potres

sinonimi

Commotio cerebri, traumatični mozak (TBI)

definicija

Izraz "potres mozga" znači: a lako traumatična ozljeda mozgašto je uzrokovano vanjskim silama koje djeluju na glavu. Potres uzrokuje u većini slučajeva Ne trajno oštećenje mozga i smatra se potpuno reverzibilnim.

Uvod

Potres mozga (tehnički izraz: Commotio cerebri) jedna je od najčešćih ozljeda na području glave. U većini slučajeva potres se javlja u vezi s nesrećom. Potres se kod većine pogođenih bolesnika manifestira kao privremeni gubitak svijesti i gubitak pamćenja (amnezija). Pored toga, potres mozga može dovesti do jakih glavobolja, pospanosti, mučnine i povraćanja.
Iako je potres mozga ozbiljna bolest, tipični simptomi u većini slučajeva nestaju unutar nekoliko dana bez komplikacija. Uzrok traumatične ozljede mozga obično je vanjska sila koja udara u glavu. Potres mozga može nastati, na primjer, trzajnim pokretima (na primjer, pri padu). Stvarna trauma u području mozga proizlazi iz činjenice da je mozak koji pluta u moždanoj tekućini prisilno pritisnut na kosti lubanje.
Ako se sumnja da pacijent ima potres mozga, potrebno je što prije konzultirati liječnika. U tim slučajevima moraju se isključiti ozbiljne ozljede koštane lubanje i mozga. Međutim, u većini slučajeva, jednostavna potres mozga bez daljnje ozljede neće uzrokovati trajnu štetu. Bolesnici koji su pogođeni trebali bi se olako smiriti i zaustaviti pretjeranu tjelesnu aktivnost u prvih nekoliko dana.

simptomi

U većine pogođenih bolesnika prisutnost potresa pokazuje se kroz tipične simptome. Jedan od klasičnih znakova potresa je kratak gubitak svijesti koji nastaje nakon kauzalne traume. U većini slučajeva taj gubitak svijesti traje samo nekoliko sekundi. Međutim, kod nekih pogođenih nesvjesnost traje nekoliko minuta.
Odmah nakon uzročne traume pacijent koji pati od potresa mozga često se više ne može sjetiti što se točno dogodilo. Te praznine u memoriji (amnezija) mogu uključivati ​​razdoblje prije (retrogradna amnezija) kao i razdoblje nakon nesreće (anterogradna amnezija). Pored toga, neki ljudi koji pate od potresa mozga izgledaju pospano i odsutan su odmah nakon uzročno-posljedičnog događaja.
Pojava poremećaja ravnoteže i pridružena vrtoglavica tipični su simptomi potresa. Nadalje, kod pogođenih bolesnika može se primijetiti usporavanje pulsa (bradikardija) i nizak krvni tlak. Jake glavobolje s mučninom i povraćanjem također su tipični simptomi potresa.

Simptomi na prvi pogled:

• glavobolja

• nesvijest

• mučnina

• Povraćanje

• Umor / iscrpljenost

• bradikardija

• hipotenzija

• Poremećaji ravnoteže / vrtoglavica

• Praznine u memoriji (amnezija)

Simptomi potresa ne moraju se pojaviti odmah nakon nesreće. U mnogim slučajevima simptomi kasne. Ovisno o stupnju potresa, klasični se simptomi mogu pojaviti samo dvanaest sati nakon nesreće.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Gubitak pamćenja.

Gubitak memorije s potresom

Poremećaji pamćenja obično se javljaju tijekom potresa. Oni su poznati kao amnezija. Dotična osoba ne može se sjetiti trenutka traume glave i određenog vremena nakon toga. To se naziva anterogradna ili posttraumatska amnezija. Često se ozlijeđena osoba ne može sjetiti događaja neposredno prije nesreće. To se u tehničkom žargonu naziva retrogradnom amnezijom. Opseg ovog poremećaja pamćenja tijekom vremena ne korelira s težinom potresa ili s trajanjem gubitka svijesti. U pravilu događaji prije nesreće nisu u potpunosti izbrisani. Ali često više nisu dostupne. Smetnje ovog poziva također može trajno trajati.

