Lunate Malacia
Uvod
Kao laičar, pojam lunate malacia (sastavljen od lunate malacije) može zamisliti malo ili ništa. Ako ste sami dobili dijagnozu, već znate da je u pitanju Bolest ruku mora djelovati, jer boli. Ali što je točno ta bolest, što na ruci utječe i prolazi li opet?
definicija
Lunata malacija je jedna Karpalna bolest kostiju, takozvani "Mjesečina noga"Ali ako se ne liječi, bolest može dovesti do koštane smrti. Nekoliko je uzroka odgovorno za razvoj lucijane malacije, iako je točan mehanizam razvijanja bolesti još uvijek djelomično nejasan. Ostala imena lunate malacije su "Kienböckova bolest"i sterilan Nekroza kostiju Os Lunatum.
Lunata kost je jedna od osam malih karpalnih kostiju ručnog kostura a na njemačkom znači mjesečina. to je u sredini gornjeg reda karpalnih kostiju i tvori a Zglobna površina s krakovima podlaktice (radius).
Malazija kosti ili organa znači Omekšavanje ili otapanje, U medicinskom žargonu koristi se i lunata malacija idiopatska vaskularna osteonekroza lunarne kosti zove. Ovaj izraz sadrži sve važne podatke o ovoj bolesti. Idiopatski znači nešto slično nepoznatog porijekla i označava da je ovdje a bakterijska upala kostiju nije važno (sterilan= bez sudjelovanja bakterija / virusa). krvožilni ima neke veze s Vaskularna opskrba kostiju napraviti. Osteonekroza je tehnički izraz za to Umrijeti (nekroza) od kosti (osteo-). Znači lunata malacija je Samostalna, vaskularna smrt usne karpalne kosti Os lunatum.
Slika karpalnih kostiju
Osam karpalnih kostiju
Gornji (proksimalni) red - plavi
Donji (distalni) red - crveni
- Skafoidna kost ruke -
Skafoidna kost - Mjesečina - Lunata kost
- Trokutasta noga - Os triquetrum
- Grašak od graška - Os pisiform
- Velika poligonalna noga
(Trapezoidna noga) - trapezoid - Mala poligonalna kost
(Noga trapeza) -
Trapezoidna kost - Noga glave - Os capitatum
- Kuka noga - Hamate kosti
- Cubit - Lakatna kost
- Govor - radius
- Metakarpalne kosti - metakarpala
- Phalanx - Ph. Proximalis
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Sastanak sa stručnjakom za ruke?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
uzroci
Lunatna malacija uzrokovana je a smanjen protok krvi u lunarnoj kosti, mala kost ruke. Ova smanjena opskrba krvlju tada dovodi do pojave a sporo oštećenje kostijukoja s vremenom postaje sve nestabilnija dok se konačno ne slomi. Može se zamisliti mehanizam sličan srčanom udaru, samo u kosti, koja se odvija vrlo sporo jer kosti imaju puno sporiji metabolizam od srca. Ali na kraju, i koštano tkivo koje nije opskrbljeno krvlju također umire.
Odakle dolazi taj smanjeni protok krvi i zašto se javlja prvenstveno na toj kosti?
Budući da su ljudi koji dugo rade s čekićima često pogođeni, pretpostavlja se da i kako vibracija ili izravne štete od vibracija uzrokuju bolesti. Sumnja se da vibracije uzrokuju stezanje krvnih žila putem nepoznatih mehanizama. To će smanjiti opskrbu krvlju i oštetiti kosti. Čini se da je još jedan faktor taj što je s radom s čekićem ruka obično overstretched je i tako dovoljan odljev krvi nije moguć je. Druga teorija je da je mjesečeva kost izravno oštećena opetovanim trzajem koji uzrokuje mikroskopske pukotine u kosti. Ali zašto je točno oštećena mjesečeva kost, tj. "Os Lunatum"? Uostalom, postoji osam karpalnih kostiju! Os lunatum nalazi se u sredini reda karpalnih kostiju blizu debla, pa je zbog toga izložen posebno velikim opterećenjima i stoga je posebno pod utjecajem vibracija. Čak i kod skraćene ulne, tj. Jedne od kosti podlaktice, postoji povećan rizik od lunate malacije. Skraćivanje ulne zapravo nije patološko i samo po sebi ne uzrokuje nikakve pritužbe, ali smicne sile na zglobu su znatno veće zbog promijenjenog položaja zgloba, tako da 70% svih bolesnika s lunatnom malacijom također ima skraćenje ulne.
