Oštećenje meniskusa
Anatomija / definicija
Meniskus je hrskavica u obliku polumjeseca u području našeg zgloba koljena. U svakom koljenu postoji tzv Vanjski i unutarnji menisk, Zbog svog položaja između bedara i potkoljenica, menisci djeluju kao amortizeri tako što jačaju sile koje djeluju na zglob koljena, na primjer, kada skačete s velike visine.
Oni također osiguravaju ravnomjernu raspodjelu pritiska i nadoknađuju neravnine između zglobnih površina unutar zgloba koljena. Povećavaju kontaktnu površinu zglobova. Menisci tako štite zglobne hrskavice i sudjeluju u distribuciji sinovijalne tekućine unutar koljena. Sinovijalna tekućina omogućuje klizanje bezbolnih pokreta.
Takozvani vanjski menisk, koji se nalazi bočno u zglobu koljena, ima veći raspon pokreta od relativno nepokretnog unutarnjeg meniskusa. Suprotno ovome, nije povezan s ligamentima zglobne kapsule. Ova činjenica objašnjava mnogo učestalije ozljede medijalnog meniskusa. Ako dođe do ozljede vanjskog ili unutarnjeg meniskusa, govori se o takozvanoj oštećenju meniskusa. To stvara pukotine u vlaknastom hrskavičnom sustavu meniskusa, što narušava njihovu funkcionalnost unutar zgloba koljena. Oštećenje meniskusa je relativno česta ozljeda, pri čemu muškarci pogađaju dvostruko češće od žena.
uzroci
Glavni uzroci oštećenja meniskusa su, s jedne strane, regresivno usporavanje tkiva hrskavica, tzv. Nosite i suzite, i drugo, u akutnoj ozljedi meniskusa. Vlaknasti hrskavični sustav meniskusa trpi gubitak tvari s povećanjem starosti i stalnim stresom, što dovodi do njegovog slabljenja. To dovodi do smanjenog otpora i elastičnosti sila koje djeluju na zglob koljena. Povećava se rizik od oštećenja meniskusa.
Budući da se meniskus hrani posrednim putem sinovijalne tekućine, takva oštećenja mogu samo djelomično biti regenerirana. Tkivo meniskusa postaje krhko, stvaraju se pukotine unutar hrskavice i povećava se rizik od pucanja. Ovaj progresivni gubitak tvari potpuno je normalan od određene dobi i javlja se oko 40. godine. No, povećan je rizik od preranog trošenja nekih profesija, profesionalnih sportaša ili slobodnih aktivnosti. Na primjer, pločice ili skijaši izloženi su povećanom naprezanju koljena. Oštećenje meniskusa uslijed akutne ozljede obično je uzrokovano tzv.Nesreće uvijanja i pada„Uzrok, jer se oni često nalaze na sportskom terenu s nogometašima ili skijašima. U većini slučajeva koljeno je fiksirano tjelesnom težinom dok je stopalo okrenuto. Ovi pritisci i sile koje djeluju pod kutom sa strane ne mogu se dobro ublažiti menisci i uzrokovati oštećenje meniskusa, posebno ako je meniskus već oštećen.
Izravno nasilje ili skakanje s velike visine također mogu uzrokovati oštećenje meniskusa. Daleko rjeđi uzrok oštećenja meniskusa je genetski Diskovni menisk, Meniskus je oblikovan kao ravan disk, za razliku od normalnog oblika polumjeseca do srpa. Ova patološka deformacija smanjuje kontaktnu površinu i povećava opterećenje meniskusa. Zbog toga se gore navedeni znakovi istrošenosti i velika podložnost oštećenju meniskusa javljaju prerano.
simptomi
Tipični simptomi oštećenja meniskusa su ubodi Bol u koljenušto se može dogoditi čak i najmanjim pokretima, a u težim slučajevima čak i u mirovanju. Kod akutnih ozljeda bol je iznenadna i pucnjava. Suprotno tome, oštećenje meniskusa povezanog s dobi dovodi do postepenog porasta boli u dužem vremenskom razdoblju. Osim toga, zglob koljena može biti ograničen u kretanju. Ovisno o mjestu oštećenja meniskusa, također je moguć izljev u zglobu koljena. Osobito je srednji dio meniskusa dobro opskrbljen krvlju i može dovesti do suza izlijevanje voditi. Koljeno je tada obično natečeno i toplo. No, nije svaka suza meniskusa nužno izaziva simptome i može proći nezapaženo, tako da ponovno raste.
Sastanak sa stručnjakom za koljena?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.
Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Otkriti / dijagnosticirati
Točan Dijagnoza Važno je utvrditi težinu i lokalizaciju oštećenja meniskusa, a obično ih pruža obiteljski liječnik ili ortopedski kirurg, specijalist za bolesti mišićno-koštanog sustava. Liječnik će unaprijed provesti temeljito istraživanje s obzirom na vrstu, učestalost i pod kojim okolnostima nastaje bol u zglobu koljena.
Također će biti zainteresiran za vaš stil života, kao što su radne i sportske aktivnosti, kao i operacije koljena koje su se već dogodile. Nakon toga slijede posebni testovi tijekom fizičkog pregleda, uključujući i as Steinmann- ili Payrtest označen s njom Zglob koljena provedena. Liječnik koristi određeni postupak za pomicanje bedra u odnosu na potkoljenicu i na taj način stres unutarnjeg i vanjskog meniskusa. Ovisno o tome koji pokret uzrokuje bol, liječnik može suziti sumnju na oštećenje meniskusa do te mjere da je riječ o ozljedi na području unutarnjeg ili vanjskog meniskusa.
Ispitivač će također provjeriti ima li bolova na dodir i problema s istezanjem zgloba koljena. Liječnik dijagnosticira izljev zgloba koljena pomoću tzv.plešući koljeno”.Čašica za koljeno okružena je palcem i srednjim prstom u obliku slova C i pritisnuta kažiprstom. S izljevom, ispitivač osjeti kako koljenasta kapa pluta u tekućini. Ako je nesreća bila uzrok oštećenja meniskusa, liječnik će vas savjetovati Rendgenska slika zgloba koljena kako bi se isključile ozljede okolnih koštanih struktura. Promjene u zglobu koljena povezane s dobi, poput a Nošenje zglobova, mogu biti vidljivi na rendgenskoj slici.
Samo oštećenje meniskusa ne može se prikazati na rendgenskoj slici. Zato je najvažniji slikovni instrument kad se sumnja na oštećenje meniskusa tzv Magnetska rezonancija, također poznat kao nuklearni spin. Ovdje su organi i meko tkivo, kao što su menisci, prikazani u visokoj rezoluciji na slikama presjeka. Zdrav meniskus se pokazuje kao kontinuirana crna pruga, habanje zbog svjetlosnih mrlja i oštećenja meniskusa kao svjetlosna suza na slici. Ovo dijagnostičko sredstvo može to učiniti opseg i the mjesto oštećenje meniskusa može se optimalno identificirati.
Jednako pouzdana metoda koja je povezana s minimalnim kirurškim zahvatom je ta Artroskopija, pa Jointoscopy, U koljenom zglobu pod lokalnom anestezijom rade se dvije male incizije. Kamera i svjetlo su umetnuti kroz jedan odjeljak, a instrumenti za ispitivanje umetnuti su u drugi. Prednost jontotopije je da se oštećenje meniskusa može izravno liječiti ako je rezultat pozitivan. Nestandardni pregled oštećenja meniska je onaj Ultrazvučni zgloba koljena, koji se koristi samo ako postoji sumnja na daljnje oštećene strukture oko meniskusa. Ovo se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda ligamentnog aparata ili izljeva zgloba koljena.
MRI za suzenje meniskusa
Na a MR Uređaj je cijev koja pomoću magnetskih polja može dobro prikazati strukture zgloba koljena. MRI pregled je potpuno bezbolan. Duljina pregleda varira ovisno o broju potrebnih slika. U pravilu se može pretpostaviti da traje pola sata, tijekom kojeg ispitana osoba treba ležati što je moguće mirnije u cijevi kako se slike ne bi zamaglele i mogla je procijeniti ozljedu.
U mnogim slučajevima, sumnja na dijagnozu meniskusa može se postaviti na temelju bolesničke anamneze i fizičkog pregleda.
Da bi se mogao procijeniti točan opseg bolesti, a samim time i pogodne mogućnosti terapije, obično se koriste dijagnostičke metode snimanja. Menisci zgloba koljena najbolje se mogu istražiti pomoću a MRI pregled biti procijenjen.
Preko 90% meniskusa može se pouzdano dijagnosticirati MRI-om. Budući da to ne uključuje upotrebu potencijalno opasnog zračenja, ispitivanje je prikladno i za mlađe osobe i trudnice. MRI pregled je povoljan i u slučaju akutnih ozljeda zgloba koljena, jer se često pojavljuje veliki broj oštećenja mekog tkiva, a MRI omogućuje sveobuhvatnu dijagnostičku procjenu ozljeda.