Potres mozga i mučnina

Mučnina se često javlja jer potres oslobađa razne supstancijalne tvari. Mučnina se može pojaviti odmah nakon traume glave ili 6-12 sati nakon događaja. U teškim slučajevima, lijekovi protiv mučnine, takozvani antiemetičari, mogu se privremeno uzimati za ublažavanje mučnine. Na primjer, kapi domperidona ili dimenhidrid mogu imati umirujući učinak.

Pročitajte o tome:

• Liječenje mučnine
• Kućni lijekovi za mučninu

Potres i povraćanje

Potres mozga može dovesti do prekomjerne ekscitabilnosti ravnotežnog organa. Centar za povraćanje može se aktivirati uzbudljivošću ravnotežnog sustava. To dovodi do povraćanja kroz razne mehanizme. Pored toga, mogu se pojaviti vegetativne pritužbe poput znojenja, pojačane sline, vazokonstrikcije i palpitacija. Liječenje lijekovima je obično isto kao kod simptoma mučnine. Povraćanje se može izazvati i odmah nakon traume glave ili mnogo sati kasnije.

Pročitajte o tome: Kućni lijekovi za povraćanje

Učenici u potresu

Ako su zjenice proširene u različitom stupnju, to može biti znak da postoji oštećenje mozga. Ako je karotidna arterija oštećena, može se pojaviti tzv Horner sindrom. Ovdje je jedna zjenica sužena. Dijagnoza se može postaviti mjerenjem veličine zjenice, kokaina i foledrinim testom.

Simptomi kod djeteta / djeteta

Simptomi potresa kod male djece i djece mogu biti različiti. Kratkoročni gubitak svijesti, pospanost, jaka glavobolja, vrtoglavica, bol u vratu, mučnina i povraćanje često su jasni znakovi. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti i mnogo sati nakon događaja, s vremenskim kašnjenjem.

Obično postoje male praznine u pamćenju ubrzo nakon traume glave. Potres uzrokuje nesvjest od nekoliko minuta do sat vremena. Ako dijete još ne govori, može čvršće držati glave ili odbiti bilo kakav kontakt s njima. Mala djeca mogu izraziti i bol u vratu mijenjanjem ili naizgled bolnim pokretima glave. Nadalje, može doći do osjetljivosti na svjetlo, što deca ponekad razjasne škljocanjem ili držanjem očiju. Osim toga, nemir, agresivnost, razdražljivost i suza mogu izraziti bol kod male djece.

Ako se kod djeteta dogodi promjena karaktera i posumnja na potres mozga, to liječnik definitivno mora razjasniti. Osim toga, zjenice različitog promjera mogu biti znak oštećenja mozga. Samo liječnik može procijeniti ozbiljnost. Ako je dijete ili malo dijete palo na glavu ili ih ozlijedilo, potrebna je medicinska procjena.

Pročitajte o tome: Povraćanje kod djeteta ili povraćanje kod djeteta

Potres i prijelom baze lubanje

Pad ili ozljeda glave mogu rezultirati frakturom baze lubanje. Važno je razlikovati prijelom baze lubanje od potresa mozga. Prijelom baze lubanje može se očitovati kao činjenica da krv istječe iz nosa ili uha, a da pritom ne ošteti izravno ove dijelove tijela. Kvrga na glavi je također obično meka i može biti pokazatelj prelomljene baze lubanje. Osim toga, modrice na području oko očiju mogu biti pokazatelj loma baze lubanje. Hitno je potreban liječnički pregled i liječenje.

