Interna Medicina

Pregled raka debelog crijeva

Uvod

Pojam probir karcinoma debelog crijeva znači poseban program probira za rano otkrivanje malignih promjena u crijevima.

Pregled kolorektalnog karcinoma temelji se na individualnom riziku različitih skupina koje razvijaju kolorektalni karcinom. Točno vrijeme i učestalost preventivnog liječničkog pregleda ovise o razvrstavanju osobe u jednu od tih specifičnih rizičnih skupina.

Osobe s obiteljskom poviješću raka debelog crijeva posebno su u opasnosti.

Pacijentima koji pate od upalne bolesti crijeva također se preporučuje da se pridruže programu probira raka debelog crijeva u ranoj fazi.
U principu, ako postoji povećan rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva, probir raka raka debelog crijeva treba obaviti u mlađoj dobi (25-30 godina) može se pokrenuti. Osobe bez značajnijeg rizika trebaju biti uključene u program probira raka debelog crijeva najkasnije do 50. godine. Ova se preporuka može opravdati činjenicom da se rizik od raka debelog crijeva značajno povećava od dobi od 50 godina.

Troškove za provođenje probira raka crijeva za bolesnike starije od 50 godina djelomično pokrivaju zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva. To znači da se plaćaju priprema godišnjeg testa stolice i provođenje takozvanog digitalnog rektalnog pregleda u sklopu probira raka debelog crijeva.

Pročitajte više o temi: Trošak kolonoskopije

Od 55. godine provodi se i kolonoskopija.
Različite metode ispitivanja dostupne su za probir raka raka debelog crijeva. U nekim je bolesnicima provođenje jedne od ovih metoda dovoljno za isključenje prisutnosti malignih promjena u predjelu crijeva. U mnogim slučajevima, međutim, ima smisla kombinirati nekoliko metoda ispitivanja.

Koje su metode?

Najčešće korišteni postupci probira raka crijeva uključuju:

test na nevidljivi ostatak krvi u stolici (Okultni test krvi)
Palpacija rektuma (Digitalni rektalni ispit)
Kolonoskopija (kolonoskopija)
Virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija)
posebna laboratorijska ispitivanja

Pročitajte više o: Kako prepoznati karcinom debelog crijeva?

U medicinskoj dijagnostici dostupne su različite metode probira kolorektalnog karcinoma. Svi oni imaju različita područja primjene, točnosti i kasnije terapijske mogućnosti. Kolonoskopija se vrlo često koristi kao preventivna mjera. Plaća ga zdravstveno osiguranje od 55. godine života i jedan je od najpreciznijih dijagnostičkih postupaka. Promjene na sluznici i stijenci debelog crijeva mogu se otkriti, pa čak i liječiti u ranoj fazi. Polipi, koji su potencijalni prekursori raka, ali i mali, lokalizirani žarišta raka, mogu se odmah ukloniti kolonoskopijom, poznatom i kao "kolonoskopija". Ispitivanje zloćudnih stanica u laboratoriju još je jedna od važnih mjera predostrožnosti.

Nadalje, hemokultni test može se upotrijebiti kao nekompliciran postupak u prevenciji karcinoma debelog crijeva. Iako to ne daje konačnu dijagnozu i njegova informativna vrijednost je ograničena, pozitivni rezultati mogu pružiti važne početne indikacije malignog rasta unutar crijeva. Test otkriva i najmanje, nevidljive tragove krvi koji bi mogli ukazivati na tumor.

Digitalni rektalni palpacijski pregled također se može izvesti jeftino i brzo, ali je njegova smislenost ograničena. Ovo se može koristiti samo za ispitivanje velikih promjena u rektumu i prostate.

Genetska dijagnostika važna je mjera opreza, posebno za mlade ljude koji imaju obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva. Određeni geni koji povećavaju vjerojatnost raka debelog crijeva mogu se prepoznati u mladoj dobi. Ako su rezultati pozitivni, moraju se upotrijebiti i druge mjere predostrožnosti, na primjer češće kolonoskopije.

