Apsces mozga

definicija

Moždani apsces je inkapsulirana upala u mozgu. Kapsula se sastoji od novoformiranog tkiva (Granulacijsko tkivo), koja se javlja prirodno kao dio obrane od patogena i procesa ozdravljenja. U kapsuli se postojeće stanice uništavaju i nastaje gnoj. Kao rezultat procesa upale, tekućina se skladišti u okolnom tkivu, što dovodi do onoga što je poznato kao edem mozga. Ovaj moždani edem može povećati intrakranijalni tlak (vidjeti: Povišeni intrakranijalni tlak) - potencijalno opasan proces za pacijenta.

Pročitajte više o temi na: Apsces.

Apsces mozga mogu imati različite uzroke. Mogućnosti se kreću od jedne infekcija s raznim patogenima, preko Ozljeda ili upala povezana s operacijom, na odgođene infekcije dišnih putova ili srca.

uzroci

Uzroci apscesa na mozgu su razni, ali se uglavnom mogu podijeliti u tri skupine.

Kroz Razmnožavanje upale sinusa (Upala sinusa), od Srednje uho (Upala srednjeg uha) ili specifičniji strukture kranijalnih kostiju blizu uha (mastoiditis) može se stvoriti apsces u prednjem ili bočnom udubini mozga. Patogeni najčešće dolaze iz skupine Strepto- i stafilokoki i su sferne vrste bakterija. Također bakterija roda bakterijamakoje se nalaze i u našoj prirodnoj crijevnoj flori i važne su za ljude, mogu biti odgovorne za moždani apsces na pogrešnom mjestu - u mozgu. Ljudi s oštećen imunološki sustav također su osjetljivi na inače rijetke patogene. Kod njih, moždani apsces može biti uzrokovan a Gljivična infekcija ili toksoplazmoza prouzročio. Rijeđe, još jedan poremećaj poput a infekcija pluća (upala pluća) ili jedan Upala srčanih zalistaka (Endokarditis) biti odgovoran za moždani apsces.

Uz moždane apscese uzrokovane patogenom, the traumatični apscesikoji po ozljede ili intervencije poput operacije uloga.

U nekih bolesnika (10 - 20%) to se može dogoditi i nakon intenzivne dijagnoze nema veze za mozak se može pronaći apsces. To je ono što liječnik zove kriptogeni apsces mozga.

simptomi

Simptomi moždanog apscesa vrlo su impresivni i s vremenom se pogoršavaju. Budući da je apsces obično samo na jednoj strani mozga, dolazi do takozvane polustrane simptomatologije, hemipareza, Određeni mišići ili čitavi ekstremiteti (ruke i noge) jedne polovice tijela su djelomično ili potpuno paralizirani i stoga se ne mogu pomicati.

Pored toga, liječnik koji pregledava može promatrati zagušenje papile gledajući pacijenta u oči. Ovo je izbočenje vidnog živca u fundusu, koje se može vidjeti oftalmoskopom (Fundoscopy) može se vidjeti. To je uzrokovano edemom mozga.

Drugi vidljivi simptom je zamućenje svijesti ili potpuni gubitak svijesti. U ovoj fazi treba poduzeti brzo kako bi se spriječila naknadna šteta. Liječnik koji pregledava također treba paziti na infekcije koje mogu biti uzrok moždanog apscesa, poput poznatih upala dišnih putova i upale ili ozljede lica ili glave.

U rijetkim se slučajevima javlja takozvani meningizam, jaka bol kada je glava aktivno savijena kad pacijent leži ravno. Meningizam je zapravo simptom meningitisa, ali može biti i pokazatelj apscesa na mozgu, pored jakih glavobolja ako je apsces na rubu.

Ispitivanje CT / MRI

Apsces mozga može se lako razlikovati od ostalih moždanih bolesti primjenom CT (računalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonanca). Reprezentacija kapsule vrlo je impresivna i često se može lako prepoznati kao moždani apsces.

