Droga

Plavix®

sinonimi

klopidogrel

definicija

Plavix® (klopidogrel) koristi se kao lijek i spada u skupinu inhibitora agregacije trombocita. Sprečava zgrušavanje krvi i na taj način sprečava stvaranje tromba (Krvni ugrušci) koji potencijalno mogu dovesti do embolije (potpuno preseljenje krvnih žila), koji se mogu npr. završiti plućnom embolijom ili moždanim udarom i stoga su opasni po život ako se ne liječe.

Pročitajte više o temi klopidogrel

Mehanizam djelovanja Plavix®

Zgrušavanje krvi grubo je podijeljeno u dvije faze. Primarna hemostaza (od grčke hema = krv i stasis = dojenje) s krvnim trombocitima (trombociti) kao glavnim igračima i sekundarna hemostaza, u kojoj 13 faktora koagulacije igra glavnu ulogu. Obojica trče jedan pored drugog i nikad u izolaciji.
Plavix® (klopidogrel) ima inhibicijski učinak na primarnu hemostazu. Trombociti su u neaktivnom obliku u nesmetanom protoku krvi (tj. Ako nije bilo ozljeda okolnog tkiva i ako lijekovi ne stupe na snagu). Da bi prešli u aktivni oblik, potrebne su im razne aktivirajuće tvari. Oni uključuju tromboksan i ADP (adenozin-difosfat).

Tek kada se takva tvar veže za trombocit, ona mijenja svoj oblik od relativno okrugla i jednoličnog do šiljastog s mnogim trkačima i na taj način čini prvi korak prema zgrušavanju krvi. Samo u ovom groznom obliku trombociti se mogu međusobno umrežiti i - zajedno s drugim tvarima kao što je fibrinogen - stvaraju netopljivi agregat, što je neizmjerno važno za pečaćenje rana nakon ozljeda tkiva. Međutim, takva se agregacija trombocita može dogoditi i neželjeno ili suviše nasilno te tako predstavlja rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Plavix® (klopidogrel) sprječava da se ADP veže na krvne pločice blokirajući ADP receptor (precizan naziv: P2Y12 receptor). To znači da se blokirani trombociti u krvi ne mogu aktivirati i da ne započne proces zgrušavanja. Plavix® nepovratno blokira receptor, tako da se trombociti više ne mogu aktivirati "cijeli njihov život".

Budući da životni vijek trombocita traje oko 10 dana, zgrušavanje se može potpuno ponoviti tek kada se razvrstaju blokirani trombociti u krvi i formiraju nove.
U osnovi isti princip djelovanja ima i - uglavnom poznatiji - ASA (acetilsalicilna kiselina), ali drugačijim inhibicijskim putem.

Farmakokinetika i dinamika

Plavix® (klopidogrel) je predlijek, što znači da se u organizmu pretvara samo u svoj aktivni oblik (tj. Nakon primjene). Potrebno je 5-7 dana da se dobije puni antikoagulantni učinak. Iako mu fizički poluživot iznosi samo 7-8 sati, njegovi učinci traju mnogo duže.

Izlučuje se u približno jednakim omjerima putem bubrega i jetre (žuči).

područja primjene

Plavix® koristi se za:
Koronarna bolest srca

Koronarna bolest (KBS) - evo krvnih žila koje čine srce opskrba (koronarne žile) sužana je sklerotskim procesima i postoji rizik od razvoja Krvni ugrušak (tromb), koji se mogu oteti, a zatim predstavljaju ozbiljnu opasnost. Da bi se zaštitili od toga (preventivno), antikoagulansi poput Klopidogrel.
periferna arterijska bolest (PAOD) - ovdje - na sličan način kao CHD - krvne žile su sužene, ali ne u području srca, već u području donjih ekstremiteta (nogu). I ovdje se koriste antikoagulansi za sprečavanje tromboze.
do Srčani udar ili udarda bi krv održala što je moguće više tekućine i izbjegla još jedan takav incident.
u kombinaciji sa DUPE do Implantacije stenta (Stentovi su male epruvete koje se ubacuju u prethodno sužene žile kako bi ih ponovo otvorili i tako osigurali odgovarajući protok krvi)

Međutim, u gore spomenutim indikacijama obično je lijek izbora DUPE koristi. Klopidogrel se stoga uglavnom koristi kod bolesnika koji su netolerantni na ASA.