Distribucija frekvencije
Pogođeni su više muškaraca (četiri puta češće od žena), najviša dob je između 20-40 godina.
pritužbe
Budući da je lunata malacia a spor proces koja se ne pojavljuje od jednog do drugog dana, često je teško utvrditi pojavu simptoma. Tipično, međutim, javlja se bol u zglobu, obično na bočnoj strani ruke i u sredini. Od Bol obično nastaje pritiskom i kretanjem ojačana. Tijekom bolesti, bol se širi sve više i više preko zgloba, a postoji i bol kada se naslanja na zahvaćenu ruku. U kasnijem tijeku bolesti također dolaze Ograničenja u kretanju do.
Lunata malacija ili tendonitis?
Ponekad je teško razlikovati lunatnu malaciju od tendonitisa, posebno zato što je tendonitis mnogo češći od lunate malacije. Kako možete biti sigurni ovdje? Za razliku od tendinitisa, gdje Bol većinu vremena nekoliko točaka zahvaćaju i javljaju se s unutarnje strane ruke šaka boli od lunatne malacije, s druge strane, posebno na početku bolesti, strogo je obrezana na lunarnoj kosti, tj. središnji sa strane stražnje strane ruke. Drugi faktor je, naravno, provodite li aktivnosti koje ugrožavaju mjesečinu. Ako, na primjer, ne poduzimate nikakve aktivnosti s jakim vibracijama na rukama, to čini lunatičnu malaciju malo vjerojatnijom, no daljnja dijagnostika mora biti sigurna da biste isključili lunatičnu malaziju.
Rendgenski zglob
- Cubit (Lakatna kost)
- Govor (radius)
- ručni zglob
- Stylus postupak (Ulna stiloidni postupak)
- Mjesečina (Lunata kost)
- Scaphoid (Navicularna kost)
Dijagnoza
Dijagnoza se često temelji na kombinaciji ručni testovi i snimci zgloba.
Takozvani Teret glasačkih listića zgloba lunarna kost ispitivač se pomiče naprijed-natrag prema susjedu, skefoidnoj kosti. Ako se stabilnost između ove dvije karpalne kosti smanji, govori se o jednoj pozitivan glasački test, Često je to Kretanje smicanja je također bolno za pacijenta, kao i ručni pritisak izravno na lunarnoj kosti.
Ako sumnjate da imate lunate malaciju, a Rendgenska slika ruke biti uključen. Rendgenska slika je relativno jeftina i većina praksi ima rendgenski aparat tako da su put i vrijeme čekanja obično kratki. Nedostatak je, međutim, što rendgenska slika pokazuje samo vrlo napredne faze lunate malacije, koje su već značajno oštetile kosti. Lunata malacija može se potvrditi samo rendgenom, ali nikad nije isključena.
Slijede faze koje se mogu razlikovati na rendgenu:
1. faza: Djelomično su još uvijek ovdje nisu vidljive promjene, Ako je potrebno, a neznatna kompresija lunarne kosti otkriti. Vanjska kontura nije prekinuta.
2. faza: Tamo su kružne svijetle točke vidljiv na rendgenu, a vanjski rub postaje pogrešan.
3. faza: U ovoj fazi je Mjesečina se već raspadala, struktura zgloba postaje nestabilna.
4. faza: Pored zgužvane mjesečeve kosti i nestabilnog zgloba, a artroza zgloba.
