Fistula na anusu
Općenito
Anus
Riječi anus i anus mogu se koristiti naizmjenično. Oboje označavaju izlazni otvor crijevnog kanala viših živih bića, kojem pripadaju i ljudi.
U ljudi se anus sastoji od tzv. Analnog kanala (Canalis analis), koji je zauzvrat podijeljen u tri zone. Uz to, postoji i mišićni dio anusa, koji zajedno sa sluznicom, kožom i drugim strukturama tvori kontingencijski organ.
Mišićni dio čine dva važna mišića, naime unutarnji (Unutarnji analni mišić sfinktera) i vanjski (Vanjski ani sfinkterni mišić) Mišić sfinktera. Vanjski sfinkter može čovjek kontrolirati proizvoljno, tako da se gibanje crijeva može obuzdati ili inducirati. Interni sfinkter, s druge strane, ne kontrolira se proizvoljno i treba ga shvatiti kao jačanje crijevnih mišića.
Fistula
Izraz fistula potječe od latinske riječi fistula što znači cijev ili cijev. To prilično dobro opisuje strukturu fistule. To je zato što je to cjevasta veza između dva šuplja organa ili između šupljeg organa i površine tijela, koja ne postoji u normalnom stanju.
Razlikuje se, dakle, između unutarnje (između dva šuplja organa) i vanjske (između šupljeg organa i tjelesne površine) fistule. Pored toga, usna fistula može se razlikovati od cjevaste fistule na temelju mikroskopske strukture.
Za više informacija o fistulama u genitalnom području pročitajte naš članak: Fistule u genitalnom području - sve što biste trebali znati
Analna fistula
ICD-10 klasifikacija? K60.3. Analna fistula; K60.4 rektalna fistula; K60.5 anorektalna fistula
Fistule na anusu, također Analne fistule ili Perianalne fistule pozvani, jesu upalne promjene u analnoj regijikoji imaju različite Slojevi kože može utjecati.
Od Analni apsces pruža akutni oblik bolest, dok Analna fistula kronični oblik bolest je.
Klasifikacija
Postoje dvije različite klasifikacije fistula na anusu.
Prije svega, može se podijeliti na nepotpun i cjelovit oblik prema svom djelokrugu. Nepotpuna analna fistula nastaje infekcijom određene žlijezde u analnoj regiji (proktodealna žlijezda). Iz njega može proizaći apsces. Kompletna analna fistula može nastati spontanim (perforacijom) ili operativnim otvaranjem analnog apscesa.
Druga se klasifikacija temelji na anatomskom toku fistule. Jedan govori o podjeli na parkove. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuje se intersfinkterijska, ekstrafinkterična, submukozalna, transfinkterična, potkožna i suprasfinkterična fistula. Ovi se pojmovi odnose na anatomski položaj fistule u odnosu na mišiće sfinktera (sfinktera) i različite slojeve kože i vezivnog tkiva. Anorektalna fistula se pruža daleko u rektum (rektum).
Možda će vas također zanimati: Fistula kanal
uzroci
Najčešći uzrok su fistule na anusu manji apscesi na području tzv Analne kriptovalute, Kriptovalute koje morate voljeti male udubine u sluznici zamisliti. Ti apscesi tada mogu ovisiti o mjestu probijaju gore spomenute proktodealne žlijezde, Ovisno o mjestu žlijezda bit će različite proporcije sluznica kao i unutarnji i vanjski mišići sfinktera.
Kad je ovaj apsces spontano ili kroz kirurški otvor ispraznjena prema van ili prema unutra, a Analna fistula, Moguće je da tada na koži anusa Mogu se vidjeti kanali ovih fistula su. Ali možete i vi na stranu sluznice biti smješten (iznutra).
Ostali uzroci fistule na anusu su upalne bolesti crijeva, Međutim, ovo je daleko rjeđi uzroci, Te bolesti uključuju Crohnova bolest, Ulcerozni kolitis, diverticulitis i kriptitis. Također karcinomi gastrointestinalnog trakta vjerojatno igraju ulogu u razvoju analnih fistula.
simptomi
Za razliku od apscesa, fistule uzrokuju nešto slabiji prigovori, Tijekom apscesa kroz jaka bol, vrućica i opća slabost može primijetiti, to je obično slučaj s fistulama. nije slučaj.
Analne fistule izražavaju se a stalno vlaženje, koju pacijenti nazivaju vrlo neugodno osjećati. Obično propadne Prljavost odjeće na. Dodatno izdvojiti fistule gnoja i može krvari svako malo, Oni koji su pogođeni to primijete vrlo brzo kad Promjena donjeg rublja.
