Ekcem kod djeteta

Uvod

Ekcem je skupni pojam za različite kožne bolesti, čija su obilježja crvenilo, oticanje, plikovi i pjege s stvaranjem kore i ljuskica na zahvaćenom području kože. Ekcem je jedna od najčešćih kožnih bolesti kod beba. Tipična lokalizacija ekcema kod beba je dlakava glava, lice, osobito obrazi i oko usta (lat .: perioralni), kao i stopala, ruke i stražnjica.

Okidači ekcema su brojni. Tako možete razlikovati različite oblike ekcema ovisno o uzroku. Tu spadaju, na primjer, toksični kontaktni ekcem, alergijski kontaktni ekcem, atopijski ekcem (neurodermatitis kod beba) ili seboroični ekcem.

Međutim, po definiciji, ekcem u beba ne temelji se na infekciji, zbog čega je ekcem nezarazna kožna bolest.

Tipični glavni simptom ekcema kod beba, bez obzira na njegov okidač, obično je jak svrbež. Svrab ekcemi je rjeđe i kod beba. Budući da intenzivan svrbež može dovesti do stalnog grebanja zahvaćenog područja kože, što može dovesti do ozljeda i, kao rezultat, kolonizacije bakterijama ili virusima, ekcem se uvijek mora liječiti u beba. Hranjive masti, gelovi, losioni ili kupke posebno su prikladni za to.

korijenski uzrok

Ekcem nastaje zbog oštećenja kožne barijere, uzrokovanih vanjskim čimbenicima okoliša ili unutarnjim utjecajima. Poremećaj funkcije barijere na koži posreduje upalnom reakcijom, što dalje održava poremećenu funkciju barijere na koži. Migracija upalnih stanica posreduje tipične simptome ekcema, poput crvenila, oteklina i stvaranja mjehura. Ovisno o uzroku ove oslabljene funkcije barijere kože, pravi se razlika između različitih oblika ekcema.

Ako kontakt kože s otrovnim, agresivnim tvarima (npr. Kemikalijama ili jakim zračenjem) dovede do oštećenja kože i oštećenja barijere kože crvenilom, oticanjem i stvaranjem mjehura, to se naziva toksičnim kontaktnim ekcemom.

Razlikuje se toksični kontaktni ekcem i alergijski kontaktni ekcem, koji nije potaknut otrovnim tvarima, već takozvanim alergenima. To su različite tvari koje kod nekih ljudi pokreću pretjeranu imunološku reakciju zbog reakcije preosjetljivosti na te tvari kada ih se dodiruju i tako u konačnici uzrokuju poremećaj kožne barijere s navedenim posljedicama. Tvari koje često djeluju kao alergeni su nikal (alergija na nikl), mirisi i arome, konzervansi i lateks (alergija na lateks).

Atopijski ekcem (Neurodermitis) također nastaje reakcijom preosjetljivosti imunološkog sustava na normalno bezopasne tvari, posebno pelud, životinjsku dlaku ili grinje u kućnoj prašini. Atopijski ekcem je često povezan s drugim bolestima poput sijene groznice ili alergijske astme. Zašto ove bezopasne tvari poput peluda, životinjske dlake ili grinja u kućnoj prašini kod nekih ljudi dovode do reakcija preosjetljivosti, nije potpuno razjašnjeno. Budući da članovi obitelji dotične osobe često pate od atopijskog ekcema, sijene groznice ili alergijske astme, prije svega se sumnja na genetsku predispoziciju.

Tri navedena oblika ekcema, toksični i alergijski kontaktni ekcem, i atopijski ekcem čine glavnu skupinu svih ekcema u beba. Drugi oblik ekcema koji se također često nalazi kod beba je seboroični ekcem. Uzrok seboroičnog ekcema nije jasno utvrđen. Sumnja se da postoji genetska predispozicija, gnojno znojenje i nakupljanje vlage u koži zbog pogrešne odjeće ili pogrešnih proizvoda za njegu kože.

simptomi

Različiti oblici ekcema kod beba (poput toksičnih i alergijskih kontaktnih ekcema, atopijskog ekcema ili seboroičnog ekcema) temelje se na različitim uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti, ali u konačnici svi vode u tipičnu reakciju ekcema, koja se temelji na poremećaju zaštitne funkcije kože ,

Ta se reakcija ekcema očituje zamućenim crvenilom kože s oticanjem i žuljevima. Ti su mjehurići napunjeni tekućinom i mogu vrlo svrbeti. Ogrebavanje ili spontano puhanje mjehurića uzrokuje iskakanje zahvaćenih dijelova kože. U većini slučajeva ekcem se liječi stvaranjem kore ili ljuskica.