Ako rendgenski snimak ne pokaže promjene, ali se klinički znakovi podudaraju s lunatnom malacijom i hitna sumnja i dalje postoji, pretraga MRI (MR) zgloba. Evo već u 1. stupnju vidljivo je propadanje kostiju.
Klasifikacija
Poput mnogih u medicini, i lunata malacija je prisutna različite faze podijeljeno, pri čemu se stadij povećava kako bolest napreduje. Najčešća je podjela prema Decoulxu u četiri stupnja. u 1. faza Promjene gustoće kosti otkrivaju se samo u MRI. u 2. faza pokaže se prvi Oštećenje kostijuod kojih su neki već otkriveni na rendgenu. u 3. faza je li kost već počela "slomljen " i u 4. faza je mjesečeva kost potpuno uništen, zglob je zahvaćen, a susjedne kosti su također djelomično oštećene.
terapija
Ako imate lunate malaciju, važno je znati koje su mogućnosti liječenja. Ovisno o stadiju bolesti, dostupni su i drugi postupci. Kirurgija se može zaobići u vrlo ranoj fazi, ali vjerojatnost za to je mala. U 1. i 2. fazi možete to pokušati ručni zglob relativno dugo vremena imobilizirati i tako ublažiti. Tri mjeseca bilo a Žbuka od gipsa ili jedan zavoj provedena. Tada se provjerava je li cirkulacija krvi u mjesečevoj kosti poboljšana. Ako je to slučaj, može se izbjeći operacija. U pravilu je, međutim, potrebna operacija, mada se vrsta operacije razlikuje ovisno o početnoj situaciji. Ako se ulna, tj. Kost podlaktice, skrati, to opterećuje lunarnu kost, kao što je već spomenuto. Dakle, u ovom slučaju druga kost podlaktice postaje krakova, također skraćeno za nekoliko milimetara u jednoj operacijiukloniti naprezanje s lunarne noge. Međutim, ako su ulna i polumjer već iste dužine i nastane lunata malacija, postoji mogućnost oštećenja Uklonite lunarnu kost i kroz normalno ne tako važnu grašku kost (još jedna karpalna kost) zamijeniti, Ova operacija se zove Operacija safara određen. Ako se tijekom bolesti već pomiču susjedne kosti, šaralne kosti često se moraju djelomično sjediniti kako bi se spriječilo neslaganje. U najgorem slučaju, kada su značajni dijelovi zgloba već zahvaćeni, a mjesečeva kost je već u procesu otapanja, postoji još jedno posljednje sredstvo kirurško učvršćivanje zglobakako bi se spriječila bol. Kao što ime sugerira, zglob je nakon toga ukočen. Prsti se i dalje mogu slobodno pomicati, što znači da se ruka može u velikoj mjeri koristiti. Rotacija ruke također nije ometana, jer se ne odvija u zglobu. Zamjena umjetnim materijalom pokušavala se u prošlosti, ali nijedan materijal nije uspio adekvatno zamijeniti kost. Većinu vremena implantati su se mijenjali ili lomili pod opterećenjem, zbog čega se ovih dana ne koriste implantati za lunarnu kost.
Profesionalna bolest
Za određene profesionalne skupine koje rade s alatima pomoću "prvenstveno niskofrekventne komponente„Poput klackalica ili zemljanih kompaktora i na terenu je aktivan najmanje dvije godine, lunata malazija prepoznata je kao profesionalna bolest. Međutim, za normalna dlijetna ta profesionalna bolest se ne odnosi. U slučaju sumnje, trebate pitati svog liječnika je li priznavanje profesionalne bolesti moguće, a u slučaju sumnje ili sumnje na profesionalnu bolest liječnik treba ispuniti prijavu.
Profilaksa i prognoza
Izbjeći ovo stanje je teško, pogotovo kada ste u jednom Rizična profesija radi.No, budući da se bolest može u potpunosti izliječiti ako se dijagnosticira na vrijeme, što ranije osjetite bol u zglobovima, to je bolja prognoza Posjetiti doktora, Zatim se smiri i pričekaj.
