Pedijatrija

Iznenadna novorođenačka smrt

Iznenadna novorođenačka smrt Sindrom iznenadne smrti dojenčadi Nazvan (SIDS), to je iznenadna, neočekivana smrt dojenčeta ili mladog djeteta. Uzrok smrti se ne može utvrditi tijekom naknadne obdukcije.

Znakovi sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Nažalost, ne postoje znakovi koji upućuju izravno na sindrom iznenadne dojenačke smrti. Međutim, postoje faktori rizika čija je važnost proizašla iz brojnih studija tijekom posljednjih nekoliko godina.
Prije svega, to uključuje pušenje majke tijekom trudnoće i skloni položaj djeteta tijekom spavanja. Pregrijavanje djeteta tijekom spavanja, previše pokrivanja glave i nedostatak dojenja također su faktori rizika.
Čak i ako ne postoje sigurni znakovi približavanja sindromu iznenadne smrti dojenčadi, postoje znakovi koji mogu značiti posebno visok rizik za opću pojavu sindroma iznenadne smrti dojenčadi. To uključuje stanke u disanju djeteta (faze apneje), vrlo bogato znojenje djeteta tijekom spavanja, neobično blijedu kožu djeteta tijekom spavanja ili modrice ili plavo nijansiranje ruku i nogu tijekom spavanja. Ako se pojave bilo koji od ovih znakova, potrebno je konzultirati pedijatra i obavijestiti ga. Djeca koja su već imala slično iskustvo također se smatraju posebno rizičnim od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Isto tako djeca čija je braća umrla od iznenadne novorođenčadi.

Poduzeti mjere ako je disanje prestalo sumnjati

Prvo biste trebali pokušati probuditi dijete. Ni pod kojim se uvjetima to ne smije potresati, jer to može pokrenuti cerebralno krvarenje. Ako se dijete ne može probuditi, treba započeti mjere oživljavanja do dolaska liječnika hitne pomoći. Dijete se dvaput izravno prozračuje putem reanimacije usta na usta i tada mu se da 30 uboda prsa. Ova se promjena vrši kontinuirano dok ne dođe liječnik za hitne slučajeve ili dijete opet ne pokaže vitalne funkcije.

Dijagnoza

Prvo, treba prikupiti točnu povijest i znak "Scena smrti", Tj. Situacija spavanja mora se uzeti u obzir. Međutim, obdukcija prema standardiziranim smjernicama potrebna je za potvrdu dijagnoze sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Prvo što treba učiniti je isključiti druge uzroke djetetove smrti. Ako se ni ovdje ne može postaviti precizna dijagnoza, postoje neke indikacije, poput krvarenja u pleuri i timusu, kao i promjene u mozgu i usporedba s ranije prikupljenim podacima koji ukazuju na sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Ove promjene ukazuju na raniji nedostatak kisika, što anamnestično nije moglo dokazati. Samu sebe, iznenadna infantilna smrt ne može se sa sigurnošću dokazati obdukcijom.

Preventivna akcija

U osnovi, neke egzogene rizike roditelji mogu izbjeći. To posebno uključuje činjenicu da bebe ne bi smjele spavati na stomaku. Ovo je najvažnija i najučinkovitija preventivna mjera. Uz to treba izbjegavati pregrijavanje djeteta. Također treba izbjegavati meke ovčje kože, kao i izloženost djetetu nikotoinima u smislu pasivnog pušenja. Dojenčad ne bi trebala spavati sama u sobi, već u sobi roditelja, ali u vlastitom krevetu. Redovni pregledi i dojenje također su važni za djecu, kao i rano liječenje infekcija. Međutim, posebno je važno educirati roditelje kako ne bi napravili jednostavne pogreške s potencijalno pogubnim posljedicama.
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Opasnosti u krevetiću.