Tipična lokalizacija ekcema kod beba je dlakava glava, lice, osobito obrazi i oko usta (lat .: perioralni), kao i stopala, ruke i stražnjica.

Gore navedeni oblici ekcema mogu također postati kronični. To znači da ekcem, primjerice, ne liječi zbog trajne iritacije od okidača, već postaje kroničan (dugotrajno) postati. Opet su crvenilo, oticanje i plikovi rezultat. Pored toga, mogu se oblikovati čvorovi. S vremenom će se koža zadebljati, isušiti i ljuskati, poznato kao lihenifikacija, što je tipično za kronični ekcem.

Glavni simptom ekcema u beba je obično izražen svrbež, ali rijetko se pojavljuju oblici ekcema koji ne svrbe. Masivan svrbež može dovesti do stalnog ogrebotina pogođenog područja kože, što može dovesti do malih rana. Problemi nastaju kada bakterija ili virus prodiru u izgrebanu kožu. Kolonizacija ranjenih područja kože bakterijama ili virusima poznata je kao superinfekcija ili sekundarna infekcija i značajno narušava proces ozdravljenja ekcema kod djeteta.

Ekcem na djetetovom licu

Prva manifestacija atopijskog ekcema (vidi također: Atopijski dermatitis kod beba) često počinje u dojenačkoj dobi od 3 mjeseca. Ovdje je ekcem na djetetovom licu obično jedna od prvih lokalizacija na tijelu. Poplavljena područja na čelu i obrazima, koja su kasnije karakterizirana vezikulama i čvorovima, posebno su vidljiva. Čitavo bočno lice i kapci su daljnje mogućnosti širenja. Ekzematozna koža može se proširiti na cijelo lice. Većinu vremena jak svrbež javlja se kao simptom ekcema, tako da dijete manipulira zahvaćenim područjima. To obično uzrokuje nesanicu noću i, zbog prekomjernog stanja uma, tijekom dana stvara nepodnošljivo ponašanje. Kao rezultat manipulacije, koža se može upaliti i također početi lupati. Atopijski ekcem može se sažeti pod nazivom neurodermatitis.
Pored atopijskog ekcema, to može biti i infantilni seboroični ekcem (upalni osip na koži). To se događa već u prvom mjesecu bebe i manifestira se prvenstveno na licu i glavi, na obrazima, obrvama, nosu i čelu.

Pročitajte više o temi na: Seborejski ekcem i atopijski dermatitis
Opće informacije o temi možete pronaći ovdje: Ekcemi na licu

Ekcemi na vratu djeteta

Predisponirano mjesto ekcema kod beba je vrat. Kao i kod lica, pojavljuju se crvenilo i nodularne ili vezikularne promjene na koži. U većini slučajeva ta su područja na cijelom području vrata uzrokovana neurodermatitisom. Prve vidljive promjene na koži obično se pojavljuju na području lica ili glave i mogu se proširiti preko vrata do prtljažnika. Vrat je rijetko zahvaćen kao mjesto manifestacije kod beba. Kada je uključen, koža izgleda prilično suha i gipka zbog neaktivnog sebuma i znojnih žlijezda. Preporučljivo je kontrolirati sklonost djeteta da manipulira i smanjiti njegovu snagu pomoću rukavica kako bi se izbjegle naknadne zarazne bolesti kože.

