Stadiji nekroze glave femura

Općenito

Na a Nekroza bedrene glave koštano tkivo glave femura umire zbog nedovoljnog protoka krvi (ishemije). Uzroci nastanka Poremećaj cirkulacije ozljede kučnog zgloba, razne bolesti, Kortizon- i kemoterapija, I zračenje gojaznost i Zloupotreba alkohola biti.

Metabolički poremećaji, alkoholizam ili trauma mogu dovesti do razvoja nekroze glave femura.

"Potopanje" dijelova kosti rezultira deformacijom glave femura. Kao rezultat toga, ona se više "ne uklapa" optimalno u zglobnu utičnicu, uzrokujući bol i povećava bol Nošenje kukova u zglobu (Koksartrozu).

Postoje dvije različite faze tijeka nekroze glave femura: ARCO klasifikacija dijeli nekrozu glave femura prema promjenama zgloba vidljivim u postupcima snimanja, dok klasifikacija Ficat / Arlt uzima u obzir i simptome koji se javljaju.

Faze Ficat i Arlet

Stadij nekroze glave femura prema Ficat / Arlet uključuje nalaze Rendgenska slika uključuju i pacijentove simptome:

Stupanj 0: Pacijent nema nikakvih pritužbi.

1. faza: Prilikom vježbanja javlja se bol u preponskoj zoni, zglob kuka lagano je ograničen u pokretu.

2. faza: The Rendgenska slika pokazuje prve promjene poput stvaranja cista na glavi femura ili skleroterapije (povećanje koštanog tkiva ispod zglobnih hrskavica).

3. faza: Pacijent ima bolove čak i u mirovanju, pomicanje zgloba kuka je umjereno do jako ograničeno. Rendgenski snimak pokazuje da su dijelovi hrskavice umrli, što dovodi do deformacije glave femura.

Stupanj 4: glava femura se srušila i hrskavica pokazuje znakove istrošenosti od osteoartritisa.

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Faze prema ARCO

ARCO klasifikacija za Nekroza bedrene glave razvijen je 1992. godine u Udruzi Research Circulation Osseous. Procjenjuje stadije nekroze glave femura prema promjenama koje se mogu prepoznati tijekom slikovne dijagnostike. Koriste se sljedeće radiološke metode:

• rendgenski
• MR (Pročitajte više o ovoj temi na: MRI kuka)
• CT (Računalna tomografija)
• scintigrafija
  Pacijentu se ubrizgavaju slabo radioaktivne čestice koje se nakupljaju u patološkim promjenama zgloba i postaju vidljive posebnom kamerom. Na taj se način nekroza glave femura može otkriti u ranim fazama prije nego što postane vidljiva u ostalim postupcima snimanja.

Faza 0 (početna faza): Nisu vidljive promjene u nijednom postupku snimanja. Samo mikroskopski pregled uzorka tkiva (histologija) pokazuje dokaze o odumiranju tkiva (nekroza).

1. faza (reverzibilna rana faza): Rendgenske i CT slike su normalne, dok MRI i / ili scintigrafija pokazuju dokaze patološke promjene u zglobu (nespecifična promjena / pohranjivanje).

2. faza (nepovratna rana faza): Rendgenske i CT slike također pokazuju promjenu u zglobu. Na MRI je već jasno vidljivo da tkivo u zglobu kuka odumire, iako je kontura glave femura još uvijek sačuvana.

3. faza (prijelazna faza): Prijelom glave femura ispod zglobne hrskavice može se vidjeti na rendgenskim i CT slikama (subhondralni prijelom). Može se vidjeti i početna deformacija ili ravnanje glave femura.

Faza 4 (kasni stadij): Svi postupci snimanja pokazuju pojavu osteoartritisa sa sužavanjem zglobnog prostora i oštećenjem zgloba zgloba.

Terapija na temelju stadija

Ovisno o klasifikaciji stadija prema ARCO, liječnik ortoped odlučuje koju terapiju koristiti Nekroza bedrene glave to je mogućnost:

• Rani stadiji: U fazama 0 i 1, zglob se može olakšati korištenjem štaka zajedno sa fizioterapija i protivupalna sredstva protiv bolova poput ibuprofen ili diklofenak budi uspješan. Lijekovi s aktivnom supstancom iloprost imaju vazodilatacijski učinak i potiču cirkulaciju krvi pa mogu dovesti do poboljšanja kliničke slike. Osim toga, metode fizikalne terapije kao što su Terapija udarnim valovima ili terapija magnetskim poljem.

• Napredne faze: U fazama 1 i 2, dekompresija jezgre je standardna terapija. U jednoj operaciji buši se glava femura i tako se stvara pritisak u Koštana srž smanjena. To može spriječiti ili barem odgoditi napredovanje nekroze glave femura. Također može potaknuti mehanizme za popravak i stvaranje novih posuda. U modernim terapijskim pristupima, vlastite matične stanice tijela ubrizgavaju se u kost kao dio bušenja, pri čemu bi trebale podržavati stvaranje nove kosti.

• Kasne faze: U fazi 3 i 4 često postoji tzv Korektivna osteotomija provedena. Ova se operacija izvodi na Vrat femura stvara se umjetni prijelom i glava femura se "premješta", tj. rotira izvan zone stresa. Kao rezultat toga, "bolje se" uklapa u zglobnu utičnicu i oštećena kost je ublažena. Međutim, ova metoda djeluje samo ako još uvijek postoji dovoljno zdravog koštanog tkiva. Ako je, s druge strane, nekroza zahvaćena prevelikim dijelovima glave femura, samo zamjena zgloba kroz jedan može pomoći umjetni zglob kuka (totalna endoproteza, TEP).

Daljnje informacije o liječenju nekroze glave femura mogu se pronaći na: Terapija nekroze glave femura

MRI za nekrozu glave femura

Kako bi se mogla postaviti dijagnoza aseptične, ne-traumatične nekroze glave femura i podijeliti ga u određeni stadij, obično su sljedeći postupci slikovnog snimanja potrebno.

Uobičajena podjela na 4 stupnja je klasifikacija ARCO (Association Research Circulation Osseous) koja se temelji na rendgenu ili MRI pregled postaje moguće.

• Stupanj 0 To je slučaj kada se promjene na zglobu kuka ne mogu otkriti ni rendgenskim pregledom niti MRI slikom, ali postoje simptomi i početna bolest nekroze glave femura može se potvrditi histološkom procjenom.
• U prvoj fazi prve promjene (u obliku nespecifičnog dodatnog obogaćivanja kontrastnih medija u području glave femura) u MRI, ali ne i na rendgenskoj slici. To je zbog činjenice da MRT, s oštrijim i detaljnijim opcijama prikaza, omogućava da se patološke strukturne promjene prepoznaju mnogo ranije od rendgenske slike. Međutim, stupanj 2 tada se može otkriti i na MRI i na rendgenu, kontura glave femura sačuvana je u oba snimka, mada se već ovdje može jasno vidjeti kako tkivo umire (nekroza).
• Drugačije je u 3. stupnjuu kojem postoji lom (Provala) ispod hrskavice bedrene glave.
• 4. faza konačno karakterizira činjenica da je glava femura u MR-u jasno spljoštena i više ne izgleda normalno okruglo, prostor zgloba je sužen i prvi znakovi pojave Osteoartritis kuka prepoznatljivi su.