Droga

Lijekovi protiv štitnjače

Što su lijekovi protiv štitnjače?

Lijekovi protiv štitnjače su lijekovi koji su dizajnirani da smanje količinu hormona štitnjače u tijelu. To se može učiniti na različite načine. Neki lijekovi protiv štitnjače inhibiraju unos joda, drugi inhibiraju izravno proizvodnju hormona.

Ovi lijekovi se uglavnom koriste u liječenju hipertireoze. Drugo područje primjene je imobilizacija štitnjače prije operacije.

Dijagnoza koja dovodi do takvog unosa obično se postavlja laboratorijskim pretragama i ultrazvučnim pregledom.

područja primjene

Najčešći razlog uzimanja lijekova protiv štitnjače je preaktivna štitnjača. To se posebno odnosi na mlađe pacijente koji nemaju ili su samo mali Gušavost dobra opcija liječenja. Cilj je smanjiti hormone na normalnu razinu. U nekih bolesnika to čak može značiti da je bolest trajno suzbijena.

Ako se planira operirati štitnjaču zbog preaktivne štitnjače, lijekovi protiv štitnjače mogu se uzimati nekoliko tjedana unaprijed kako bi se smanjio rizik od operacije. Liječenje se obično započne četiri tjedna prije planirane operacije.

Prije terapije radiojodom za teške oblike hipertireoze, lijekovi protiv štitnjače uzimaju se i kao pripravak, jer se teške krize javljaju rjeđe tijekom liječenja. Kod nekih oboljelih, za koje su drugi pristupi liječenju nepoželjni ili nisu izvedivi, tireostatici se također mogu trajno uzimati za liječenje preaktivne štitnjače. Međutim, to bi trebalo biti samo izuzetak i doze bi trebale biti odabrane što je moguće niže.

U slučaju poznatog hipertireoze, mogu se primijeniti lijekovi protiv štitnjače ako oni koji su pogođeni moraju biti izloženi velikim količinama joda. Ovo bi moglo biti potrebno za određene slikovne postupke s kontrastnim tvarima, jer velike količine joda mogu pokrenuti tireotoksičnu krizu.

Kako djeluju lijekovi protiv štitnjače?

Lijekovi protiv štitnjače mogu se podijeliti u dvije glavne skupine.

Prvu skupinu čine inhibitori joda, tzv perklorati, To znači da lijekovi sprječavaju da jod apsorbira stanice štitnjače. Stanicama štitnjače potreban je jod za proizvodnju hormona štitnjače. Inhibirajući apsorpciju joda, ovi lijekovi protiv štitnjače mogu inhibirati proizvodnju T3 i T4 i smanjiti razinu hormona u tijelu.

Druga glavna skupina lijekova protiv štitnjače su inhibitori jodizacije.To uključuje lijekove tiamazol, Carbimazole i Propylthiouracil, Inhibitori jodiranja djeluju u stanicama štitnjače. Aktivni sastojak sprječava da se jod ugradi u aminokiselinu tirozin i na taj način se stvara manje hormona štitnjače.

Dvije glavne klase ne utječu na hormone koji već postoje, pa je početak učinka pomalo nadoknađen vremenom.

Pored dvije glavne skupine lijekova protiv štitnjače, visoka doza joda također može privremeno spriječiti oslobađanje hormona štitnjače. Međutim, ovo je prikladno samo za krizne intervencije.

Nuspojave lijekova protiv štitnjače

Kao i kod svih lijekova, nuspojave se mogu razvrstati po učestalosti. Nisu svi pripravci identični profil nuspojava.

Kod inhibitora joda najčešća nuspojava je lagana alergijska reakcija kože koja nestaje nakon nekoliko dana.

Povremeno, tj. Kod manje od jednog posto oboljelih, pojavljuju se sljedeće nuspojave:

Agranulocytosestj. promjene u krvnoj slici koje se moraju odmah liječiti,
Poremećaji okusa,
Groznica lijekova i
Zadržavanje vode.

Vrlo rijetko se to dogodi:

druge promjene u krvnoj slici, kao što su trombocitopenija ili pancitopenija,
autoimuni sindrom inzulina,
polineuropatije,
Vaskularna upala,
Upala jetre,
lijek izazvan lupusom,
Infekcije bubrega i
Upala zglobova.

Kod inhibitora joda češće nuspojave su mučnina i povraćanje. Ljekovita groznica se ovdje događa malo češće nego kod inhibitora jodizacije.

Pojavu nuspojava potrebno je uvijek razgovarati s liječnikom kako bi se moglo prilagoditi dozu ili promijeniti lijek.

Debljanje

Glavna indikacija za uporabu lijekova protiv štitnjače je hipertireoza. S preaktivnom štitnjačom, oboljeli imaju povećan metabolički učinak i povećanu potrebu za kalorijama. Uzimanje lijekova protiv štitnjače trebalo bi normalizirati metabolizam. Međutim, budući da su oboljeli prilagodili svoju prehranu većim potrebama, debljanje se u početku događa. Međutim, to se opet može ograničiti normalizacijom dnevnog unosa kalorija.

interakcije

Lijekovi protiv štitnjače imaju relativno malo izravnih interakcija s drugim lijekovima, jer djeluju vrlo specifično na štitnjaču. Povećane ili smanjene količine joda mogu imati utjecaj na učinak antitiroidnih lijekova, pa na taj način mogu utjecati i drugi lijekovi koji sadrže jod.

