Oftalmologija

Entropion - okretanje poklopca prema unutra

Sinonimi u širem smislu

Unutarnja zakrivljenost očnih kapaka, malpozicija očnih kapaka

Engleski: Entropion

definicija

Entropion je pogrešno poravnanje kapka, točnije okretanja prema unutra, tako da trepavice vuku rožnicu (tzv. Trihiza).
Bolest se uglavnom javlja u starijoj dobi (Entropion senilni), ali se može javiti i kod beba.

Suprotno, tj. Vanjska rotacija poklopca, naziva se ektropion.

Koji su simptomi entropiona?

Trajno brušenje trepavica na konjuktivici dovodi do crvenila pacijentovog oka i osjećaja stranih tijela. To zauzvrat uzrokuje učestalo stiskanje kapka, što može povećati entropion.
Upalo oko kronično je nadraženo i normalni utjecaji poput svjetlosti mogu uzrokovati da oči škljocnu.

Nadalje, često se primjećuje pojačani protok suza (epifora).
Komplikacije su suza (erozije) rožnice do ulkusa rožnice (čirevi), povećani rizik od infekcija, novih krvnih žila i ožiljaka.
Takve komplikacije mogu dovesti do pogoršanja vidne oštrine.
Sama bolest entropiona ne vodi primarno do pogoršanja vida.

Kompliciranje usana

Unutarnja rotacija kapka tijekom entropiona uzrokuje da se trepavice trljaju o osjetljivi humor stakla.
Taj je fenomen poznat i kao takozvani epiblefaron.

To dovodi do stranog osjećaja tijela, poznatog i kao trihijaza. To dovodi do pojačanog svrbeža u oku i povećanog suza. Česti svrbež i iritacija također mogu dovesti do crvenila.
Ispiranjem očiju rukama patogeni mogu ući u oko, a to može dovesti do upale poput konjuktivitisa ili oštećenja vida.

Kako se dijagnosticira entropion?

Neskladnost očnih kapaka često omogućava da se dijagnoza postavi vrlo brzo.
Osim toga, oftalmolog može pomoću lampe s prorezom odrediti koliko se trepavice trljaju uz rožnicu i jesu li je već oštetile.

Entropion u djeteta

Entropion također može biti urođen, ali ne mora nužno imati i vrijednost bolesti.
Međutim, kongenitalni entropion je vrlo rijedak.

Često su dječje trepavice i dalje vrlo meke, tako da okretanje kapka prema unutra ne oštećuje oko.
U pravilu, novorođenčad osjeća samo lagano ogrebotine u očima - slično stranom tijelu u oku, tako da češće svrbe.
Entropion u novorođenčeta često se događa zajedno s takozvanom distichiasisom, drugim redom trepavica.

U većini slučajeva, međutim, liječenje nije potrebno, jer se entropion kod beba često vraća u prvih nekoliko godina života.
Sa potpunom regresijom ne očekuju se daljnje posljedice.

Kako se liječi entropion?

U slučaju laganog entropiona koji se pojavljuje samo privremeno, možete pod napetost staviti poklopac ljepljivom trakom na donji kapak, tako da se rub okrene prema van i vrati u pravilan položaj.

Druga jedina minimalna kirurška opcija bili bi takozvani Schöpfer šavovi ili Snellen šavovi, kod kojih se šav provlači kroz kapak, koji se zatim vezuje perlama i uklanja nakon otprilike tjedan dana.

Kada je potrebna operacija za entropion?

U težim slučajevima, neka mišićna vlakna mišića orbicularis oculi blizu ruba kapaka i, ako je potrebno, uska traka kože poklopca mogu se kirurški ukloniti.

Pod određenim okolnostima, entropium spasticum može se liječiti neurotoksin botulinum toksinom injekcijom u mišić orbicularis oculi. Međutim, dugoročni učinak ne može se postići često, tako da je umjesto redovitih injekcija (oko svakih osam tjedana) operacija uglavnom poželjna.

Komplikacije koje su se već dogodile, poput upale ili ožiljaka na rožnici, mogu se liječiti kapi za oči ili masti za oči.

Kako djeluje operacija?

U većini slučajeva kirurško liječenje entropiona jedina je metoda za dugoročno olakšanje simptoma. Postupak je sličan onome podizanja očnih kapaka. Cilj je otkazati unutarnju rotaciju kapka.
Podizanje očnih kapaka vrlo je česta operacija. Tijekom postupka, kapak se skraćuje, a višak masnog i mišićnog tkiva pažljivo se uklanja. Ostatak se malo odvoji, a zatim se vrati na jabučicu oka i fiksira. U većini slučajeva koriste se vrlo tanke niti tako da na kraju ne ostane veliki ožiljak. Šav je također poznat i pod šavom.

Postupak se obično provodi ambulantno i ne zahtijeva opću anesteziju, samo lokalnu anesteziju.
Operacija obično traje oko 1-1,5 sati.
Troškovi su oko 1500-2000 €, ali djelomično su pokriveni zdravstvenim osiguranjem.

Koji su uzroci entropiona?

Uzrok je obično nerazmjer između sile povlačenja mišića za zatvaranje poklopca i otvarača poklopca. S entropium senilom dolazi do pojačane napetosti mišića (mišićnog tonusa) mišića orbicularis oculi. Ostali uzroci mogu biti i kronični spazam očnih kapaka (blefarospazam) i ožiljci konjuktivije (npr. Zbog bakterijskih infekcija; konjuktivitisa). Čak i kod iritacije konjuktivije, kao posljedica upale oka ili nakon operacije, može doći do entropija (entropium spasticum). Oštećenje konjuktiva, na primjer kao rezultat infekcije, može uzrokovati entropion ožiljaka uslijed skupljanja.

Kakva je prognoza za entropion?

Prognoza je dobra ako je malpozicija očnih kapaka ispravljena rano i rožnica je tretirana na odgovarajući način. Relapsi (recidivi) se pojavljuju i mogu zahtijevati drugu operaciju.
Dječji entropion često nestaje sam od sebe.