Pročitajte o tome:

• Simptomi prelomljene baze lubanje
• Terapija frakture baze lubanje

uzroci

Razvoj potresa uvijek je povezan s vanjskim silama koje djeluju na glavu. U većini slučajeva to su tupe sile koje nastaju, na primjer, od pada, udarca ili traume udara. Mozak pliva unutar koštane lubanje u moždanoj tekućini (tehnički izraz: likvor). Ova cerebrospinalna tekućina može presresti mnoge pokrete glave tako da dolazi do moždane mase Ne dolazi u izravan dodir s koštanom lubanjom.
Međutim, ako se pokret naglo zaustavi, mozak često udara u lubanjsku kost. Iz tog razloga, potres mozga nastaje posebno u sportovima poput boksa. Pored toga, potres mozga jedna je od najčešćih ozljeda uzrokovanih u kućanstvu i u prometu.

dijagnoza

Pacijent za koji se sumnja da ima potres mozga treba odmah posjetiti liječnika. U dijagnozi potresa, detaljni razgovor liječnik-pacijent (anamnese) igraju presudnu ulogu. Ako dotični pacijent ne može razgovarati, po potrebi se mogu ispitivati ​​svjedoci ili rodbina. Važne su točke u ovom istraživanju: nesreća i pritužbe koje su se pojavljivale od tada.
Uz to se u istraživačkom pregledu moraju provjeriti svijest, motoričke sposobnosti i opće stanje pacijenta. Po definiciji, potres mozga je blaga traumatična ozljeda mozga. Iz tog razloga tzv.Glasgow Coma vaga„(Sinonim: Glasgow Coma Scale; GCS). Ova se ljestvica može koristiti za utvrđivanje težine traume. Tijekom određivanja Glasgow Coma skale, liječnik provodi različite reakcijske testove na dotičnoj osobi. Važni se aspekti kao što su sposobnost otvaranja očiju, kretanje i odzivnost dotične osobe. Mogu se odrediti različiti bodovi ovisno o pacijentovoj reakciji.

Glasgow Coma vaga

6 bodova:

• Otvorenih očiju: -
• Govori: -
• Kretanje: slijedi upute

5 bodova:

• Otvorenih očiju: -
• Govori: razgovorno, orijentirano
• Kretanje: ciljana obrana od boli

4 boda:

• Otvorene oči: spontano
• Govori: razgovorno, dezorijentirano
• Kretanje: nenamjerna obrana od boli

3 boda:

• Otvorene oči: na zahtjev
• Govorite: koherentne riječi
• Kretanje: na poticaj boli (abnormalna fleksija)

2 boda:

• Otvorene oči: na bolni podražaj
• Govori: nerazumljivi zvukovi
• Kretanje: na poticaj boli

1 bod:

• Otvorene oči: nema reakcije
• Govori: nema verbalnog odgovora
• Kretanje: nema reakcije na poticaj boli

U slučaju nekomplicirane potres mozga, pacijent treba postići ocjenu 13 do 15 bodova na Glaskow Coma skali (GSK). Osim toga, glavu oboljele osobe treba pregledati na vidljive ili opipljive ozljede kostiju. Uz pomoć slikovnih postupaka (rendgenska ili kompjuterska tomografija) mogu se isključiti daljnja oštećenja.
Za pacijente koji su u nesvijesti duži vremenski period i / ili koji imaju dugotrajne praznine u pamćenju, a traumatična ozljeda mozga višeg stupnja (poput kontuzije ili krvarenja u mozgu). Ako računalna tomografija ne pruža jasan nalaz unatoč trajnim simptomima, magnetska rezonanca tomografija (ukratko: MRI mozga) biti izveden.

terapija

Za pacijenta koji pati od potresa mozga, liječenje bi trebalo idealno započeti na mjestu nesreće. Prije svega, svaka fizička aktivnost dotične osobe treba odmah prestati. Ako se sumnja na potres mozga, potrebno je odmah potražiti liječnika ili (ako je potrebno) hitno nazvati (telefon: 112).