Ekcem na bebinoj glavi

Čaj kao okruženje koje je bogato sebumom i znojnim žlijezdama dio je tijela u bebama gdje se ekcem može često primijetiti. Karakteristična pojava ovdje je seboroični ekcem koji je predstavljen žućkasto-masnim ljuskama na pocrvenjelom vlasištu. Granice crvenila su oštro definirane. Pojava je česta u dojenačkoj dobi.
Postoji nekoliko mogućih razloga za ekcem. Još nije jasno utvrđeno je li problem povećana proizvodnja sebuma, infekcija folikula dlake ili hormonalni čimbenici. Također treba napomenuti da atopijski ekcem (neurodermatitis) može biti razlog za pojavu seboroičnog ekcema u oko trećine slučajeva. Primjetno je da obično nema svrbeža.
U pravilu se proces ozdravljenja postavlja sam od sebe i završava u roku od nekoliko tjedana do mjeseci. Mnogo kupki sa svježim zrakom i uljima može pružiti potporu, kao i terapija glukokortikoidima (obično kortizon) i antimikotička terapija (terapija protiv gljivičnih infekcija) u teškim oblicima. Gljivične infekcije mogu se pojaviti kao sekundarna bolest zbog smanjene imunološke funkcije u području ekcema i kašnjenja s liječenjem.

Ekcemi na obrazima

Crvenilo oko obraza može se pojaviti kao posljedica bebinog zuba. Zubi se javljaju u dobi od 6 mjeseci i može potrajati do tri godine starosti da se formira puna zuba.
U slučaju crvenila u predjelu obraza treba paziti da li je jednostavno rezultat zubanja. Ovdje se crvenilo mora razlikovati od stvaranja ekcema. Ekcemi na obrazima obično imaju druge uzroke. Treba razmotriti atopijski ekcem dojenčeta, koji se u ovoj dobi može pojaviti bez većih rizika. Svrab, koji se često primjećuje, ovdje je karakterističan. Atopijski ekcem sažeto je pod nazivom neurodermatitis. Međutim, malo ljudi koji su imali jak ekcem u dojenačkoj dobi simptome nose kasnije. To znači da kod većine odraslih ima malo simptoma ili ih nema. Treba napomenuti da su obrazi predisponirana točka za neurodermatitis u ranom djetinjstvu.

Ekcemi kod zuba

Zubi opisuju proboj zubi koji su dugo položeni u čeljusnoj kosti kroz desni. To stvara izražen negativan stres kod nekih beba, jer mehanički pritisak ili napetost desni često mogu biti popraćeni boli. Može se primijetiti da se na mjestu izbijanja zuba na koži može pojaviti crvenilo. Oni se često pojavljuju na području obraza. Iritacija do blage upale može se vidjeti na istom mjestu na desni.
Crvenilo kože, isključivo kao posljedica zuba, ne bi se trebalo smatrati ekcemom. Prilikom stvaranja zuba nastaje više sline koja se kod beba ne samo guta, već i izlazi van. Slina već sadrži enzime koji pokreću probavu i razgrađuju komponente hrane. Uz velike količine sline i određeno vrijeme zadržavanja na koži, ovdje se mogu pojaviti iritacije, koje dovode do blagih ekzematoznih promjena uslijed dodira. Zubi čak mogu dovesti do povećanja tjelesne temperature, što bi se, međutim, trebalo ponovno normalizirati u roku od 24 sata.
U slučaju ozbiljnijih oštećenja oralne sluznice, masivnih ekcema u predjelu obraza, kao i stalnog porasta tjelesne temperature (> 24h), treba izbjegavati posljedice stvaranja zuba. Pedijatar bi trebao suziti simptome i, ako je potrebno, započeti naznačeno liječenje.

Pročitajte više o temi na: Zubi u bebi

Ekcem na bebinoj ruci

Najčešće se ekcem u beba javlja na ekstenzorskim stranama ruke, poput lakta. Ruka se može promatrati kao područje daljnjeg širenja kao rezultat atopijskog ekcema (neurodermatitisa).Heralds su ekcemi na glavi i licu. Dijete često pati od izraženog svrbeža.
Pokušaj ublažavanja problema može se poduzeti pažljivim promatranjem djeteta za bilo kakvom hranom ili odjećom koja bi mogla pokrenuti dijete izbjegavanjem određene hrane ili tekstila. Ako se simptomi nastave, treba potražiti savjet liječnika.
Budući da ekcem uglavnom predstavlja imunološki odgovor, pretjerani imuni odgovori mogu se tretirati lokalno na koži. Obično se, međutim, samoizlječenje može očekivati ​​u roku od nekoliko tjedana do mjeseci. S porastom dobi obično dolazi do jasnog poboljšanja tako da do 70% mladih pacijenata ima malo ili nikakvih simptoma tijekom puberteta.

