Scheuermannova bolest

• Radiološke promjene u Scheuermannovoj bolesti su:

Uvod

Scheuermannova bolest, poremećaj rasta koji se pojavljuje u adolescenciji na bazi i pokrovnim pločama kralježaka torakalne i / ili lumbalne kralježnice s povećanom kifozom ili smanjenom lordozom (smanjenje ili povećanje fiziološke oscilacije kralježnice). Najmanje tri susjedna tijela kralješaka moraju biti zahvaćena, a svaka ima kut klina od najmanje 5 stupnjeva. Ime Scheuermannova bolest dolazi od danskog radiologa i prve osobe koja je opisala ovu bolest, H. W. Scheuermanna (1877-1960) leđa. Postoje mnogi sinonimi, uključujući maloljetničku kifozu, adolescentsku kifozu, posturalnu kifozu i tinejdžerke.

korijenski uzrok

Uzrok nastanka M. Scheuermann nije poznato.
Mehanički i genetski čimbenici sa smanjenim kapacitetom tijela kralješaka, abnormalnosti rubnih grebena kralješaka, tkivo intervertebralnog diska koje ulazi u tijela kralješaka, kao i sindromi nedostatka vitamina itd. Mogu igrati ulogu.
Na rendgenu se vidi formiranje klinastog kralješka i takozvanih Schmorlovih čvorova koji predstavljaju tkivo intervertebralnog diska koje je prodrlo u tijelo kralješaka.
U konačnici dolazi do neravnoteže u rastu prednjeg i stražnjeg dijela tijela kralješaka, što dovodi do stvaranja klinastog kralješka.

Kliničke i radiološke promjene mogu se dogoditi od 11. godine života. Tipične promjene na tijelima kralježaka stabilizirane su na kraju rasta. Sekundarne pojave uslijed kifotičnog oštećenja kralježnice mogu se pokazati i kasnije.

Naročito bavljenje napornim sportovima u adolescenciji može rezultirati a Scheuermannova bolest milost. Ovdje treba posebno spomenuti izvedbene gimnastičare.

Scheuermann se rijetko može temeljiti na poremećaju vezivnog tkiva (kolagen).
Pojava posebno tijekom pubertet dopušta zaključak da je bolest hormonalna. Mnogi poremećaji rasta kostiju, kao što su od Perthesova bolest javljaju se tijekom puberteta.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Epidemiologija

Scheuermannova bolest je najčešća promjena kralježnice u rastućoj dobi. Nisu svaku bolest nužno popraćeni simptomima ili pritužbama. Scheuermannova bolest može se otkriti u oko 20-30% svih adolescenata na rendgenu, samo mali dio razvije simptome.
Pogođeno je 4 - 6% ukupnog stanovništva. Omjer spola je muškarac: ženka = 2: 1. Tipična dob početka je između 11 i 13 godina. Dob.

U većini slučajeva Scheuermann utječe na torakalnu kralježnicu, rjeđe na lumbalnu kralježnicu. Ako je istovremeno pogođen, naziva se pilingom torakolaruma.

simptomi

Kao i kod mnogih bolesti, ne postoje jasni simptomi koji ukazuju na Scheuermannovu bolest. Često je difuzna bol u leđima u prvom planu u ranim fazama.

Pročitajte više o temi: bol u leđima

Scheuermannova bolest se obično razvija u tri stadija:

Početno stanje:
Obično nema simptoma tijekom prvog stadija Scheuermannove bolesti. U većini slučajeva, ova faza prepoznaje se samo na rendgenskoj slici.

Faza treninga:
Tijekom drugog stadija Scheuermannove bolesti, bol se povećava. Na tijelima kralježaka nastaju deformacije. Zbog stvaranja klinastog kralješka, u predjelu torakalne kralježnice može se oblikovati takozvana zaobljena leđa, a takozvana ravna leđa u području lumbalne kralježnice.

