Paraplegični sindrom

definicija

S paraplegijom ili paraplegijom (med. Paraplegija, transverzalni sindrom) razumije se oštećenje leđne moždine i nastali simptomi. Razlikuje se od kompletnog paraplegičnog sindroma u kojem je leđna moždina potpuno razdvojena, i nepotpunog paraplegičnog sindroma, kod kojeg je leđna moždina samo djelomično oštećena.

Simptomi paraplegije ovise o količini oštećenja leđne moždine.

Mogući uzroci

Leđna moždina teče unutar kralježnice i zajedno s mozgom tvori središnji živčani sustav (CNS). Leđna moždina se sastoji od živčanih trakta koji služe za prenošenje motoričkih i osjetljivih informacija između mozga i mišića, kože i unutarnjih organa. Motorni se putevi koriste za pomicanje mišića, dok osjetljivi živčani putevi omogućavaju percepciju senzacija kao što su bol, osjet temperature i dodira.

U većini slučajeva (oko 70%) uzroci paraplegičnog sindroma ozljede leđne moždine uzrokovane nesrećama, npr. nakon motociklističkih ili automobilskih nesreća. Tupa vanjska sila može dovesti do prijeloma kralježaka i drobljenja ili kompresije leđne moždine.

Ostali uzroci paraplegije su poremećaji cirkulacije u leđnoj moždini, upale, hernija diskova, infekcije ili tumori. Moždani udar u leđnoj moždini dovodi do nedostatka kisika (med. kralježnična ishemija), tj. zbog začepljenja krvnih žila, leđna moždina se više ne može adekvatno opskrbiti i oštećena je. Kod teških herniziranih diskova, propuštena jezgra diska može začepiti kralježnicu leđne moždine ili živce i tako ih oštetiti. Paraplegični sindrom često uzrokuju tumori koji ili potječu izravno iz živčanog tkiva u kralježnici ili metastaziraju iz drugih organa u kralježnicu. Masa uzrokuje kompresiju i ozljede leđne moždine.

Više o temi potražite ovdje: Paraplegija.

Oblici poprečnog sindroma

Nepotpuni paraplegični sindrom

U slučaju nepotpunog paraplegičnog sindroma, leđna moždina nije u potpunosti odsječena ili oštećena. Na taj se način zadržava funkcija pojedinih trakta leđne moždine i omogućuje barem djelomični prijenos podražaja. Simptomi ovise o visini lezije. Međutim, preostale funkcije u motoričkim sposobnostima i osjetljivosti zadržavaju se čak i ispod oštećenja.

Nepotpuna paraplegija može zahvatiti ili ruke ili noge (med. paraperesis) ili svih ekstremiteta (med. Tetraparesis) utjecati. Kompresije leđne moždine od traume, tumora ili hernije diskova glavni su uzroci nepotpunog paraplegičnog sindroma.

Znakovi paralize u nozi? Više o ovome pročitajte ovdje.

Kompletan paraplegički sindrom

S potpunim paraplegičkim sindromom oštećuje se cijeli presjek leđne moždine, pri čemu su svi živci uništeni. Odmah nakon traumatične ozljede u početku nastaje šiljak kralježnice. Ovo je privremeno stanje u kojem sve motoričke i neurološke funkcije ispod lezije u potpunosti ne uspijevaju. Krajnici su paralizirani lepršavi.

Nakon nekoliko tjedana lepršava paraliza pretvara se u spastičnu paralizu pri kojoj se napetost mišića abnormalno povećava i mišići postaju trajno napeti. Osim toga, u potpunom paraplegičnom sindromu dolazi do gubitka osjetljivosti ispod razine lezije i pojave patoloških refleksa (npr. Babinski refleks), tj. Refleksa koji se ne javljaju kod zdravih ljudi. Mogu se javiti i problemi s mjehrom i crijevima.

Više o temi potražite ovdje: Spastičnost.

Popratni simptomi

Popratni simptomi paraplegije ovise ponajprije o razini oštećenja leđne moždine. Ispod ozljede poremećene su funkcije kojima upravlja pogođeni dio leđne moždine. Najčešći simptomi su paraliza i gubitak osjetljivosti.

