Interna Medicina

Rak crijeva

sinonimi

Crijevni tumor
Rak crijeva
Tumor debelog crijeva
Rak crijeva
Adenokarcinom debelog crijeva
Rektalni karcinom
Sigmoidni karcinom
Rektum cca

Engleski: rak debelog crijeva

Medicinski: kolorektalni karcinom

definicija

Ova uobičajena vrsta karcinoma pogađa oko 6% populacije i druga je najčešća vrsta raka kod žena i muškaraca.Rak debelog crijeva je maligni, nekontrolirano rastući tumor koji nastaje iz stanica sluznice debelog crijeva.
Glavni uzroci raka debelog crijeva su prehrambene navike. U većini slučajeva rak debelog crijeva uzrokuje simptome kasno, a koji su prilično nespecifični.
Budući da tumor raste sporo u usporedbi s drugim vrstama raka, daje oboljelima dovoljno vremena da ga dijagnosticiraju uz dobru preventivnu njegu i na taj način se mogu boriti protiv njega u ranoj fazi.

Bilješka

Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!

Epidemiologija

Vrhunac učestalosti raka debelog crijeva je stariji od 50 godina, a muškarci obolijevaju češće od žena (otprilike 60:40). U Njemačkoj se svake godine razboli oko 49 od 100.000 ljudi, a rizik od obolijevanja stalno raste s godinama.
Rak debelog crijeva pogađa 6% stanovništva, a oko 2,5-3% populacije umire od ovog raka.

Možda će vas zanimati i: Je li karcinom debelog crijeva nasljedan? ili Lynch sindrom

simptomi

Kao i mnoge druge vrste karcinoma, i rak debelog crijeva šuti relativno dugo. Ova duga odsutnost simptoma čini mnoge vrste raka tako opasnim, jer se često mogu liječiti u ranim fazama, ali dovode samo do simptoma i postaju uočljivi u kasnijim fazama.

Simptomi koji mogu ukazivati na rak debelog crijeva uključuju promjene u navikama crijeva. To bi, na primjer, moglo biti iznenadna, česta pojava opstipacije (Zatvor) ili proljev (Proljev) ili pokazati izmjeničenje oba.

Drugi mogući simptom je primjena krvi sa stolicom. Nadalje, sve veći pad performansi, fizička slabost, gubitak težine i - obično samo u kasnim fazama - bol mogu biti pokazatelj prisutnosti raka debelog crijeva. Međutim, niti jedan od spomenutih simptoma nije specifičan za karcinom debelog crijeva. Nema pouzdanih ranih simptoma, zbog čega je rana dijagnoza bez upotrebe kolonoskopije toliko otežana.

Pročitajte više o temi:

Simptomi raka debelog crijeva
Krv u stolici i bol u želucu

znakovi

Kao i za mnoge druge vrste raka, kod raka debelog crijeva ne postoje rani simptomi. Upravo to ih čini toliko opasnim. Jer je većina vrsta raka relativno lako liječiti, posebno u ranim fazama.

Ono što ih čini toliko izdajničkim jest da ih se često primjećuje tako kasno da su već u poodmakloj fazi koja se također može liječiti, ali ima lošiju prognozu.

Dakle, nema specifičnih znakova koji otkrivaju karcinom debelog crijeva. Postoje samo simptomi koji se mogu protumačiti kao pokazatelj raka debelog crijeva. To uključuje, na primjer, dodatak krvi u stolici.

Promjene navika u crijevima također mogu biti pokazatelj. Na primjer, kao iznenadni česti zatvor (Constipations) ili proljev (Proljev) ili promjene oboje.Drugi simptom koji općenito može biti pokazatelj prisutnosti tumora je sve veće smanjenje performansi i neželjeni gubitak težine.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati karcinom debelog crijeva?

Proljev / zatvor

Nepravilni pokreti crijeva, poput naizmjeničnog opstipacije i proljeva, čest su simptom raka debelog crijeva. To se događa jer tumor sužava crijevni prostor i prolazak stolice više nije zajamčen. Oboljeli to doživljava kroz zatvor i osjećaj plina. Bakterije u crijevu se u tom trenutku nekontrolirano množe i na taj način ukapljuju stolicu. Bakterije ga otapaju tako da postaje toliko tekućina da može proći kroz područje crijeva kao proljev.

