Dijagnoza raka žučnih kanala

Bilješka

Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!

dijagnoza

Ako se sumnja na karcinom bilijarnog trakta, pacijenta se prvo detaljno pita (anamnese). Posebno se pretražuju simptomi koji sugeriraju bilijarnu kongestiju. Tada pacijent fizički pregledan, Prvo što se često događa je požutjelost kože (Žutica) na. U nekim slučajevima, kada tumor začepljuje žučni kanal, ispitivač može osjetiti bezbolan, plutan žučni mjehur u desnom gornjem dijelu trbuha (Courvoisierov simbol).U naprednim slučajevima stvarni tumor može postati opipljiv.

Kada se analizira krv (laboratorijski), određene vrijednosti krvi mogu ukazivati ​​na bolest bilijarnog trakta. Na primjer, gama-glutamil-transferaza (Gamma-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin povećana, što ukazuje na nakupljanje žuči, ali nije specifično za karcinom žučnih kanala. Ovi krvni parametri mogu se povećati i u slučaju drugih začepljenja bilijarnog trakta, kao što je žučni kamen.

Takozvani Oznake tumora su tvari u krvi koje se često nalaze u nekim vrstama raka i stoga mogu ukazivati ​​na rak. Oni ne igraju bitnu ulogu u početnoj dijagnozi karcinoma žučnog mjehura, jer nije neuobičajeno da se dobiju lažno pozitivni rezultati. Međutim, ako se ustanovi da je određena vrijednost markera tumora povišena prije operacije, koja nestaje nakon operacije, taj se marker može posebno dobro upotrijebiti kako bi se spriječilo da tumor ponovno izbije (Recidiv tumora) prepoznati. Tumorski markeri koji se mogu povećati u karcinomu žučnih kanala su: CA 19-9 i HUP.

Mora se provesti čitav niz dijagnostičkih metoda, ne samo za konačnu dijagnozu, već i za klasifikaciju stadija tumora.

• sonografija

Sa sonografija (Ultrazvuk) trbušni organi procjenjuju se neinvazivno i bez izlaganja zračenju. ekspanzija tumora, opseg Sužavanje žučnih kanala prosuđivani i sumnjivi ili očiti zahvaćeni limfni čvorovi otkriven u trbuhu. Budući da je metoda jednostavna za uporabu i ne opterećuje pacijenta, može se ponoviti bilo koji puta i posebno se koristiti za kontrolu napretka i daljnju njegu.

• Računalna tomografija

Računalna tomografija (CT) stvara slike slojeva pomoću rendgenskih zraka i mogu pružiti informacije o razmjeru tumora, o prostornom odnosu prema susjednim organima (infiltraciji), o zahvaćenosti limfnog čvora i o udaljenim metastazama. Često se pretražuje CT trbuha i grudnog koša (grudni koš) potreban za procjenu svih metastatskih putova (jetra i pluća).
Magnetska rezonancija (MRI abdomena).

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

U ovoj metodi ispitivanja endoskop sa optikom bočnog pogleda (duodenoskop) napreduje se u dvanaesnik i Glavne duodenalne papile (Papilla Vateri, Očeve papile) sondiran. Ovo je usta zajedničkog kanala jetre, žučnog mjehura (ductus coledochus) i gušterače (ductus pancreaticus). Ako nije moguće gurnuti instrumente u žučni kanal, potrebno je pažljivo izrezati papilarni otvor kako bi se otvor proširio. Ova mjera se zove Papillotomy ili sfinkterotomija.

Drugi je korak istrage Kontrastni mediji nasuprot smjeru strujanja probavnih sokova (retrogradan) ubrizgavaju u ove odlomke. Tijekom injekcije kontrastnog sredstva uzima se rendgen gornjeg dijela trbuha. Tako kontrastni medij sužava prolaze (stenoza) prolazi kroz žučni kamenci ili tumori nastala, vidljiva i na taj način procjenjiva. Karcinom žučnih kanala pojavljuje se kao dugo sužavanje (Stenoza) bilijarnog trakta i izrazito proširena (proširene) Bilijarni trakt u jetri prije nego što se tumor suži. Možete koristiti i endoskop za uzimanje uzorka tkiva s tumora (biopsija) i da patologu pregleda tkivo (histološki) pod mikroskopom, što može potvrditi sumnju na dijagnozu raka žučnih kanala.

Terapija se može provesti u istoj sesiji za vrijeme ERCP-a.

Na primjer, žučni kamen se može ukloniti umetnutim instrumentom ili, u slučaju sužavanja uzrokovanih tumorima ili upalom, umetanjem jednog Plastične ili metalne cijevi (stent) može se vratiti odljev žuči.

• Perkutana transhepatička kolangiografija (PTC)

Ako vizualizacija bilijarnog trakta ERCP-om ne uspije, postoji mogućnost provođenja perkutane transhepatičke kolangiografije. U ovoj se jetri šuplje igle probija (probija) kroz kožu i nalazi se žučni kanal. Kao i kod ERCP-a, i ovdje se ubrizgava kontrastno sredstvo da bi se rendgenski vizualizirao žučni kanal. Na ovaj je način također moguće izlučivanje žuči izvana takozvanom perkutanom transhepatičkom drenažom (PTD) kako bi se uklonili zaostaci u žučnim kanalima. Osobito kod neoperabilnih tumora ovo može pružiti olakšanje od jake žutice.

• Rendgen prsa

Pregledni rendgenski snimak prsnog koša (rendgen rendgen) napravljen je kako bi se dobili podaci o metastazama u plućima.

Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima

• Endosonografija (endoluminalni ultrazvuk)

U endoskopskom ultrazvučnom pretraživanju, kao i na gastroskopiji (ezofago-gastro-duodenalna endoskopija), cijev se prvo gura u dvanaesnik (doudenum) u neposrednoj blizini tumora. Međutim, u ovom pregledu nalazi se ultrazvučna glava na kraju crijeva umjesto kamere. Ovom metodom može se vidjeti širenje tumora u dubinu (infiltracija) postavljanjem pretvarača na tumor i (regionalni) limfni čvorovi u blizini žučnog mjehura.

Srodna metoda je intraduktalna sonografija bilijarnog trakta, koja se može koristiti tijekom ERCP i PTC. U tu se svrhu mini sonda umeće izravno u zahvaćeni bilijarni trakt i procjenjuje ultrazvukom. Ako je stijenka žučnih kanala zaražena tumorima, na ultrazvuku se čini zadebljana i karakterizira gubitak karakterističnog sloja stijenke sluznice. Pored toga, infiltracija susjednih struktura pomoću tumora može se procijeniti ovom metodom.

• laparoskopija

U naprednim stadijima tumora ponekad je potrebno izvršiti laparoskopiju kako bi se pravilno procijenio regionalni opseg, zahvaćenost trbušne šupljine (peritonealna karcinoza) i metastaze u jetri. Tijekom ovog postupka, koji se provodi pod općom anestezijom, kroz urezi u koži trbuha mogu se uvesti različiti instrumenti i kamera, pa se može primijetiti širenje tumora. Na taj se način, ako je potrebno, uzme uzorak tkiva (biopsija) kako bi patolog mogao pod mikroskopom procijeniti tumor u smislu tkiva (histološki).