Loge de Guyon sindrom

Definicija - Loge de Guyon sindrom

Sindrom Loge de Guyon jedan je od
Sindromi zagušenja živaca / kompresije živaca.

Ovdje je ulnarni živac u uskoj točki na zglobu nazvan po pariškom liječniku.

Ulnarni živac izlazi kao jedna od tri glavne grane iz brahijalnog pleksusa, pleksus živaca koji opskrbljuju gornji ekstremitet. Povuče se iza lakta (bol pri potiskivanju "glazbenikove kosti" nastaje iritacijom ulnarnog živca u svom toku). Zatim se povlači na lakatnu stranu (stranu malog prsta) duž podlaktice i preko loge de Guyon doseže dlan u predjelu zgloba, gdje je podijeljen na njegove dvije terminalne grane, površnu granu (ramus superficialis) i duboku granu (ramus profundus ) dijeli.

Da biste saznali više o anatomiji ulnarnog živca, također pročitajte: Ulnarni živac

U motoričkom smislu, živac je uključen u:

• difrakcije i
• Bočni nagib zgloba prema malom prstu (Ulnarno odstupanje), a također pruža a
• Fleksija malog i prstenastog prsta, jedno
• Fleksija prstiju u metatarsofalangealnom zglobu s produženjem u terminalnim zglobovima i a
• Širenje pokreta prstima.

On vodi računa o:

• rub ruke okrenut prema malom prstu, uključujući i
• Mali prst,
• Prsten prst i - u području stražnje strane ruke - pola
• Srednji prst.

Loge de Guyon je niša koju u osnovi oblikuju dvije karpalne kosti (Hamulus ossis hamati i Os pisiforme) i dijelovi mišićno-ligamentnog aparata (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) je ograničen. Prolazi joj ulnarni živac i ulnarna arterija.

Uzrok sindroma Loge de Guyon

Uzrok suženja živaca u Guyonovom kanalu može biti ganglion ("prekomjerna kost"), tj. Benigni tumor. Opetovana dugotrajna kompresija živca hiperekstenzijom (Hyperextension) zgloba u svom kanalu može biti uzrok. To se može dogoditi, na primjer, kod:

1. Ciklus,
2. Motociklizam, at
3. Upotreba alata ili kao dio a
4. „Paraliza droge“.

Nadalje, prethodni prijelomi (lomovi) u području struktura Guyonskog kanala mogu dovesti do sužavanja.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Simptomi sindroma Loge de Guyon

Loža Guyon jedno je od tri najtipičnija mjesta oštećenja ulnarnog živca i najviše je udaljena (udaljena od središta tijela). Jer živac je većinom onaj Ramus superficialis za osjetljivo (prenošenje osjećaja) opskrbe ruku, u većini slučajeva rezultira čisto motoričkim oštećenjem.

To se očituje s jedne strane atrofijom (stanjivanjem) zahvaćenih mišića. To je obično osobito vidljivo na području stražnjeg dijela ruke između palca i kažiprsta (Interesni prostor I), ovdje izgleda koža potopljena. Ali zahvaćeni su i mišići između ostalih prstiju na stražnjoj strani ruke, tako da se ovdje mogu primijetiti udubine na koži. Lopta malog prsta (na dlanu) također može biti atrofična.

Pored ovih vidljivih mišićnih zahvata, pacijenti često prijavljuju i gubitak snage u ruci, što je vidljivo kada su prsti rašireni i spojeni.
U rijetkim je slučajevima također osjetljiva Ramus superficialis zahvaćeno sužavanjem, pa dolazi do

• Peckanje,
• Nemara i
• Poremećaji osjetljivosti u području opskrbe ulnarnog živca, tj. Malog prsta, prstenastog prsta i ruka šake sa strane malog prsta.

U slučaju proksimalnijeg (u području lakta) oštećenja živaca (Sulcus ulnaris sindrom) postoje dva vrlo tipična znaka koja se ne nalaze uvijek u Guyon Lodge sindromu:

• Ruka kandži

(Prsti se ne mogu u potpunosti ispružiti zbog otkazivanja Lužnati mišići i Interossei mišići)

• Znak Froment

(Od pacijenta se traži da drži papir između palca i kažiprsta, ali to može učiniti samo savijanjem palca i držanjem vrha palca, što utječe na inervaciju ulnarnog živca M. adductor pollicis tko je odgovoran za dovođenje palca na ostale prste).

Bol u sindromu Loge de Guyon

Loge de Guyon leži između karpalnih kostiju na laktu (dakle, i na strani malog prsta) na zglobu.

Ovdje ulnarni živac (živac koji opskrbljuje i motoriku i osjetljivost) teče oko jedne od kostiju u podnožju šake, od graške kosti. Ako su ovdje mase, na primjer, od tumora, prekomjernih nogu ili jednostavnih, dugotrajnih tlačnih opterećenja, ulnarni živac se može suziti ili nadražiti.

Obično prvo ovo postaje vidljivo kao trnce i blaga ukočenost. Zatim kasnije, ako se ne liječi, pojavljuje se i bol. Ova se bol može poboljšati bilo konzervativno ili kirurški. Ovdje je važno uzeti u obzir koji je tijek bolesti prethodio.