Bol u leđima

Bol u leđima kod raka debelog crijeva može se protumačiti kao „metastaze“ dok se ne dokaže suprotno, što znači da se rak debelog crijeva proširio. Spinalna tijela su preferirano mjesto da se stanice karcinoma debelog crijeva nađu nakon što uđu u krvotok. U ovom trenutku su šanse za oporavak vrlo slabe. Ako su raštrkani žarišta pogođeni više od jednog organa, govori se o palijativnoj situaciji u kojoj više nije moguće izlječenje.

Saznajte više o temi: Bol u leđima kao simptom raka debelog crijeva

Bol od raka debelog crijeva

Bol nije rani simptom raka debelog crijeva, niti je simptom specifičan za karcinom debelog crijeva. Ako je prisutan karcinom debelog crijeva, može se pojaviti bol u trbuhu, ali to se obično događa samo u kasnijim fazama tumora.

Ostali mogući simptomi uključuju krv u stolici, promjene u navikama crijeva, kao što je nagli zatvor (Zatvor) ili proljev (Proljev) ili promjenu oboje, kao i smanjene performanse i gubitak težine. Međutim, nijedan od ovih simptoma nije specifičan za karcinom debelog crijeva i svi se oni često javljaju samo u uznapredovaloj fazi tumora.

Pročitajte više o temi: Karcinom debelog crijeva i Bol u rektumu

dijagnoza

U osnovi, to je osnova svake kliničke dijagnoze Razgovor s pacijentom (anamnese), u kojem se uče brojne stvari. Pitanja se razlikuju ovisno o žalbama.
Na primjer, ako sumnjate na rak debelog crijeva, vaš liječnik može pitati sljedeće:

Promjene stolice
Krv na stolicu
Bol
Gubitak performansi i umor
neželjen Gubitak težine
rodbina s rakom debelog crijeva
prisutnost Faktori rizika kako Dim i jednostrana prehrana i prethodne bolesti

Nadalje, a Skupljanje krvi za provjeru laboratorijskih vrijednosti. Rak debelog crijeva pokazuje s uobičajenim laboratorijskim parametrima nema određenih promjena, ali može, na primjer, postati Anemija (anemija) dolaze kao dio bolesti.
Slijedi ono bitno digitalni rektalni pregledTako liječnik stavlja svoj prst u analni kanal kako bi osjetio moguće abnormalnosti. Oko 10% svih karcinoma te bolesti iznutrice i Rektum toliko su opipljivi da je ovaj pregled od presudnog značaja, čak i ako pacijentu obično nije baš ugodan.
Sljedeći korak u istrazi je obično kolonoskopija (kolonoskopija) u cjelini Debelo crijevo promatra se pomoću cijevi umetnute rektalno kamerom i može se ispitati na tumorske promjene. Ispitivanje se obično obavlja u Kratka anestezija umjesto.
Jer se rak debelog crijeva gotovo uvijek sastoji od nečega što se naziva adenomi (Oteklina sluznice) a posebno rizik od razvoja adenoma od 50. godine značajno se povećava, preuzima Zdravstveno osiguranje od 55. godine života trošak dvije kontrolne kolonoskopije za svakih 10 godina u potrazi za takvim adenomima.

Ako se nađe adenom, to će se učiniti tijekom kolonoskopije ukloniti pomoću male petlje i poslije istraženo histološki biti u stanju odrediti da li je to već preliminarni stadij ili čak manifestni karcinom debelog crijeva i, ako je to slučaj, da li za vrijeme ablacije uklonjeni svi sumnjivi dijelovi mogao postati. Ispada u kolonoskopiji onaj karcinom (najčešći oblik raka debelog crijeva) dostupan je, uslijedit će daljnje istrage. Koje uključuje Ultrazvučni (sonografija) i Računalna tomografija (CT) gornjeg dijela trbuha i a Rendgenska slika rebragrudni koš) okolo metastaze odrediti ili isključiti. Nadalje, tzv Oznake tumora određena u krvi. Posebno se koriste nakon terapije Tijek liječenja da mogu suditi.

Brzi test

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih se relativno brzo može testirati rak debelog crijeva. Prije svega digitalni rektalni pregled, s kojim se već može osjetiti oko 15% tumora (za to ispitivač ubacuje kažiprst obložen mazivom u pacijentov anus).

