Interna Medicina

Lijekovi za bronhijalnu astmu

Uvod

Za astmu se koristi niz različitih lijekova. Ovisno o težini astme, one se propisuju na temelju stupnjevitog plana.
Prvo se mogu razlikovati protuupalni lijekovi koji sadrže kortizon i oni koji djeluju proširivanjem dišnih putova.

Skupine lijekova za bronhijalnu astmu

Glukokortikoidi su jedna od najvažnijih skupina lijekova protiv astme. Kortizon spada u glukokortikoide. Imaju snažne protuupalne učinke i stoga su vrlo učinkovite. S jedne strane, glukokortikoidi se mogu udisati i na taj način pomoći u akutnim napadima, s druge strane, oni se mogu uzimati i u obliku tableta i tako spriječiti napade.

Druga važna skupina lijekova u liječenju astme su bronhodilatatori. Oni šire bronhije i stoga se uglavnom koriste inhalacijom. Postoje tri druge skupine bronhodilatatora:

Najprije postoje beta2 simpatomimetici, koji se zauzvrat dijele na brze i dugo djelujuće beta2 simpatomimetike (SABA i LABA).
SABA se koriste za neposrednu terapiju u akutnim napadima, dok se LABA koriste samo u uznapredovalom stadijumu astme.
Bronhodilatatori uključuju i antikolinergike i derivate teofilina. Međutim, oni se u Njemačkoj često ne koriste.
Treća skupina lijekova koji se koriste su antagonisti receptora leukotriena. Kao i glukokortikoidi, oni imaju protuupalno djelovanje. Međutim, ne mogu se koristiti za akutnu terapiju napada, već samo profilaktički.

Inhalativni glukokortikoidi i LABA preferiraju se u terapiji astme, a SABA u akutnim napadima. Antagonisti receptora leukotriena koriste se kao alternativa ako standardna terapija ne djeluje ili se ne podnosi.

Saznajte više na, Terapija bronhijalne astme

Tipični lijekovi protiv astme

Za liječenje bronhijalne astme koriste se razni lijekovi koji sadrže kortizon. Glavni aktivni sastojci su:

beklometazon
budezonid
ciklesonid
flutikazon
Mometason

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Salbutamol sprej

Beclometazon u bronhijalnoj astmi

Beclometazon diproprionat može se koristiti za liječenje svih stupnjeva bronhijalne astme i KOPB. Udiše se u obliku praha ili otopine.

Doziranje za odrasle je između 0,2 i 0,8 mg dnevno, ovisno o težini bolesti. Dnevna doza može se uzimati jednom ujutro ili navečer, ili se može podijeliti u dvije doze. Maksimalnu dnevnu dozu od 0,8 mg odrasli ljudi ne bi smjeli prekoračiti dugoročno.
U djece je maksimalna dnevna doza 0,2 mg.

Studije su pokazale da inhalirane količine 1,6 - 2,0 mg beklometazon propionata narušavaju rad nadbubrežne kore i tako smanjuju vlastitu proizvodnju kortizona u tijelu. Ako je potrebno, obratite se liječniku.

Pročitajte i našu temu: Hitni sprej za astmu

Budesonid za bronhijalnu astmu

Budesonid je također namijenjen liječenju bronhijalne astme svih stupnjeva i KOPB. Pripravci budesonida dostupni su za inhalaciju u obliku praha, suspenzija (vrlo sitne čestice aktivne tvari u otopini) ili otopina. Prašak za inhalaciju može dovesti do gljivične infekcije u ustima, tako da ovaj oblik doziranja nije namijenjen dugoročnom liječenju.

Za dugotrajno liječenje astme, dnevna doza budezonida za odrasle ne smije prelaziti 0,8 mg.
Na početku terapije, sve dok se simptomi ne smanje, dopuštene su maksimalne dnevne doze do 1,6 mg. U djece maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 0,8 mg.
Učinak se može javiti u roku od 1-2 dana, ali optimalan je tek nakon otprilike 2 tjedna. U usporedbi s ostalim ovdje navedenim aktivnim sastojcima, budezonid ima niži depo-efekt.

Tipični lijek koji kombinira budenoside s beta agonistom je npr. Symbicort.

Više o tome pročitajte pod: Symbicort

Ciklesonid u astmi

Ciclesonide je odobren za osnovno liječenje blage do teške bronhijalne astme na njemačkom tržištu od 2006. godine. Koristi se s inhalatorom s doziranom dozom (pumpa pumpa iz inhalatora) jednom dnevno, ujutro ili navečer.

Preporučena dnevna doza je 80 - 160 µg. Početno poboljšanje događa se u roku od 24 sata. Dakle, nije hitan lijek.

