Maksilarni sinus
Anatomija maksilarnog sinusa
Maksilarni sinus ili također Maksilarni sinus najveći je sinus u tijelu. Stvara se u parovima i ima oblik piramide, a baza mu je sa strane nosne šupljine, a vrh joj se sužava prema zigotičnom procesu. Maksilarni sinus se tako nalazi ispod oka.
Maksilarni sinus je sa srednjim nosnim prolazom preko Semilunar hiatus povezani. Krov maksilarnog sinusa često je vrlo tanak i također tvori pod očne utičnice. Zadnju granicu probijaju razni živci i krvne žile, koje su odgovorne za opskrbu maksilarnog sinusa, ali i zubi. Senzorna inervacija maksilarnog sinusa odvija se putem tetiva Maksilarni živac, Pod maksilarnog sinusa graniči s gornjom čeljusti i tvrdim nepcem. Sadrži i Vrhunski zubni pleksus, pleksus živaca. Prednji zid je debeo i odgovara prednjoj strani čeljusti.
Maksilarni sinus može varirati u obliku. Kod nekih ljudi ona ostaje ograničena na maksilarnu kost. Uz izraženu prozračnost (pneumatizacija), maksilarni sinus može pokazati različite izbočine. Razlikuje se alveolarni zaljev, zigotični zaljev, infororbitalni zaljev i zaljev nepca. Alveolarni zaljev ima prostorni odnos s gornjim korijenom zuba. Uklanjanje gornjih kutnjaka može stvoriti vezu između usne šupljine i maksilarnog sinusa. To može dovesti do širenja mikroba i upale maksilarnog sinusa.
Maksilarni sinus obložen je cilijanim respiratornim epitelom, što je tipično za dišne putove. U 25 do 50% maksilarnog sinusa mogu se naći male pregrade koje ukazuju na nepce. Ta razdvajanja se nazivaju Podzemne sepse, Volumen maksilarnog sinusa može biti do 15 mL.
Rast maksilarnog sinusa završava do 20. godine života.
Funkcija maksilarnog sinusa
Maksilarni sinus je jedno od područja pneumatizacije u ljudskom tijelu. Prostori za pneumatizaciju su koštane šupljine koje su ispunjene zrakom. Oni su uglavnom prekriveni sluznicom, ali točna funkcija još nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da ove šupljine služe, između ostalog, za uštedu kilograma.
Maksilarni sinus služi za širenje površine nosne šupljine. Ovdje se zrak koji udišete priprema za pluća zagrijavanjem i vlaženjem. Maksilarni sinus ima i svojevrsnu zaštitnu funkciju. Obložena je sluznicom koja ima sitne dlačice, tzv.Cilija). Ove cilije su mobilne i koriste se za pomicanje sluzi. Sluz sadrži udisane čestice poput prašine, bakterija i zagađivača. Te nepoželjne tvari ili patogeni "zarobljeni" su na sluzi. Uz ritmičan ritam cilija, sluz se transportira prema grlu i guta se pljuvačkom. To neutralizira potencijalne opasnosti u želucu i štiti pluća i tijelo od bolesti.
Nadalje, maksilarni sinus može poslužiti i za osjećaj mirisa i glasa.
Bolesti maksilarnog sinusa
Upala maksilarnog sinusa (Maksilarni sinusitis) mogu nastati bilo prodorom bakterija iz nosa u slučaju prehlade ili iz zuba. Posebno kod gnojne upale korijena (apikalni ostitis) relativno tanki koštani sloj poda maksilarnog sinusa može se probiti i tako dovesti do gnojne upale cijelog maksilarnog sinusa. Ciste iz korijena zuba mogu probiti kroz dno maksilarnog sinusa i također izazvati upalu. Maksilarni sinus se također može otvoriti tijekom vađenja zuba ili razbijeni zarazni ostaci korijena mogu ući u maksilarni sinus. U rijetkim slučajevima mogu se oblikovati i polipi ili tumori. Ako se ne liječi, upala se može proširiti i na ostale sinuse.
Cista maksilarnog sinusa
Ciste maksilarnog sinusa su ispupčenja sluznice koja su obično sferna. Te ciste nalaze se na podu maksilarnog sinusa kod 4% oboljelih. Mogu biti šuplje ili samo lokalno proširenje nabora tkiva. Potonji se naziva pseudocista. Ciste su promjera oko 1 cm, ali obično ne rastu. Obično se javljaju samo s jedne strane.