Djeca s endogenim faktorima rizika trebaju redovito posjećivati pedijatra. Ovdje su vrlo važne mjere skrbi i zdravlja. Kućni monitor za nadzor spavanja može se dati djeci visokog rizika. Međutim, to je indicirano samo kod djece sa sklonošću respiratornom zastoju, prijevremeno rođene djece s malformacijama pluća i dojenčadi nakon prethodnog događaja. Međutim, preventivni učinak ovih monitora nije zajamčen. Roditelji moraju biti obučeni kako pravilno koristiti uređaj i naučiti odgovarajuće mjere oživljavanja. Iz tog razloga, monitori dostupni na tržištu nisu prikladni za sprečavanje sindroma iznenadne smrti dojenčadi, već samo daju dojam veće sigurnosti. Nadzor bez liječničkog nadzora nema smisla.

Najbolja preventivna mjera koju roditelji mogu poduzeti sami je dječja vreća za spavanje odgovarajuće veličine. Oni bi također trebali spavati na leđima ili boku. Vreća za spavanje sprječava da se umotate u pokrivač, održava temperaturu konstantnom i ostavlja ruke slobodnima. Jastuci, pripijene igračke ili prekrivači također mogu predstavljati potencijalne opasnosti za dijete i treba ih izbjegavati.

Madraci s alarmom / Angelcare®

Postoje djeca koja su pod velikim rizikom od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Na primjer, djeca s braćom i sestrama koja su umrla od sindroma iznenadne smrti dojenčadi ili djeca s poremećajima disanja. Postoje određeni uređaji za praćenje takozvanog kućnog nadzora ove dojenčadi. Ovdje se posebno prati disanje. No, kućni monitor propisan je samo djeci koja imaju povećan rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Mnogobrojni roditelji potpuno zdrave i ne ugroženije djece također se brinu o dobrobiti svojih beba iz noći u noć. Stoga su razvijeni sustavi praćenja koji ne zahtijevaju liječnički recept i mogu se kupiti privatno.
To su madraci koji mjere djetetove pokrete disanja. Poznati su i kao senzorski otirači, baby monitori ili detektori pokreta. Najpoznatiji proizvođači ovih madraca su Angelcare® i Babysense. Većina ovih sustava praćenja također je kombinirana s nadzorom beba kako bi se osigurao dodatni slušni ili vizualni nadzor. Prozirna prostirka nalazi se ispod stvarnog madraca kreveta. Registrira djetetove pokrete disanja. Čim se tijekom određenog vremenskog razdoblja ne pomiče, tj. Madrac se odmori, aktivira se alarm. Period iz kojeg se aktivira alarm je obično 20 sekundi bez pokreta disanja ili manje od 10 ciklusa disanja u minuti. Na primjer, senzorske prostirke marke Angelcare®, na primjer, na mreži se mogu kupiti već od 85 eura.

Pacifičari kao profilaksa?

Neke studije otkrile su dokaze da spavanje s dlančarom može sniziti rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Međutim, situacija s podacima o tome je dijelom nedosljedna. Do sada je bilo jasno da bi dojenje trebalo zaštititi od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Još nije jasno zašto. Ispitano je ima li zaštitni učinak na djecu koja ne mogu (ili ne mogu) dojiti ako spavaju s pilingom. Ova hipoteza dokazana je u nekoliko studija. Međutim, to ne znači da bi dijete moralo biti prisilno. Sveukupno vrijedi sljedeće: posebno kod djece koja (ne mogu) biti dojena, piling može imati zaštitni učinak. Međutim, to se odnosi samo na vrijeme kada dijete spava, a ne na budne sate. To potencijalno zaštitno djelovanje ne znači da dijete uvijek treba imati puder. Ako to ne želi ili ga izgubi u snu, više mu ga ne treba nuditi. U slučaju djece koja (mogu) biti dojena, značaj pudera kao zaštite od sindroma iznenadne smrti dojenčadi još nije dovoljno razjašnjen.