Na CT slici, koja se obično izvodi s kontrastnim medijem, prikazana je struktura u obliku prstena koja je mnogo lakša od okolnog moždanog tkiva (hiperdenzna = visoka gustoća strukture). Tkivo u kapsuli, gnoj, tamnije je od okolnog tkiva zbog svog tekućeg oblika (niske gustoće = niska gustoća strukture).

Kod stvaranja MRI slike koristi se kontrastno sredstvo (vidi: MRI s kontrastnim medijem - je li to opasno?) Ako postoji sumnja na moždani apsces. Tomografija magnetske rezonancije (MRI glave) ima veću dijagnozu od računalne tomografije, posebno u ranoj fazi - formiranje apscesa - i zbog toga se može koristiti za rano otkrivanje.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Apsces na glavi

Osim snimanja CT-om i MRT-om, liječnik koji pregledava također ima posebnu scintigrafiju i EEG (elektroencefalogram) na raspolaganju za dijagnozu.

terapija

u Rana faza moždanog apscesa još nema kapsule oko prisutne upale. Terapija se stoga u početku započinje s intenzivnom Primjena antibiotika.
Ako se oko moždanog apscesa već formirala kapsula ili ako se proces bolesti nastavi usprkos antibiozici, liječenje lijekom više nije dovoljno. Apsces mozga dolazi s a najsuvremeniji kirurški zahvati (stereotaktično probijanje) probijeno (probušeno) milimetarskom preciznošću kako bi se postiglo a Osiguranje pritiska izazivati ​​i s druge strane a drenažapoložiti cjevasti odvod za gnoj.
kirurško uklanjanje moždanih apscesa (potpuno izumiranje) s Otvaranje kostiju lubanje (kraniotomija) koristi se samo na vrlo površno mjesto smatraju, ali mogu biti i apsolutno potrebni ako je npr. a strano tijelo (Ulomak kostiju, metalni dio itd.) Nalazi se u kapsuli apscesa. To može nakon a ozljeda slučaj glave.

Prije i nakon bilo koje operacije, pacijentu se daju antibiotici u velikim dozama kako bi se spriječilo širenje upale i ubijanje uzročnika. Ako antibiotika nije posebno prilagođena patogenu, obično se koriste tri različita antibiotika: metronidazol, jedan cefalosporina 3. generacije i antibiotik protiv stafilokoka poput meticilin ili vankomicin, Vankomicin se uglavnom koristi kada se sumnja na multirezistentni bakterijski soj, na koji mnogi drugi antibiotici ne bi bili učinkoviti.

Posljednja šteta

Budući da je moždani apsces veoma invazivna bolest mozga, Umre 5 - 10% bolesnika unatoč najboljem mogućem liječenju. Pogotovo one Povećanje pritiska u lubanji može postati opasan po život uklještenje srednjeg mozga ili moždanog stabljika - oba su dijela mozga do Kontrola vitalnih procesa.

Ako se bolest preživi živa, kao što je slučaj s većinom oboljelih, polovica bolesnika se potpuno oporavlja, Trajanje procesa ozdravljenja može varirati od osobe do osobe.
Druga polovica nosi trajna oštećenja iz apscesa mozga. To može rezultirati stalnim simptomima, kao što su trajni hemipareza (hemiplegia) ili kao neuspjesi u drugim regijama mozga u kojima je apsces sjedio. Kroz povećani intrakranijalni tlakšto je dijagnostički važno Kongestivna papila uzroka (opis, vidi „Simptomi“), optički živac može biti zahvaćen do te mjere da postane tzv Oštećenja vidnog polja dođe. To su vidni poremećaji kod kojih slika koju oko može opaziti postaje manja. Dijagnoza ograničenja vidnog polja je teška, jer pacijent obično ništa ne primjećuje - ne vidi tamna ili crna područja u svom vidnom polju, jednostavno ne podnose mozak. Druga posljedica moždanog apscesa koja utječe na oko četvrtine svih pacijenata je epileptični napadaji. Do nje dolazi kroz ožiljak stvoren ozdravljenjem greške u mozgu, u okviru kojeg pacijent može patiti od epilepsije.