Provodna anestezija

definicija

Provodna anestezija lokalni je anestetik. Budući da se živci i dalje dijele počevši od leđne moždine, anestezija na jednom mjestu može oteći sva područja dalje od debla tijela. Ovaj oblik anestezije koristi se posebno za operacije na rukama ili podlakticama, kao i za stomatologiju. Dotična je osoba budna i dostupna tijekom postupka.

naznaka

Kao i u svim područjima medicine, i u anesteziji vrijedi načelo što manjeg djelovanja u tjelesne funkcije. Stoga se postupak anestezije obično odabire što je moguće manje za planirani postupak. Ako čisto lokalna anestezija nije dovoljna, odabire se kondukcijska anestezija. Ako je i to nedovoljno, provodi se spinalna anestezija ili čak opća anestezija.

Međutim, sve dok je kondukcijska anestezija dovoljna za obavljanje operacije na rukama, nogama ili zubima, treba koristiti i ovu opciju. Provodna anestezija posebno je korisna za područja koja su daleko od debla tijela, poput zgloba. Važno je da su dotični živci lako dostupni. Provodna anestezija nudi velike prednosti, posebno starijim osobama koje više pate od učinaka opće anestezije, jer ova metoda ne utječe na središnji živčani sustav.

Drugo područje primjene za linijsku anesteziju je stomatologija. Za zahvate na zubima dovoljna je lokalna anestezija odgovornih živaca u predjelu čeljusti da se zubi potpuno anesteziraju i tako se bezbolno izvede tretman.

Pročitajte više o temi: Lokalna anestezija kod stomatologa

Koja se metoda anestezije koristi uvijek je zajednička odluka anesteziologa i pacijenta.

izvršenje

Za svaku vrstu anestetika prvo se provodi precizno planiranje. To posebno uključuje razgovor sa dotičnom osobom, je li već provedena kondukcijska anestezija i je li se to dobro podnosilo. Ovisno o postupku, odabire se položaj anestetika i odgovarajući lokalni anestetik.

U slučaju dubljih živčanih snopova, poput pleksusa ruku, može se upotrijebiti ultrazvučni uređaj za pronalaženje točnog položaja. Mjesto uboda se dezinficira, a lijek se uvlači u štrcaljku. Kanila se ubacuje u kožu i gura naprijed na odgovarajuće mjesto. Tamo se najprije provjerava je li kanila izvan krvnih žila, jer lokalni anestetici ne bi trebali ući u krvotok. Tada se oko živca ubrizga nekoliko depoa lokalnog anestetika.

Ovisno o primjeni, električnim se mjerenjem može utvrditi je li anestezija uspješna ili je potrebno više lijekova. Kanila se povlači i nekoliko minuta je ostavljeno da stupi na snagu.

Anksiozni pacijenti mogu dobiti sedativ, poput midazolama, prije anestetika, tako da ne primjećuju mnogo anestetika i postupka.

Koji se lijekovi koriste

Najstariji lokalni anestetik je kokain, koji je danas poznat samo kao droga. Iako se to zapravo više ne koristi u medicini, trenutni lokalni anestetici djeluju na isti način. Koriste se bubivakain, lidokain, ropivakain, prilokain, prokain i neke druge tvari.

Različiti lijekovi razlikuju se po učinkovitosti, trajanju djelovanja, vremenu početka i kontroliranosti.

Lidokain se posebno dokazao u stomatologiji. Koja sredstva se koriste ovisi o vrsti i trajanju postupka i pojedinačnoj toleranciji.

Rizici i nuspojave

Ako se pravilno koriste i bez lokalnog anestetika ne uđu u krvotok, nuspojave su manje i puno lakše nego kod opće anestezije. Moguća je lokalna netolerancija i oteklina. Ako imate poznatu alergiju, trebali biste odabrati drugu anestetičku metodu, jer su moguće alergijske reakcije do alergijskog šoka.

Ako lokalni anestetik dospije u krv i distribuira se po tijelu, nuspojave se povećavaju ovisno o koncentraciji u krvi. U početku su mogući vrtoglavica, glavobolja, pospanost i mučnina. Kod veće doze može doći do kome i respiratorne paralize.

Lokalni anestetici također imaju učinke na kardiovaskularni sustav. Krvni tlak opada, a snaga otkucaja srca opada. Nadalje, to također može dovesti do usporavanja otkucaja srca i srčane aritmije. U ekstremnim slučajevima može dovesti do kardiovaskularnog zastoja.

Pročitajte više o temi: Nuspojave lokalne anestezije

Zbog ovih mogućih nuspojava na kardiovaskularni sustav, teški poremećaji srčane provodljivosti i dekompenzirani srčani umor kontraindikacija su za kondukcijsku anesteziju. U tom slučaju se dotična osoba može bolje kontrolirati pod općom anestezijom.

Trajanje

Trajanje središnje anestezije ovisi o nekoliko čimbenika. Različiti lokalni anestetici imaju različita vremena djelovanja. Za kratke intervencije, manje od jednog sata, dovoljna je jedna doza lokalnog anestetika. Međutim, duže operacije se mogu izvoditi i pod kondukcijskom anestezijom. Da bi to postigao, anesteziolog ostavlja kateter u području anestezije i po potrebi može primijeniti drugu dozu lokalnog anestetika. Provodna anestezija traje samo nekoliko sati bez daljnje anestezije.

