Dječji prijelom

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: prijelom maloljetnika

• Prijelom podlaktice
• Slomljena kost

Uvod

Ljudski kostur u dječjoj je dobi posebno opasan od loma kostiju (medicinski prijelomi). To je zbog činjenice da je skelet u ovom trenutku još u fazi izrade.
Dakle, takozvana ploča rasta (med .: epifizna ploča) koja je odgovorna za uzdužni rast kostiju još nije zatvorena. Vanjski i unutarnji periosteum (endosteum i periosteum) još nisu u potpunosti razvijeni. Oni igraju glavnu ulogu u rastu debljine kostiju. Slabe točke dječjeg kostura su ovdje posvuda.

Ako se u slučaju prijeloma dijelovi kosti pomaknu u stranu jedan prema drugom ili se okreću jedan prema drugom, misalignments spontano s rastom u djetinjstvu ispravljeno, Zbog još nedovršenog rasta u duljini, dječja kost i dalje ima potencijal rasti i na taj način kompenzira neusklađivanje. U razgovornom jeziku govori se o "stopljenom" ("koji se spaja"). Međutim, opseg moguće korekcije razlikuje se ovisno o dobi djeteta, utjecaju na kuhanje i vrsti deformiteta.

Nakon prijeloma može se dogoditi nešto što se zove a Spontana korekcija doći.

Međutim, ako u osovini dođe do zavoja u osi, ispravljanje je teže. Najveći potencijal za korekciju nalazi se u kostima podlaktice Lakat i krakova.
Za razliku od produljenja - koje sigurno mogu biti uzrokovane lomovima - koje nisu kompenzirane, skraćivanje se ponekad može ispraviti spontano.

Ako dijete ima slomljenu kost, uvijek ga ima Rizik od usporavanog rasta, Posebno kod prijeloma koštane osovine ili dijelova kostiju u blizini Ploča rasta stimulacija iste dovodi do izvanrednog povećanja duljine kosti. Kod oko 70% djece s ozljedom ploče za rast, dodatni rast duljine je 1 cm.

Ako je epifizna ploča (ploča za rast) djelomično zatvorena u slučaju loma, to može dovesti do nepravilnog rasta i skraćenja kostiju. Epifizna ploča sastoji se od nekoliko zona u kojima se odvijaju različiti procesi rasta.
Zona u sredini sastoji se od hrskavica i omogućava stanično punjenje za ostale stanične zone (Rezervna zona). Susjedna zona je zona rasta u kojoj stanice hrskavice oblikuju stupce. Nakon toga slijedi tzv Resorpcijska zona, Ovdje se stanice hrskavice povećavaju zbog apsorpcije vode. Ovaj postupak značajno pridonosi rastu duljine.
U ovoj se zoni hrskavice učvršćuju i tvore čimbenike koji potiču razvoj krvnih žila. Sad dolazi Zona okoštavanja, Hrskavica je zamijenjena kostima. Povećanje dužine je završeno.

Ako je epifizna ploča zatvorena, to je i to Rast u duljini završen.

definicija

Osobito u djetinjstvu postoje posebni prijelomi koji se kod odraslih ne nalaze zbog različite koštane strukture. Kosti u djece su "mekše".

Različite vrste frakcija:

1. Kompresijski prijelom
2. Prijelom zelenog drveta
3. Epifizne dislokacije

Vrste slomljenih kostiju kod djece

Kompresijski prijelom

U slučaju loma kompresije dolazi do kompresije. To znači da se kost silom pritiska. Periosteum (periosteum) je sačuvan i ne oštećuje se prilikom ozljede.

Prijelom zelenog drveta

U slučaju loma zelenog drveta, kost se lomi na napetoj strani, a kompresijska strana se savija. Prijelom zelenog drveta dobio je ime jer dječja kost ima svojstvo lomljenja poput zelene grančice. Dakle, ne probija se potpuno, već se raspada bez probijanja.

Pročitajte više o temi ovdje: Prijelom zelenog drveta.

Epifizne ozljede

Epifizne ozljede dijeli se na Aitken i Salter. Više o klasifikaciji epifiznih ozljeda možete pronaći u nastavku u tekstu.

Salter I

U slučaju ozljede Salter 1, ploča za rast potpuno rasterećuje. Uz adekvatnu terapiju, prognoza je dobra, ali mogući su poremećaji u rastu kostiju.

Epifiza rješenja

Atiken I - Salter II

Ozljeda Salter 2 odgovara ozljedi Aitken 1.
Čak i kod ove vrste ozljeda, nema ozljede ploče za rast, a poremećaji u rastu kosti također su mogući s ovom ozljedom.