Postoje dva kemijska ispitivanja koja se mogu koristiti za otkrivanje krvi u vašoj stolici. Međutim, ne mogu utvrditi je li to zbog tumora ili nekog drugog izvora krvarenja. U najboljem slučaju daju naznaku potrebe za daljnjom istragom. Ova dva testa nazivaju se iFOBT i Guaiac test (poznata i kao Haemoccult). Sada se pokazao da je iFOBT precizniji i jasniji.

Pročitajte više o temi: Ovi testovi raka raka debelog crijeva postoje i oni su tako pouzdani!

Oznake tumora

Tumorski markeri su određeni proteini u krvi koji se obično nalaze u svima, ali se značajno povećavaju kod određenih karcinoma. Oni nikada ne služe kao apsolutna potvrda dijagnoze u slučaju sumnje na rak, već pomažu samo liječniku da nadgleda napredak. Nakon prvog karcinoma, možete koristiti redovite preglede da biste naznačili relaps (recidiv raka).
Takozvani CEA (karcinoembrionalni antigen) posebno je revolucionarni za karcinom debelog crijeva, kao i CA 19-9 i CA 50. Više poznata vrijednost enzima LDH (laktat dehidrogenaza) može se povećati u brzo rastućim tumorima, jer označava raspad stanica.

Za više informacija pogledajte: Oznake tumora

Vrste tumora i njihova distribucija u debelom crijevu

90% karcinoma debelog crijeva nastaje iz žlijezda guste sluznice. Zatim se nazivaju adenokarcinomi.
U 5-10% slučajeva, tumori formiraju posebno veliku količinu sluzi, tako da se tada nazivaju mucinozni adenokarcinomi.
U 1% slučajeva dijagnosticira se takozvani karcinom potpisnog prstena, koji pod mikroskopom izgleda kao signalni prsten zbog nakupljanja sluzi u stanici i zbog toga nosi ovo ime. Lokalizacija karcinoma (zloćudni karcinom) dijeli se prema učestalosti kako slijedi:

60% u rektumu ("rektum"; Molimo pročitajte i naš članak o ovome Rektalni karcinom)
20% u sigmoidnom debelom crijevu (dio debelog crijeva u lijevom donjem dijelu trbuha)
10% u cekumu (caecum; početni dio debelog crijeva sličan vrećici)
10% u ostatku debelog crijeva (debelog crijeva).

uzroci

Rizik od karcinoma debelog crijeva (karcinom debelog crijeva) neprestano raste s godinama. Povećanje stope incidencije posebno je vidljivo u dobi od 50 godina.

Kolorektalni adenomi su benigni Izrasline sluznice (polipi), koje iz određene veličine (> 1 cm) imaju tendenciju razvoja raka (degeneracije).
Postoje različiti histološki oblici razlikovanja polipa:
Cjevasti adenom ima to najmanji rizik i vilusni adenom koji najveći rizik do degeneracije. Mješoviti tubullo-vilusni adenom nosi srednji rizik od degeneracije u maligni karcinom (karcinom).

Podrijetlo i razvoj raka debelog crijeva:

Zdravo debelo crijevo

Pogled s gledišta kolonoskopije

Crijevni lumen / crijevni otvor
Crijevna sluznica
Haustren = mali "normalni" sudoperi u području debelog crijeva

Polip debelog crijeva

Pogled s gledišta kolonoskopije

Polip debelog crijeva
Polipi debelog crijeva mogu predstavljati preliminarni stadij raka debelog crijeva.

Rak crijeva

Pogled s gledišta kolonoskopije

Rak crijeva
Rak debelog crijeva širi se u crijevnu cijev i prijeti da će ga potpuno zatvoriti

Prehrambene navike također se sve više smatraju odgovornima za razvoj tumora. Mast i hrana bogata mesom, posebno konzumacija crvenog mesa (svinjetina, govedina itd.) Je faktor rizika.

Pročitajte o tome kako je najbolje jesti ako ste bolesni: Dijeta kod raka

Smatra se da prehrana s malo vlakana dovodi do dužeg crijevnog prolaza i da različite kancerogene tvari u hrani imaju veći štetni utjecaj na sluznicu zbog dužeg vremena kontakta.
Jedenje ribe, s druge strane, smanjuje rizik od raka. Prekomjerni unos kalorija, pretilost i nedostatak vježbanja, kao i nikotin i konzumiranje alkohola, spadaju u čimbenike koji potiču rak.