Pročitajte više o temi: Femoralni kateter

Oberstova kondukcijska anestezija

Linijska anestezija prema Oberstu je anestezijski postupak za prste i nožne prste. Postupak se koristi kako u hitnim slučajevima nakon ozljeda, tako i tijekom planiranih operacija. Svaki prst ili nožni prst ima ukupno četiri glavna živaca, od kojih svi moraju biti utučeni. Dva živca nalaze se na fleksorskoj strani, a dva na ekstenzorskoj strani. Uz Oberstovu kondukcijsku anesteziju, sva su četiri živca otrgnuta s samo dvije punkcije.

Kanila se ubacuje na ekstenzornu stranu i napreduje duž kosti do živaca na strani fleksora. Tamo se ubrizga prva količina lokalnog anestetika. Nakon što se lagano povučete, može se ubrizgati još jedna količina na strani ekstenzora. Ista stvar se ponavlja s druge strane prsta ili nožnog prsta. Nakon samo nekoliko minuta, prst ili nožni prst potpuno ne boli i može se izvršiti operacija.

Budući da su odgovorni mišići na podlaktici ili potkoljenici, održava se pokretljivost i isključuje se samo osjetljivost na dodir i bol. Ime Oberst potječe od njemačkog kirurga u 19. i 20. stoljeću koji je razvio ovu anestetsku tehniku.

Provodna anestezija na gornjoj čeljusti

U slučaju zubnog liječenja može se primijeniti kondukcijska anestezija kako bi se omogućio bezbolan postupak. Za gornju vilicu je Vrhunski alveolarni živac odgovorni, koji dolazi izravno iz srednje grane kranijalnog živca, zvani Trigeminalni živac, silazi. Svaki zub ima svoju granu od glavnog živca, a ovisno o mjestu gdje se nalazi anestetik, samo nekoliko zuba i vanjske desni zatvaraju se.

Kanila se obično ubacuje u vrh desni, a ubrizgava se lidokain. Neki stomatolozi koriste kombinaciju lokalnog anestetika lidokain i adrenalin kako bi spriječili prekomjerno krvarenje.

Anestetik se uključuje nakon nekoliko minuta i traje oko dva sata. Prije anestezije stomatolog pita je li se dobro podnijela prethodna lokalna anestezija. Obično nema kontrole uspjeha. Ako bol započne tijekom započinjanja liječenja, dat će se druga doza lokalnog anestetika. Budući da učinak traje samo kratko vrijeme, dotična osoba može napustiti praksu nakon tretmana i ne treba je dalje provjeravati.

Provodna anestezija na donjoj čeljusti

Za stomatološke tretmane na donjoj čeljusti postupak je u osnovi isti kao i na gornjoj čeljusti. Nakon što se pobrinuo da se prethodni tretmani dobro podnose, postaju niži Alveolarni živac zapanjen. Ovo izlazi iz Mandibularni živactj. mandibularni živac. Ova živčana grana također pripada kranijalnom živcu Trigeminalni živac.

Za razliku od gornje čeljusti, međutim, jedna je štrcaljka dovoljna da donji živac u potpunosti otrgne odgovarajuću polovicu donje čeljusti. Živac najprije prolazi kroz kosti donje čeljusti i ostavlja ga u području kutnjaka. U tom se trenutku može postaviti anestetik. Jedini način praćenja uspjeha je osjećaj boli na početku liječenja.

Opet, anestetik traje oko dva sata nakon zadnje injekcije. Tijekom duljih intervencija možda će biti potrebna nova doza lokalnog anestetika. Dok djeluje anestetik, slabi i mišićna snaga usnih mišića. To znači da u ovom trenutku još nije moguće pravilno jesti i piti, jer donja usnica visi na otrcaloj strani.

Možda će vas zanimati i: Anestezija kod stomatologa

Blok nogu

Uz blok stopala središnje anestezije, svi živci koji opskrbljuju stopalo otezani su iznad gležnja. Za to je potrebno ukupno pet injekcija. Nakon temeljite dezinfekcije, približno tri do pet mililitara ksilokaina ili ropivakaina ubrizgava se u blizini odgovarajućeg živca.

Lokalne nuspojave mogu biti hematom ili oštećenje živaca. Pod nožnim blokom mogu se izvesti različite operacije stopala i nožnih prstiju.

Blok stopala ne smije se izvoditi ako je gležanj zaražen ili ako postoji poremećaj zgrušavanja krvi.

Treba li to razjasniti?

U načelu postoji obveza pružanja informacija o svakoj medicinskoj intervenciji. Dotična osoba mora biti informirana o postupku, mogućim nuspojavama i dugoročnim posljedicama. Pregled alternativnih postupaka anestezije također je dio informacija. Dotična osoba također mora imati mogućnost postavljanja pitanja. Informativni list s potpisom, kao i kod opće anestezije, nije apsolutno potreban. Usmene informacije su dovoljne. Ovisno o riziku i vrsti intervencije, pojašnjenje se odvija u različitim detaljima.