U većini slučajeva oštećenja nastaju u donjem području leđne moždine i dovode do gubitka funkcije koštanih mišića. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, tj. Nogu. Zove se izolirana paraliza donjeg ekstremiteta paraperesis, a istodobna paraliza ruku i nogu kao Tetraparesis odnosi se kao.
Pored toga, postoje i senzorni poremećaji (med. Poremećaji osjeta): pacijenti pate od izmijenjenog ili odsutnog osjećaja boli i temperature, kao i gubitka taktilnog osjećaja i osjećaja dodira.

Ako je oštećenje u gornjem dijelu vrata, može doći do paralize dijafragme, životne opasnosti u kojoj pacijent više ne može samostalno disati.
Drugi simptom paraplegije je pojava patoloških refleksa, npr. Babinski refleks. Ovo je refleks potplata stopala, pri kojem udaranje potplata uzrokuje istezanje velikog nožnog prsta, a drugi nožni prst na fleksibilnost.
Nažalost, mnogi ljudi koji su pretrpjeli ozljede leđne moždine također imaju poremećaje mjehura i rektuma. Ovisno o visini lezije, često se javljaju problemi s cirkulacijom jer je poremećena kontrola krvnog tlaka od strane autonomnog živčanog sustava.

Paraplegični sindrom i popratni simptomi predstavljaju snažno psihološko opterećenje za oboljele, zbog čega mnogi pacijenti također razvijaju depresivno raspoloženje i depresiju.

Pročitajte više o temi ovdje: Simptomi paraplegije.

Poremećaji mjehura i rektuma

Ozljeda leđne moždine može poremetiti kontrolu mokraćnog mjehura i rektuma. Pacijenti ne mogu isprazniti mjehur i crijeva ili ih ne mogu potpuno isprazniti. Zbog zatajenja mišića sfinktera i mišića zdjeličnog dna, paraplegija dovodi do nenamjenskog pražnjenja urina i stolice. Inkontinencija). Mogući su i miješani oblici između inkontinencije i poremećaja pražnjenja.

Tijekom rehabilitacijskog liječenja, oboljeli nauče nositi se s poremećajem i poduzimaju određene mjere koje olakšavaju život s poremećajem mokraćnog mjehura i rektuma. Tu spadaju npr. Pozitivan utjecaj na rad crijeva kroz vježbe prehrane i opuštanja ili samostalno pražnjenje mjehura kateterima za jednokratnu upotrebu.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Inkontinencija.

Dijagnoza

Ako se sumnja na ozljedu leđne moždine, pacijenta mora odmah primiti u bolnicu. Tamo liječnici postavljaju dijagnozu na temelju anamneze, koja je često povezana s prethodnom nesrećom ili ozljedom leđa.

Pogođena osoba pokazuje znakove paralize i patoloških refleksa. Liječnik može utvrditi visinu lezije neurološkim pregledima i uz pomoć takozvanih identifikacijskih mišića.Računalna tomografija (CT) pokazuje prijelome i ozljede kralježnice, dok se leđna moždina može bolje procijeniti pomoću magnetske rezonancije (MRI).

Tretman

U slučaju nedavne paraplegije, glavni uzrok je obično nesreća. Tretirajte pacijente za koje postoji sumnja na oštećenje leđne moždine kao apsolutne hitne slučajeve. Ako je osoba bez svijesti, mora se prozračiti kako bi cirkulacija bila stabilna. Dok ne stigne prva pomoć, važno je žrtvu pomicati što je manje moguće, jer se u protivnom može oštetiti leđna moždina. Liječnik za hitne slučajeve smješta pacijenta ukosnicom i osigurava održavanje vitalnih funkcija (disanje i cirkulacija).
U bolnici se ozlijeđena kralježnica liječi kirurški ili konzervativno postavljanjem ukosnica i pacijent se potom imobilizira. Intenzivno praćenje provodi se tijekom boravka u bolnici kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Dugotrajno liječenje paraplegičnog sindroma provodi se s ciljem aktivne potpore preostalih mogućnosti pokreta i jačanja kretanja. Postoje posebne ustanove koje su specijalizirane za liječenje ljudi s paraplegičnim sindromom. Pacijent se rehabilitira fizioterapijom, radnom terapijom i primjenom tračnica za pozicioniranje. Paraplegični pacijenti često su ovisni o invalidskim kolicima.
Važan cilj naknadnog liječenja je reintegracija dotične osobe u svoj društveni i, ako je moguće, profesionalni život. Budući da je bolest snažno psihološko opterećenje za pacijenta, potrebna je psihološka stabilizacija koja se odvija intenzivnom psihološkom ili psihoterapijskom skrbi. Mnogi pacijenti sudjeluju u skupinama za samopomoć.

