Palijativna terapija

definicija

Palijativna terapija je poseban koncept terapije koji se može koristiti za smrtno bolesne pacijente kada se ne mogu poduzeti daljnje mjere koje bi mogle dovesti do izlječenja pacijenta. Prema tome, to je koncept koji prati pacijente na kraju njihovog života i namijenjen je ublažavanju njihove patnje, a da ne mogu izliječiti lijek. Palijativna terapija može se koristiti i na zahtjev pacijenta ako ne želi daljnje mjere liječenja, iako teoretski još uvijek postoji mogućnost izlječenja. Palijativna terapija sastoji se od nekoliko područja od kojih svako ima cilj smanjiti patnju bolesnih na minimum. Ovisno o vrsti bolesti, koriste se terapije protiv bolova, psihoterapije, terapije lijekovima i operacije.

Tko prima palijativnu terapiju?

Palijativna terapija koristi se kod vrlo bolesnih ljudi, čija patnja više ne prolazi ljekovit - To znači da vodi ka ozdravljenju - mjere se mogu liječiti. Prema tome, to su obično pacijenti koji su u završnoj fazi ozbiljne bolesti. Često su to oboljeli od raka čiji se tumor proširio na veliko područje tijela. Ostale bolesti, poput teških kardiovaskularnih bolesti ili plućnih bolesti, mogu se toliko pogoršati da je palijativna terapija zadnja opcija. Međutim, pacijenti mogu zahtijevati i palijativnu terapiju ako više ne žele daljnje potencijalno kurativne mjere liječenja - čak i ako lijek još nije isključen. Pravni skrbnik pacijenta koji više nije u mogućnosti dati sam pristanak također može odlučiti o konceptu palijativne terapije u dogovoru s liječnicima.

Koji je cilj palijativne terapije?

Cilj palijativne terapije je ublažiti simptome pacijenta koji je smrtno bolestan ili koji više ne želi nikakve kurativne mjere liječenja, te ga na taj način osloboditi patnje. Fokus je, dakle, na povećanju kvalitete života. Važne komponente palijativne terapije su sredstva za ublažavanje boli koja trebaju olakšati pacijentu njegovu bol, poboljšanje ili prilagođavanje prehrane, psihološka njega pacijenta po želji i drugi lijekovi, na primjer protiv kratkoće daha ili mučnine. Budući da bi pacijent trebao živjeti sa svojom bolešću što je moguće, operacije, zračenje i kemoterapija također mogu biti dio palijativne terapije ako mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i produžiti njegov opstanak. Bolest se ne liječi, ali progresija je usporena i tečaj ima pozitivan učinak. Palijativno zračenje metastaza na kosti može, na primjer, umanjiti bol koju uzrokuje i spriječiti prijelome kostiju.

Više informacija o metastazama možete pronaći na našoj web stranici Metastaze.

Palijativna terapija za rak pluća

Kod mnogih pacijenata rak pluća prepoznaje se tek u vrlo kasnoj fazi, kada daljnja terapija ne obećava izlječenje. Međutim, palijativna terapija može vratiti velik dio njihove kvalitete života tim pacijentima i često im pružiti više života. Pokazano je da što je ranije koncept palijativne terapije integriran u liječenje pacijenta, to je veći opći opstanak i kvaliteta života pacijenta. Za tumore pluća koji su lokalizirani na takav način da ometaju pacijentovo disanje mogu se poduzeti razne mjere za poboljšanje situacije. Na primjer, stent se može umetnuti u dišne ​​putove. Riječ je o cjevastim žicama ili plastičnim mrežama koje su dizajnirane tako da dišne ​​putove drže otvorenim na mjestu gdje ih komprimira tumor. Radioaktivne tvari se također mogu uvesti lokalno u neposrednoj blizini tumora, koje suzbijaju daljnji rast tamo. Naravno, odgovarajuća terapija boli također je dio koncepta palijativnog liječenja raka pluća. Sredstva protiv bolova mogu se primijeniti izravno na leđnu moždinu u obliku tableta, kao gips ili kao kateter. Budući da rak pluća često formira naselja u kostima, to također može uzrokovati neugodnu bol koju treba liječiti. Za to se koriste ne samo konvencionalne tablete protiv bolova bisfosfonati, Riječ je o lijekovima koji sprečavaju gubitak kostiju i na taj način doprinose stabilnosti oštećenih kostiju. Uz to, metastaze na kostima mogu se posebno ozračiti, što također poboljšava stabilnost i bol.

