ciprofloksacin

Uvod - Što je ciprofloksacin?

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik. Preciznije, riječ je o fluokrokinolonu druge generacije. Kao i svi antibiotici, koristi se i za liječenje bakterijskih infekcija. Ciprofloksacin razvija svoj spektar djelovanja, posebno u području gram-negativnih štapića.

Pročitajte više o temi na: fluorokinoloni

Šipkane bakterije su sve vrste bakterija koje izgledaju prilično izduženo pod mikroskopom (za razliku od takozvanih koka, koji su sferne bakterije). Izraz "gram negativan" je opis svojstva bakterija u posebnoj metodi bojenja (Gram obojenje).

Gram-negativne šipke u većini su slučajeva bakterije koje se nalaze u probavnom traktu (enterobakterija). Oni se mogu posebno liječiti ciprofloksacinom. Novije tvari iz skupine fluorokinolona također su učinkovite protiv drugih skupina bakterija. Ciprofloksacin se koristi kao antibiotik širokog spektra kod bolesti koje primarno pokreću bakterije iz probavnog trakta.

indikacije

Indikacije za terapiju ciprofloksacinom su različite, jer je riječ o antibioticima s vrlo širokim spektrom djelovanja.

Na primjer, ciprofloksacin igra važnu ulogu u liječenju infekcija Pseudomonasom. Ova vrsta bakterija često izaziva infekcije koje one pogođene uhvate u bolnici. Najčešće bolesti su upala pluća (nosokomijalna pneumonija) i infekcije mokraćnog sustava (nosokomijalna infekcija mokraćnog sustava).

Pročitajte više o temi na: Nozokomijalna infekcija

Pored toga, mnoge druge bolesti mogu biti prekrivene spektrom djelovanja ciprofloksacina. Na primjer, bakterijske infekcije oka liječe se posebnom očnom masti koja sadrži ciprofloksacin.

Infekcije genitalnih organa ili zglobova i mekih tkiva također se mogu liječiti ciprofloksacinom. U gastrointestinalnom traktu, ciprofloksacin igra ulogu u liječenju teških gastrointestinalnih infekcija. Divertikulitis (upala vrećica u debelom crijevu) također se može liječiti ciprofloksacinom. Akutna upala gušterače (pankreatitis) opcijski se može liječiti ciprofloksacinom. Daljnje indikacije za ciprofloksacin su, na primjer, liječenje infekcija salmonelom.

Aktivni sastojak i učinak

Ciprofloksacin je antibiotik i stoga je učinkovit na području bakterijskih infekcija. Spada u skupinu fluorokinolona. Ciprofloksacin razvija svoj učinak takozvanom inhibicijom žiraze.

Gyrase je enzim koji je potreban bakterijama za umnožavanje genetskog materijala. Žiraza bakterija naziva se i topoizomerazom II. Inhibiranjem ove topoizomeraze II, bakterije više ne mogu kopirati svoj genetski materijal (DNK). To inhibira rast bakterijske kolonije (bacteriostatic) i bakterije umiru (baktericidno).

Pored inhibicije žiraze, raspravljaju se i o drugim mehanizmima djelovanja ciprofloksacina, jer se njegova učinkovitost ne može objasniti inhibicijom same giraze. Do sada, međutim, nisu utvrđeni posebni mehanizmi djelovanja u eksperimentima.

Način djelovanja Ciprofloksacina posebno je učinkovit jer je aktivna tvar vrlo propusna za tkivo. Ovo svojstvo opisuje sposobnost ciprofloksacina da se posebno dobro širi u tkivu. Stoga je dobro prikladan za liječenje mnogih infekcija tkiva, uključujući kosti.

Nuspojave

Kao i svi antibiotici, i ciprofloksacin ima nuspojave, koje se primarno temelje na željenom učinku (ubijanju bakterija). Liječenje ciprofloksacinom ne ubija samo bakterije koje uzrokuju bolest. Ciprofloksacin također može inhibirati i ubijati bakterije koje se prirodno javljaju u tijelu u probavnom traktu i na koži.

To uglavnom dovodi do nuspojava u probavnom traktu poput mučnine, povraćanja, proljeva i bolova u trbuhu. Ubijanje bakterija na koži uzrokuje probleme, posebno kod oslabljenog imunološkog sustava. Umjesto zaštitnih bakterija, na koži se naseljavaju drugi patogeni poput gljivica. Ako se imunološki sustav ne može adekvatno boriti, dolazi do gljivične infekcije.

Također pročitajte: Gljivice na koži

Ostale nuspojave ciprofloksacina uključuju poremećaje živčanih funkcija. To postaje uočljivo u obliku poremećaja pamćenja ili poremećaja osjetila. U vezi s terapijom ciprofloksacinom, nedavno se češće raspravlja o bolovima u zglobovima i mišićima, a ozljede tetiva također su češće.