Prva pomoć
Ako neke osobe imaju tipične simptome potresa i / ili okolnosti nesreće sugeriraju da mozak može biti oštećen, treba razmotriti nekoliko važnih stvari. Iznad svega, prvi pomoćnik uvijek treba pokušati Zadrži mirnoću i da djeluje umirujuće na dotičnu osobu. Ako se sumnja na potres mozga, pacijenta ni pod kojim uvjetima ne smije ostati sam. Ako su otvorene rane vidljive, one se već mogu liječiti žbukom ili zavojem. Ako je pogođeni pacijent svjestan i reagira na razgovor, također bi blago uzdignut gornji dio tijela biti pohranjeni i pokriveni.
Prvi pomagač trebao bi pripaziti na puls i disanje čak i kod svjesnog pacijenta. Uz to, mora se osigurati da povrijeđenoj osobi, čak i ako se čini da se u međuvremenu malo bolje osjeća, ne smije dati hranu niti tekućinu. Je li subjekt podataka bez svijesti i ne reagira na što vam se govori, hitno vam treba puls, otkucaji srca i disanje (Vitalni znakovi) mora se provjeriti. Pacijent se tada može postaviti u stabilni bočni položaj.

Medicinska terapija
Pacijenta za koji se sumnja da ima potres mozga treba nadzirati najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja potrebno je redovito provjeravati vitalne znakove i svijest pacijenta. Ako se pacijent oporavi u razdoblju praćenja bez ikakvih dokaza o komplikacijama, može ga se otpustiti kući. Liječenje potresa zatim se provodi rigoroznim mirovanje, Pored toga, lijekovi protiv bolova (analgetici) i, ako je potrebno, lijekove protiv povraćanja. U slučaju potresa ipak se mora napomenuti da se komplikacije ipak mogu pojaviti 48 do 72 sata može se dogoditi nakon nesreće. Iz tog razloga, pogođenog pacijenta tijekom ovog razdoblja treba nastaviti promatrati rodbina.

Na koga liječnika idem?

Ovisno o tome je li riječ o blagom ili jakom potresu, prvo možete otići obiteljskom liječniku ili pedijatru, otići ravno u hitnu pomoć ili se obratiti liječniku hitne pomoći. Nakon kontakta s liječnikom opće prakse, oni mogu napisati uputnicu radiologu i / ili neurologu. Preporuka za bolnicu može biti potrebna ovisno o vašim žalbama i problemima.

komplikacije

Jednostavna potres mozga relativno je neuobičajena za ozbiljne komplikacije. Ipak, pogođeni pacijenti mogu biti relativno normalni prvih nekoliko sati nakon nesreće, a stvarni nalaz pogrešno se tumači kao jednostavna potres mozga. Ovisno o težini sila koje djeluju na lubanju, mogu se stvoriti ozbiljne i potencijalno opasne po život kliničke slike. Ako osoba sumnja na potres mozga, postoje razni znakovi upozorenja na koje morate paziti. Ako pogođena osoba doživi trajne poremećaje svijesti, jake ubodne glavobolje i različite zjenične reakcije, a Oticanje mozga ili Cerebralno krvarenje postojati.

Koje posljedice mogu biti štetne?

Posljednja šteta nakon potresa mozga je osjetljiva tema među stručnjacima. Neki autori i izvješća o iskustvu tvrde da se posebno mogu pojaviti trajne glavobolje. Oni se ponekad opisuju kao vrlo ekstremni. U nekim slučajevima, čini se da bi posljedična šteta ozbiljno ograničila protok i kvalitetu svakodnevnog života. Osim toga, loše držanje vrata i glave može dovesti do oštećenja i bolova u mišićima vrata i glave. Uz to, vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, problemi s koncentracijom i pamćenjem, poremećaji spavanja, osjetljivost na svjetlo i buku te raspoloženje opisuju se kao posljedica oštećenja.