Više informacija o terapiji raka pluća potražite u našem članku Terapija raka pluća.

Palijativna terapija za karcinom gušterače

Rak gušterače jedna je od najagresivnijih i najtežih za liječenje tumorskih bolesti. To je uglavnom zbog činjenice da se ova bolest obično dijagnosticira samo u vrlo naprednoj fazi, kada terapijski koncepti koji dovode do izlječenja više ne djeluju. U ovoj situaciji pacijenti obično primaju palijativnu kemoterapiju aktivnom supstancom gemcitabin, jer to lokalno ograničava rast tumora i može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Rak gušterače često dovodi do boli, čemu se treba suprotstaviti dobro prilagođenom terapijom boli. Za to se mogu koristiti tablete, kapi, žbuke i kateteri protiv bolova. Uz to, rak gušterače može postati problematičan ako se razvio do točke gdje komprimira kanal žučnog mjehura, želučani ispust ili dvanaesnik. To može dovesti do opasne crijevne opstrukcije (Ileus) i nakupljanje žuči s žuticom (Žutica) dođi. Palijativna intervencija tada može pomoći. Da biste to učinili, stent - cjevasta žica ili plastične mrežice - ubacuju se u stezanje kako bi se otvor kanala ili crijeva održao otvoren. Na taj se način mogu spriječiti tipične komplikacije karcinoma gušterače. Uništavanje tkiva gušterače također utječe na metabolizam pacijenta. Palijativna terapija stoga uključuje i nutricionističku terapiju nadomještanjem važnih enzima i vitamina, kao i - ako je potrebno - liječenje dijabetesa. Ako je otvor želuca postao uži, u pacijentovu crijevu se može staviti cijev za hranjenje, kroz koju se može nastaviti hraniti. Uz to, psihosocijalna skrb i liječenje lijekovima za popratne simptome poput mučnine i tjeskobe dio su koncepta palijativnog liječenja raka gušterače.

Uzroci, znakovi i puno više informacija o raku gušterače možete pronaći u našem članku Rak gušterače.

Palijativna terapija za karcinom dojke

Rak dojke je danas izlječiv u mnogim slučajevima ako se bolest otkrije dovoljno rano. Nažalost, međutim, još uvijek postoje pacijenti kod kojih je bolest toliko uznapredovala kada se postavi dijagnoza da se više ne može očekivati ​​lijek konvencionalnim terapijama. Ove bolesnike treba uputiti na koncept palijativne terapije u ranoj fazi jer to može značajno poboljšati njihovu kvalitetu života i životni vijek. Palijativna terapija raka dojke često uključuje kemoterapiju, koja, iako više ne liječi, može ograničiti lokalni rast tumora i tako usporiti napredovanje bolesti. Napredni karcinom dojke može se razviti u koštane metastaze. To često dovodi do jake boli u relevantnim područjima. Lokalno zračenje ovih metastaza može pomoći u održavanju stabilnosti kostiju i smanjenju boli. Osim toga, mogu se davati lijekovi koji inhibiraju gubitak kostiju - tzv bisfosfonati, Pacijenti dobivaju natrag velik dio svoje kvalitete života. Uz to, treba osigurati adekvatnu terapiju lijekovima i psihosocijalnu skrb - po želji.

Pročitajte naš članak o tome Terapija raka dojke.