Nakon višegodišnjeg ulceroznog kolitisa (kronične upalne bolesti crijeva), stalna upala crijevne sluznice povećava rizik od raka debelog crijeva za faktor pet.
U slučaju druge kronične upalne bolesti crijeva, Crohnove bolesti, rizik od razvoja raka debelog crijeva samo je neznatno povećan.
Daljnje informacije o ovoj temi mogu se naći i na: Crohnova bolest

U rijetkim slučajevima, rak debelog crijeva može se naslijediti. U obiteljskoj polipozi coli (FAP) gubitak gena rezultira sa stotinama do tisućama polipa u debelom crijevu, koji se vrlo često degeneriraju s vremenom.
Cca. 1% karcinoma debelog crijeva uzrokovano je FAP-om. Ova genetska bolest može dovesti do raka debelog crijeva u mladoj dobi, tako da se, ovisno o nalazima, u vrlo mladoj dobi preporučuje profilaktičko ukupno uklanjanje debelog crijeva (kolektomija).

Pročitajte više o temi: Rak debelog crijeva i uklanjanje debelog crijeva

Nasljedni ne-polipozni kolorektalni karcinom (HNPCC) nije samo uzrok raka debelog crijeva, već i drugih tumora poput raka jajnika, raka dojke i raka maternice. Ova bolest može razviti rak debelog crijeva prije 45. godine života, koji ne proizlazi iz polipa. Ovi karcinomi odgovorni su za oko 5-10% karcinoma debelog crijeva.
Daljnje informacije o ovoj temi također se mogu naći na:

Rak jajnika
Rak dojke

U slučaju naslijeđenog karcinoma debelog crijeva, srodnicima treba pružiti genetičko savjetovanje i obaviti intenzivan pregled raka.

Neki drugi rijetki sindromi također su povezani s povećanim rizikom od raka debelog crijeva, poput ovog

Gardnerov sindrom
Peutz-Jeghersov sindrom, Turcotov sindrom i
maloljetna obiteljska polipoza.

Pročitajte više o temi na: Koji su uzroci raka debelog crijeva?

Čimbenici rizika za rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je treći najčešći rak kod muškaraca i drugi najčešći rak kod žena (u Njemačkoj). Ljudi stariji od 40 godina imaju znatno veći rizik od mlađih ljudi. Ljudi s prekomjernom težinom i ljudi koji konzumiraju alkohol i cigarete također imaju znatno veći rizik. Što se tiče prehrane, odavno je poznato da hrana bogata vlaknima i povrćem ima zaštitni učinak, a hrana bogata mesom i masnoćom povećava rizik.
Osim genetskih čimbenika, pronađene su i rizične veze s drugim bolestima: tumori žlijezde (kolorektalni adenomi), kronične upalne bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), dijabetes melitus tipa II i druge zloćudne bolesti poput raka dojke, želuca i jajnika.

Širenje tumora (metastaze)

Mogu se opisati različiti oblici metastaza:

Tumor se širio limfnim sustavom (limfogena metastaza)
Limfne žile iscjedaju Limfna tekućina (Međućelijska tekućina) iz svih dijelova našeg tijela, a time i karcinoma debelog crijeva.
Ako tumor stekne vezu s limfnom posudom kao rezultat svog rasta, može se dogoditi da se neke tumorske stanice odvoje od nakupine tumorskih stanica i odnesu s protokom limfe.
Tijekom limfne žile postoje brojni limfni čvorovi. U njima je sjedište imunološke obrane koje ima zadatak hvatanja i borbe protiv mikroba (bakterija). Stanice tumora naseljavaju se u najbližim limfnim čvorovima i ponovno se umnožavaju.
Ovako a Metastaze na limfnim čvorovima, Karcinom debelog crijeva osobito pogađa limfne čvorove koji leže tokom arterija koje opskrbljuju crijeva, tako da je preporučljivo ukloniti krvne žile uključujući i limfne čvorove tijekom operacije.
Tumor se širio krvotokom (hematogena metastaza)
Ako se tumor povećava u krvnoj žili kako raste, i ovdje se stanice mogu rastrgati i širiti se cijelim tijelom putem krvotoka.
Kao prva stanica, krv teče kroz Jetra (metastaze na jetri)gdje se stanice karcinoma mogu naseliti i formirati kćerne čireve (udaljene metastaze). Rektalni karcinomi duboko sjede također imaju vezu s posudama koje zaobilaze jetru kroz inferiornu venu kavu (Vena cava) voditi u srce.
Sljedeći organ u kojem se tumorske stanice mogu naseljavati i formirati udaljene metastaze je zatim Pluća (metastaze na plućima), U daljnjem toku bolesti stanice se mogu odvojiti od jetrenih metastaza i proširiti dalje u pluća.
Tumor se širio lokalnim rastom (Per continuitatem)
Tumor može narasti u druge susjedne organe kako se širi. Na primjer, karcinom rektalne kosti osobito se može naći u:
- mjehur (Vesica)
- maternica (Maternica)
- jajnici (jajnici)
- prostate
- u druge petlje velikog i tankog crijeva
izrasti u (infiltrirati).