U pratnji zabrinuti roditelji

Smrt vlastitog djeteta predstavlja vrlo velik, stresan gubitak za roditelje. Pored toga, može doći do velikog samokontrole i krivice ako se iznenadna smrt dojenčadi dogodi u obitelji. Policijska istraga isključenog ubojstva nad djecom značajno pridonosi osjećaju krivnje. Iz tog razloga važno je pratiti i educirati roditelje. Pokazalo se da je od velike pomoći roditeljima da razgovaraju s obdukcijskim liječnikom kako bi saznali točne razloge sindroma dojenačke smrti. Pored toga, u proces žalosti moraju biti uključeni i bliski rođaci. Parovi koji su pretrpjeli teški gubitak često se povlače i izoliraju. Zato je podrška obitelji izuzetno važna. Ne najmanje važno za partnerstvo. To se može probiti kroz smrt djeteta, ali postoje i parovi koji se takvom sudbinom zbližavaju. Postoje i grupe za samopomoć koje pružaju podršku. U tim zajednicama ljudi razgovaraju o onome što su iskusili kako bi mogli procesuirati gubitak.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Više od dvije trećine svih iznenadnih smrti dojenčadi dogodi se u prvih 6 mjeseci života. Vrhunac učestalosti je - ovisno o ispitivanju - između 2. i 4. ili između 3. i 4. mjeseca života.Sindrom iznenadne smrti dojenčadi prilično je rijedak u novorođenčadi i kod starije djece od 1. godine života. Većina slučajeva javlja se tijekom zimskih mjeseci. Međutim, ranije poznati zimski vrhunac postupno nestaje.
Učestalost sindroma iznenadne smrti dojenčadi pala je s 1-3% na manje od 0,5% zahvaljujući ciljanim preventivnim mjerama u europskim zemljama. Dječaci su obično pogođeni nešto češće od djevojčica.

Do kada može nastupiti iznenadni sindrom smrti dojenčadi

Oko 2-6% neobjašnjivih smrti kod djece dogodi se nakon prve godine života. Međutim, po definiciji, Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS) smrt je djeteta od neobjašnjivog uzroka smrti. Dijete do 1. godine života naziva se novorođenčad.

Postoji li i sindrom iznenadne smrti dojenčadi u maternici?

Ne. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi događaj je koji se, po definiciji, događa tek nakon rođenja djeteta. Opisuje smrt dojenčeta s neobjašnjivim uzrokom i obično se događa u prvoj godini života. Naravno, događa se i nažalost da nerođena djeca umiru u maternici. Međutim, to se ne naziva sindromom iznenadne smrti odojčadi i može imati različite uzroke.

Uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Za sada nema utvrđenog uzroka sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Stoga se multifaktorijska hipoteza trenutno smatra najvjerojatnijom. Ovo kaže da su djeca koja su endogena (unutrašnji) i egzogeni (vanjski) Izloženi su rizicima, mogu se dekompenzirati tijekom spavanja, pod nedostatkom kisika. 90% djece umire u snu. Sljedeći čimbenici rizika mogli su se češće primijetiti kod djece koja su umrla od SIDS-a nego u kontrolne djece.

Pojedini čimbenici rizika mogu imati različite stupnjeve utjecaja na sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Iako se na endogene faktore rizika teško može utjecati, egzogeni čimbenici rizika mogu se dijelom zaobići vrlo dobro. Važno je znati da pojedinačni čimbenici još ne predstavljaju rizik, mora se dogoditi samo nekoliko sljedećih točaka. Međutim, čak i tada to ne znači da se sindrom iznenadne smrti dojenčadi sigurno može pojaviti. Budući da uzrok još nije precizno objasnjen, ovo je sažetak svih čimbenika koji su povezani sa smrću posteljice.