Završna faza:
Bol je najčešća u terminalnim fazama. Proces deformiranja rasta je završen. Malformacija tijela kralježaka preopterećuje susjedne strukture, poput ligamenata, kralježničkih zglobova i mišića. Dugotrajno preopterećenje uzrokuje prerano istrošenje i time artritis kralježnice (degenerativne promjene).

Posljedice bolesti mogu biti:

• Grb u torakalnoj kralježnici
• Ravna leđa u lumbalnoj kralježnici
• Ograničena pokretljivost u fleksiji i rotaciji
• U oko polovice svih slučajeva, bolovi u leđima javljaju se pretežno u torakalnoj kralježnici.
• Problemi s diskom i bolovi u leđima, posebno u lumbalnoj kralježnici, mogu se pojaviti i kasnije.

Bol

U većini bolesnika bolest je obično bezbolna u djetinjstvu i adolescenciji. Bol u leđima, razna napetost mišića ili dodatna oštećenja kralježnice pojavljuju se tek u odrasloj dobi između 20 i 30 godina. Razlog leži u dugotrajnom preopterećenju tijela kralješaka s promjenom oblika i rastom. Pored bolesti, često se formiraju bistra šuplja leđa i savijena leđa. Oni uzrokuju jake bolove u rukama i nogama. Također se mogu primijetiti značajna ograničenja pokreta i krutosti u cijeloj kralježnici.

Terapija za Scheuermannovu bolest

Ciljevi terapije

Ciljevi terapije Scheuermannove bolesti:

• Sprječava pojavu ili napredovanje teške deformacije kralježnice
• Smanjenje ili uklanjanje boli
• Pokušaj ispravljanja deformacije kralježnice

Liječenje Scheuermannove bolesti ovisi o stadiju bolesti, kao i o stupnju malformacije i simptoma.
Sve dok rast nije dovršen, korekcija rasta teoretski je moguća. Poboljšanje se može postići mišićnom stabilizacijom.

U slučaju blažih bolesti Scheuermannove bolesti, zasigurno je dovoljna mišićna stabilizacija koja nadoknađuje posturalno oštećenje u kombinaciji s vježbama pokreta.
Međutim, ako se razvije izrazita grbavost, možda će biti potrebno podešavanje korseta ili ispravljanje. Međutim, to se može provesti tek nakon završetka faze rasta.
Promjena mnogih sitnica u svakodnevnom životu često može dovesti do siromaštva ili slobode od simptoma.

Ergonomija vašeg radnog mjesta važna je kod Scheuermannove bolesti, sva radna područja trebaju biti prilagođena kako bi bila prilagođena leđima.
Škola za povratak daje vam puno korisnih savjeta u svakodnevnom životu kako možete raditi na jednostavan način na leđima. Vježbe gomilanja mišića i opuštanja koje možete raditi nekoliko puta dnevno "između" često su uspješne.
Ovdje je važna pravilna primjena svih vježbi!
Dodatne informacije možete pronaći u našoj temi: Natrag škola.

Stabilnost mišića treba postići intenzivnim fizioterapeutskim liječenjem Scheuermannove bolesti. Skraćene mišićne skupine potrebno je istegnuti.
Crvena svjetlost, masaže i fizičke mjere poput elektroterapije (TENS) mogu se koristiti protiv mišićne neravnoteže.

Na Scheuermannova bolest stajati u principu različite vrste terapije na raspolaganje. Koji od njih ima najviše smisla za pojedinog pacijenta, ovisi o jednom Raznolikost pojedinačnih okolnosti (na primjer dob, prateće bolesti i osobne sklonosti), ali prije svega ozbiljnost Scheuermannove bolesti. Stoga a odgovarajuća terapija za svakog pacijenta pojedinačno i stoga ih u svakom slučaju treba razgovarati s liječnikom.