metastaze

Gotovo svaki se tumor može proširiti u druge regije putem krvnog i limfnog sustava. To dovodi do činjenice da se tumorske stanice naseljavaju na mjestu udaljenom od sjedišta stvarnog tumora. Taj je postupak poznat kao metastaza.

Rak debelog crijeva također se može širiti na više načina. Može metastazirati u različita područja limfnih čvorova putem limfnog sustava ili dovesti do naseljavanja tumorskih stanica putem krvotoka, posebno u jetri i plućima.

Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze raka debelog crijeva, uvijek se mora napraviti rendgenski snimak grudnog koša radi otkrivanja bilo kakvih metastaza u plućima i ultrazvuk ili računalna tomografija gornjeg dijela trbuha kako bi se otkrile bilo kakve metastaze na jetri. Ovisno o tome radi li se o pojedinačnoj (izoliranoj) metastazi ili o brojnim (višestrukim) metastazama, može se tražiti uklanjanje ili se koristi samo palijativna (nije orijentirana, već prije svega ublažavanje simptoma).

skele

Dijagnoza (vidjeti dijagnozu i terapiju raka debelog crijeva) određuje stadij tumora, što je presudno za daljnje planiranje terapije.
Međutim, precizna procjena stadijuma tumora često je moguća tek nakon operacije, kada je tumor uklonjen, a kirurški uzorak (resetirani materijal) i limfni čvorovi pregledani (histološki) pomoću mikroskopa.

Stupanj 0:
Riječ je o takozvanom karcinomu in situ, u kojem samo gornji sloj sluznice (sluznica) pokazuje promjene stanica karcinoma.
Prva faza:
U ovoj fazi tumor zahvaća i drugi sloj sluznice (tela submucosa) Ia i mišićni sloj (tunica muscularis) Ib.
II stadij:
Tumor je stigao do posljednjeg sloja crijevne stijenke (subserosa). Nisu pogođeni limfni čvorovi.
III stadij:
Stanice raka su ušle u limfne čvorove.
Stadij IV:
Tumori kćeri (metastaze) formirali su se u drugim dijelovima tijela.

Također pročitajte:

Faze raka debelog crijeva i njihova prognoza
Tijek raka debelog crijeva
Rak debelog crijeva u završnoj fazi

Broj krvi u karcinomu debelog crijeva

Rak debelog crijeva je bolest koja se sama po sebi ne može otkriti u krvi. Postoje neke nespecifične vrijednosti u krvi koje se mogu promijeniti. Na primjer, nespecifična vrijednost upale CRP ili laboratorijska vrijednost, koja stoji za stanični kvar, laktat dehidrogenaza LDH. U slučaju kroničnog krvarenja iz tumora, znakovi anemije mogu se otkriti (anemija kronične bolesti): pad hemoglobina, smanjenje broja eritrocita i vrijednosti željeza. Označivanje tumora može se mjeriti da se promatra napredovanje da li se rak regresira ili vraća, posebno CEA (karcino-embrionalni antigen).

Pročitajte više o temi: Možete li otkriti rak debelog crijeva u krvi?

prognoza

Prognoza karcinoma debelog crijeva uvelike ovisi o stadiju tumora. U stadiju I (prema UICC-u) 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi oko 95%, u fazi II do 90%, u fazi III do 65%, a u fazi IV oko 5%.

Pročitajte više o temi na: Je li rak debelog crijeva izlječiv?