Pročitajte više o temi na: Ahilov tendonitis uzrokovan antibioticima

Na srčani ritam mogu utjecati i fluorokinoloni poput ciprofloksacina. Kao nuspojava može se povećati tzv QT vrijeme.
Ako je jetra već oštećena, ciprofloksacin može prouzročiti i teško zatajenje jetre; rijetko je zabilježeno akutno zatajenje jetre kod ljudi sa zdravom jetrom.

Osobe izložene riziku od bolesti aorte kao što su aneurizme aorte (izbočenje glavne arterije) ili disekcije (pukotine vaskularnog zida) mogu dovesti do značajnog povećanja rizika, a time i do ponekad kobnih nuspojava od uzimanja ciprofloksacina.

Pročitajte više o temi na: Nuspojave antibiotika

interakcije

Ciprofloksacin može komunicirati s lijekovima na više načina. Tvari koje imaju nuspojave slične onima ciprofloksacina od osobite su važnosti. Konkretno, lijekovi koji uzrokuju srčane aritmije, na primjer, u kombinaciji s ciprofloksacinom, mogu pogoršati ovaj problem. Tvari koje povećavaju rizik od oštećenja stijenki žila mogu također komunicirati s ciprofloksacinom i tako uzrokovati aneurizme ili disekcije aorte.

Uz to, metabolizam ciprofloksacina također igra važnu ulogu. Na primjer, ciklosporin i ciprofloksacin djelomično se izlučuju putem bubrega. Istodobna terapija s oba aktivna sastojka može oštetiti bubrege. S druge strane, u jetri može doći do interakcije s razrjeđivačima krvi ili imunosupresivima.

Informacije za zdravstvene radnike treba provjeriti radi mogućih interakcija s ciprofloksacinom za svaku osobu koja uzima nekoliko lijekova, jer se ovaj antibiotik obrađuje enzimima koji se posebno često koriste u metabolizmu lijekova.

Ciprofloksacin i alkohol - jesu li kompatibilni?

Ciprofloksacin se prvenstveno metabolizira u jetri, a potom se izlučuje i u jetri i u bubrezima. Pri konzumiranju alkohola može doći do interakcije jer se alkohol mora obraditi i u jetri. Stoga, ako su tvari istovremeno prisutne u tijelu, mogu utjecati jedna na drugu.

Na primjer, dvostruki stres na jetri može značiti da se tvari razgrađuju sporije i duže ostaju u tijelu. Dakle, ako uzimate ciprofloksacin i istodobno pijete alkohol, morate očekivati ​​da ćete se napiti od manje količine alkohola. Također treba duže vremena da se alkohol u potpunosti eliminira iz krvi.

Kod ciprofloksacina je metabolički proces u jetri prvo neophodan da bi antibiotik bio u potpunosti učinkovit. Taj se proces može usporiti konzumiranjem alkohola, tako da se početak djelovanja odgađa. Istodobno se ciprofloksacin razgrađuje sporije, tako da istodobna konzumacija alkohola rezultira višom aktivnom razinom, koja može biti toksična. To može, na primjer, povećati nuspojave ciprofloksacina ili ove nuspojave duže traju.

Učinkovitost tablete

Zbog uobičajenih metaboličkih procesa ciprofloksacina i pilula, istovremeno uzimanje lijekova može učiniti tabletu manje učinkovitom. Istovremeno, uzimanje pilula može utjecati i na način djelovanja ciprofloksacina.

Kako nisu svi pripravci tableta testirani na interakciju s ciprofloksacinom, ne može se dati opća izjava.Međutim, mora se pretpostaviti da je učinkovitost pilule pomalo smanjena ako se istodobno liječi ciprofloksacinom, tako da se čovjek ne može osloniti na njegovu zaštitu.

Tek kada se ciprofloksacin već ukine za nekoliko dana, može se pretpostaviti da je tvar potpuno eliminirana iz tijela i da je pilula opet u potpunosti djelotvorna. Ovisno o pripremi pilula, međutim, vrijeme potrebno za postizanje pune učinkovite razine može varirati.

Također pročitajte: Koji lijekovi utječu na način djelovanja tablete?

Kontraindikacije - Kada se ne smije davati ciprofloksacin?

Glavne kontraindikacije za ciprofloksacin postoje u slučaju netolerancije ili alergijskih reakcija na aktivni sastojak ili druge tvari sadržane u lijeku. U tim se slučajevima ciprofloksacin nikada ne smije davati. Čak i ako su se prethodno dogodile ozbiljne komplikacije tijekom liječenja antibiotikom iz skupine fluorokinolona, ​​terapija ciprofloksacinom ne smije se ponavljati.