Trenutno se ispituje mnogo novih pristupa liječenju kako bi se izliječili ljudi s paraplegijom. Pokusi na životinjama pokazali su da se oštećeni živci u leđnoj moždini mogu obnoviti davanjem matičnih stanica.
Drugi pristup je primjena Cordaneurina, lijeka koji potiče regeneraciju živčanih stanica i koji je već pokazao početni uspjeh u pretkliničkim studijama. Ovi rezultati daju nadu da će se paraplegija, koja se prije smatrala neizlječivom, u skoroj budućnosti uspješno liječiti.

Profesionalna terapija

Radna terapija jača rezidualne funkcije i pomaže pacijentu da se integrira u svakodnevni život. Obučeni okupacioni terapeuti pomažu onima koji su pogođeni da se nauče svakodnevnim zadacima i pokretima, smanjujući tako potrebu za njegom.

Terapija jača sekvence pokreta, izbjegava loše držanje i optimizira pacijentovo rukovanje invalidskim kolicima (npr. Treningom u samostalnom premještanju iz invalidskih kolica i iznova). Ovo može značajno poboljšati fizičko stanje pacijenta, a pogođeni imaju priliku voditi život u velikoj mjeri samostalnim i neovisnim.

Više o temi potražite ovdje: Radna terapija.

Njega

Paraplegični sindrom zahtijeva cjeloživotno praćenje bolesnika. Njega akutno paraplegičnog pacijenta uključuje, prije svega, liječenje simptoma (npr. Poremećaja mokraćnog mjehura i rektuma), pomaganje u svakodnevnim aktivnostima i česta repozicioniranja kako bi se izbjegle provale (med. Čir na pritisku) izbjegavati pacijenta. Na početku bolesti, većina bolesnika nije samo fizički već i psihički oštećena i osjeća se preplavljenom situacijom. Ovdje je važna psihološka podrška kako pacijent ne bi postao depresivan ili imao nerealne nade.

Zbog ozljede leđne moždine i pridruženih simptoma, pacijenti imaju problema s suočavanjem sa svakodnevnim životom. Obično onima koji su pogođeni dodjeljuju se razine skrbi i primaju dodatak za njegu, za što se može prijaviti osiguravajuće društvo. Ako je prisutan paraplegični sindrom, smatra se da je osoba s teškim invaliditetom i da ima pravo na tešku invalidsku dozvolu i s tim povezane prednosti.

Trajanje

Paraplegični sindrom još nije izlječiv. U rijetkim slučajevima dolazi do spontanog ozdravljenja. Međutim, obično pacijenti snose posljedice oštećenja leđne moždine cijeli život i ovisni su o invalidskim kolicima.

Prognoza

Paraplegija pokazuje lošu prognozu. U mnogim se slučajevima nepotpuni paraplegični sindrom pretvara u potpuni. U nekim je slučajevima djelomična remisija moguća ako motorna paraliza prestane unutar prvih nekoliko dana.

Stanice živaca se više ne mogu podijeliti i zauvijek ostaju oštećene nakon ozljede, što znači da se paraplegija smatra neizlječivom. Posljednjih godina, međutim, postoje obećavajuće studije sa matičnim stanicama i novim lijekovima koji se nadaju da će bolest jednog dana biti izliječena. Do sada, međutim, niti jedna od tih metoda nije dovela do izlječenja paraplegije.

Pročitajte više o temi ovdje: Lijek za paraplegiju.