Ciste maksilarnih sinusa često se nalaze slučajno na slikama (x-zrake) i rijetko uzrokuju probleme. Povremeno ciste uzrokuju osjećaj težine ili pritiska u gornjoj čeljusti. Ako se ciste maksilarnog sinusa suze, to može dovesti do žućkastog pražnjenja. Kirurško uklanjanje obično nije potrebno. Međutim, ako cista uzrokuje nelagodu, treba je ukloniti. Ako se sumnja na kroničnu bolest maksilarnog sinusa, potrebno ju je temeljito isprati.
Razvoj ciste maksilarnog sinusa nije potpuno shvaćen. Smatra se da nastaju kao reakcija na infekciju ili kao posljedica limfedema. Važna diferencijalna dijagnoza je dentogena cista koja može nastati nakon ozljede zuba ili zahvata.
Pročitajte više o temi ovdje: Cista čeljusti
Infekcija maksilarnog sinusa
Infekcija maksilarnog sinusa ili Maksilarni sinusitis je uobičajena respiratorna bolest. Ova upala utječe na sluznicu maksilarnog sinusa i može biti jednostrana ili bilateralna. Maksilarni sinusitis može biti uzrokovan virusnim ili bakterijskim patogenima. Patogeni se mogu udisati putem zraka (rinogeni maksilarni sinusitis) ili kroz kanal korijena zuba (dentogeni maksilarni sinusitis) ući u maksilarni sinus i tamo izazvati upalu.
Alergeni (na primjer pelud) mogu izazvati alergijsku infekciju maksilarnog sinusa. U nekim slučajevima ozljede kostiju lica mogu biti povezane i sa upalom maksilarnog sinusa (traumatični maksilarni sinusitis).
Upali pogoduju razni čimbenici kao što su anatomska suženja ili polipi. Većina dentogenih i rinogenih sinusitisa su akutni. Ako upala traje duže od 3 mjeseca, naziva se kroničnim rinosinusitisom. Upala maksilarnog sinusa karakterizira prije svega bol, osobito nježnost u predelu jagodica. Uz to, često je popraćeno gnojnim iscjedakom iz nosa i ograničenjem nazalnog disanja. Pored toga, mogu biti glavobolje, kao i groznica i umor.
Liječenje upale maksilarnog sinusa je konzervativno i ublažava simptome. Davanje dekongestantnih sprejeva za nos može, između ostalog, poboljšati disanje. Ako postoje dokazi o bakterijama ili gljivicama, prikladni su antibiotici ili antimikotici. U slučaju virusne infekcije, antibiotici nisu učinkoviti.
Više informacija o ovoj temi možete pronaći na: Antibiotici za upalu maksilarnog sinusa
Suppuracija maksilarnog sinusa
Uzrok čira na antrumu uglavnom su virusne infekcije. Oni dovode do upale sluznice maksilarnog sinusa, a time i do suppuracije. Bakterije rijetko mogu izazvati upalu.
Infekcije maksilarnog sinusa često dovode do osjećaja pritiska i boli u području maksilarnog sinusa. Osim toga, vode do glavobolje i zubobolje. Povremeno se pojavi groznica i smanjena učinkovitost i umor. Suppuracija se može širiti duž maksilarnog sinusa i tako utjecati na oči, nos i mozak.
Prije nego što se terapija može započeti, treba utvrditi uzrok. Detaljna anamneza i fizikalni pregled često su presudni. Uz to se može uzeti i bris (iz nosne sekrecije). Endoskopski pregled je obično potreban samo ako je tečaj težak. Terapija se obično temelji na borbi protiv simptoma. Nasalni sprejevi ili kapi, lijekovi protiv bolova ako je potrebno i izbjegavanje fizičkog napora imaju smisla. Ako postoje dokazi o infekciji bakterijama, potrebno je razmotriti odgovarajuću antibiotsku terapiju.
Možda će vas zanimati i: Upala čeljusti
Rak maksilarnog sinusa
Karcinom maksilarnog sinusa maligni su tumori koji nastaju u maksilarnim sinusima. Rijetko je stanje koje češće pogađa muškarce. Tumori nalaze svoje podrijetlo u stanicama sluznice maksilarnih sinusa, koje degeneriraju zbog mutacija i umnožavaju se nekontrolirano. Pušenje i konzumiranje alkohola rizični su čimbenici za zloćudne tumore na području maksilarnog sinusa.