+ Proboj iznad zgloba

Atiken II - Salter III

Ozljeda Salter 3 odgovara ozljedi Aitken 2.
Ploča za rast je uključena u ovu vrstu ozljede. U sklopu procesa ozdravljenja moguće je lokalno povećan, ali i smanjen rast.

+ Proboj ispod zgloba

Atiken III - Salter IV

Ozljeda Salter 4 odgovara ozljedi Aitken 3.
Ploča za rast također je uključena u ovu vrstu ozljeda. Na isti je način s tim prijelomom kosti ojačan.

+ Probiti spoj

Salter V

U slučaju ozljede Salter 5, koja nije uključena u Aitken klasifikaciju, struktura rasta komprimirana je bez stvarnog prijeloma kosti. Unatoč tome, može doći do zapanjujućeg rasta.

Kompresija / modrice kosti

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Modrica kostiju

Prognoza i dugoročne posljedice

U slučaju ozljeda Aitken I ili Saltera I i II, epifizna ploča ostaje netaknuta. Dakle, prognoza je ovdje dobra.
U svim ostalim razinama klasifikacije, međutim, epifiza je ozlijeđena.

Simptomi / pritužbe

Prijelom u djetinjstvu ima iste simptome kao i prijelom odrasle osobe.

Svaki lom ima različite učinke na okoliš ili na cijeli organizam. Ovisno o lokaciji, učinci mogu biti više ili manje ozbiljni. Ako je lom oštećen susjedni organ (na primjer, ako se rebro slomi, pluća mogu biti ozlijeđena), posljedice su jače.

Bol

Bol je jedan od Ključni simptomi slomljenih kostiju u djece Pored liječenja prijeloma, potrebno je dati zahvaćeno dijete a odgovarajuća terapija boli da se oslobodim boli. To obično radi zvanje Uzimanje takozvanih NSAID-a postignut.

Jesu li Fragmenti kosti premještali su se jedan protiv drugog a slijedi ga konzervativna terapija i lijevanje gipsa, moraju Fragmenti u početku pozicionirani postati. Budući da je ovo vrlo bolan postupak, često se koristi jedan Sredstva protiv bolova izravno u liniju loma ubrizgava. Na taj se način bol može spriječiti u razvoju i dva se fragmenta mogu povući u njihov prirodni položaj. Prilikom izvođenja operacije lijekovi protiv bolova primjenjuju se i kao dio anestezije.

Ovisno o prijelomu, možda će biti potrebno nastaviti ublažavanje bolova s ​​nesteroidnim protivnetnim lijekovima nekoliko dana nakon operacije ili konzervativne njege. U pravilu imobilizacija može ublažiti bol.

Groznica nakon slomljene kosti

Groznica se može pojaviti nakon slomljene kosti, posebno u djetinjstvu. Iako je groznica u odrasloj dobi gotovo isključivo povezana s teškim infekcijama, može Groznica u djece pojavljuje se i nakon slomljene kosti ili druge bolesti, To može imati nekoliko uzroka. Nakon loma kostiju, tijelo proizvodi tvari u zahvaćenom tkivu koje uzrokuju nastanak uništiti oštećene stanice tijela limenka. Ovaj postupak može dovode do povećanja temperature kod djece, Također modrica koji se formiraju kao dio slomljene kosti, razbijaju se i reakcija na to može rezultirati groznicom. Otvoreni prijelomi limenka izazvati vrućicu od infekcije i treba ga liječiti što je prije moguće.

Za Groznica kod djece je infekcija u većini slučajeva odgovorni s virusom ili bakterijama. Za razliku od odraslih, djeca su mnogo vjerojatnije da će biti pogođena infekcijama. Ponekad vrućica ostaje jedini simptom infekcije. Ne rijetko tako je i to slučajnost prijeloma i groznice i ekspresija istodobne infekcije.

dijagnoza

Najvažnija mjera za postavljanje dijagnoze je rendgenski snimak. Ponekad je X-zrake male djece teško procijeniti jer se koštana tvar još nije učvrstila. Ova činjenica može zahtijevati ultrazvuk zahvaćenog područja.

Naravno, izgled malog pacijenta i povezana medicinska povijest također igraju važnu ulogu. Ako rendgen nije apsolutno potreban, treba ga izbjegavati kod djece ako je moguće.

Pročitajte i našu temu: Rentgenski pregled djeteta

Nesigurni znakovi slomljene kosti

Kao rezultat toga, gotovo svi prijelom javljaju se bol, oticanje i "modrice" nazvane hematomi. Zajedno s ograničenom funkcionalnošću (npr. Otpornost, pokretnost susjednih zglobova), oni su među nesigurnim znakovima lomova.