Da bi se dijagnoza raka debelog crijeva dijagnosticirala u ranoj fazi, također se mogu koristiti CT pregledi, krvne pretrage i određivanje takozvanih "markera tumora", kao i kapsularna kolonoskopija ili brojne druge moderne metode. Međutim, njihova se učinkovitost još nije potvrdila u svakodnevnoj kliničkoj praksi i još uvijek nemaju mjesto u rutinskoj preventivnoj njezi.

Ispitivanje krvi u stolici (test okultne krvi)

Krvne naslage na stolici ili u njoj nisu uvijek vidljive golim okom.
Prilikom provođenja takozvanog okultnog ispitivanja krvi može se otkriti i skrivena krv u stolici te se može podići početna sumnja na prisutnost raka debelog crijeva.
Takve krvne naslage mogu poticati iz crijevnih polipa ili crijevnih tumora, koji provociraju otvorena područja u području crijevne cijevi.

Kao dio probira raka debelog crijeva, test okultne krvi provodi se redovito jednom godišnje. Za pacijente koji su navršili 50 godina, troškove za provođenje ovog testa u potpunosti pokrivaju zakonska i privatna zdravstvena osiguranja.
S ovom metodom probira raka debelog crijeva može se rano prepoznati 25 do 30 posto polipa i tumora.

Ako je test okultne krvi pozitivan, odmah se mora izvršiti kolonoskopija. Na taj se način nalaz može potvrditi ako je potrebno.

Možda će vas zanimati i: Možete li otkriti rak debelog crijeva u krvi? Ovi testovi raka debelog crijeva postoje i oni su tako pouzdani!

Digitalni rektalni pregled (palpacija rektuma)

Takozvani "digitalni rektalni pregled" jednostavna je metoda ispitivanja koju bi trebalo redovito provoditi u sklopu probira raka debelog crijeva.
Tijekom ovog pregleda liječnik pregledava analnu regiju i prstom osjeća rektum.
Na taj se način promjene na području anusa mogu otkriti u ranoj fazi.

Digitalni rektalni pregled također se provodi u sklopu probira raka prostate.

Pomoću ove metode probira raka debelog crijeva može se otkriti oko polovine tumora koji se nalaze u području rektuma.
Međutim, digitalni rektalni pregledi nisu prikladni za sprečavanje raka debelog crijeva kod viših ležećih tumora.

Pročitajte više o temi na: provjera prostate

Kolonoskopija (kolonoskopija)

Ovaj oblik probira raka debelog crijeva obično se provodi ambulantno u posebnim specijalističkim praksama (gastroenterologija, liječnik za gastrointestinalne bolesti) ili u bolnici.

Prije stvarne kolonoskopije, pacijent mora crijevnu crijevu potpuno isprazniti i očistiti. Samo na taj način liječnik može precizno procijeniti crijevnu sluznicu tijekom pregleda raka debelog crijeva.
U svrhu pražnjenja i čišćenja crijeva potrebno je uzimati laksativ dan prije zrcaljenja. Nakon toga poželjno je imati dovoljnu količinu tekućineVoda ili sok od jabuke) uzeti.
Gastrointestinalni trakt tada može izlučiti najčišću moguću tekućinu dok ne započne kolonoskopija i tako se oslobodi preostalih fekalnih naslaga.

Pacijent na pregled treba vrlo ozbiljno shvatiti pripremu za pregled raka debelog crijeva. Uspješna, smislena kolonoskopija može se provesti samo ako je debelo crijevo dobro očišćeno.

Neposredno prije ovog oblika probira raka debelog crijeva, liječnik provodi digitalni rektalni pregled. Po želji, pacijent tada može primiti laganu sedaciju.

Tijekom stvarne kolonoskopije, fleksibilni endoskop (crijevo s integriranom kamerom) uvedena kroz anus u crijeva. Ovaj je uređaj napredan dio po dio, duž debelog crijeva do tankog crijeva.
Zrak se također pažljivo uvodi u crijevnu cijev, dok se on gura naprijed. Posljedica dotoka zraka je odbacivanje crijevnih zidova i povezano poboljšanje vidljivosti.