Primjerice, svatko tko je imao nuspojave središnjeg živčanog sustava ili probleme sa vidom tijekom ili nakon terapije fluorokinolonom trebao bi se ubuduće liječiti drugim antibioticima. Čak i ako postoji povećan rizik od srčanih aritmija ili krvožilnih bolesti, ciprofloksacin se treba koristiti samo s oprezom.

Budući da ne postoje podaci o primjeni ciprofloksacina u djece i adolescenata, terapija u pedijatrijskom i adolescentnom medicinskom području je barem relativna kontraindikacija.

doziranje

Doziranje ciprofloksacina ovisi o indikaciji kao i obliku primjene (tj. Obliku u kojem se uzima antibiotik).

Kada ga uzima u obliku tableta, odrasla osoba može uzimati 250 do 500 mg ujutro i navečer. 400 mg daje se obično kao infuzija kroz venu dva do tri puta dnevno. Trajanje unosa preporučuje se pet do četrnaest dana, ovisno o bolesti, zahvaćenom organu i ozbiljnosti bolesti.

U djece se doziranje temelji na tjelesnoj težini. Preporučuje se 20 do 30 mg / kg dnevno, podijeljeno u dva do tri puta unosa. I ovdje, točno doziranje i trajanje upotrebe ovise o osnovnoj bolesti.

Posebna pažnja mora se obratiti na doziranje kod bolesti jetre i bubrega. Doziranje se obično mora prilagoditi (smanjiti) na temelju jetre ili bubrega koji su i dalje prisutni. Prilikom svakog uzimanja može se uzeti ili manja količina ciprofloksacina ili se mogu povećati intervali između pojedinih gutanja.

cijena

Cijena ciprofloksacina ovisi o količini aktivnog sastojka i obliku doziranja. Svatko koji uzima ciprofloksacin u ambulantnom okruženju, na primjer u obliku tableta ili soka, obično plaća samo recept za recept u iznosu od 5 eura.

Za intravensku terapiju u klinici troškovi terapije obično su u potpunosti pokriveni zdravstvenim osiguranjem. Oni s privatnog osiguranja, s druge strane, često moraju u ljekarni predočiti naknadu za lijek, ali ona im se obično isplaćuje. Ovisno o veličini i doziranju pakiranja, cijena tableta ciprofloksacinom kreće se između 15 i 30 eura.

Alternative

Alternativa ciprofloksacinu obično nude drugi antibiotici iz skupine fluorokinolona. Djeluju gotovo potpuno na isti način, ali mogu biti učinkoviti kad ljudi ne mogu primiti ciprofloksacin.

S druge strane, netolerancija na ciprofloksacin često dovodi do reakcije na druge fluorokinolone, zbog čega je obično poželjno prijeći na drugu klasu antibiotika. Antibiotski agensi poput penicilina i cefalosporina često se koriste kod bakterijskih infekcija.

Antibiogram se može koristiti, na primjer, za utvrđivanje koji su antibiotici najučinkovitiji. Bakterije dobivene iz zaraženog područja tijela uzgajaju se u takozvanoj kulturi, a zatim se testira na njihovu učinkovitost protiv tipičnih antibiotika. Nakon ovog testa može se dati izjava na koje su antibiotike bakterije osjetljive (mogu se liječiti tim antibioticima) i na koje su rezistentne. Ta osjetljivost i otpornost su prikazani na antibiogramu. Stoga se alternativni aktivni sastojci mogu pročitati na antibiogramu nakon nekoliko dana.

Je li moguće uzimati ga tijekom trudnoće i dojenja?

Ciprofloksacin se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja. Glavni razlog za to je nedovoljno dostupnih podataka o tome može li ciprofloksacin štetiti nerođenom ili dojenom djetetu. U nekim slučajevima, međutim, dostupni su i podaci koji ukazuju na moguće oštećenje, zbog čega se ciprofloksacin ne primjenjuje tijekom trudnoće ili dojenja.

Umjesto toga, međutim, upotreba starih fluorokinolona (iz prve skupine), poput norfloksacina, moguća je nakon pažljivog odmjeravanja koristi i rizika tijekom dojenja. Ostale klase antibiotika moraju se koristiti tijekom trudnoće. Odluka o pravilnoj terapiji antibioticima mora se raspraviti s liječnikom. Privremena pauza od dojenja također je moguća tijekom dojenja ako je antibiotska terapija apsolutno potrebna.

Također pročitajte: Antibiotici u trudnoći i Antibiotici tijekom dojenja