Sigurni znakovi slomljene kosti

Oni uključuju neusklađivanje, nenormalnu pokretljivost i takozvano trljanje kostiju (zvuk koji nastaje kada se dijelovi prijeloma trljaju jedan o drugi).

terapija

dječji kostur daleko je od zrelog. Postoji velika tendencija popravljanja kostiju. Ova tendencija opada s porastom dobi.
Ova tendencija prema reparacijama opravdava konzervativni / nehirurški pristup dječjim lomovima u slučaju nekompliciranih prijeloma bez značajnih zlostavljanja ili oštećenja na Ploča rasta - obično se stavljaju u gips. Tehnike u potpunosti ovise o vrsti prekida.

U slučaju lošeg stanja
postavit - Vratite se u normalan položaj - uvijek se mora raditi pod napetošću. Treba tražiti spajanje kostiju u jednoj osi. Oni se također mogu naknadno nadoknaditi klinom u cast.

gips treba Vrijeme nošenja 4 - 5 tjedana ne prelazite. Ako se nosi duže od 5 tjedana, postoji rizik da će mišići previše popustiti.

Trajanje i vrsta žbuke parisa uvijek ovise o vrsti prijeloma i procesu zacjeljivanja, tako da se to nikada ne može odrediti u cijeloj ploči.

U Žbukanje zglobova obratite pozornost na pohranu. Nepravilno pozicioniranje može skratiti tetive i mišiće, a nakon što se prijelom zacijeli, zglob može biti ograničen u svojoj funkciji.

Hirurško liječenje je ponekad potrebno u posebnim slučajevima.
Na primjer:

• Epifizni prijelomi (Aitken I i II)
• Prijelomi lakta, koljena
• višestruki prijelomi u jednoj kosti
• Prekidi u kojima su povrijeđene žile ili živci

Odluka o konzervativnoj ili kirurškoj terapiji mora se uvijek donositi uzimajući u obzir sve situacijske uvjete.

Izlječenje može podržati homeopatija.
Pročitajte našu temu: Slomljene kosti i homeopatija.

homeopatija

Općenito je moguće putem Uzimanje homeopatskih tvari podržati zacjeljivanje slomljene kosti u djetinjstvu. Međutim, mora se napomenuti da Ne može se preporučiti jedini homeopatski tretman kile, Imobilizacija gipsanom gipsom ili kirurškom terapijom može osigurati da od loma ne dođe do naknadnih oštećenja i da se koštani fragmenti dobro zacijele. Ako imate sumnje, o liječenju treba razgovarati s liječnikom ortopedom ili traumirurgom.

Kao Podržati zacjeljivanje kostiju Treba li Kalcij fosforicum poslužiti. Ovaj lijek trebao bi aktivirati metabolizam koštane tvari i na taj način ubrzati zacjeljivanje kostiju. preporučena doza lijek za slomljene kosti u djece je uključen D6.

Trajanje izlječenja

Trajanje sve dok djetetova slomljena kost ne zacijeli u potpunosti ovisi o raznim čimbenicima. I jedno i drugo Vrsta prekidakoja je kost zahvaćena ozljedom i koja Vrsta terapije presudno je za vrijeme ozdravljenja.

U većini slučajeva konzervativna terapija gipsom Terapija izbora je lijepljenje gipsa koje obično treba Nosi se 3-4 tjedna postati. Od Potpuno zacjeljivanje kostiju obično je nakon 6 tjedana Ići van.
Hoće li biti operativna terapija Konzervativna metoda obično je umetanje posebnih žica, intramedularni nokti ili privremena vanjska fiksacija. Ovi postupci stabiliziraju kost tako da Opterećenje ozlijeđene kosti moguće je samo kratko vrijeme nakon operacije je. Uvedeni metali mogu se ukloniti nakon otprilike 3 mjeseca. Time je pogođeno dijete znatno manje ograničeno, ali konačno zarastanje kostiju ipak traje oko 6 tjedana.

Od Prijelom podlaktice kod djeteta jedan je od najčešćih lomova u djetinjstvu. Ovdje se mogu slomiti ulna i govor. Je li Slomljena kost u sredini, tj. U području osovine često postaje a Operacija izvedena, S druge strane, u udaljenom dijelu kosti često se primjenjuje konzervativna terapija gipsom. Ako dođe do puknuća u području osovine, Trajanje do 15 tjedana za izlječenje, U području zgloba rijetko treba više od 5-6 tjedana da se kost potpuno zacijeli. Ovdje je važno utječe li lom na rast ploče, Ako se radi o ovoj strukturi, ovisi o vrsti prijeloma i položaju kostiju je li liječenje gipsanim gipsom dovoljno ili je li kirurška terapija izbor metode.