Čim je endoskop uvršten u tanko crijevo, započinje stvarni pregled raka debelog crijeva. Dok se polako povlači endoskop, crijevna sluznica može se promatrati presjek po dio.
Glava kamere endoskopa može se fleksibilno pomicati naprijed-natrag tijekom pregleda i na taj način omogućava idealan pregled stanja sluznice.

Trajanje ovog oblika probira raka debelog crijeva u većini slučajeva je oko 20 minuta.

Općenito, cijeli postupak je u velikoj mjeri bezbolan.
Nekim pacijentima samo je neugodno gurati endoskop naprijed.

Još jedna prednost ove vrste probira raka debelog crijeva je činjenica da su moguće promjene na sluznici (na primjer polipi) mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije.
Riječ je o ranom otkrivanju u kojem se prekursori raka debelog crijeva mogu odmah ukloniti.

Nakon pregleda preporučljivo je uzeti fazu odmora. Pacijenti koji su primili sedative tijekom kolonoskopije ostaju u praksi otprilike jedan do dva sata.
Čim se krvožilni sustav stabilizira i svijest se potpuno povrati, može se iskrcati s članom obitelji.

Kao i kod većine medicinskih postupaka, i kolonoskopija za provjeru raka debelog crijeva ima određene rizike.
Međutim, općenito, može se pretpostaviti da je kolonoskopija koju provodi iskusni stručnjak jedna od najsigurnijih i nježnijih metoda ispitivanja.

U rijetkim slučajevima crijevna sluznica može biti oslabljena. Krvarenje se može primijetiti samo kod nekolicine bolesnika.
Piercing crijevne stijenke (takozvana perforacija) Ne može se u potpunosti isključiti prilikom uzimanja uzoraka tkiva, ali to je jedna od rijetkih pojava tijekom probira raka debelog crijeva.
Rizik od perforacije povećava se samo kod pacijenata koji pate od upalne bolesti crijeva. Međutim, to je povezano s već teškim oštećenjem crijevnih zidova.

Pacijenti kod kojih je prolazak pregleda crijeva proveden u sumračnom snu mogu razviti alergijske reakcije na primijenjeni lijek.

Virtualna kolonoskopija

Virtualna kolonoskopija jedna je od novijih metoda ispitivanja koja se provodi tijekom pregleda raka debelog crijeva.

Ovaj postupak omogućava virtualnu kolonoskopiju bez medicinske opreme.

Dok se obavlja virtualna kolonoskopija, izrađuju se računalna tomografska ili magnetska rezonanca tomografske slike trbuha. Uz pomoć posebnog 3D računalnog programa utvrđene slike mogu se pretvoriti u trodimenzionalnu sliku crijevne cijevi. Potom stručnjak na zaslonu može pregledati cjelokupni gastrointestinalni trakt radi nepravilnosti.

Nedostatak ove metode ispitivanja za probir raka debelog crijeva je činjenica da se posebno mogu zanemariti posebno mali i / ili ravni polipi debelog crijeva. Pored toga, čak i ako se otkrije polip, trenutno uklanjanje nije moguće. Ako specijalist vidi crijevni polip na ekranu, mora se urediti obična kolonoskopija za uklanjanje abnormalnosti.

Kolonoskopija kapsule

Pacijenti koji ne žele podvrći se konvencionalnoj kolonoskopiji mogu alternativno razmotriti skrining za rak debelog crijeva primjenom kapsule s kolonoskopijom.
Smatra se da ovaj oblik probira raka debelog crijeva ima manje komplikacija u odnosu na uobičajene metode ispitivanja.

Kolonoskopija kapsule prije svega impresionira svojom apsolutnom slobodom od boli i neinvazivnom primjenom. Budući da se velik broj pacijenata tijekom uobičajene kolonoskopije osjeća nelagodno ili čak neugodno, kolonoskopija kapsulama nudi potpuno nove mogućnosti.
Osim toga, nije potrebna sedacija i / ili smirivanje tijekom ove metode ispitivanja.

