Peri-implantitis

Upala na zubnom implantatu je takozvani "peri-implantitis" koji se može opisati kao dvije različite vrste. S jedne strane postoji ono što je poznato kao periimplantacijski mukozitis, u kojem je upala ograničena na sluznicu koja okružuje implantat. S druge strane, opisan je peri-implantitis koji se proširio i na koštani ležaj implantata. Perio-implantitisu uvijek prethodi periimplantacijski mukozitis. U najgorem slučaju, peri-implantitis može dovesti do gubitka implantata i stoga zahtijeva adekvatan tretman u ranoj fazi.

Uzroci / Čimbenici rizika

U peri-implantitisu razlikuje se lokalni i sistemski faktori rizika. Lokalni čimbenici rizika uzroci su koji utječu na sam implantat. Čimbenici sustavnog rizika su, međutim, uzroci koji utječu na pacijenta.

Općenito, može se reći da je zubni implantat u uskom kontaktu s intraoralnim okruženjem, a samim tim i s bakterijama koje se nalaze u njima. Treba osigurati čvrsto, vezivno tkivo, zatvaranje perimplantata u usnu šupljinu kako bi se spriječila kolonizacija bakterija u ovom području. U području gdje implantat probija desni ili sluznicu, nastaje takozvani sulkus. Tu se nakupljaju plak i bakterije, a u slučaju nepravilnog čišćenja ili određenih čimbenika rizika, upala i, u najgorem slučaju, gubitak implantata.

Molimo pročitajte i: Uklanjanje zubnih implantata, rok trajanja zubnih implantata

Lokalni čimbenici rizika

Prije svega, nedostatak takozvane "keratinizirane gingive" opisuje kao uzrok. Ovo je područje desni koje se fiksira na mjestu na kosti. Kada postavljate implantat, važno je da ovo područje bude široko najmanje 2 mm kako bi se implantat mogao zacijeliti. Stomatolog bi stoga trebao planirati da tijekom planiranja daje ovu širinu, jer se u protivnom desni moraju prije operacije implantacije kirurški proširiti.
Pročitajte o ovome: Transplantacija desni

Osim toga, nepokretne proteze mogu predstavljati lokalni rizik, kao i ostaci cementa. Ostaci cementa mogu doći, na primjer, iz prethodno umetnutih proteza. Ostaju u usnoj šupljini i na kraju dovode do upale.

Čimbenici sustavnog rizika

Na zubnom implantatu postoji nekoliko uzroka upale koji se mogu pratiti do pacijenta. Najvažniji primjer ovdje je nedostatak oralne higijene. Pacijent bi trebao prakticirati redovitu zubnu njegu, a posebno čisti implantat posebnim interdentalnim četkicama. S druge strane, ovdje treba spomenuti pušenje, jer je konzumiranje duhana najveći faktor rizika.

Pored toga, bolesnicima s općim bolestima poput dijabetes melitusa sve se više dijagnosticira peri-implantitis, kao i bolesnicima s već postojećim parodontitisom. Ostali faktori rizika su:

• Lijekovi (npr. Imunosupresivi),
• hormonalne promjene,
• neredovni zubni pregledi

Pročitajte više o ovoj temi na: Pravilna njega zubnog implantata

dijagnoza

Upala na zubnom implantatu može se dijagnosticirati sondiranjem desni i rendgenom. Oboje treba obaviti stomatolog, što čini sastanak s njima neizbježnim. Nijedna pouzdana dijagnoza ne može se postaviti bez stručnog pregleda.

Pažljivim sondiranjem parodontalnom sondom, stomatolog se kreće duž linije desni na implantatu i provjerava postoji li upala na ovom području. U tom je slučaju napravljena rendgenska slika koja može jasno potvrditi sumnju na dijagnozu.

Ponovno se pravi razlika između periimplantacijskog mukozitisa i periimplantitisa. Mjereći dubine sondiranja i procjenom rendgenske slike, stomatolog može razlikovati dvije kliničke slike.

Što možete vidjeti na rendgenu?

Uzimanjem rendgenske snimke može se vidjeti je li došlo do gubitka kosti u području implantata. Može biti izuzetno korisna usporedba trenutnih rendgenskih slika sa starijim kako bi se bolje identificirale promjene u ovom području.

Horizontalni i vertikalni gubitak kostiju mogu se provjeriti na rendgenskoj slici, a može se pokazati i težina gubitka kostiju. Što je naprednija resorpcija kosti u implantatu, to su kosti veće na rendgenu.

frekvencija

Učestalost upale zubnih implantata općenito je teško predvidjeti. Međutim, trenutni podaci sugeriraju da do 43% pacijenata razvije peri-implantacijski mukozitis, a oko 22% razvije peri-implantitis. Međutim, podatke je teško prikupiti jer udio bolesnika sa zdravim periplantacijskim odnosima nije točno određen.

Unatoč tome, iz ovoga se vidi koliko je važna pravilna njega implantata i oralne njege, tako da se upala na ovom području može svesti na najmanju moguću mjeru i spriječiti gubitak implantata.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na upalu na zubnom implantatu

Kao što je već spomenuto, samo stomatolog može potvrditi dijagnozu peri-implantitisa. Stoga su redovne preglede kod stomatologa najbolja zaštita za sprječavanje upale. Međutim, postoje simptomi koji ukazuju na peri-implantacijski mukozitis / peri-implantitis po kojem možete prepoznati sebe.

