihoterapije.

Nakon opsežne dijagnoze, Ritalin® se zatim koristi kod djece u dozi između 2,5 i 5 mg. Dozu se zatim može dodatno prilagoditi, povećati i smanjiti ovisno o uspjehu.

Pacijenti koji redovito uzimaju Ritalin® izgledaju uravnoteženije. Međutim, Ritalin® nikako ne smiruje. Primjena metilfenidata također može dovesti do nepoželjnih nuspojava.

Ovdje treba spomenuti vrlo čest gubitak apetita. Pacijenti su manje gladni dok uzimaju Ritalin®, a to ponekad može dovesti do neželjenog gubitka kilograma. Nadalje, postoje izvješća o povećanim problemima kako padaju i spavaju. Oni su najveći kada se dozira lijek, a zatim se mogu smanjiti ako se Ritalin® uzima dulje vrijeme.
Ponekad Ritalin® dovodi do gastrointestinalnih tegoba. Pacijenti se žale na mučninu, pritisak u želucu i ponekad povraćanje.
U rijetkim slučajevima Ritalin® može imati i negativan utjecaj na psihu. Uočeni su povećani pokušaji samoubistava pod Ritalinom®.
Ponekad uporaba metilfenidata također može uzrokovati palpitacije i povišen krvni tlak.

Budući da Ritalin® može dovesti i do umora, treba posebno paziti prilikom vožnje i rada sa strojevima.

Pročitajte više o temi na:

• metilfenidat
  i
• Ritalin®

Medikinet®

Kao i Ritalin®, Medikinet® je također tvar s aktivnom tvari metilfenidat, Primjenjuje se u liječenju hiperaktivnosti poremećaja pozornosti.

djeca od 6. godine života mogu se liječiti lijekom ako je postavljena definitivna dijagnoza ADHD-a i drugi oblici liječenja nisu pomogli.
Liječenje se mora odvijati u dužem vremenskom razdoblju. Ako se simptomi poboljšaju tijekom nekoliko mjeseci, može se pokušati smanjiti lijek pod određenim okolnostima i nakon pažljivog razmatranja.

Medicinet® se ne smije uzimati ako je dotična osoba alergična na aktivni sastojak metilfenidat, ako su pod jakim uvjetima visoki krvni tlak ili Problemi sa srcem patiti kad Oštećenje jetre ili bubrega dostupni su i ako već postoje teška depresija je došao.
Ako se pokušaj samoubojstva već dogodio, tada se Medikinet® ne smije koristiti, jer njegovo uzimanje može povećati rizik od samoubojstva.

Doza lijeka Medikinet® u početku bi trebala biti niska, a po potrebi dozu treba povećati ovisno o uspjehu. Maksimalna dnevna doza je 60 mg dnevno.

Strattera®

Aktivni sastojak se prodaje pod trgovačkim imenom Strattera® atomoksctina protjerani.
Koristi se uglavnom za liječenje ADHD-a i jedna je od novijih tvari za liječenje ove bolesti.

Strattera® je dostupan u obliku tvrdih kapsula i u obliku otopine. Atomoxetine je odobren za liječenje ADHD-a kod djece i adolescenata 2005. godine. Izvorno je lijek razvijen za liječenje depresija.

Struktura aktivnog sastojka vrlo je slična skupini Inhibitori ponovne pohrane serotoninakoji se uspješno koriste u liječenju depresije. Međutim, atomoksetin je manje inhibitora Serotonin, nego norepinefrinKao rezultat toga, ova glasnička tvar sve je dostupna u sinaptičkoj pukotini živčane stanice.

Točan učinak, zašto Strattera® uspješno djeluje u liječenju ADHD-a, još nije u potpunosti razjašnjen.

Kao i kod drugih lijekova koji se koriste u liječenju ADHD-a, i kod Strattera® se sumnja da bi mogao dovesti do mogućih psiholoških transgresija kada se uzima. Zabilježeno je da se povećao tijekom liječenja Pokušaji samoubojstva je došao.
Moguće Oštećenje jetre Također je zabilježeno predoziranje i nepravilna uporaba.

Liječenje lijeka za ADHD u djece

Postoje dva krajnja mišljenja o uporabi lijekova u slučaju ADHD-a:

• Odbijanje
• Vjeruje da je to jedini učinkovit način da se na odgovarajući način vodi računa o gore opisanom promijenjenom funkcioniranju mozga.

Općenito, ovdje bi također trebalo reći da to uvijek ovisi o pojedinačnom slučaju. Međutim, važno je da nema sumnje u dijagnozul postoje jer, kao što je već spomenuto, nije svako dijete s problemima u ponašanju također dijete s ADHD-om.
Na primjer, vrlo je puno studija koje su ispitivale učinke i nuspojave metilfenidata (aktivne tvari u Ritalin®). Moglo bi - pod uvjetom da su dijagnoza i indikacija pravilno postavljeni - Ni u jednoj studiji nije dokazana ovisnost o aktivnoj tvari. Ako je dijagnoza jasna, pretpostavlja se da neravnoteža glasničkih tvari zaista postoji i da se lijekovi koriste za vraćanje ravnoteže djeci koja im nedostaju.

Može se navesti sljedeće:

• Terapija lijekovima samo u jasnim slučajevima.
• Terapija lijekovima nije u djece predškolske dobi (<6 godina)
• Mogu se pojaviti nuspojave - ovisno o lijeku
• Doza varira od osobe do osobe i mora se na određeni način "testirati". Preporuke o doziranju na temelju tjelesne težine dostupne su liječniku.

Terapija lijekovima za ADHD kod odraslih

Ima ga i kod odraslih terapija lijekovima mogućameđutim, odabir pravog lijeka mnogo je teži. Glavni problem u odraslih je taj metabolizam djeluje brže nego na primjer s djetetom. Upravo u tom pogledu je hormoni, koja nije ili je samo neznatno dano s djecom, igra glavnu ulogu. Budući da se to razlikuje od osobe do osobe, zaostaje i metoda izračuna doze prema tjelesnoj težini. I kod odraslih se obično povećava stimulansi pribjegavao. Ali može se dogoditi i da lijekovi s tzv triciklički antidepresivi liječi se ili je propisana kombinacija obojega. Ovdje će pomoći liječnik.
Izvješća o iskustvima odraslih također pokazuju da stimulanse stupaju na snagu tek nakon nekoliko mjeseci - i tu je presudna razlika u usporedbi s djecom.
Izvješća o terapiji lijekovima kod odraslih također nisu tako brojna kao kod djece.
Studije također pokazuju različite i nikako ne ujednačene rezultate.
Kao i u slučaju djece, uspjeh liječenja lijekovima vjerovatno se može pripisati onim odraslim osobama čiji je ADHD jasno utvrđen i izvan kojeg nema drugih poremećaja ličnosti (Borderline, depresije, Tourette - sindrom, ...).

Drugi oblici terapije

1. Opće informacije o ADHD-u i obitelji
2. Informacije o terapiji ADHD-a putem psihoterapije
3. Informacije o terapiji ADHD-a putem kurativnog obrazovanja
4. Informacije o specifičnim dijetama za ADHD
5. Podaci o ADHD-u i homeopatiji

Dodatno navedeni oblici terapije nisu suvišni ni s terapijom lijekovima. Lijek se uvijek treba koristiti kao dio cjelokupne terapijske strategije - kao kombinacija s kućnom terapijom, psihoterapijskom i kurativnom edukacijskom terapijom i / ili prehrambenom terapijom.

Čitaj više: Terapija i pomoć djeci i adolescentima s problemima u ponašanju