Razlikuje se pločasti stanični karcinom koji izlazi iz stanica površinskog pokrivača i adenokarcinom koji nalikuje žljezdanom tkivu. Potonji oblik se često javlja kod ljudi koji (rade) dolaze u kontakt s tvrdom prašinom i kožnom prašinom. Oni koji su pogođeni često se žale na ograničeno nosno disanje na strani tumora, kao i na krvarenje i promjene neugodnih mirisa. U kasnijim fazama može se pojaviti bol i promjena oblika nosa zbog rasta tumora.
Za postavljanje dijagnoze provodi se nazalna endoskopija sa uzorkovanjem i snimanjem radi postupnog postavljanja. Ovisno o vrsti i napretku bolesti, terapija se sastoji od operacije, radioterapije, kemoterapije ili kombinacije.
Simptomi bolesti maksilarnog sinusa
Razlikuju se akutni i kronični maksilarni sinusitis. Akutna upala maksilarnog sinusa uzrokuje jaku bol i iscjedak iz odgovarajuće nosnice. Izlučevi su ili sluzavi ili gnojni, ovisno o uzroku i težini infekcije.
Treba mjeriti i povišenu tjelesnu temperaturu. Kod kroničnog sinusitisa, pacijent primjećuje osjećaj pritiska uz iscjedak iz nosa. Uzrok je zadebljana sluznica koja može blokirati izlaz u nos. Noću sekret također dolazi u grkljan zbog vodoravnog položaja.
Dijagnoza bolesti maksilarnog sinusa
Uz pacijentove pritužbe, rendgenski snimak pokazuje sjenu maksilarnog sinusa. Zasjenjenje se također može otkriti pomoću izvora svjetlosti u zatvorenoj usnoj šupljini. Uz to, postoje i sekreti iz nosa.
Terapija bolesti maksilarnog sinusa
Veza s nosom omogućuje ispiranje. Osim toga, parne kupelji mogu donijeti olakšanje. Najbolja je terapija, međutim, upotreba antibiotika. Za utvrđivanje antibiotika koji pokazuje najbolji učinak koristi se antibiogram. To se primjenjuje izravno u maksilarni sinus ili uzimanjem tableta. Ako se nakon vađenja zuba uspostavi veza između maksilarnog sinusa i usne šupljine, defekt se mora zatvoriti sluznicom. Hirurška terapija je neophodna ako je korijen zuba ušao u maksilarni sinus. Tumori i polipi također zahtijevaju operativni zahvat. Maksilarni sinus se otvara iz usne šupljine, uklanja se strano tijelo i briše upaljenu sluznicu. Otvor za nosni prolaz se proširuje tako da sekreti mogu bolje iscuriti. Izvodi se tamponada koja se može ukloniti nakon nekoliko dana.
profilaksa
Ako imate prehladu, trebali biste izbjegavati previše jako puhanje nosa, tako da niti jedan mikrobe ne mogu ući u maksilarni sinus kroz spojni kanal. Gnojna upala vrhova korijena mora se ukloniti ili ekstrakcijom odgovarajućeg zuba ili resekcijom vrhova korijena.
Pročitajte detaljne informacije o: Postupak resekcije korijenskog vrha
prognoza
Zacjeljivanje upala Maksilarni sinus je zahvaljujući terapiji s antibiotici ili operativna opskrba vrlo dobro.
Zubni implantati
Širenje Maksilarni sinus ponekad je prepreka za umetanje implantata u stražnju regiju ako nema dovoljno koštanog materijala. To je slučaj kad nakon Vađenje zuba ili gubitka kosti maksilarni sinus se smirio. Tada povećanje (Podizanje sinusa) donjeg dijela maksilarnog sinusa koristeći vlastitu kost ili nadomještak kosti za stvaranje kosti, kako bi se stvorio prostor za umetanje implantata.
- Gornja čeljust -
maksile - Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Nosna kost - Suza -
Lacrimalna kost - Prednja kost -
Prednja kost - Donja čeljust -
donja vilica - Očna šupljina -
Orbita - Nosna šupljina -
Cavitas nasi - Gornja vilica, alveolarni proces -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Ispod rupe očne šupljine -
Infraorbitalni foramen - Ploughshare - raonik
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Sažetak
Maksilarni sinus nastaje u paru i nalazi se unutar gornje čeljusti. Njihova ekspanzija je vrlo promjenjiva i stoga često predstavlja prepreku tijekom implantacije. Upale maksilarnog sinusa mogu doći iz nosa ili iz nosa zubi izađi. Terapija se sastoji od primjene lijeka antibiotici ili putem kirurških intervencija.