Ekcem na djetetovom stomaku

Crvenilo na abdomenu može se pojaviti kao dio atopijskog ekcema. Međutim, vjerojatnije je da se radi o kontaktnoj alergiji koja se javlja oko 30% vremena. Ovdašnji čimbenici su odjeća koja nadražuje kožu, hladna i suha klima i metalne legure na odjevnim predmetima, na primjer, u obliku gumba.
Uz to, poremećaji metabolizma lipida također mogu uzrokovati promjene na koži koje se ovdje događaju. Ako ne koristite tvari koje uzrokuju nadražaj na koži, obično dolazi do poboljšanja. Općenito, stupanj ozbiljnosti promjene kože u kontekstu kontaktne alergije je prilično blag. U slučaju akutnog pogoršanja može se izbjeći kontaktna alergija. To može biti bakterijska i / ili virusna sekundarna bolest koja se može pojaviti kao komplikacija. Stoga se treba koristiti savjet pedijatra.

Ekcem na dnu djeteta

Kontaktni ekcem se često pojavljuje na dnu ili stražnjici djeteta zbog stalnog kontakta s inkontinencijskim jastučićima / pelenama i tekstilom, što se može nazvati pelenski osip. Dermatitis je ekzematozna upalna reakcija srednjeg sloja kože. To je rezultat omekšavanja kože mokraćom i stolicom. Uz to, koža se suočava s raspadanjem mokraće s stvaranjem amonijaka, pri čemu neobično visoka pH vrijednost također potencira kožu. To može dovesti do aktiviranja enzima koji rastvaraju gornji sloj kože.
Seboreični ekcem se obično javlja u području genitalija. Stoga je zamislivo da, zbog lokalne blizine, postojeći ekzematozni fenomen na području vagine i penisa, kao i u analnom naboru, može izazvati iritaciju kože na području stražnjice. To se može riješiti redovitim čišćenjem kože i njegom kože u području pH-neutralno, kao i sprječavanjem zamrzavanja redovitim prozračivanjem pogođenih područja kože. To omogućava da se kožna barijera koju formira epiderma ponovno regenerira.

Ekcem kod djeteta s svrbežom

Ekcem sa svrbežom javlja se relativno često u dojenačkoj dobi, obično u kontekstu neurodermatitisa. Svrab pogoršava stvarnu ekzematoznu promjenu dodatnim oštećenjem organa. Nakon toga slijedi odgođeni proces ozdravljenja i primarno rezultiralo pogoršano stanje kože. To znači da se izražena upalna reakcija izaziva ili dalje razvija.
Psihološka komponenta djeteta, kao i roditelji koji pate s djetetom, moraju se uzeti u obzir. Nepodnošljivi fizički simptomi imaju trajan učinak na dnevnu rutinu i ritam dana i noći, tako da može doći do neuravnoteženog raspoloženja na obje strane. Prema tome, s trajnim svrbežom i nenadoknadivim simptomima uz pomoć medicinskih mjera, terapija lijekovima obično je indicirana. Opuštena psiha i nedostatak manipulacije djetetom ubrzavaju poboljšanje simptoma. Prethodnim liječenjem može se izazivati ​​psihološka nevolja i bakterijske i mikotičke zarazne bolesti koje su posljedica toga.

Ekcem kod djeteta bez svrbeža

Ako kod djeteta nema svrbeža ekcema, to je obično oblik seboroične ekceme. To se događa uglavnom na područjima s mnogim žlijezdama, poput T-zone na licu, vlasištu, kao i na predjelu vrata i vrata. Budući da se svrbež pokaže kao komplicirajući faktor, može se primijetiti blaži tijek ekcema u nekim slučajevima. U pravilu seborejski ekcem liječi u maloj djeci i zahtijeva samo potpornu terapiju. Primjeri za to su izlaganje na otvorenom, pažljivo pridržavanje higijenskih mjera za sprečavanje daljnjih komplikacija i njega kože nježnim proizvodima za njegu. Lokalno (lokalno) upotreba glukokortikoida može biti opcija ako je tečaj kompliciran i dugotrajan.

dijagnoza

Budući da je uobičajeni izgled crvenila, oteklina, kao i iscjedak ili zdrobljen mjehurić karakterističan za ekcem, ekcem u bebi je vizualna dijagnoza. No, kako bi se utvrdio uzrok ekcema kod djeteta, potrebno je detaljno istraživanje roditelja (tzv anamnese) obavezno. Liječnik pita je li beba možda došla u dodir s otrovnim tvarima, što bi moglo ukazivati ​​na toksične kontaktne ekceme.