Na početku kolonoskopije pacijent mora progutati kapsulu veličine velike, izdužene tablete. Zahvaljujući posebno glatkoj površini, kapsula se posebno lako guta.
Kapsula tada kroz nekoliko sati sama prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a potom se izlučuje u stolici.

Sama kapsula opremljena je optičkom tehnologijom koja prikazuje unutrašnjost crijevne cijevi pri brzini od oko 35 slika u sekundi. Snimljene slike su također posebno visoke rezolucije i šalju se vani tijekom crijevnog prolaza.
Za snimanje ovih slika koristi se poseban uređaj prijamnika koji pacijent mora nositi na pojasu tijekom čitavog vremena pregleda.

Nakon crijevnog tranzita, izlučena kapsula može se jednostavno odložiti u zahod. Međutim, pacijenti koji se odlučuju za kolonoskopijski skrining za rak debelog crijeva i zalaze se za kolonoskopiju kapsule moraju biti svjesni da je pouzdanost ove metode razmjerno niža.
Pored toga, polipi debelog crijeva ne mogu se ukloniti tijekom kolonoskopske kapsule. To znači da ako se pronađu takvi polipi, još uvijek se mora provesti obična kolonoskopija.

Kapsulska kolonoskopija kao dio probira kolorektalnog karcinoma ne provodi se u svakoj gastroenterološkoj praksi. U većini slučajeva pacijenti trebaju posjetiti liječnike specijaliste.

Trošak obavljanja kolonoskopske kapsule trenutno je oko 1000 eura. I zakonska i privatna zdravstvena osiguranja pokrivaju ove troškove samo u rijetkim slučajevima. Nema prava na nadoknadu troškova.
Pacijenti koji se odluče na kolonoskopiju kapsule trebali bi se izravno obratiti svom zdravstvenom osiguravajućem društvu oko mogućeg nadoknade troškova.

Daljnje mjere predostrožnosti ili preventivne mjere

Najvažniji oblik probira raka debelog crijeva je ciljano prilagođavanje individualnog načina života.
Premalo vježbanja, prekomjerna tjelesna težina, jedenje hrane s visokim udjelom masnoće i konzumiranje alkohola i / ili nikotina, među najznačajnijim su čimbenicima rizika za razvoj raka crijeva.

Zbog toga a Promjena prehrane već igraju veliku ulogu u prevenciji raka debelog crijeva.
Pacijenti koji su već izloženi, na primjer iz obiteljskih razloga, trebali bi izbjegavati često konzumiranje hrane s visokom masnoćom.
Uravnotežena prehrana s puno vlakana i dovoljno voća i povrća može značajno smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

Pored toga, kratke sportske jedinice trebale bi biti kompletirane najmanje 3 dana u tjednu. Često čak i kratke šetnje u večernjim satima pomažu učinkovito u prevenciji karcinoma debelog crijeva.

Također bi trebalo ograničiti ili potpuno prekinuti konzumaciju nikotina i alkohola.

Koliko je koristan probir raka raka debelog crijeva?

Screening na rak debelog crijeva, kao i većina screening pregleda, može se činiti suvišnim. Vjerojatnost razvoja raka debelog crijeva je mala, ali rano otkrivanje je izuzetno važno. Rano otkrivanje raka najvažniji je prognostički čimbenik u liječenju raka. Uz pomoć kolonoskopije, polipi i prekursori raka debelog crijeva mogu se otkriti i ukloniti u ranoj fazi, što bi uskoro moglo uzrokovati zloćudnu bolest.

U ovoj fazi stanice se još nisu distribuirale u tijelu, a promjene još nisu prouzrokovale oštećenja u crijevima. Pregled raka debelog crijeva vrlo je važan dijagnostički kriterij i povećava šanse za izlječenje i pravodobno liječenje raka u slučaju bolesti. Probir karcinoma debelog crijeva je posebno intenzivan i dobro proučen, jer je jedan od najčešćih karcinoma u odraslih.