Bol u ruci može govoriti o mnogim stvarima i ne smije se ograničiti samo na Logen-de-Guyon sindrom. Da biste saznali što se može nalaziti iza boli, pročitajte i sljedeće članke:

• Bol u rukama - zašto?
• Bolesti ruku

Terapija za sindrom Loge de Guyon

Konzervativni (neoperativni) tretman je obično početak. Ovdje se, između ostalog, koriste lijekovi protiv bolova i, ako je potrebno, uložak za imobilizaciju / ublažavanje soja.

U većini slučajeva, međutim, operativno izlaganje Guyon Lodge dekompresijom (Neurolysis) ulnarnog živca.

Koje ukosnice mogu pomoći kod Loge de Guyon sindroma?

Ako je Loge de Guyon sindrom uzrokovan dugotrajnim i jakim stresom na živcu, kao što to može biti primjerice, primjerice, pri biciklizmu, imobilizacija pomoću klizišta može pomoći. To se često nosi noću, ali se može nositi i tijekom dana. Služi i za suzdržavanje od izravno stresnih pokreta i za osiguranje da živci nisu nadraženi.

Za to je prikladna posebna krila za zglobove, koju je najbolje odabrati ortopedski kirurg ili dućan za medicinsku nabavu.

Kada mi je potrebna operacija zbog Loge de Guyon sindroma?

Operacija je apsolutno neophodna ako je sindrom Loge de Guyon uzrokovan nefiziološkim, tj. Neprirodnim, sužavanjem. To se može pokrenuti, na primjer, preko kostiju, tj. Izraslinom kosti ili novim stvaranjem tkiva, tj. Tumora, novom tvorbom žila i ožiljnog tkiva na tom području.

U tim je slučajevima potrebna operacija jer se tamo moraju ukloniti strukture kako bi se simptomi poboljšali.

Osobito u slučaju tumora, mora se razjasniti radi li se o metastazi postojećeg tumora.

Koliki su rizici od operacije kod sindroma Loge de Guyon?

U gotovo svakoj operaciji može se pojaviti netolerancija na anestetik.

Može se ponoviti (što znači da se simptomi vraćaju) i može dovesti do poremećaja zacjeljivanja rana, pojačanog ožiljka i sekundarnog krvarenja ili modrica.

Osim toga, tijekom operacija na živcima uvijek postoji rizik da će živci također iritirati kirurga i da će se na tretiranom području pojaviti postoperativno trnjenje.

Osim ukočenosti, mogu se pojaviti i zastoji ili ograničenja u mišićima.

Nadalje, nema garancije da će operacija pomoći izliječiti Loge de Guyon sindrom.

Možda će vas zanimati i ovi članci:

• Komplikacije nakon operacije
• Oticanje nakon operacije - savjeti za liječenje

Fizioterapija za Loge de Guyon sindrom

Liječenje sindroma Loge de Guyon vrlo ovisi o osnovnom uzroku.

Ako je živac stisnut jer je živac zabio tumor ili višak nogu, fizioterapija neće pomoći i sindrom se mora kirurški liječiti.

Ako su preopterećenje i pritisak povod za pojavu simptoma, može vam pomoći zaštita s praskom.

Fizioterapija ili "radna terapija", kako se naziva fizioterapeutski tretman ruku, može donijeti olakšanje. Jačanje okolnih mišića može, ali ne mora, smanjiti pritisak na ulnarni živac i tako umanjiti simptome.

U ovom trenutku možete pročitati i našu glavnu stranicu o fizioterapiji za opće informacije: Fizioterapija / fizioterapija

Dijagnoza Loge de Guyon sindroma

Anamneza (ispitivanje bolesnika o simptomima i povijesti) i klinički pregled (vidi simptome) daju indikativne znakove.

Provođenjem elektrofiziološkog pregleda u smislu mjerenja brzine živčane provodljivosti (NLG) osigurava se dijagnoza (usporeni NLG preko zahvaćenog područja).

Slika magnetske rezonancije (Magnetska rezonancija) može se koristiti za pronalaženje strukturalnog uzroka (npr. gangliona) za takvo oštećenje, ali nije dio rutinske dijagnostike.

Mjerenje brzine živčane provodljivosti u Loge de Guyon sindromu

Brzina provođenja živaca mjeri se za mjerenje funkcionalnosti živaca u tijelu.

Elektrode su pričvršćene na kožu preko odgovarajućeg živca u dvije točke ili izravno na živac kroz minimalne punkcije. Oni će tada izmjeriti koliko brzo živac šalje informacije iz središnjeg živčanog sustava u mišiće ili koliko brzo šalje informacije o osjetljivosti i boli s „periferije“ natrag u središnji živčani sustav.

Ako je ta brzina provođenja ispod određenih normi, može se pretpostaviti da je oštećenje odgovarajućeg živca. Budući da se sindrom Loge de Guyon temelji i na kompresiji živaca, može se pokušati dijagnosticirati smanjenom brzinom živčane provođenja.

Međutim, jedino mjerenje brzine živčane provodljivosti u ovom slučaju nije zlatni standard dijagnostike, već je potrebno napraviti i MRI zgloba kako bi se mogle isključiti mase.

Važne informacije o MRI-u možete pronaći u sljedećem članku. Evo kako to učiniti i što učiniti u vezi s tim: MRI ruku