fizikalna terapija

Od najvažnija komponenta terapije na Scheuermannova bolest je fizioterapija, Kroz Zakrivljenost torakalne kralježnice su Mišići prsnog koša praktično su skraćeni i the Leđni mišići nisu učinkoviti dovoljno. Otuda postoji fizikalna terapija uglavnom od dvije komponente: the Leđni mišići treba ojačati da ispravite leđa i bok Trbušni mišići treba istegnuti.
Pored toga, kralježnicu treba provoditi i kroz druge vježbe zadržao se mobilnim postati. Takvu terapiju najprije mora uputiti iskusni liječnik ili fizioterapeut, a zatim i izvodi redovito kod kuće pokazati korist. Osobito kada pacijent još uvijek raste, fizioterapija je često dovoljna kao jedina terapija za liječenje Scheuermannova bolest upravljati.

vježbe

Fizioterapijske vježbe mogu odgoditi napredovanje bolesti i ublažiti simptome. Ove vježbe treba naučiti pod stručnim vodstvom, a kasnije samostalno nastaviti kod kuće.

Ručna terapija

Ručna terapija koristi se za uklanjanje funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava (zglobova, mišića i živaca). Izvode ga fizioterapeuti uz poseban trening. Simptomi se ublažavaju ciljanim vježbama istezanja, mobilizacije i opuštanja.

Više informacija o ovom obliku liječenja možete pronaći na Ručna terapija.

Stražnji korzet

Postoji još jedna mogućnost (posebno s Scheuermannova bolest torakalne kralježnice) u nošenju posebne korzetenpr jedan Korzeti u Milwaukeeju, što osigurava da kičma podiže se.

Dakle a Uspjeh liječenja Međutim, važno je imati ovaj korzet Nosilo se gotovo cijeli dan u početku a uklanja se samo za osobnu higijenu. Kasnije je dovoljno često kad steznik obučen samo preko noći postaje.

Problem je ovdje mnogo djece i mladih nerviraju se ili se bar boje nošenja korzeta i zato ga ne stavljajte redovito. Ako se nosi korzet, in redovite posjete liječniku provjeriti je li korzet još uvijek na mjestu i prilagoditi ga ako je potrebno.

liječenje

Obično se Scheuermannova bolest priprema bez boli, Ponekad, međutim, to može biti zbog zakrivljenosti kralježnice Iskrivljeni živci ili nepravilno napeti mišići što može dovesti do boli. U takvom slučaju postoji a Liječenje lijekovima protiv bolova (posebno iz skupine nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer ibuprofen) i ili lijekovi za opuštanje mišića (Mišići relaksanti).

Prilagođavanje svakodnevnog života

Uz sve ove mogućnosti terapije su određene promjene u svakodnevnom životu ima smisla.
Stoga biste trebali biti oprezni s Scheuermannovom bolešću biti fizički aktivan, uglavnom od Sportovi prijateljski natrag kao što su plivati ili gimnastika, Sportovi koji uključuju Nasilje na leđima ili Skokovi / šokovi ići ruku pod ruku, poput borilačkih vještina ili skoka u dalj / u vis, treba izbjegavati.

Postoji i jedan kod Scheuermannovih bolesnika uspravno držanje još važnije nego već. Pored toga, to će Lezite na trbuh (dok čitate ili spavate) koji su mnogi pogođeni smatrali ugodnim. Posebno s djecom / adolescentima ili drugim ljudima koji puno vremena za stolom preporučljivo je potrošiti Visina stola i stolice prilagoditi tako da a visina sjedala prilagođena leđima postignuto je.

Kirurgija za Scheuermannovu bolest

Samo u nekoliko slučajeva je jedan u Scheuermannovoj bolesti operativna terapija potrebno. Na primjer, operacija se izvodi kada

• prisutna je kronična bol koja ne reagira na konzervativnu terapiju
• oštećena je funkcija pluća
• postoji snažan psihološki stres zbog izraženog oblika Scheuermannove bolesti

Ovdje mora Rizici i prednosti kirurgije naravno, uvijek se moraju pažljivo odmjeravati jedni protiv drugih. Međutim, preduvjet za odluku o operativnom zahvatu je uvijek onaj Faza rasta već je završena je.
U operaciji za Scheuermannovu bolest, najprije Diskovi su uklonjenikoji su istrošeni. Rezultirajuće praznine su prolazne nadograđuje se vlastiti koštani materijal tijela, Onda budi Metalne ploče i vijci izbušen u kralježnicu, pa ovo uspravno i stabilizirano i ostaje na ovom položaju. Često se preporučuje nakon takvog postupka nositi korzet nekoliko tjedana ili mjeseciza pomoć kralježnici i zacjeljivanju.