Faktori rizika

Endogeni čimbenici rizika uključuju Prerano rođena djeca ili one rođene s manama, posebno ako pluća predstaviti. Osim toga, dojenčad koja pate od teškog oblika respiratorne depresije i Kružna slabost pretrpio nakon poroda. Braća i sestre umrli od SIDS-a i novorođenčad koji su već pretrpjeli napad i primili pravovremeno liječenje su u povećanom riziku. Nadalje, djeca majki ovisnika ili djece s dokazanim pauzama disanja tijekom spavanja smatraju se rizičnim. Osim toga, slijedeće autonomne regulatorne slabosti prepune su rizika:

Promjene provođenja u srce, povećana proizvodnja znoja, Refluksna bolest, poremećena koordinacija gutanja usisavanja, zamjetljiv sjedilački način života i visoko skakanje. Djeca koja se teško probuditi također mogu imati povećan rizik.

egzogeni čimbenici mnogo su kontroliraniji i stoga važni za roditelje. Primjetno je da je jasna većina djece pronađena u sklonom položaju. Uz to, pregrijavanje tijekom spavanja, mekani madrac i izloženost nikotinu mogu biti problematični tijekom i nakon trudnoće. Česte infekcije u djece, i virusne i bakterijske, mogu dovesti do stanke pri disanju ili toplinskog stresa. Situacija spavanja je također vrlo važna. Na primjer, zavijanje u pokrivač, zarobljenost ili prekrivanje može predstavljati rizik. Spavanje djeteta u bliskom fizičkom kontaktu s roditeljima alkoholičarima također može biti opasno. Psihosocijalni čimbenici poput povećanih stres djeteta, malo pažnje, zanemarena skrb i loš socijalno-ekonomski status mogu imati utjecaja na sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Bilo da nedostaje Dojenje Utjecaj je za sada nejasan.

Uz ove prilično nejasne uzroke, postoje i neki patološki uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Tu spadaju moždani poremećaji poput krvarenja, tumori i malformacije. Također respiratorne bolesti poput upale pluća ili malformacije, kao i srčane bolesti ili sepsa može dovesti do iznenadne smrti. Kongenitalni metabolički poremećaji i gastrointestinalne bolesti također mogu biti objašnjivi uzroci. Nadalje, naravno, nesreće tijekom spavanja, npr. Moguće su davljenje i gušenje ili namjerno čedomorstvo gušenjem ili trovanjem. Kako bi se pronašla masa mogućih uzroka natrag do pojedinačne dijagnoze, potrebna je obdukcija.

Osjetljiv položaj kao faktor rizika

Pored pušenja, položaj djeteta podložan jednom od glavnih čimbenika rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Spavanje u sklonom položaju kaže se da povećava rizik od 9 do 13 puta. No, ležanje na boku, za razliku od ležanja na leđima, znači i 2-3 do tri puta povećani rizik. Vjerojatno najvjerojatnije zato što se djeca tijekom sna mogu prebaciti na trbuh iz svog prilično nestabilnog bočnog položaja.U prošlosti je spavanje na leđima doživljavalo kao rizik od razvoja deformacija lubanje. Međutim, to je sada odbijeno. Roditelji također mogu položiti svoju djecu na trbuh kad su budni da cijelo vrijeme ne bi ležali na leđima. Jer skloni položaj je opasan samo tijekom faza spavanja. Ne preporučuje se upotreba dječjih jastuka, takozvanih položaja za spavanje, kako bi se izbjegao skloni položaj, vjerojatnije je da će biti opasni.

Pušenje kao faktor rizika

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi i dalje je predmet istraživanja i proučavanja. Još uvijek nije jasno što uzrokuje da naoko zdrava djeca iznenada umru. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ovo uključuje majčinu konzumaciju cigareta tijekom trudnoće.
Prema nedavnim istraživanjima, rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi znatno se povećava od konzumacije 10 cigareta dnevno. Od 10 cigareta dnevno, kaže se da se rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi povećava za 8 do 10 puta. Prije deset godina pušila je gotovo svaka peta trudnica. To pokazuje kakav značajan utjecaj ima ovaj faktor rizika. Studija iz 2007. utvrdila je da je pušenje jedan od najvažnijih faktora rizika od svih. Prema ovom istraživanju, 60% iznenadne smrti dojenčadi moglo se spriječiti bez konzumiranja nikotina. Pasivno udisanje cigaretnog dima, poznato i kao pasivno pušenje, povećava rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Otprilike 2 do 3 puta više.