• Na primjer, možete izvršiti pregled očiju radi traženja plaka u području implantata.
• Također možete primijetiti spontano krvarenje i izlučivanje gnoja, koji služe kao tragovi. To se također može izazvati pažljivim dodirom prsta, što u zdravim uvjetima ne bi bilo.
• Također može postojati blaga bol na dodir u ovom području, iako neki pacijenti to primjećuju manje nego drugi.
• U uznapredovalom stadiju peri-implantitisa desni se povlače, što može učiniti vidljivu površinu implantata.
• Često je uočljiva i slatkasta halitoza, koja može biti uzrokovana upalom.

Bol

Ako u području implantata postoji upala, a time i periimplantacijski mukozitis, pacijent može osjetiti malu bol na dodir. Također je moguće da su same proteze, na primjer krunica na implantatu, bolne. Često se desni pocrveni i s već postojećim peri-implantitisom postoji sekrecija gnoja u području implantata. Ako je već došlo do velikog gubitka kostiju, može se javiti i bol u čeljusti.

gnoj

Ako se peri-implantacijski mukozitis već razvio u peri-implantitis, tijekom upalnog procesa, pored krvarenja na sondiranju (zvanog BOP kod stomatologa), može se izlučiti i gnoj. To je vidljivo i često vidljivo pacijentu kroz neugodan okus.

terapija

Liječenje upale na zubnom implantatu može biti kirurško ili nehirurško, ovisno o težini. Pored toga, terapija za peri-implantni mukozitis razlikuje se od terapije za peri-implantitis.

Terapija periimplantacijskog mukozitisa

Nehirurška terapija:

• Prije svega, upalu treba otkloniti. To je učinjeno kroz Smanjenje onečišćenja površine implantata, Ovdje površinu implantata stomatolog ili oralni kirurg čisti posebnom opremom i uklanja se bakterijski film.
• Uz to, antibiotska terapija se također raspravlja u literaturi. Upotreba otopina klorheksidina (CHX) može smanjiti sonde izmjerjene u dubini oko implantata.
• Uz to, stomatolog često nalaže lokalnu antibiotsku terapiju 10 dana, što također može dovesti do smanjenja upale.

Terapija peri-implantitisa

Nehirurška terapija:

• Ovdje je također cilj očistiti površinu implantata pomoću posebnih instrumenata. Cilj je ukloniti kliničke znakove infekcije. Ovdje se mogu koristiti ultrazvučna ili laserska terapija.
• Kao i kod periimplantacijskog mukozitisa, često se preporučuje antibiotska terapija s CHX otopinama i lokalnim antibioticima.

Hirurška terapija:
Tijekom kirurške terapije, osim uklanjanja infekcije i smanjenja dubine sondiranja, razina kostiju bi se također trebala stabilizirati, jer je gubitak kostiju već nastao u peri-implantitisu. Ovdje se pojedinačno s kirurgom odlučuje koja je terapijska mjera najprikladnija. Koriste se sljedeće mogućnosti:

• Operacija zaklopki,
• Operacija zaklopki + resektivne mjere,
• Operacija zaklopki + materijali za cijepljenje kostiju,
• Operacija zaklopki + resektivne mjere + građevinski materijali za kosti.

Što se točno podrazumijeva pod različitim metodama i što predstavlja rizik od kirurškog zahvata, trebalo bi detaljno razgovarati sa stomatologom u svakom slučaju.

Ovi antibiotici se koriste

Dva različita lijeka su se etablirala u terapiji antibioticima.

• Doksiciklin i minociklin (antibotičari širokog spektra iz skupine tetraciklina).

U slučaju određenih alergija i netolerancija, pacijent se uvijek treba posavjetovati s liječnikom kako bi pronašao prikladan alternativni lijek.

Pročitajte više na: tetraciklini

Trajanje

Trajanje tretmana nije moguće predvidjeti jer je uvijek pojedinačno i ovisi o pacijentu. Međutim, treba napomenuti da je redovito, profesionalno čišćenje zuba posebnim čišćenjem implantata ključno za održavanje implantata.

Na primjer, redovitim pregledima, periimplantacijski mukozitis ne može se razviti u periimplantitis. Te redovite provjere uvijek treba provoditi.

Više o ovoj temi možete pronaći: Profesionalno čišćenje zuba

troškovi

Implantacija je privatna usluga koja nije pokrivena obveznim zdravstvenim osiguranjem. Isto je i s terapijom periimplantacijskog mukozitisa ili periimplantitisa. Troškove mora snositi privatni račun.

Ovise o odabranom postupku i potrebnim dodatnim uslugama, ovisno o složenosti slučaja. Uvijek ovisi o tome je li potreban kirurški zahvat ili je to samo mehaničko uklanjanje naslaga na implantatu (nehirurška terapija). U svakom slučaju, trebali biste razgovarati o troškovima sa svojim stomatologom kako biste izbjegli iznenađenje u iznosu fakture.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Trošak zubnog implantata