Uzroci niskog krvnog tlaka

Uvod

Nizak krvni tlak (hipotenzija) znači krvni tlak ispod 105/60 mmHg. Normalna vrijednost krvnog tlaka je 120/80 mmHg.

Nizak krvni tlak može se manifestirati iz različitih razloga. Prenizak krvni tlak (hipotenzija) može biti popraćen određenim simptomima (npr. Vrtoglavica s cirkulacijskim kolapsom (sinkopa), poremećaji vida, glavobolje itd.). Stoga je važno za liječnika da utvrdi osnovni uzrok kako bi mogao povisiti krvni tlak na odgovarajući način.

Uzroci hipotenzije

Uzroke niskog krvnog tlaka u osnovi možemo podijeliti u četiri različite kategorije:

1. organski uzroci (npr.s bolestima srca ili krvožilnog sustava, štitnjače ili nadbubrežne žlijezde) ili zbog određenih okolišnih uvjeta (npr. stresa ili prekomjerne težine)
2. kongenitalni ustavni oblik niskog krvnog tlaka (hipotenzija)
3. Šok situacije (npr. Alergijski ili septični šok)
4. poremećaj ortostatske prilagodbe nakon promjene iz ležećeg u stojeći položaj

Hipotenzija je vrlo česta u adolescentnih mršavih žena. Fizički ili emocionalni stres privatno ili na poslu također može biti uzrok niskog krvnog tlaka. Nije neuobičajeno da niski krvni tlak privremeno bude uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine ili neravnotežom elektrolita. Budući da hipotenzija može imati vrlo različite uzroke, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu (pregled krvožilnog sustava, snimanje štitne žlijezde, uzimanje venske krvi za određivanje elektrolita itd.). Određena pitanja trebalo bi riješiti anamnestički, na temelju kojih će vjerovatno biti otkriven uzrok.

Bolesti srca i krvnih žila kao uzrok hipotenzije

Bolesti srca poput aritmija ili zatajenja srca mogu narušiti rad srca i dovesti do niskog krvnog tlaka.

Srčane aritmije mogu dovesti do smanjenog izlučivanja krvi iz srca, a time i do niskog krvnog tlaka. Ovo smanjeno izbacivanje (srčani ishod) događa se prvenstveno u slučaju cirkulirajućeg uzbuđenja u srcu (na primjer, reentry tahikardija) ili u situacijama u kojima srce funkcionalno nepomično (na primjer, s ventrikularnom fibrilacijom). Manji volumen krvi doseže središnje i periferne arterijske žile po puta. Budući da je kontinuirana opskrba kisika osjetljivim neuronima mozga nužna i to se više ne može jamčiti u takvom slučaju, mogu se pojaviti tipični simptomi poput vrtoglavice, sinkopa, blijedosti itd.

Čak i uz slab srčani mišić (zatajenje srca), srce izbacuje manje krvi iz glavne arterije (aorte) i plućnog debla. Klinički se to izražava identično sa smanjenim krvnim izljevom kao u određenim srčanim aritmijama.

Takozvani sindrom aortnog luka može dovesti i do niskog krvnog tlaka. Ovdje postoji suženje (stenoza) neposredno ispred izlaza iz arterija (zajednička karotidna arterija) koji opskrbljuju mozak. U sindromu aortalnog luka donji su ekstremiteti još uvijek adekvatno opskrbljeni krvlju, dok je mozak arterijski nedovoljno opskrbljen. To dovodi do tipičnih simptoma arterijske hipotenzije.

Vena slabost u kontekstu hipotenzije

Vaskularne bolesti poput slabe stijenke vena mogu dovesti do hipotenzije. Zbog poremećaja dijela mišićnog ili vezivnog tkiva može dovesti do širenja vena ("varikoze"). Krv tone u ovo i dolazi do turbulencije usporavanja protoka krvi. Krv doslovno "stane" i potone. Varijacije se obično javljaju u nogama, gdje krv posljedično tone. To dovodi do niskog krvnog tlaka u središnjoj cirkulaciji. Može doći do nedostatne opskrbe arterijskih žila mozga s mogućim kolapsom cirkulacije.

Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde kao uzroci hipotenzije

Zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, štitnjača je jedan od organa koji sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka putem oslobađanja svojih hormona.

Ovdje su od velike važnosti dva hormona trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji nastaju u štitnjači i puštaju se u krv. Ti hormoni djeluju na različite stanice i tkiva te mogu, između ostalog, Utjecaj na krvni tlak. Možete povećati rad srca (između ostalog i povećanom aktivnošću natrij / kalij ATP-a), a samim tim i krvni tlak.

S nederaktivnom štitnjačom (hipotireoza) postoji nedostatak ovih hormona. Kao rezultat toga, hipotireoza može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). Autoimuna bolest (Hashimotov tireoiditis, prije svega kod mladih žena) vrlo je često uzrok neprilagođene štitnjače. Stoga, posebno kod mladih žena sa simptomima niskog krvnog tlaka (vrtoglavica, bezvoljnost, umor, blijed, poremećaj vida s zvjezdanim vidom), treba uzeti u obzir genezu povezanu sa štitnjačom.

Addisonova bolest

Pored spolnih hormona (androgena), u kore nadbubrežne žlijezde stvaraju se i mineralokortikoidi (posebno aldosteron) i glukokortikoidi (posebno kortizol).

Aldosteron i posebno kortizol dovode do povećanja arterijskog krvnog tlaka. U bolestima s neaktivnom funkcijom (na primjer Addisonova bolest ili tumorske bolesti) može doći do hipotenzije.