Nuspojave Plavix®-a

Kao i kod svih lijekova protiv zgrušavanja, također ih ima Plavix povećani rizik od krvarenja, na primjer u obliku prilično bezopasnih epistaksa i sklonost modricama (hematomima), ali i u obliku mnogo kritičnijih unutarnjih krvarenja, npr. u gastrointestinalnom traktu). Može i pod klopidogrel pojavljuju se sljedeće nuspojave:

glavobolja
mučnina
vrtoglavica
Iscrpljenost

Bol u zglobovima

Bol u zglobovima vrlo je rijetka moguća nuspojava Plavix®-a. U brojčanom smislu, to znači da će otprilike 1 od 10.000 ljudi koji uzimaju lijek osjetiti bol u zglobovima. No, budući da se bolovi u zglobovima obično javljaju vrlo često, drugi su uzroci simptoma, poput infekcije poput gripe, mnogo vjerojatniji. Ako se tijekom uzimanja Plavixa pojavi nova bol u zglobovima i ne nestane nakon nekoliko dana, liječnika možete zatražiti za savjet.

umor

Jedna od mogućih nuspojava navedenih uz Plavix® je umor. Međutim, riječ je o vrlo nespecifičnom simptomu koji može imati više uzroka, a ovaj lijek je rijetko odgovoran. U slučaju novog umora tijekom dužeg razdoblja bez utvrdljivog razloga, može se posjetiti obiteljski liječnik kako bi mogao ispitivati uzrok ispitivanja i ispitivanja. Nakon toga moći će procijeniti je li moguća nuspojava Plavix® ili neki drugi uzimani lijek ili je vjerojatnost da je drugi uzrok.

svrabež

Povremena nuspojava Plavix® (koja utječe na jednog od stotinu korisnika) je svrbež. Simptom se može pojaviti izolirano ili kao dio alergijske reakcije. Potonje se također može očitovati kao kožni osip, a lijek treba tada prekinuti u dogovoru s liječnikom. Ako postoji samo svrbež, prvo biste pričekali da vidite hoće li opet nestati. Međutim, ako se svrbež nastavi i shvatite kao previše neugodno, Plavix® će možda morati prekinuti i propisati drugi lijek.

Moram li prestati koristiti Plavix® prije stomatološkog postupka?

Stomatolog će vam reći treba li i kada Plavix® treba prekinuti prije stomatološkog postupka poput vađenja zuba. Ako je potrebno, odredit će uz savjetovanje s obiteljskim liječnikom kada lijek više ne treba uzimati. Ni pod kojim uvjetima ne smijete ga sami prestati uzimati. Također je osobito važno pravovremeno obavijestiti stomatologa ako uzimate Plavix® ili neki drugi lijek za razrjeđivanje krvi. Najbolje je to učiniti kada se lijekovi naručuju, a ne samo kada je neminovan stomatološki postupak.

Koliko košta Plavix®?

Cijena Plavix® obično je između 100 i 300 eura za 100 tableta. Međutim, riječ je o lijeku na recept, čije troškove zdravstveno osiguravajuće društvo u potpunosti pokriva ako je indikacija opravdana. Cijena Plavix® znatno je viša u usporedbi s nekim drugim inhibitorima trombocita. Međutim, postoje i lijekovi s istim aktivnim sastojkom drugih proizvođača koji su značajno jeftiniji (od 50 eura za 100 tableta).

Koje alternative imam za Plavix®?