Koliko je siguran brzi test?

Danas se istražuju brojni brzi testovi i jednostavne metode probira raka debelog crijeva. U svakodnevnoj medicinskoj praksi, međutim, test hemokulta, stolice i dalje postoji kao jednostavna metoda ispitivanja za otkrivanje krvarenja koje se može pojaviti zbog raka debelog crijeva u ranoj fazi. Međutim, sigurnost testa je ograničena. Krvarenje se rijetko pojavljuje u ranim fazama, a test ne može dati pouzdanu dijagnozu čak i kod postojećih tumora. S druge strane, test također može pokazati lažno pozitivne rezultate u mnogim slučajevima iako se u crijevima nije pojavilo tumor ili krvarenje. Sigurnost brzog testa je stoga strogo ograničena, ali on ipak može poslužiti za potvrđivanje važne dijagnoze za koju se sumnja pomoću jednostavnog postupka.

U kojoj dobi trebam ići na preventivnu njegu?

Doba za prevenciju varira ovisno o pojedinačnom riziku ili na temelju prethodnih indikacija i promjena. Međutim, za odraslu osobu koja nije pogođena postoje određene starosne granice iz kojih preventivni pregled ima smisla s medicinskog stajališta. Budući da istraživanja pokazuju da se rizik od bolesti jače povećava nakon navršene 50. godine života, preporučuju se i prvi preventivni pregledi u ovoj dobi.

Pregled hemokultne stolice i digitalni rektalni palpacijski pregledi preporučuju se godišnje od 50. godine. Od 55. godine kolonoskopija je također medicinski preporučljiva kao preventivna mjera. Kako je ovo složeniji postupak i promjene poput polipa rastu samo sporo, provodi se profilaktički otprilike svakih 10 godina. U slučaju abnormalnih pregleda stolice ili prethodno dijagnosticiranih abnormalnosti crijeva, kolonoskopiju treba obaviti češće, na primjer, svake 2 godine.

U posebnim slučajevima, kolonoskopija se može obaviti svaka 2 mjeseca prema individualnoj odluci. Ljudima koji su pogođeni slučajem raka debelog crijeva prvog stupnja također se preporučuje najprije kolonoskopiju, najkasnije od 45. godine.

Možda će vas zanimati i: Je li karcinom debelog crijeva nasljedan?

Koliko često moram ići na kontrolne preglede?

Smjernice predostrožnosti temelje se na statističkim vrijednostima i učestalosti bolesti. Pokazano je da se u ljudi svih rizičnih skupina, pa čak i bez prethodnih bolesti, učestalost raka debelog crijeva povećava do dobi od 50 godina. Iz tog razloga preporučljivo je pridržavati se termina koje preporučuje zdravstveno osiguravajuće društvo i obaviti kolonoskopiju svakih 10 godina od navršenih 55 godina. Konkretno, ako su već otkriveni polipi ili druge promjene na crijevnim zidovima, za vašu sigurnost treba poštivati preventivne preglede koje je predložio liječnik.

Plaća li zdravstveno osiguranje?

Zdravstveno osiguravajuće društvo plaća ovaj oblik medicinske dijagnoze ako postoje medicinska indikacija ili sumnja na dijagnozu i ako se preporučuje pregled u sklopu uobičajenih preventivnih pregleda. Prema preporukama, pregled stolice plaća se godišnje od 50. godine, a kolonoskopija svakih 10 godina od navršene 55. godine. Kod visoko rizičnih bolesnika pojedinačni rizik procjenjuje liječnik, nakon čega se moraju obaviti i platiti preventivni pregledi. Ako se otkriju abnormalnosti tijekom kolonoskopije, daljnji se preventivni pregledi mogu platiti u bližim intervalima. Na primjer, za male polipe zrcalo treba raditi svakih 5 godina, a češće za naprednije promjene.

Koliki su troškovi?