Koji se sport preporučuje?

Kako bi spriječili pogoršanje, mišiće leđa treba ojačati i promovirati pokretljivost kralježnice. Preporučuju se zajednički nježni sportovi kao što su plivanje, joga, pilates i vježbe opuštanja. Osim toga, vježbe za leđa i / ili specifične treninge snage treba redovito raditi. Osobito u adolescenciji važno je trenirati mišiće leđa, trbuha i jezgre kroz sport. To štiti mišiće, kosti, intervertebralne diskove, tetive i hrskavicu od daljnjih oštećenja i ozljeda.

Postoji li veći rizik od klizanja diska?

Zbog patološke promjene oblika tijela kralježaka dolazi do stalnog prekomjernog i nepravilnog opterećenja intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, oni mijenjaju svoj položaj i mjesto, postaju tanji ili se mogu u potpunosti povući. Stoga se rizik od razvoja kliznog diska u odrasloj dobi s Scheuermannovom bolešću značajno povećava.

Više o ovome: Dugoročne posljedice Scheuermannove bolesti

profilaksa

Stare metode spomenute u terapiji mogu se, naravno, koristiti i u profilaktičke svrhe. Dobar mišićni steznik treba steći u djetinjstvu, tako da se simptomi uopće ne bi mogli pojaviti.
Konkretno, treniranje mišića trbuha i leđa, plivanje (posebno plivanje leđa, bez dupina), izbjegavanje natjecateljskih sportova, ne nošenje ili dizanje teških tereta, čitanje u sklonom položaju i odgovarajuće visine i nagiba stola.

prognoza

U većini slučajeva jedan se priprema Scheuermannova bolest nema pritužbi i dijagnosticira se samo kao slučajna dijagnoza na rendgenu. Neslaganja kralježnice mogu uzrokovati kronična bol u leđima ili Hernija diskova razviti.
Trajni malformacije, koje zahtijevaju kiruršku terapiju u smislu ozbiljnosti, obično su izuzetak.

dijagnoza

U ranim fazama Scheuermannove bolesti primjetno je loše držanje, uglavnom u torakalnoj kralježnici (stvaranje grba).
Klinički se dijagnoza može potvrditi demonstriranjem fiksacije grbavca (nemogućnost aktivnog balansiranja grbavca).

Ako rendgenski snimak pokazuje tipične Scheuermannove promjene, dijagnoza se može postaviti.

Promjene u rendgenu

U slučaju Scheuermannove bolesti, na rendgenu se mogu prepoznati jasne promjene oblika tijela kralježaka i poremećaji njihovog rasta. Osim toga, savijena leđa i šuplja leđa obično se mogu dijagnosticirati zbog dugotrajnog prekomjernog i nepravilnog opterećenja kralježnice. Obično je vidljivo trodimenzionalno uvijanje i savijanje kralježnice (skolioza). Da bi se utvrdio točan opseg bolesti, cijelu kralježnicu treba rentgensko pregledati s prednje i bočne strane.

Radiološke promjene u Scheuermannovoj bolesti su:

• tipični Schmorlovi noduli (vidjeti bijelu strelicu, sliku gore)
• nepravilne gornje i osnovne ploče tijela kralježaka
• Formiranje vorteksa klina (vidi dva tijela kralježaka iznad slike - gornja tijela kralježaka normalno, donji klinovi)
• Edgren - Vaino - znak: kvržice na gornjoj ili donjoj ploči nasuprot Schmorlovim čvorovima

Vortex formacija klina u M. Scheuermannu

Rendgenska snimka pokazuje propadanje pokrovne ploče tijela kralježaka kod Scheuermannove bolesti i rezultirajući klinasti kralježnici.
Nekoliko takvih klinastih kralježaka tada vodi do savijenih leđa.