Lagana bol, a Probijanje i povlačenje može se dogoditi. Ako je fistula vrlo velika, moguće je da je stolica o njihovom vanjskom kanalu izdvojio postaje. Međutim, to se rjeđe događa.
dijagnoza
Pronalaženje fistule odvija se kroz inspekcija, Palpacija (Palpacija digitalnim rektalnim pregledom) i Rectoscopy (Rectoscopy).
Nakon pregleda može se ispostaviti težak dokazati da pronalaze analnu fistulu. Obično se pojavi jedan mali prolaz za izvršenjeto je malo ispod razine kože. Možete ga pronaći samo djelomično kroz to Širenje analne kože, Ali fistula također može poput male bradavice potražite s izlučevinama ili gnojem koji bježi od pritiska.
Da biste pronašli unutarnji i vanjski fistulozni kanal (posebno sa složenim tečajevima) a MR od Dna zdjelice budi koristan.
Također tzv sondiranje koristi se za bliži pogled na prostorni uvjeti da biste dobili fistulu. Sonda je umetnuta u fistulu.
Diferencijalna dijagnostika je analna fistula jednog Perianalna tromboza ili jedan Prolaps hemoroida razgraničiti.
Koji je liječnik odgovoran za to?
Ako sumnjate da imate fistulu na anusu, najbolje je prvo potražiti vlastitu Obiteljski doktor na. To obično može potvrditi sumnju i postaviti dijagnozu. Uz to izdaje uputnicu za odgovornog stručnjaka.
U slučaju fistule na anusu je a Proktolog ili a kirurg tražiti. Često se fistule liječe u kirurškim centrima u kojima liječnici rade s dodatnim nazivom "proktologija". Ovo pod-područje bavi se bolestima rektuma, rektuma i analnog kanala. Također a Dermatolog nije pogrešna kao prva točka kontakta, jer i on može prepoznati fistulu u anusu i dati prijedloge kako dalje.
terapija
Terapija fistule odvija se kirurški jer a Spontano zacjeljivanje zapravo se ne događa. Za to se koriste različite metode.
1. Fistulotomija
Fistula će podijelili u ovom procesu, Tkivo koje leži između kanala fistule i analnog kanala je prekinute, Čovjek pomaže sebi različite sondekoji se postavljaju u kanal fistule. Ravno površne fistule neka bude tako vrlo dobar i gotovo potpun Liječite bez relapsa ili komplikacija.
Ipak to može postoperativno do poremećaja kontinence koje su ozbiljna komplikacija. Što više materijala probije mišić sfinktera, to je veći Rizik od ove posljedice, Intervencija se može izvesti u Lokalna anestezija biti napravljen. Otvorena fistula se zatim ostavlja da se otvori zacjeljivanje rana.
2. Odvod navoja
Također s Proljetna drenaža to je često korišteni postupak u liječenju analnih fistula. Bit će tamo različite niti i tehnike koristi. Cilj ovog postupka je taj Iscijedite gnoj iz fistule. Na primjer, odvija se pred vama plastično zatvaranje fistule ili ako su rizici za to preveliki Rezanje fistule Primjena.
Naziva se prva tehnika "Labava proljetna drenaža", Vaš je cilj dugoročno isušiti gnoj i dobiti ga Zatvaranje vanjskog otvora fistule spriječiti. Nakon uklanjanja niti, fistula postaje Spontano zacjeljivanje lijevo.
Druga metoda je fibrozirajuća nit, Cilj je fibroza fistule. Fibroza je to Pretvorba tkiva organa u vezivno tkivo, fistula postaje tako rečeno „Prazne”, Postupak je s jednim određeni rizik od poremećaja kontinencije potlačeni. Koristi se uglavnom kod visoke fistule primijenjena prije plastične rekonstrukcije.
Pozvan je posljednji postupak "Seton za rezanje" ili "Rezna nit", Prema posljednjim studijama, ovaj postupak ima jedan neprihvatljivo visok rizik od poremećaja kontinencije i zato će više se ne preporučuje, Svrha je postupka odvojiti dijelove sfinktera koji se nalaze ispred fistulnog kanala i Evakuacija gnojnog područja.
3. Plastično zatvaranje
Plastično zatvaranje analne fistule koristi se kada a radikalno uklanjanje fistule nije moguće zbog nepovoljnog položaja ili veličine. Hoće 5 različitih postupaka razlikovali su se ali u osnovi slijede isti cilj i slični su u principu. unutarnji otvor fistule (unutarnji ostium) postaje u rektumu zatvorena šavom, Tada se stabilizacija odvija s razmakom različitog podrijetla. To može biti i Zatvaranje unutarnjeg otvora fistule bez dodatnih režnja tkiva.