Kamin kao faktor rizika?

Trenutni podaci o čimbenicima koji mogu promicati pojavu sindroma iznenadne smrti dojenčadi uključuju cigaretni dim, ali ne i dim iz kamina. Prema trenutnim studijama, postoji suglasnost da su cigarete (i u pasivnom obliku u novorođenčadi, i u aktivnom obliku pušenjem trudnice) jedan od glavnih faktora rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi i stoga ih treba izbjegavati po svaku cijenu. Za sada nema podataka o utjecaju dimova iz dimnjaka. U slučaju kamina koji je - kao što je svuda uobičajena praksa - provjeren i odobren dimnjačarskim dimnjakom, dim koji nastaje prilikom paljenja vatre trebao bi se povući prema gore kroz propuh i stoga ne predstavlja rizik.

Cijepljenje kao faktor rizika?

Mnogi protivnici cijepljenja raspravljaju o cijepljenju kao mogućem okidaču ili rizičnom faktoru za sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Ovdje je u središtu pozornosti šestostruko cijepljenje koje se može primijeniti od drugog mjeseca života i koje bi trebalo ponoviti dva puta. Međutim, ne postoje studije koje bi sugerirale da bi cijepljenje moglo povećati rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Naprotiv: studije pokazuju da se kontrolna djeca (koja nisu umrla) cijepljuju značajno češće od djece koja su umrla od sindroma iznenadne dojenačke smrti. Prema riječima stručnjaka, ideja da bi vakcinacija mogla povećati rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi nastala je samo zato što se vrhunac bolesti podudara s vremenom kada većina djece primi prva cjepiva.

Statistički podaci o sindromu iznenadne smrti dojenčadi u Njemačkoj

2002. godine 334 djece u Njemačkoj umrlo je od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Dijagnoza je bila uzrok gotovo 22% smrti u djece između 8. dana života i prve godine života. U 2008. bilo je 215 slučajeva. U 2014. godini od sindroma iznenadne smrti dojenčadi umrlo je 119 djece.
Oko 80% ovih neobjašnjivih smrti dogodi se prije dobi od 6 mjeseci. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi najčešće se javlja između 2. i 4. mjeseca života. Utječe oko jedan i pol puta više mladih dječaka nego djevojčica. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi i dalje je najčešći uzrok smrti tijekom prve godine života.

Sažetak

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je rijedak, ali još pogubniji događaj kada se dogodi. Roditelji mogu izbjeći mnoge potencijalne opasnosti za dijete preventivnim mjerama kao što je prava situacija spavanja i na taj način značajno smanjiti rizik za vlastito dijete. Posebno je važno izbjegavati skloni položaj kada djeca spavaju. Ako se javi sindrom iznenadne smrti dojenčadi, treba odmah započeti mjere oživljavanja ako se dijete ne može probuditi. Uspješno oživljavanje može biti vrlo malo vjerovatno, ovisno o duljini vremena između respiratornog zastoja i prvih pokušaja oživljavanja. Ako je nastupila smrt, u takvim se slučajevima uvijek provodi policijska istraga, jer se mora isključiti namjerno čedomorstvo. To ujedno znači i obdukciju u kojoj se traže drugi uzroci smrti. Ako ih nije moguće pronaći, ali postoje pokazatelji koji upućuju na nedostatak kisika, postavlja se dijagnoza sindroma iznenadne smrti dojenčadi.

Nakon tako velikog gubitka, roditelji bi se trebali usredotočiti na suočavanje s tugom s medicinskom i psihološkom podrškom.