Za sada su pripravci s ciklezonidom odobreni samo za bolesnike starije od 18 godina, jer nema dovoljno iskustva s liječenjem astme u djece.

Flutikazon u bronhijalnoj astmi

Flutikazon propionat inhalira se u obliku praška ili suspenzije. Dostupan je samo u kombinaciji sa salmeterolom. Ovo je ß2-simpatomimetik dugog djelovanja; klasa aktivnih sastojaka koja se koristi i za terapiju astme.

U teškoj astmi, sam kortizon ponekad nije dovoljan.Zbog toga se daju i dugotrajni ß2-simpatomimetici koji se najbolje uzimaju istodobno s pripravkom kortizona.

U prošlosti je pacijentu bio potreban inhalator za svaki pripravak. Kombinirani pripravci glukokortikoida i ß2-simpatomimetika, koji se nazivaju i fiksni pripravci, olakšavaju primjenu.

Mometazon u bronhijalnoj astmi

Mometazon furoat je na tržištu od 2003. godine kao lijek za tešku astmu i KOPB. Uzima se kao prah za inhalaciju. Također se koristi kao mast za razne kožne bolesti.

Maksimalna dnevna doza je 800 µg i preporučuje se samo za tešku astmu.
Dugoročno se preporučuje dnevna doza od 400 µg, inhalirana odjednom ili podijeljena u dvije doze od 200 µg ujutro i navečer.

Mometazon furoat se ne preporučuje u liječenju djece. Studije su pokazale da se gljivične infekcije u orofarinksu povećavaju u velikim dozama.
Zato biste trebali osigurati da ispirate usta nakon udisanja, posebno tijekom terapije astme. Nadalje, dugotrajno visoke doze> 800 µg mogu narušiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Spiriva za astmu bronhijalne astme

Djelatna tvar lijeka Spiriva® je tiotropij.
Spiriva® se koristi u kontekstu takozvanog KOPB (kronične opstruktivne plućne bolesti). Glavni simptomi ove bolesti su kronični kašalj i sve veća kratkoća daha.

Dakle, on zapravo nije lijek za astmu, ali se koristi za prateću komponentu astme kod KOPB-a.
Spiriva® širi bronhije i ublažava kratkoću daha, a redovitom primjenom također smanjuje pojavu akutnog pogoršanja bolesti.

Pročitajte više o temi: Spiriva®

Koji lijekovi za astmu sadrže kortizon?

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje astme sadrže kortizon. Standardni pripravak za dugotrajnu kontrolu astme su glukokortikoidi, koji obično sadrže aktivne sastojke slične kortizonu ili kortizonu. Glukokortikoidi koji se koriste kod astme su beklometazon, budezonid i flutikazon. Međutim, to su obično vrlo učinkovite.

Antagonisti leukotrienskih receptora (LTRA) mogu se također upotrijebiti za dugotrajnu terapiju. Međutim, nemaju svi pacijenti koristi antileukotriene. Naznaku za uporabu mora dati liječnik. Oni ne sadrže kortizon.

Beta2 simpatomimetički sprejevi poput salbutamola obično se koriste za akutni napad astme. Oni ne sadrže kortizon.
Međutim, danas postoje i kombinirani sprejevi s beta2 simpatomimetikom i glukokortikoidima. Stoga je preporučljivo pitati ljekarnika ili liječnika posebno sadrži li ovaj lijek kortizon. U slučaju teške astme, lijekovi koji sadrže kortizon obično se ne mogu izbjeći.

Više o tome pročitajte pod: Cortisone sprej

Postoje li lijekovi za astmu bez recepta?

Lijekovi bez recepta koji se mogu koristiti za bronhijalnu astmu nisu visoko učinkoviti i nisu pogodni za akutni napad.

Kromoglična kiselina ima profilaktički učinak kod alergijske astme jer ima protuupalni učinak. Također se dobro podnosi kada se uzima duže vrijeme.
Cetirizin se može koristiti i kod alergijske astme. Međutim, ova su dva lijeka teško učinkovita kod nealergijske astme.
Expectorant lijekovi, koji se također koriste protiv prehlade, dostupni su i bez recepta. Oni uključuju aktivne sastojke acetilcistein (npr. ACC), bromheksin i ambroksol.

Budući da je opseg i moć lijekova koji se izdaju bez recepta za astmu ograničeni, za njih se ne treba pouzdati u liječenje. Za terapiju se uvijek treba savjetovati s liječnikom koji može propisati lijekove na recept. Oni su posebno važni za akutne napade astme. Liječnik koji je pohađao treba biti informiran o uzimanju lijeka bez recepta.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Sprej protiv astme - na što treba paziti!