Ako je beba bila u kontaktu s alergenim tvarima poput nikla, to bi moglo biti znak prisutnosti alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Prisutnost drugih bolesti kod djeteta, poput alergijske astme ili sijene groznice, može dovesti do sumnje na atopijski ekcem (Neurodermitis) upravljati. Pojava astme, sijene groznice ili neurodermatitisa u obitelji tada bi dodatno potvrdila sumnju na dijagnozu.

Pitanje proizvoda za njegu kože koji se koriste kod beba također može biti korisno, na primjer, za dijagnosticiranje seboroične ekceme.

Konkretno, za dijagnosticiranje alergijskih kontaktnih ekcema i atopijskog ekcema koriste se i neke metode ispitivanja kao što su krvni test ili patch test, a rjeđe i prick test. Ove se metode ispitivanja mogu koristiti za identificiranje tvari koje kod beba uzrokuju reakcije preosjetljivosti (tzv. Alergeni).

terapija

Ekcem je često praćen jakim svrbežom, što može dovesti do toga da se zahvaćena područja kože ogrebotine otvore i do malih ozljeda. Male ozljede kože omogućuju bakterijama ili virusima kolonizaciju kože. Da bi se izbjegla takozvana super ili sekundarna infekcija bakterijama ili virusima, ekcem uvijek treba liječiti.

Prije svega, u obzir dolaze razne masti koje se nanose na zahvaćena područja kože, poput dlakave glave, lica, posebno obraza, kao i na stopala, ruke i dno. Konzistencija masti ovisi o stadiju ekcema.

Ako se ekcem pojavi akutno i očituje se ponajprije kao crvenilo, oteklina i svrbež, treba koristiti masti s visokim udjelom vode. Je li ekcem kroničan (dugotrajno), treba koristiti masti s visokim udjelom masti, jer one štite ljuskavu, suhu kožu od daljnje dehidracije.

U slučaju ekstremno svrbežnih ekcema mogu se koristiti i rashladni gelovi, losioni ili hladni oblozi jer ti olakšavaju svrbež. Masivan svrbež može se liječiti i lijekovima, takozvanim antihistaminicima.

Ako ekcem postane superinficiran bakterijama ili virusima, koriste se i antibiotske i antiseptičke masti. U gorim slučajevima, antibiotici se moraju davati u obliku tableta.

Međutim, uklanjanje uzroka ekcema je od najveće važnosti. To znači da bi se ubuduće trebalo izbjegavati otrovne ili alergene tvari koje su uzrokovale ekcem.

prognoza

Prognoza ekcema kod beba varira ovisno o vrsti ekcema. Toksični kontaktni ekcem, alergijski kontaktni ekcem i seboroični ekcem imaju dobru prognozu ako se izbjegavaju aktivirajuće tvari i ako se o koži pravilno neguje.

Prognozu atopijskog ekcema (neurodermatitisa), međutim, teško je predvidjeti. To između ostalog ovisi o dobi početka i dodatnim bolestima pogođene bebe. Što se prije pojavi atopijski ekcem i što prije ili dijete pati od drugih bolesti poput alergijske astme i sijene groznice, to je lošija prognoza.

profilaksa

Ekcem se često javlja na suhim i osjetljivim dijelovima kože. Stoga, između ostalog, izbjegavanjem suhe kože, dobra njega kože može spriječiti razvoj ekcema u beba. Za to se mogu uzeti u obzir različite mjere. S jedne strane, koža se ne smije ispirati prečesto ili previše vruće. Za njegu kože treba koristiti hidratantne losione koji ne sadrže mirise i konzervanse. Pored toga, treba voditi računa o tome da se osigura odgovarajuća hidratacija.

Ako beba već ima ekcem, a okidač je poznat, daljnji ekcem se može spriječiti izbjegavanjem aktivirajuće tvari.