Plastični postupci su utvrđene mogućnosti terapije s 60-80% šanse za izlječenje, Razlikuju se po svom Stopa stvrdnjavanja nisu značajni jedni od drugih, ali imaju različite visok rizik od komplikacijada pacijenta treba obavijestiti.
4. Fibrin ljepilo
Prvo se očisti kanal fistule, a zatim napunjena fibrinskim ljepilom, Ljepilo od fibrina je a biološki proizvod, Fibrin je a proteinda kod Zgrušavanja krvi igra važnu ulogu. Ovaj postupak se obično koristi samo u posebnim slučajevima primijenjeno.
5. Analni čep fistule
Od Analni čep fistule je i biološki proizvod van Komponente tankog crijeva svinja. To postaje Zatvaranje fistule pogodan i služi i kao a Osnove rasta za vlastito tkivo tijela, tako da ga postupno zamjenjuje. Predstavlja drugu mogućnost liječenja visoke fistule predstavljaju.
6. Tehnika zatvaranja toplinske fistule
Fistula nastaje zbog vrućine uništena i zaključana.
Fistula na anusu kod djeteta
I bebe mogu imati fistulu na anusu kako se operira kod odraslih postaje. Bez liječenja postoji rizik od jednog gnojni čir oblici, što u najgorem slučaju vodi do a Trovanje krvi (Sepsa). Najčešće roditelji primjećuju fistule kod svoje djece kao neku vrstu oteklina ili prištića na dnu. Gus se također može evakuirati kada se vrši pritisak. Kod beba se rane vrlo zacjeljuju nakon operacije, a djeca se ne sjećaju događaja.
Rizici i komplikacije
Općenito, može biti i s ovim kirurški postupak do Poremećaji zacjeljivanja rana i Krvarenje doći.
Dim ima negativan učinak postoperativne komplikacije i zato ga treba izbjegavati.
Glavna komplikacija je jedna Poremećaji kontinencije, na primjer na fistulotomiju može se dogoditi. Poremećaji kontinencije javljaju se prvenstveno daljnje razdvajanje mišića sfinktera na. Stoga bi to trebalo pošteđeni što je više moguće postati.
Vrijeme liječenja
Fistula na anusu treba vremena da ozdravi pojedinačno vrlo različiti, Ovisi o raznim čimbenicima. Oni uključuju opće zdravstveno stanje osobe koja je oboljela, vrstu fistule i vrstu tretmana. Pacijenti s a Slabost imunološkog sustava ili dodatne bolesti, na primjer jednu upalne bolesti crijeva, obično trebaju duže vrijeme za dobro ozdravljenje.
Vrsta fistule je također vrlo važna, Jednostavne fistule koje ne utječu na sfinkter zacjeljuju se mnogo lakše i puno se lakše liječe od složenih fistula koje također utječu na sfinkter.
General Vrijeme liječenja je nekoliko tjedana i mjeseci u prosjeku je normalno i za očekivati. Međutim, točno trajanje ne može se dati kao paušalna stopa.
prognoza
Na potpuno cijepanje fistule je prognoza prilično dobro, Na vrlo granast i kompliciran Gradijenti, mogu recidivi pojaviti.
Sažetak
Fistule na anusu su a uobičajena bolestda iznad svega mladići brige.
Ovo su glavni čimbenici koji su uključeni u dijagnozu Strpljivi razgovor (Anamneza), klinički pregled kao i operativno sondiranje i Bojenje fistula kanala presudnu ulogu. To se može učiniti s vrlo kompliciranim procesima MR i the Endosonography može se koristiti.
Terapija za analnu fistulu je operativan, gdje je Sfinkter je pošteđen što je više moguće trebalo bi. Površne fistule može se podijelitiali ne i ostale. Samo u visoke analne fistule treba koristiti postupke koji štede sfinktere. Ovisno o postupku, vrsti fistule, prethodnim bolestima i drugima postojeći faktori rizika, povećava rizik za Poremećaji kontinencije nakon operacije, Ova komplikacija je česta u analnoj kirurgiji općenito dano i ovdje također treba uzeti u obzir.
Daljnje teme iz ovog područja
Apsces na stražnjici
Šupljina ispunjena gnojem naziva se apsces. Apsces na stražnjici može se razviti kao dio upalnih procesa i zahtijeva medicinsko liječenje.
Ovdje dolazite do teme: Apsces na stražnjici
Analni apsces
Apsces je šupljina koja je ispunjena gnojem. Apscesi u analnom području uglavnom se temelje na prethodnom upalnom procesu.
Ovdje dolazite do teme: Analni apsces
