Žutica dugotrajna - koliko je opasna?

Što je žutica prolongatus?

Žutica dugotrajna je žutica (žutica) kod novorođenčadi koja traje više od dva tjedna nakon rođenja.
U slučaju produženja žutice, razina bilirubina i dalje je znatno viša od normalnih čak i nakon 10. dana života.

To se može prepoznati po uočljivom požutjenju kože i sklera (bijelih očiju) djeteta.
U većini slučajeva, žutica prolongatus je asimptomatska.
Unatoč tome, potreban je strog medicinski nadzor djece kako bi se moglo pravovremeno prepoznati i liječiti visok porast bilirubina, jer u protivnom mogu doći do ozbiljnih komplikacija i dugoročnih posljedica.

Pročitajte i naš članak o temi: Novorođena žutica

uzroci

Većina novorođenčadi (više od 60%) razvija neonatalni ikterus (icterus neonatorum) prvih nekoliko dana nakon rođenja.
Ovo je fiziološka žutica, tj. Normalno stanje.

U maternici bebe imaju drugačiji oblik hemoglobina (crveni krvni pigment).
Pri rođenju, fetalni hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje odraslim hemoglobinom, što povećava nakupljanje bilirubina netopljivog u vodi.
Bilirubin je produkt raspada hemoglobina i normalno ga izlučuje jetra u žuči.

Budući da je jetra novorođenčeta još uvijek nezrela, pretvorba se ne odvija dovoljno brzo i bilirubin se nakuplja u krvi.
Odatle prelazi u kožu i pruža karakterističnu žutu boju.
Obično se vrijednosti krvi vraćaju u normalu nakon sedam do deset dana, a liječenje nije potrebno.

Sa žuticom prolongatus vrijednosti bilirubina se ne normaliziraju ni nakon deset do četrnaest dana.
Uzroci patološkog žutice longatus vrlo su raznoliki i kreću se od pothranjenosti do metaboličkih bolesti ili disfunkcije jetre kod djeteta (npr. Hepatitis, poremećaji bilijarnog trakta, Meulengrachtova bolest ili nedostatak glukuroniltransferaze) do neaktivne štitnjače (hipotireoza).

Ako je datum rođenja prerano (manje od 37 + 0 tjedana gestacije) ili nedovoljan unos hrane, može prouzročiti produženje žutice.
Drugi uzrok je povećana smrt crvenih krvnih stanica (hemoliza), kao što je slučaj s teškom infekcijom novorođenčeta ili s modricama (hematomi).

Liječenje / terapija

U slučaju blago izraženog uduženja žutice, liječenje nije potrebno, a posljedično oštećenje vrlo je malo vjerojatno.
Novorođenče treba, međutim, redovito provjeravati transkutanim određivanjem bilirubina ili krvnim pretragama, kako bi se moglo započeti s liječenjem na vrijeme, ako vrijednosti porastu iznad granica.

Uz to, potrebno je da dijete pije često i dovoljno (majčino mlijeko ili zdravu dječju hranu).
Česti obroci potiču crijeva i potiču eliminaciju bilirubina u stolici.
Dodavanje vode ili čaja treba izbjegavati jer djetetu trebaju kalorije i bez tekućine (pokreti crijeva se moraju poticati!).

Ako vrijednost bilirubina poraste iznad prethodno izračunate granične vrijednosti, mora se liječiti žutica prolongatus.
Terapija izbora ovdje je fototerapija u kojoj se bilirubin netopljiv u vodi pretvara u oblik koji se može izlučiti zračenjem.

U slučajevima kada je bilirubin vrlo visok, a novorođenče ne reagira na fototerapiju, može se razmotriti transfuzija krvi.
Dječja krv postupno se zamjenjuje odgovarajućom krvlju darivatelja (koncentrat crvenih stanica) putem katetera iz pupčane vene.
Transfuzija krvi je potrebna samo u vrlo rijetkim slučajevima.

Kako se provodi fototerapija?

Žutica prolongatus može se liječiti fototerapijom ako je ukupni bilirubin povišen iznad granice fototerapije.
Novorođenčad leži skinuta pod posebnim fluorescentnim cijevima, po čemu je princip sličan onome u solarijumu.