Palijativna terapija za rak prostate

Palijativna terapija za rak prostate ima za cilj ublažiti simptome uzrokovane neizlječivom bolešću što je više moguće i povećati kvalitetu života i život pacijenta. Ako je rak prostate vrlo velik, prije ili kasnije dovodi do opstrukcije mokraćovoda. Pacijent tada ima problema s mokrenjem, što može dovesti do nakupljanja urina do bubrega i pospješiti sekundarne infekcije, pa čak i životno opasne komplikacije. Te se situacije mogu izbjeći palijativnim intervencijama. Na primjer, uklanjanje patološki izmijenjenih područja prostate može stvoriti više prostora za mokraćnu cijev i spriječiti ometanje odljeva urina. Epruvete se također mogu umetnuti u uretru kako se spriječi da se uretra komprimira tumor. Druga alternativa je preusmjeravanje mokraće pomoću mokraćnog katetera, koji se može postaviti i kroz mokraćnu cijev, i izravno kroz trbušni zid (tzv. Suprapubični kateter). Rak prostate može formirati naslage u kosti, što zauzvrat može uzrokovati bol i prijelome. Stoga se u konceptu palijativne terapije ove koštane metastaze mogu liječiti u obliku zračenja, hormonskog liječenja i / ili kemoterapije. Lijekovi za stabilizaciju kostiju, kao što su bisfosfonati može se koristiti. Adekvatna terapija boli također je jedan od najvažnijih stupova u palijativnom liječenju raka prostate. Uz to, bolesniku treba ponuditi psihosocijalnu skrb.

Palijativna terapija za rak jetre

Palijativna terapija za rak jetre koristi se kada je bolest toliko napredovala da se više ne može izliječiti. Važno je liječiti ili spriječiti tipične komplikacije bolesti što je moguće bolje. Na primjer, uznapredovali karcinom jetre može dovesti do začepljenja žučnih kanala, ovisno o mjestu tumora. Kako bi se spriječilo stvaranje žuči i naknadna žutica, cijev (stent) u žučni kanal kako bi ga održali otvorenim i spriječili kompresiju tumora. Također stoji s nekoliko godina sorafenib dostupan aktivni sastojak koji može smanjiti cjelokupno napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Više o liječenju raka jetre pročitajte u našem članku Terapija raka jetre.

Inače, adekvatna terapija boli, psiho-onkološka i psihosocijalna njega bolesnika također su u prvom planu kod raka jetre u krajnjem stadiju.

Pročitajte više o temi: Rak jetre u završnoj fazi

Palijativna terapija za rak debelog crijeva

U slučaju raka debelog crijeva koji se više ne može izliječiti, dolazi u pitanje koncept palijativne terapije koji ima za cilj ublažiti pacijentovu patnju i spriječiti pojavu komplikacija. Uz rak debelog crijeva postoji rizik da će debelo crijevo ometati lokalni rast tumora i razviti se po život opasna opstrukcija crijeva. Stoga može imati smisla uklanjanje tumora lokalno kako bi se to spriječilo. Umjetni anus se također može koristiti u palijativne svrhe (stoma) moraju biti stvoreni kako bi se osiguralo pražnjenje stolice. Pored toga, palijativna kemoterapija može se koristiti za rak debelog crijeva u završnoj fazi, što može usporiti napredovanje bolesti. Uz to, individualna terapija boli, psihosocijalna skrb, pastoralna skrb i prehrambena terapija dio su koncepta palijativnog liječenja raka debelog crijeva.

Više informacija o raku debelog crijeva potražite u našem članku o Rak crijeva.

Palijativna medicina

Palijativna medicina zasebna je medicinska specijalnost koja se bavi njegom teško bolesnih pacijenata koji više ne mogu primati kurativno liječenje. O pacijentima često brine takozvani palijativni tim koji čine ljudi iz različitih profesionalnih skupina koji rade na multidisciplinarni način kako bi što bolje zadovoljili individualne potrebe svakog pacijenta. Tim za palijativnu njegu uključuje, primjerice, liječnike, medicinske sestre, psihologe, socijalne radnike, fizioterapeute, nutricioniste i pastore. Fokus je na povećanju kvalitete života pacijenata s ograničenim očekivanim životnim vijekom bez koncentriranja na produživanje njihovog života. Patnje pacijenata trebaju biti ublažene što je više moguće kako bi se omogućio što dostojniji preostali život. U Njemačkoj je palijativna medicina osnovana 2003. godine kao zasebno dodatno usavršavanje liječnika.

Za više informacija o palijativnoj skrbi pročitajte naš članak Palijativna medicina.