Prijelomi gornje ili potkoljenice obično se javljaju tek nakon ogromne količine sile. To može učiniti, na primjer, a Pad s velike visine biti slučaj. Ako biljka ima a Gips je potrebno, ovo je za 3-5 tjedana provedena. Na ovom se području često provodi i kirurško liječenje. Jedno nije neuobičajeno Oslobađanje zahvaćene noge s štakovima ili invalidskim kolicima nekoliko tjedana potrebno. Ovisno o mjestu prijeloma, potrebno je najmanje 6 tjedana da kost zaraste. Metalni predmeti u kirurškoj terapiji obično se uklanjaju nakon otprilike 3 mjeseca.

Trajanje do Zacjeljivanje prijeloma zelenog drveta ovisi o vrsti i mjestu prijeloma. Da bi se poboljšao proces ozdravljenja Prijelom zahvaćene kosti potpuno slomljen pod anestezijom postati. Ponekad odmor može biti jednostavan isporučuje se s cast biti što 3-5 tjedana treba nositi. No također će biti potrebno popraviti kosti na žicama. U ovom slučaju izlječenje može trajati i duže, ali kost je često stabilna nakon opterećenja.

Značajke zacjeljivanja loma u djece

U djece se prijelomi zacjeljuju brže nego kod odraslih. Rizik od učvršćenja zglobova također je značajno manji. Bilo kakve malformacije koje su se mogle dogoditi tijekom cijeljenja mogu se nadoknaditi povećanjem duljine (potencijal korekcije).

kontrola

Posebno praćenje (općenito) nije potrebno. Daljnji tretman uvijek se temelji na okolnostima prijeloma pojedine kosti.
Međutim, treba obratiti pozornost na rano uklanjanje bilo kojeg stranog materijala (žica, zakrilca, vijaka itd.) Koji je možda uveden tijekom operacije.

Da bi se mogli sa sigurnošću isključiti poremećaji rasta, moraju se provjeriti svi prijelomi ploče za rast, svi prijelomi zglobova i nogu. Ova kontrola trebala bi se proširiti na dvije godine, ali barem dok rast ne bude dovršen.

Česte slomljene kosti u djece

Najčešći prijelom ruke u djetinjstvu je tzv prijelom distalnog radijusa (fraktura zgloba), pa prekid krakova točno iznad toga ručni zglob.

Prijelomi osovine 50 puta su češći od prijeloma epifize (ploča rasta).

Također Ozljede lakta vrlo su česte. Međutim, to su uglavnom Izduženja lakta, posebno dislokacijama glave žbice (med. radius head = Chassaignac dislocation). Dislokacije su dislokacije. Posebna radijalna dislokacija glave u većini slučajeva nije potpuna dislokacija za koju se medicinski smatra subluxation odnosi se kao.
Medicinski naziv ovog stanja je: Chassaignac dislokacija.

Djeca pate od lomova koštane osovine češće od zglobova. Prijelomi zglobova mnogo su teže liječiti. No, pojavljuju se na rukama, posebno podlaktici, otprilike dvostruko češće nego na nogama. Prijelomi donje tibije čine oko 7 posto prijeloma u djetinjstvu i adolescenciji.

Više informacija o lomu podlaktice kod djece možete pronaći u našoj temi: dječji prijelom podlaktice.

Sažetak

Prekidi u djetinjstvu su česti. Posebni su po tome što su mali pacijenti još uvijek u fazi rasta, a isto tako i kosti. Dok odrastu, djeca imaju takozvanu ploču rasta u kostima.
To se može koristiti za klasifikaciju lomova (Aitken i Salter). Ozbiljnost prekida i posljedice mogu se zabilježiti i na ovaj način. Simptomi su isti kao i kod odraslih:

• Bol
• oteklina
  i
• modrice (hematomi).

Da bi se potvrdila dijagnoza, obično se mora napraviti rendgenski snimak. U djece terapija može biti konzervativna, tj. S gipsom od parisa. Operacije su potrebne samo u određenim slučajevima.

Specifičan naknadni tretman nije potreban. Međutim, materijal uveden tijekom operacije potrebno je rano ukloniti. Djeca koja su pretrpjela prijelome visokog rizika (prijelomi ploče za rast, zglobove ili noge) trebaju se redovito pregledavati zbog poremećaja rasta.