Očekivano trajanje života kod ulceroznog kolitisa

Uvod

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest crijeva. Kao što ime sugerira, bolest je kronična. To znači da prati većinu onih koji su pogođeni cijeli život. U slučaju kroničnih bolesti, postavlja se pitanje mnogim pacijentima ima li bolest utjecaj na očekivani životni vijek ili ne. Ovo će se pitanje detaljnije ispitati u sljedećim odjeljcima.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ulcerozni kolitis

Kakav utjecaj ulceroznog kolitisa ima na očekivani životni vijek?

S medicinskog stajališta, pacijenti s ulceroznim kolitisom ne moraju se bojati značajnog smanjenja životnog vijeka. Sa statističkog stajališta, to izgleda malo drugačije. To ima veze s činjenicom da ulcerozni kolitis može biti povezan s određenim komplikacijama koje mogu biti opasne po život i tako utjecati na životni vijek.
Tipične komplikacije su:

• Takozvani toksični megakolon. Crijevo se u određenom dijelu sve više i više širi. Ona postaje toliko velika da postoji opasnost da se perforira, tj. Pukne. Zatim se govori o crijevnoj perforaciji. Takva crijevna perforacija akutno je po život opasna klinička slika. Nužno je odmah kirurško liječenje. Oko 4% pacijenata koji pate od toksičnog megakolona koji se još nije rasprsnuo umre od njega. Ako se dogodi perforacija crijeva, smrtnost je čak oko 20%.
• Crijevno krvarenje je još jedna potencijalno ozbiljna komplikacija ulceroznog kolitisa. Ako postoji značajno krvarenje, može biti potrebna i hitna kirurška terapija. Međutim, brzim i adekvatnim liječenjem smrtnost je vrlo mala.
• Tu je i važna dugoročna komplikacija ulceroznog kolitisa: Pacijenti koji pate od kolitisa razvijaju znatno povećan rizik od raka debelog crijeva tijekom godina. Rizik se značajno povećava nakon 10 godina bolesti u usporedbi s normalnom zdravom populacijom. Rak debelog crijeva je fatalan ako se ne liječi. Stoga, statistički gledano, povećani rizik od raka debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa može dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života. U stvarnosti, međutim, svim pacijentima koji su dugo godina patili od ulceroznog kolitisa podvrgavaju se precizni pregledi za rak debelog crijeva (kolonoskopije). Crijevo se zrcali i ispituje se na moguće prethodnike raka. Ako se takav prekursor ili rast raka otkrije i ukloni rano, smrtnost je vrlo mala. Ukratko, može se reći da je očekivano trajanje života pacijenta s ulceroznim kolitisom koji je pod redovitim medicinskim nadzorom i liječenjem teško ili ograničeno.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Simptomi ulceroznog kolitisa
• Toksični megakolon
• Rak crijeva

Kako relapsi utječu na očekivani životni vijek?

Iako je ulcerozni kolitis kronična bolest, razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Ima pacijenata koji godinama žive bez simptoma nakon recidiva. Ostali pacijenti imaju vrlo česte recidive. Učestalost napada pokazatelj je aktivnosti bolesti. Što je aktivnija bolest, to agresivnije napada crijevnu stijenku. Uz bolest s velikom aktivnošću bolesti, rizik od komplikacija poput toksičnog megakolona ili akutnog krvarenja je veći nego kod bolesti koje su povezane s niskom učestalošću aktivnosti / recidiva. Rizik od raka debelog crijeva povezan je i s tim koliko je crijevna stijenka teško oštećena. To znači da pacijenti s čestim snažnim izbijanjem plamena imaju veći rizik od komplikacija od bolesnika s rijetkim pojavama bljeska i niskom aktivnošću bolesti. Statistički gledano, životni vijek je nešto niži u slučaju bolesti s velikom aktivnošću bolesti / čestim relapsima. S medicinskog stajališta, životni vijek pacijenata s većom i nižom učestalošću relapsa teško se razlikuje redovitim prezentacijama i njegom stručnjaka.

Pročitajte više o ovoj temi na: Opušta se kod ulceroznog kolitisa i mesalazina

Kakav utjecaj terapija ima na životni vijek?

Terapija ulceroznog kolitisa značajno utječe na aktivnost bolesti. Bez liječenja, kolitis je u većini slučajeva mnogo agresivniji nego kod liječenja. Terapija lijekovima može čak postići remisiju kod određenog broja pacijenata, tako da se ovdje bolest odmara. Međutim, može se ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku. Stoga terapija lijekovima ima presudan utjecaj na rizik od komplikacija u ulceroznom kolitisu. Uz adekvatnu terapiju, komplikacije poput toksičnog megakolona ili crijevnog krvarenja nastaju znatno rjeđe.
Rizik od raka debelog crijeva u određenoj mjeri ovisi i o aktivnosti bolesti. Čak i kod kolitisa koji je dobro liječen lijekovima, još uvijek postoji određeni rizik od komplikacija, tako da svakog pacijenta s kolitisom, pa i onih koji su lijekovima vrlo dobro kontrolirani, treba redovito pregledavati i skrbiti o stručnjaku. Redovito se moraju provoditi i probirni pregledi za rak debelog crijeva za pacijente koji su optimalno prilagođeni lijekovima iz određenog vremena trajanja bolesti. U principu, terapija lijekovima ima pozitivan učinak na životni vijek i, prije svega, na kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Terapija ulceroznog kolitisa
• Možete li izliječiti ulcerozni kolitis?

Kakav utjecaj ima rizik od degeneracije na očekivani životni vijek?

Rizik od raka debelog crijeva (Rak crijeva) veći je u bolesnika s ulceroznim kolitisom nego u normalnoj populaciji. Rizik od raka debelog crijeva eksponencijalno raste s trajanjem bolesti. Što duže bolest traje, veći je rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva.Prema trenutnim studijama, nakon trajanja bolesti od 10 godina rizik je oko 2%, nakon 20 godina bolesti oko 8%, a nakon 30 godina bolesti oko 18%. Ovo ilustrira veliku i važnu ulogu probira kolorektalnog karcinoma (preventivna kolonoskopija) u bolesnika s ulceroznim kolitisom. U Njemačkoj se skrining za rak debelog crijeva preporučuje zdravim pacijentima starijim od 55 godina i pokrivaju ih zdravstvena osiguravajuća društva.
U bolesnika s ulceroznim kolitisom preventivni liječnički pregledi moraju se započeti znatno ranije i provoditi češće. Ako se kolonoskopijom detektira degeneracija crijevne sluznice rano, šanse za liječenje su vrlo dobre i životni vijek teško utječe. Ako se redovne probirne kolonoskopije ne koriste, postoji natprosječan rizik da će se rak debelog crijeva dijagnosticirati samo u naprednoj fazi. Tada su šanse za liječenje gore. Rak debelog crijeva u naprednim fazama može imati značajan utjecaj na očekivani život.

Pročitajte više o ovoj temi na: Pregled raka debelog crijeva