MRI ispitivanje spada u neinvazivne dijagnostičke mogućnosti procjene ozljeda zgloba koljena, pa se obično preferira zajednička endoskopija u dijagnostici.
Treba napomenuti da određeni čimbenici mogu spriječiti izvođenje MRI pretrage. MRI pretraga nije posebno moguća ako u tijelu ima ne uklonjivih metalnih dijelova.
Tu spadaju metalni implantati koji su ostali u tijelu nakon liječenja prijeloma kostiju, kao i određeni implantirani pacemakeri.
Ako postoji klaustrofobija (vidi također: MRI za klaustrofobiju) postoji mogućnost guranja pogođene osobe u cijev samo do gornjeg dijela tijela tijekom MRI pregleda koljena.
terapija
Vrsta terapije ovisi o veličini oštećenja meniskusa, boli i ozlijeđenih struktura. U slučaju akutnog oštećenja meniskusa mora se pokrenuti prva pomoć. Samo-liječenje uključuje to svjež koljena hladnim oblogama ili pakovanjima leda. Nikada ne postavljajte rashladni element izravno na golu kožu. To može dovesti do opasnih zaleđivanja! Stavite zahvaćenu nogu i idealno je podignite. Oboje smanjuje oticanje u zglobu koljena ograničavajući opskrbu krvlju. Međutim, ako imate jake bolove, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Postoji mogućnost da su ostale strukture osim meniskusa oštećene.
Bez operacije
Ne moraju sva oštećenja meniskusa liječiti kirurški. Često je dovoljna nehirurška terapija. Male pukotine u vanjskoj zoni meniskusa, koja je dobro opskrbljena krvlju, optimalno zacjeljuju bez operacije. Temelj ovog oblika terapije održava vaš liječnik koristeći odgovarajuće lijekove protiv bolova. Dodatni protuupalni kortizon može se ubrizgati u zahvaćeni zglob koljena. Također je važno zaštititi zglob koljena i ohladiti ga. Nakon nekoliko tjedana preporučuje se fizioterapija za izgradnju mišića u zglobu nogu i koljena. Uspjeh ovog konzervativnog liječenja ovisi o stupnju oštećenja meniskusa. U slučaju neuspjeha, još uvijek postoji mogućnost operativne korekcije.
S OP-om
Cilj operacije oštećenja meniskusa je vraćanje pokretljivosti u koljenu kako bi se sačuvalo što više zdravog meniskalnog tkiva. Razlikuju se dvije vrste kirurške intervencije: artroskopija ili artroskopija i otvorena operacija.
U artroskopiji se rade samo mali urezi na koži, a oštećenje meniskusa se šiva ili uklanja pomoću kamere i instrumenata. Prednosti su manje ozljede kože, brža ozdravljenja i jedna mali ožiljak.
Otvoreni zahvat, koji se prikladno koristi za dodatne ozljede ligamenata ili zglobne kapsule, omogućava da se oštećenje meniskusa sanira kroz približno pet centimetara kožni rez, koji se šiva na kraju operacije. Bez obzira na način pristupa zglobu koljena, postoje tri različite tehnike kojima se može popraviti oštećenje meniskusa. Sa šavom meniskusa, rastrgano tkivo meniskusa se prišije na neoštećeno tkivo i tako se dovede u prvobitni položaj. Korištene šavove tijelo nakon nekog vremena otapa. Preduvjet za ovu metodu je nepotpuna suza meniskusa kao i netaknuta veza sa zglobnom kapsulom, jer je ovo Zaliha krvi garantirano. Šav meniskusa je najbolja moguća metoda, jer je najvjerojatnije obnoviti anatomska stanja. Međutim, samo omogućava da se opterećenje polako nakuplja nekoliko tjedana nakon operacije kako bi oštećenja meniskusa mogla zajedno rasti i zacjeljivati.
Potpuno nastavljanje sportskih aktivnosti moguće je tek nakon tri mjeseca. Prilikom uklanjanja meniskusa kirurški se uklanja izvađeni dio ili čak čitav meniskus. Ova se metoda uglavnom koristi u slučaju trošenja meniskusa ili dijelova meniskusa koji su povezani s godinama, a koji su se lomili i bili odvojeni od opskrbe krvlju. Resekcija meniskusa može se izvoditi ambulantno tijekom sesije bez naknadne hospitalizacije. Pacijentima se pružaju pomagala za šetnju i mogu nastaviti aktivnosti sjedenja nakon samo jednog do dva tjedna. Također se preporučuje odgovarajuća fizioterapija, Od Zamjena meniskusa jedan govori kada se u zglob koljena ubaci novi meniskus nakon što je meniskus potpuno uklonjen. U pravilu se implantacija, tj. Umetanje, provodi tijekom pridruživanja. Novi meniskus je ili darivanje meniskusa umrle osobe ili sintetički meniskus.