Kod Addisonove bolesti nadbubrežna kora je nederaktivna. Kao što je gore opisano, ovdje se formiraju hormoni za povećanje krvnog tlaka poput aldosterona i kortizola. U slučaju hipofunkcije, ti učinci hormona koji povećavaju krvni tlak ne vrijede. To može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije).

Imate li dodatnih pitanja o neadektivnoj štitnjači? Više o tome pročitajte na: Hipotireoza

Stres kao uzrok hipotenzije

Isprva se pojava niskog krvnog tlaka u stresnim situacijama čini paradoksalnom. U stresnim situacijama normalno se sužavaju arterijske žile (vazokonstrikcija) kako bi se povisio krvni tlak i ispunili povećani zahtjevi za tjelesnom aktivnošću.

Međutim, ova kontrolna petlja propada kada nastupi dugo razdoblje stresa. Vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) se više ne može održavati i može se postaviti niski krvni tlak (hipotenzija). Stoga treba paziti da se takozvani "negativni" stres pretvori u "pozitivan" stres. Općenito, razdoblja stresa trebaju biti vremenski ograničena kako bi se izbjegla disregulacija vaskularnog suženja.

Pate li od stresa? Više o znakovima stresa pročitajte na sljedećoj stranici: Simptomi stresa

Adolescentna dob i ženski spol kao uzroci hipotenzije

Mlada dob u principu može dovesti i do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). Uglavnom je to zbog toga što su u nekim slučajevima mlađi ljudi vrlo mršavi. Naročito u adolescenciji tijelo se suočava s izazovom brzog rasta. Mladi su vrlo mršavi (često i zbog "situacija socijalnog pritiska"). Krvni tlak je obično niži nego kod odraslih.

Do oko 20% sve djece do 15. godine života pretrpi jedno ili više kolapsa zbog loše cirkulacije. U većini slučajeva to je posljedica ortostatske disregulacije.
Takozvana vazovagalna sinkopa također je vrlo česta. To dovodi do patološkog pada krvnog tlaka i potonuća krvi u donjim ekstremitetima nakon ustajanja. U tom je slučaju mozak privremeno opskrbljen krvlju i može doći do kolapsa cirkulacije.

Gore opisani procesi odrastanja s jakim rastom tijela u kombinaciji s često vrlo niskim krvnim tlakom javljaju se češće kod žena. Okidač za nizak krvni tlak (hipotenzija) u ovoj "životnoj fazi" često može biti nedostatak unosa tekućine. Tijelu je potrebna povećana apsorpcija minerala i hranjivih tvari za rast.

Dehidracija kao uzrok hipotenzije

Potencijalno reverzibilni uzrok niskog krvnog tlaka (hipotenzija) koji se može spriječiti jednostavnim mjerama je nedovoljan unos tekućine.

Budući da se oko 1,5 do 1,8 litara dnevno izgubi putem urina (dodatna tekućina, na primjer, disanjem ili znojenjem), kroz dovoljan unos tekućine mora se održavati volumen cirkulirajuće krvi u vaskularnom sustavu.
Prosječna preporučena količina unosa tekućine između 2 i 3 litre može se značajno povećati dodatnim stresom (npr. Sport).

U osnovi, krvni tlak u vaskularnom sustavu regulira međusobna interakcija hidrostatičkog tlaka (tlak koji krv u žili vrši na stijenku žila i potencijalno želi izbaciti tekućinu iz krvožilnog sustava) i koloidni osmotski tlak (proteini krvne plazme koji zadržavaju tekućinu u vaskularnom sustavu) ,
Neravnoteža između ta dva pritiska može dovesti do promjene volumena krvi, a time i krvnog tlaka. Na primjer, nedostatak proteina u plazmi (posebno albumina) dovodi do gubitka vode u vaskularnom sustavu, a time i do pada krvnog tlaka.

Osim toga, povećani gubitak tekućine (na primjer kao posljedica ozljede s krvarenjem) može dovesti do niskog krvnog tlaka zbog gubitka tekućine. Često povraćanje (povraćanje), proljev (proljev) ili pojačano mokrenje kod dijabetes melitusa također uzrokuju povećani gubitak tekućine.

Lijekovi kao uzrok hipotenzije

Oštar pad krvnog tlaka (hipotenzija) u načelu se također može pripisati nuspojavama lijekova.

Na primjer, diuretički lijekovi poput diuretika (na primjer često korišteni diuretik iz petlje) imaju snažan učinak snižavanja krvnog tlaka. U terapiji diureticima treba mjeriti krvni tlak pored redovite kontrole elektrolita (posebno kalija).

Općenito, antihipertenzivni lijekovi također mogu uzrokovati hipotenziju. Osobito u ranoj fazi antihipertenzivne terapije može doći do teške hipotenzije. Ovdje se trebaju redovito provoditi kontrolna mjerenja krvnog tlaka.

Neki psihotropni lijekovi također imaju antihipertenzivni učinak. Triciklički i tetraciklični antidepresivi i određeni antipsihotici iz skupine fenotiazina posebno su vrijedni spomena.

Genetska predispozicija kao uzrok hipotenzije

Ustavni poremećaji zadane vrijednosti krvnog tlaka u regulatornim organima mogu se također smatrati uzrokom.

To su uglavnom receptori rastezanja (baroreceptori) u karotidnom sinusu aorte, obduga medule kao cirkulacijskog centra u moždanoj stabljici i bubreg kao regulator volumena sa središnjim hormonom reninom. Regulacija krvnog tlaka je složena cjelina koju čini nekoliko organskih sustava, koji se urođenim učincima mogu izvesti iz ravnoteže. Gensko podešavanje zadane vrijednosti "optimalnog" krvnog tlaka u osnovi je moguće u oba smjera. Pored hipotonije, hipertenzija se može pojaviti i ovisno o stanju.