Životni vijek

U principu, sa svakom bolešću raka nije izlječiva, ali izliječiva i ponekad s više, a ponekad i manje uspjeha. Rak debelog crijeva jedan je od karcinoma koji se može liječiti vrlo dobro u ranim fazama, tako da se ne može očekivati širenje (metastaza) ili recidiv raka (recidivi). Čak i tada ne treba govoriti o lijeku, već o ispravnoj prognozi. Prognoza je predviđanje liječnika o daljnjem tijeku bolesti. To su uvijek empirijske procjene i statističke vjerojatnosti.

Za procjenu, rak je dodijeljen definiranim fazama TNM-a. Ispituje se koliko je tumor porastao (T), jesu li zahvaćeni limfni čvorovi (N) i je li se proširio (M). Općenito, što je manje inficiranih limfnih čvorova i žarišta, to je bolja prognoza. Veličina tumora je zapravo nevažna, važniji su slojevi crijeva koje je probio. U pogledu mogućnosti terapije, kompletno kirurško uklanjanje tumora je stoga od najveće važnosti.

Nadalje, zračenje i kemoterapija su važne mjere liječenja. Na primjer, manji tumor koji nije utjecao na limfne čvorove ili se na drugi način proširio, a koji se proširio na mišićni sloj crijeva (T2), ima 5-godišnju stopu preživljavanja preko 90% (stadij I). Od trenutka kada su više od dva žarišta u organima koji nisu crijeva, vjerojatnost je manja od 5%, neovisno o veličini tumora ili broju zahvaćenih limfnih čvorova. Prognoze se kreću između ovog "najboljeg" i "najgoreg slučaja", ovisno o preciznoj dijagnozi. Nakon početnog liječenja raka debelog crijeva, praćenje njege je od posebnog značaja jer, poput opće preventivne njege, pokušava otkriti tumore u malim, a samim tim i operiranim fazama.

Pročitajte više o temi na: Očekivano trajanje života kod raka debelog crijeva

terapija

Rak debelog crijeva podijeljen je u faze. Terapija tada ovisi o kojoj fazi tumor pripada.

Terapija raka debelog crijeva gotovo uvijek uključuje kirurško uklanjanje tumora ili barem najveći mogući dio. Ovisno o lokaciji tumora, postoje brojne različite vrste resekcije (načini uklanjanja tumora). Razlikuje se resekcija lijevog, desnog ili srednjeg dijela debelog crijeva i uklanjanja sigmoidnog debelog crijeva.
Tumori u području rektuma mogu se ukloniti na način koji čuva kontinenciju ili ne-kontinenciju. To ovisi o njihovom položaju u odnosu na analni sfinkterni mišić (sfinkter).

Ovisno o vrsti resekcije, postupci naknadne obnove također se razlikuju. Pri uklanjanju lijevog, desnog ili srednjeg dijela debelog crijeva dijelovi crijeva obično se spajaju prije i nakon resekcije (Anastomoza). U slučaju resekcija rektuma, rekonstrukcije su ponekad složenije. Uz zahvaćeni dio crijeva, uklanjaju se i povezani limfni čvorovi, jer se ovdje možda širi tumor.

Ovisno o stadiju tumora, kemoterapiji i zračenju (Radioterapija) prije i / ili nakon kirurške resekcije. U slučaju karcinoma debelog crijeva, koji prvenstveno više nije kategoriziran kao kurativno liječiv (u kojem se ne očekuje liječenje), uklanjanje dijelova tumora može biti korisno, između ostalog, kako bi se omogućilo da hrana prođe kroz crijeva što je više moguće, a također i da se smanje simptomi poput boli , U palijativnoj terapiji (tj. Terapija koja zbog stadija tumora ne želi izliječiti već prvenstveno ublažiti simptome) koristi se kemoterapija i novije terapijske metode poput terapije protutijelima. Pročitajte više o temi na: Kemoterapija protiv raka debelog crijeva

Daljnja njega nakon liječenja raka debelog crijeva mora se, osobito na početku, provoditi u uskim intervalima jer se tumor može ponoviti (povraćaj) javlja se oko 70% u prve dvije godine nakon resekcije. Daljnji pregledi uključuju ultrazvuk jetre, kolonoskopiju, rendgensku sliku prsnog koša i laboratorij za utvrđivanje tumorskih markera. Tumorski biljezi obično znatno padnu nakon uspješne resekcije, tako da izrazito povećanje može biti pokazatelj relapsa.