Djeca se preklapaju u redovitim intervalima kako bi što više kože mogla ozračiti.
Za zaštitu očiju od zračenja potrebno je da novorođenčad nosi zaštitne naočale.
Koža je tada ozračena kratkovalnim plavim svjetlom s valnom duljinom od 460 nanometara.
Zračenje pretvara u vodi netopljivi bilirubin koji se nakupio u krvi u oblik topiv u vodi koji se lako može izlučiti.
Terapija obično traje između jednog i dva dana, ali u svakom slučaju dok razina bilirubina ne padne ispod izračunate granice.

Koliko dugo traje žutica?

Ako postoji žutica prolongatus, novorođenče treba odmah liječiti fototerapijom.
Trajanje tretmana je jedan do dva dana, nakon čega će se žuta obojenost brzo poboljšati.

Prognoza za žuticu dugotrajnog je dobra uz odgovarajuću terapiju.
Dijete postiže potpuni oporavak i posljedična šteta obično ne nastane.

Koji su popratni simptomi?

Glavni simptom žutice prolongatus je - kao i kod svakog oblika žutice - karakteristična žuta obojenost kože koja se obično može vidjeti golim okom.
Žuta boja se također može vrlo jasno vidjeti u očima, točnije u bijeloj koži očiju (sklera).

Blaga žutica, u kojoj su vrijednosti bilirubina niže od granične vrijednosti, ne izaziva nikakve simptome i - osim žutila kože - uglavnom je asimptomatska.
Međutim, ako se razina bilirubina u krvi previše poveća, bilirubin djeluje kao stanični toksin i uzrokuje ozbiljne komplikacije.
U vodi netopljivi bilirubin tada može prijeći krvno-moždanu barijeru i odložiti se u mozgu.

Kao rezultat toga, postoji teško oštećenje određenih područja mozga u mozgu, govori se o akutnoj bilirubinskoj encefalopatiji.
Novorođenčad su umorna, zijevaju često i izgledaju vrlo pospano, također poznata kao letargična.
Oštećenje mozga može dovesti i do stanki u disanju, vrućice kao i smanjene svijesti i napadaja.

Lijenost kod pijenja također je vrlo kasni simptom, na koji ukazuje izražena žutica.
Akutna bilirubin encefalopatija vrlo je često fatalna.
Ako zahvaćene bebe prežive akutnu fazu, dolazi do kronične bilirubin encefalopatije (kernicterus), što može dovesti do ozbiljnih dugoročnih učinaka.

Bilirubin encefalopatije se, međutim, javljaju vrlo rijetko, uglavnom žutica longatus teče bez simptoma ili se vrlo dobro može liječiti fototerapijom.

dugoročne posljedice u žutici prolongatus

Neliječen žutica longatus ili žutica prolongatus s vrlo teškim tijekom mogu dovesti do dugoročnih posljedica.
Novorođenčad razvija kliničku sliku kronične bilirubin encefalopatije (kernicterus).

Bilarubin prelazi iz krvi preko krvno-moždane barijere u mozak, taloži se na određenim područjima i tamo uzrokuje teška oštećenja.
Djeca pokazuju paralizu mišića (cerebralna paraliza), poremećaje sluha i vida i poremećaje mentalnog razvoja.
Kernicterus često dovodi i do smanjenja inteligencije.
Kernicterus je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt djeteta.
Međutim, vrlo je rijetka posljedica produljenosti žutice.

Možete li dojiti dijete sa žuticom prolongatus?

U rijetkim slučajevima žutica je dugotrajna uzrokovana dojenjem.
U medicini se govori o takozvanom terusu majčinog mlijeka.

Sumnja se da određene komponente koje se mogu naći u majčinom mlijeku (eventualno enzim beta-glukoronidaza) inhibiraju razgradnju bilirubina i tako pokreću produženje žutice.

Međutim, majčinski stereotip nije razlog za prestanak dojenja.
No bebu treba pažljivo pregledati primalja ili liječnik zbog povećanja razine bilirubina kako bi se terapija mogla započeti pravodobno ako je to potrebno.

Ovako se postavlja dijagnoza

Icterus extensionatus dijagnosticira se karakterističnom žutom bojom kože.
Koncentracija bilirubina u krvi može se odrediti pomoću takozvanog transkutanog (kroz kožu) bilirubina.
Uređaj se nakratko drži uz djetetovo vlasište i mjeri se žuta boja kože.

Ako se tijekom transkutanog mjerenja utvrde povišene vrijednosti, bilirubin se određuje laboratorijskom dijagnostikom iz krvi.
Sljedeće vrijednosti su pojašnjene kako bi se utvrdio točan uzrok produljenosti žutice: ukupni bilirubin, konjugirani i nekojugirani bilirubin.