Neki autori sumnjaju u vezu između neozdravljenog potresa i dugoročnih učinaka. Na primjer, o razvoju demencije razgovara se u ovom kontekstu. Prema drugim autorima, ove naknadne štete nastaju rjeđe nego što je opće mišljenje uz adekvatan tretman. Dijagnoza vazomotorne glavobolje nakon traume glave je kontroverzna. To su glavobolje uzrokovane poremećajem regulacije krvnih žila u glavi.

Neki autori također govore o post-commotional sindromu ako simptomi potresa traju tjednima ili mjesecima. Procjenjuju da je zahvaćeno oko 1% bolesnika. Ostali autori negiraju da je povezan s potresom mozga. Međutim, mnogi se autori slažu da se, pod određenim okolnostima, nakon potresa mogu pojaviti posljedice. S prethodnom izloženošću, nedovoljnom izlječenju, maloj djeci i starijim osobama, rizik od posljedičnih oštećenja može se povećati. Ostali autori u potpunosti negiraju dugoročne učinke nekomplicirane potresa.

tečaj

Nekomplicirana potres mozga obično zaraste unutar manje dana bez posljedične štete. Ipak, pogođeni bolesnici trebali bi se tjelesno odmarati najmanje tjedan dana. Međutim, višestruka potres mozga može dovesti do dugoročnog slabljenja mentalne sposobnosti. Pod određenim okolnostima, pogođeni mogu razviti: a demencija doći.

Trajanje

Ovisno o težini, potres mozga može trajati različito vrijeme. Prosječno trajanje potresa je 10-25 dana. Simptomi blage potres mozga obično prestaju nakon nekoliko dana. Blaga potres mozga traje u prosjeku 3 dana. Iznimke potvrđuju pravilo. Jaka potres mozga zahtijeva bolničko nadgledanje. Teški simptomi potresa mogu duže umiriti. Mogu trajati od nekoliko tjedana do mjeseci. Ali bez obzira na simptome, mozakima treba vremena da se regeneriraju. To je važno napomenuti kako bi se omogućio cjelovit, nekompliciran proces ozdravljenja. Čak i ako su se simptomi smanjili, potrebno je, čak i uz blagi potres mozga, suzdržati se od vježbanja, gledanja televizije, čitanja i romiranja najmanje 1-2 tjedna. Ako se potres mozga ne liječi dovoljno, može izazvati ponavljajuće ili trajne simptome.

Koliko dugo nećeš moći raditi nakon toga?

U pravilu su vam napisana nesposobna dva tjedna. Za to vrijeme trebali biste izbjegavati fizički i psihički naporne aktivnosti. Ovisno o poslu, radnim aktivnostima, stresu i pojedinim čimbenicima, nesposobnost za rad se može proširiti.

Koliko dugo bih trebao biti u krevetu?

Nekada je ležaj bio propisan tjednima. To se još uvijek događa u nekim bolnicama. Obično je odmor u krevetu 1-3 dana. Duljina odmora u krevetu ovisi o težini i pojedinačnim čimbenicima.

Mogu li letjeti sa potresom?

Ako imate akutni potres mozga, trebali biste izbjegavati letjeti ako je moguće. Čak i kad nema simptoma, mozak bi se trebao potpuno regenerirati. To znači da otprilike 1-2 tjedna nakon potresa treba izbjegavati let, kao mjeru opreza, ako je moguće. U najboljem slučaju trebali biste se posavjetovati s liječnikom prije leta. Ako se potres mozga potpuno zacijeli, letenje obično nije problem.

Kada mogu ponovo piti alkohol?

Sve dok se uzimaju lijekovi, alkohol treba u potpunosti izbjegavati. Interakcije između droga i alkohola mogu dovesti do nepredvidivih komplikacija. Alkohol također može pogoršati simptome potresa.