Pročitajte više o temi na: Terapija antitijelima (Anka)

Umjetni izlaz

Umjetni anus se tehničko naziva i anus praeter, stoma ili enterostoma. Njegova je svrha preusmjeravanje stolice izravno kroz trbušni zid, a ne, kao kod zdravih ljudi, kroz rektum i anus. U tu se svrhu (uglavnom) debelo crijevo odvaja od njegovih držećih struktura u trbuhu i prišije na kožu trbuha tijekom operacije. Tada se incizira i otvori tako da se crijevni sadržaj može izlučiti u vanjsku vrećicu. Torbu tada pacijent može isprazniti ili promijeniti u zahod.

Umjetni anus može biti trajno ili privremeno rješenje problema s prolazom crijeva. Trajna ostomija pojavljuje se, na primjer, ako se sfinkter mora ukloniti u slučaju dubokog karcinoma debelog crijeva. Privremena stoma koristi se kada je željena terapija koja čuva kontinenciju za rak debelog crijeva (npr. Zračenjem). Umjetni anus koristi se i za druge crijevne bolesti (npr. Kronične upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulcerozni kolitis).

Pročitajte više o temi na: Anus praeter - umjetni anus

Pregled raka debelog crijeva

Od navršenih 55 godina može se obavljati probirna kolonoskopija svakih deset godina.

Zdravstvena osiguranja pokrivaju dvije probirne kolonoskopije svakih 10 godina za muškarce i žene u dobi od 55 godina. S obzirom na činjenicu da se učestalost (pojava) raka debelog crijeva značajno povećava od 50. godine, preventivnu kolonoskopiju treba kritički promatrati u dobi od 55 godina.

U preventivnoj kolonoskopiji promatra se cijelo debelo crijevo pomoću cijevi na koju je pričvršćena kamera. Da biste to učinili, cijev se umetne iz rektuma. Pacijent mora popiti nekoliko litara laksativne otopine dan ranije kako bi crijevo bilo prazno, čisto i lako vidljivo.
Tijekom pregleda pacijent se obično sedira i koristi se kratki anestetik. Ako su uočljivi izbočenja sluznice (adenomi) nađu se, obično se uklanjaju tijekom ispitivanja malim petljom. Nakon toga ćete histološki obraditi da biste utvrdili da li je riječ o preformi ili već očitovanom obliku raka debelog crijeva i je li adenom uklonjen na dovoljnoj udaljenosti, tako da na zahvaćenom dijelu crijeva više nema bolesnog tkiva.

Ako je probirna kolonoskopija bila normalna, nakon 10 godina može se upotrijebiti još jedna. Ako je adenom uklonjen, vrijeme do sljedećeg zrcaljenja ovisi o tome može li se adenom resicirati s dovoljnom razinom sigurnosti. Sljedeća kolonoskopija slijedi nakon 3 mjeseca (potpuna resekcija svih oboljelog tkiva nije izvjesna) ili nakon 3 godine (potpuna resekcija andenoma).

Pročitajte više o temi: Pregled raka debelog crijeva

Koliko je rak debelog crijeva uobičajen?

Točni postoci koliko je vaš vlastiti rizik od nastanka raka debelog crijeva zapravo ne mogu sami izračunati. Međutim, možete koristiti opće faktore rizika za procjenu rizika i, u odnosu na svoju dobnu skupinu, klasificirati imate li viši ili niži rizik. Među genetskim čimbenicima rizika, kao i kod svih karcinoma, podrazumijeva se da je nedostatak ako je rođak prvog ili drugog stupnja već bolestan.

Također je važno provjeriti prisutnost dva značajna sindroma: sindroma porodične polipoze (FAP) i HNPCC sindroma (nasljedni nepolisni karcinom debelog crijeva). Potonji je najčešći nasljedni oblik karcinoma debelog crijeva i čini 5% svih karcinoma debelog crijeva. Tri četvrtine oboljelih od ove genetske abnormalnosti (mutacije) dobiva karcinom debelog crijeva. Manje uobičajeni FAP, s druge strane, ima sto posto šanse za razvoj raka debelog crijeva. Ako imate česte slučajeve raka debelog crijeva, trebali biste se upoznati s genetskim ispitivanjima kako biste saznali je li moguće da se radi o genetskoj bolesti.

Pročitajte više o temi: Je li karcinom debelog crijeva nasljedan?