Pored Plavix®, postoje i drugi lijekovi koji sadrže aktivni sastojak klopidogrel. S istim dozama, mogu se uzeti kao ekvivalentne doze. Postoje i lijekovi iz skupine inhibitora trombocita koji imaju malo drugačiju aktivnu tvar, poput prasugrela. Liječnik koji provodi lijek mora utvrditi jesu li takvi lijekovi alternativa Plavixu. Uzimanje jednog ili dva inhibitora trombocita nije preporučljivo, jer se pokazalo da imaju zaštitni učinak na vaskularne okluzije, pa, na primjer, srčani udar i moždani udar, ako su naznačeni.

Marcumar®

Sa aktivnim sastojkom fenprokumonom, Marcumar® je također lijek za razrjeđivanje krvi, ali intervenira u kaskadi zgrušavanja krvi različitim mehanizmom djelovanja. Stoga postoje medicinske indikacije u kojima treba uzimati Plavix® ili još bolje Marcumar®. Kada uzimate Marcumar®, koagulaciju krvi mora redovito provjeravati obiteljski liječnik krvnim testom i prilagoditi dozu.Ovo nije potrebno kod Plavix®-a.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Alternativa Marcumar®-u

Xarelto®

Lijek Xarelto® jedan je od takozvanih novih ili izravnih oralnih antikoagulansa ("razrjeđivač krvi"). Djeluje tako što izravno inhibira važan čimbenik u zgrušavanju krvi i na taj način sprečava stvaranje ugrušaka u krvnim žilama.

Plavix®, s druge strane, intervenira u kaskadi koagulacije inhibirajući krvne pločice. Zbog različitih pristupa djelovanju, indikacije za dva lijeka također se razlikuju. Xarelto® u pravilu nije alternativa Plavixu, umjesto toga liječnik će odlučiti o pravom lijeku, ovisno o pacijentu i bolesti koju ima.

Slični lijekovi

tiklopidin - koristi isti mehanizam djelovanja kao i Plavix® (klopidogrel), međutim, postao je ozbiljan zbog mogućeg razvoja a leukopenija (ozbiljno smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca) kao nuspojava koju je partner u velikoj mjeri suzbio s manje nuspojava
Abciksimab, eptifibatid, tirofiban - oni također inhibiraju primarnu hemostazu, ali ne istim mehanizmom kao klopidogrel, blokiraju drugi receptor (Glikoprotein IIb / IIIa) i na taj način spriječiti agregaciju trombocita (Umrežavanje trombocita) fibrinogenom.
heparin, Clexane®, kumarini - Inhibiraju sekundarnu hemostazu - na različite načine - smanjujući funkciju faktora koagulacije. Prema tome, oni se ne koriste kao inhibitori agregacije trombocita (jer ne inhibiraju trombocite) ali se nazivaju antikoagulansima.

Kada je Plavix® "non responder"?

Ako pacijent koji redovito uzima Plavix® nema željeni učinak inhibiranja trombocita u krvi ili je samo neadekvatan, to se naziva "neodgovarajući".

Uzroci za to mogu biti različiti, a mehanizmi nedostatka odgovora uglavnom su neobjašnjivi. Ako se tijekom uzimanja lijekova dogodi događaj koji Plavix® zapravo treba spriječiti (na primjer, drugi srčani udar), po potrebi treba ispitati drugi lijek.

Što učiniti ako zaboravim uzeti Plavix®?

Ako zaboravite uzeti Plavix® i primijetite to u narednih dvanaest sati, trebali biste ga odmah uzeti. Sljedeći se tablet jednostavno uzme ponovno u zakazano vrijeme.

Međutim, ako primijetite tek nakon više od dvanaest sati, možete preskočiti ovaj unos i uzeti sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Ni pod kojim uvjetima ne smijete uzimati dvostruku dozu, jer bi to dovelo do prekomjerne inhibicije trombocita u krvi i povećalo rizik od krvarenja.