Cijena probira za rak debelog crijeva je relativno visoka, zbog čega se rijetko radi prije preporučene minimalne dobi. Nepotrebno je da se preventivni pregledi mogu provesti i ranije o vašem trošku. Međutim, kolonoskopija često košta više od 300 eura, isključujući anesteziju i sedaciju.

Za više informacija pogledajte: Trošak kolonoskopije

Testove za ispitivanje stolice (hemokult) mogu se, međutim, nabaviti i provesti neovisno. Oni su jeftino dostupni u ljekarnama.

Koji liječnik provodi pregled raka debelog crijeva?

Bilo koji liječnik može propisati i izvršiti testove, poput testova krvi stolice. Posebno je obiteljski liječnik prikladna kontaktna točka za prve preventivne liječničke preglede. Međutim, za obavljanje kolonoskopije potreban je kratak boravak u bolnici. To se obično može učiniti ambulantno, tako da se klinika može napustiti nekoliko sati nakon pregleda. Preglede obavljaju gastrointestinalni specijalisti, gastroenterolozi. Većina bolnica ima endoskopske centre koji mogu vršiti ovu vrstu zrcaljenja.

Što je zapravo rak debelog crijeva?

Rak debelog crijeva u principu se može pojaviti na bilo kojem dijelu crijeva. Mogu utjecati i tanko i debelo crijevo i analno područje.

U većini slučajeva, rak debelog crijeva (Sinonimi: karcinom debelog crijeva, karcinom debelog crijeva, rektalni karcinom) ali oblik raka koji se manifestira u krajnjim odjeljcima debelog crijeva.

Maligne stanice raka debelog crijeva razvijaju se uglavnom iz sluznice koja oblaže crijevnu cijev. Najčešći oblici raka debelog crijeva su karcinom rektuma i debelog crijeva.
U slučaju raka rektalne stanice, degenerirane stanice nalaze se u posljednjem dijelu crijeva, rektumu (rektum). Rak debelog crijeva, s druge strane, očituje se u oralno smještenijim dijelovima debelog crijeva.

Uzroci raka debelog crijeva

Točni uzroci razvoja raka debelog crijeva uglavnom su neobjašnjivi. Ono što je sigurno, međutim, je da postoje određene prekursorske strukture (crijevni polipi) koje se mogu otkriti i ukloniti rano tijekom probira raka debelog crijeva.
Pored toga, pojava različitih oblika raka debelog crijeva može se promatrati kod određenih skupina bolesnika.
Iz tog razloga opisani su faktori koji kažu da povećavaju rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva. Ti čimbenici rizika uključuju:

vrlo pretežak
dugogodišnja konzumacija nikotina
Sjedilački način života
Dijeta s malo vlakana
Konzumacija alkohola
Kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
Obiteljska pozadina

Pročitajte više o temi na: Koji su uzroci raka debelog crijeva? i Lynch sindrom

Simptomi raka debelog crijeva

Simptomi raka debelog crijeva mogu uvelike varirati ovisno o točnom mjestu. No, budući da rano otkrivanje degeneriranih stanica može uvelike poboljšati prognozu pacijenta, potrebno je primijetiti posebne znakove upozorenja.
Međutim, često se tumor u crijevnom području razvija tijekom dugog razdoblja bez izazivanja simptoma. Iz tog razloga, većina oblika raka debelog crijeva dijagnosticira se u kasnim fazama bez odgovarajućeg pregleda raka debelog crijeva.

Unatoč tome, pacijenti bi trebali odmah konzultirati stručnjaka ako se pojave sljedeći simptomi.

Krv na stolici ili u njoj
Crijevni grčevi koji se pojavljuju češće tijekom razdoblja od najmanje tjedan dana
Neugodan stolčić
Promjene crijevnih navika (npr. prebacivanje između proljeva i opstipacije, česti pokreti crijeva, pokreti tankog crijeva olovkom)
bol u želucu
Nenamjerno pražnjenje stolice ili sluzi s nadimanjem
nejasan gubitak težine
Gubitak apetita, neispavanost, umor
Noćno znojenje
uporna groznica
palpabilne indukcije u trbuhu