Drugo, učinak drugih lijekova može se povećati jer tireostatici smanjuju metabolizam i lijekovi se mogu sporije razgraditi. U tom je slučaju potrebno prilagoditi dozu drugih lijekova.

Interakcija s tabletama

Thyreostatics su vrlo specifični lijekovi koji utječu na jodnu ravnotežu i ugradnju joda. To ne utječe na metabolizam kontracepcijske pilule.

No, kako neki lijekovi protiv štitnjače mogu uzrokovati mučninu i povraćanje, pogođene žene trebaju koristiti dodatnu kontracepciju dok se pojave nuspojave.

Lijekovi protiv štitnjače i alkohol

Lijekovi protiv štitnjače imaju relativno malo interakcija s drugim tvarima, jer imaju vrlo specifičan učinak na proizvodnju hormona štitnjače, a jod je potreban samo tamo. Stoga, niti s direktnim interakcijama s alkoholom nema.

Međutim, u cjelini, tirostatski lijekovi mogu smanjiti metabolizam i na taj način osigurati da se alkohol i druge otrovne tvari razgrade sporije nego inače. Učinak se, dakle, može povećati.

kontraindikacije

U slučaju preosjetljivosti na same aktivne sastojke ili na druge komponente lijeka, više se ne smiju uzimati, jer u protivnom može doći do opasnog po život alergijskog šoka.

Promjene u krvnoj slici također su razlog za isključenje iz liječenja antitiroidnim lijekovima.

U slučaju poznate bolesti žučnih kanala, lijekovi protiv štitnjače su kontraindicirani.

U slučaju guša koji je već preraso u prsa, ne smije se uzimati lijekove protiv štitnjače, jer pad koncentracije hormona može potaknuti rast štitnjače i to može smanjiti ostale tjelesne strukture.

razdoblje trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće mora se pažljivo razmotriti unos antitiroidnih lijekova.

Ako se ne liječi, preaktivno aktivna štitnjača povećava rizik od malformacija i prijevremenog rođenja, ali tireostatika može ući u djetetovo tijelo preko placentarne barijere i dovesti do bolesti štitnjače i zastoja rasta.

Tijekom dojenja treba izbjegavati tireostatike jer mogu ući u majčino mlijeko i izazvati hipotireozu kod djeteta. Ovdje se dijete treba odbiti ili bi majka trebala pauzirati lijekove.

Doziranje lijekova protiv štitnjače

Točna doza lijekova protiv štitnjače ovisi o točnoj pripremi i mnogim pojedinačnim čimbenicima.

Na početku terapije odabire se doza koja u potpunosti blokira sintezu hormona. Kasnije se daje doza održavanja, koja za karbimazol iznosi između 5 i 20 mg. To samo djelomično blokira proizvodnju. Najvažnija laboratorijska vrijednost koja se koristi za doziranje je TSH - hormon koji regulira proizvodnju hormona štitnjače.

Doziranje se često mora dodatno prilagoditi tijekom terapije.

Koliko koštaju lijekovi protiv štitnjače?

Lijekovi štitnjače potrebna su terapija za bolest i lijekove stoga pokriva zakonom osiguravajuća zdravstvena društva. Oni koji imaju obvezno zdravstveno osiguranje moraju platiti samo dodatnih pet eura.

Pakiranje karbimazola sa 100 tableta, svaka s 10 mg aktivnog sastojka, košta oko 20 eura. Međutim, troškovi se uvelike razlikuju ovisno o doziranju i proizvođaču.

Alternativa lijekovima protiv štitnjače

Lijekovi protiv štitnjače samo su jedna od opcija liječenja hipertireoze. Međutim, učinak lijekova protiv štitnjače nije dovoljan, pogotovo ako je hiperfunkcija izraženija.

Operacija u kojoj se uklanja dio ili cijelo tkivo štitnjače može trajno ukloniti bolest, ali oboljeli moraju uzimati hormone štitnjače za život.

Čak i uz radiojodnu terapiju, tkivo štitnjače se potpuno uništava i zaustavlja se prekomjerna proizvodnja hormona. Ovo je terapija radioaktivnim jodom.

Osoba koja je pogođena i liječnik koji ih liječi trebali bi zajedno razgovarati o odgovarajućoj terapiji.

Pročitajte naš članak o tome: Terapija hipertireoze.

Postoje li lijekovi protiv štitnjače bez recepta?

Svi klasični tireoostatika zahtijevaju recept. Upotreba lijekova protiv štitnjače ozbiljna je intervencija u tjelesnim funkcijama, a samoterapija može imati ozbiljne posljedice.

S laganom preaktivnom štitnom žlijezdom mogu se koristiti prirodni pripravci poput vukova. Ovi lijekovi bez recepta imaju blagi inhibitorni učinak na proizvodnju hormona, ali nisu pogodni za liječenje potpuno razvijenog hipertireoze.