Ne uklapa se svaki menisk u svaki zglob, zbog čega je potrebno podešavanje veličine. Donorski meniskus mrtvih sve više koriste mladi ljudi koji pate od ozbiljnih problema s koljenom zbog ranih znakova habanja i čestih oštećenja meniskusa. Zamjena meniskusa je dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko mjeseci praćenja. Opći rizici kirurške terapije oštećenja meniskusa su sekundarna krvarenja, infekcije u zglobu koljena i izljevima. Stalna bol ili recidiv boli, labavljenje implantata ili obnovljeno oštećenje meniskusa, što zauzvrat može rezultirati drugom operacijom, takodje su posljedici rizika.
zavoji
Njega oštećenja meniskusa sa a zavoj idealan je za naknadno liječenje u sklopu operacije meniskusa. To se odnosi i na manje ozljede, jer štite menisk od daljnjeg oštećenja. Zavoj obično omogućuje ubrzanje procesa oporavka tako što se uvijek vrši umjereni pritisak na zglobu koljena i tako lagano stimulira mišiće koljena, posebno pri hodanju. Zavoj za oštećenje meniskusa daje stabilnost i sigurnost. Osim toga, omogućuje olakšanje meniscija. To potiče proces ozdravljenja oštećenja meniskusa i što je opsežnije moguće Sloboda od boli generirani u pokretu. U dogovoru sa svojim liječnikom, možete prilagoditi zavoj u trgovini.
Slika meniskusa
- Unutarnji meniskus -
Meniscus medialis - Unutarnji zglobni čvor
(Shinb.) -
Medijalni kondil - Poprečni ligament zgloba koljena -
Lig., Rod transversuma - Ligament koljena - Lig. Patellae
- Bursa - Bursa
- Vanjski menisk -
Bočni meniskus - Vanjski zglobovi zglobova
(Shinb.) -
Bočni kondil - Prednji križni ligament -
Lig. Cruciatum anterius - Posteriorni križni ligament -
Lig. Cruciatum posterius - Femur - Femur
- Shin - cjevanica
- Kneecap - čašica
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
prognoza
Obično oštećenje meniskusa povezano s ozljedom zarasta relativno dobro. Pogotovo ako je lezija u području meniskusa koji je dobro opskrbljen krvlju. Ovo potiče proces ozdravljenja opskrbom hranjivim tvarima i uklanjanjem metaboličkih proizvoda. Izuzete su, međutim, profesionalne grupe ili sportaši koji povećavaju stres na zglobu koljena. Povećana je opasnost od ponovnog oštećenja meniskusa.
Oštećenja meniskusa uzrokovana istrošenošću povezanim s dobi nažalost su progresivna, to jest, s porastom pogoršanja. Ako se ne započne rano liječenje, dodatni simptomi poput effusions i Oštećenje hrskavice promovirati. Dugotrajno trošenje, poznato kao osteoartritis, može se pojaviti čak i u zglobu koljena. Suza meniskusa može postati progresivno veća ako se ne liječi, sve do potpunog suzenja.
Trajanje procesa ozdravljenja oštećenja meniskusa naravno uvijek ovisi o popratnim simptomima, poput ozljeda ligamentnog aparata u zglobu koljena. Ako i dalje trpite jaku bol nakon pokretanja mjera prve pomoći, neophodno je konzultirati se s liječnikom. Što prije započnete s pravim liječenjem, veće su šanse da ozdravite oštećenje meniskusa.
Sportski
Ako je meniskus oštećen, treba izbjegavati sportove poput nogometa ili skijanja koji opterećuju koljeno koliko je to moguće. Preporučuju se aktivnosti koje su nježne na zglobovepoput plivanja ili vožnje biciklom. Osim toga, redovite gimnastičke vježbe održavaju zglobove koljena fleksibilnima. Ipak, pazite da imate redovnu Zagrijavanje treninga prije vježbanja kako bi se spriječile ozljede. Za sportove koji povećavaju opterećenje koljena, trebali biste koristiti odgovarajuće zaštitnike ili štitnike za zglobove. Oni se suprotstavljaju ozljedama meniskusa u slučaju predstojeće nesreće.
