učenik
Sinonimi u širem smislu
Rupa za oči
Engleski: učenik
definicija
Zjenica čini crno središte obojene šarenice. Kroz njih svjetlost pada u unutrašnjost oka, koje zatim odlazi u mrežnicu (Mrežnica) i tamo vodi do transdukcije signala koja je odgovorna za stvaranje vizualnog dojma. Zjenica je promjenjive veličine.
Zjenički refleks vrlo je važan test funkcije u klinici.
Anatomija i fiziologija
Zjenica može promijeniti svoju veličinu, to se naziva pupilomotorna funkcija. Može se suziti na 1,5 mm, što onda dovodi do mioze (grčki), njegovo povećanje na 8 mm naziva se midrijaza (grčki) određena.
Dva su mišića odgovorna za pupilomotornu funkciju:
- The Mišić sphincter pupillae uzrokuje stezanje zjenice
- tijekom Mišić zjenica dilatatora dobiva se produžetak.
Oboje su dio unutarnjih očnih mišića. Svaki mišić treba inervaciju živca kako bi ga se moglo „kontrolirati“. U slučaju mišića za pupilomotornu funkciju, to su živci vegetativnog ili autonomnog živčanog sustava. Grubo je podijeljen na dva dijela, simpatički i parasimpatički, a obilježje ovog dijela našeg živčanog sustava je da ga ne možemo ili teško možemo voljno kontrolirati. To je slučaj i s veličinom zjenice: za veličinu je prvenstveno odgovorna prisutnost ili odsutnost svjetlosti. Ako na zjenicu padne puno svjetlosti, aktivira se mišić zjenice sfinktera. To se događa preko parasimpatičkog živčanog sustava, zjenica postaje uska. Ako je, s druge strane, mrak, to aktivira mišić dilatator zjenice, koji simpatički živčani sustav inervira, a zjenica se širi.
No osim svjetlosti kao glavnog pokretača promjene veličine zjenice, ulogu imaju i drugi čimbenici. Klasičan primjer je povećanje zjenice kada se suočite s osobom prema kojoj ste nežni. Midrijaza se također može javiti uz uzbuđenje i strah. To je zbog činjenice da se u tim situacijama aktivira simpatički živčani sustav koji nije odgovoran samo za oko već napada i ostatak tijela, a posebno je aktivan u situacijama povećane spremnosti za djelovanjem.
Klasičan primjer iz vremena naših predaka je "tigar u grmu" čiji pogled preskače simpatički živčani sustav i tako optimalno priprema ljude za nadolazeći bijeg. Suprotno se događa s parasimpatičkim živčanim sustavom, vjerojatnije je da ćete biti aktivni u situacijama u kojima se čovjek odmara.
Veličina zjenice također se mijenja s smještajem (Zatvori), ovdje dolazi do mioze, ako se suprotan pogled pogleda u daljinu, zjenica će se proširiti.
Obično su obje zjenice podjednako razmaknute (isocoria). Ako je jedna zjenica znatno šira ili uža od druge, to je poznato kao anizokorija. Anizokorija se može pojaviti, na primjer, s povećanim intrakranijalnim tlakom (npr. Zbog krvarenja nakon kraniocerebralne traume ili tumora mozga) ili u kontekstu Hornerovog sindroma, koji je klasično uzrokovan trijadom mioze (uska zjenica), ptozom (obješeni gornji kapak) i enophthalmos (utonula očna jabučica) je uočljiv.
Pročitajte i našu temu: Anatomija oka
Koliko su velike ljudske zjenice?
Veličina ljudske zjenice je relativno promjenjiva. Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječe je svjetlina okoliša.
Preko dana zjenica ima promjer oko 1,5 milimetara. Noću ili u mraku zjenice se šire na promjer od osam do čak 12 milimetara. Kružno područje zjenice tako varira između 1,8 kvadratnih milimetara u svjetlosti i preko 50 kvadratnih milimetara u tami. U pravilu se maksimalno otvaranje zjenica smanjuje sa starenjem.
- Rožnica - Rožnica
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Blistava tijela - Trepljasto tijelo
- Choroid - Žilnice
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja očna komora -
Prednja strana kamere - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Stražnja očna komora -
Stražnja kamera - Leća za oči - Leće
- Staklasto - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna crta vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Axis bulbi
- Bočni rektusni očni mišić -
Bočni rektusni mišić - Unutarnji rektusni očni mišić -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Funkcija zjenice
Suženje zjenice uzrokuje, slično kameri, povećanje dubinske oštrine. To je osobito važno kod mapiranja bliskih objekata. Sukladno tome, bliski smještaj dovodi do refleksnog suženja zjenice.
Uz to, rubne zrake se prikrivaju ako je zjenica uska, što smanjuje zamagljivanje zbog sferne aberacije. Ovisnost veličine zjenice o svjetlini osigurava da na mrežnicu ne padne ni previše ni premalo svjetlosti.
Aferentnost prolazi preko vidnog živca (vidni živac, 2. kranijalni živac), koji prima svjetlosni podražaj, preko brojnih stanica u Područje pretectalis srednjeg mozga u moždanom stablu. Tu započinje eferentni put, informacije postaju jezgrom u srednjem mozgu, Nucleus Edinger Westphal obje strane, odakle se aktiviraju parasimpatička vlakna okulomotornog živca (3. kranijalni živac), koja na kraju dovode do kontrakcije Mišić sphincter pupillae dovesti s obje strane i tako do stezanja zjenice. Tijekom vlakana od oka do srednjeg mozga i natrag, vlakna također djelomično prelaze na suprotnu stranu.
Stoga, kada je jedno oko osvijetljeno, ne samo se zjenica ovog oka sužava (izravna svjetlosna reakcija) već i onog drugog oka (sporazumna svjetlosna reakcija).
Znanjem aferentnog i eferentnog bedra i činjenicom da se obje zjenice obično sužavaju kad su osvijetljene, mogu se izvući zaključci o mjestu oštećenja u slučaju poremećaja pupilomotornog sustava:
Ako je aferentni put poremećen (npr. Vidni živac), neće biti niti izravne niti sporazumne svjetlosne reakcije kad je zahvaćeno oko osvijetljeno.Međutim, ako je zdravo oko osvijetljeno, mogu se pokrenuti obje reakcije. Oboljelo oko se ne može izravno suziti, ali ga može sporazumno suziti. To se naziva amaurotska ukočenost zjenica.
Ako je poremećeno eferentno bedro (npr. Okulomotorni živac), u zahvaćenom oku nema suženja, već sporazumno stezanje zjenice na suprotnoj strani, jer percepcija svjetlosnog podražaja (Aferentnost) je netaknut, tako da se zdrava suprotna strana može suziti kada je izložena svjetlosti. Ako osvijetlite zdravu suprotnu stranu, ovdje je izravna svjetlosna reakcija netaknuta, ali sporazumna reakcija na suprotnoj strani nije. Pogođeno oko ne može se suziti ni izravno ni sporazumno. To je poznato kao apsolutna ukočenost zjenica
Treći poremećaj zjenične reakcije je pupilotonija. U ovom je slučaju zjenica zahvaćenog oka šira kad je svijetla i uža kad je mrak od one zdravog oka, pri čemu se svjetlosna reakcija usporava, odnosno povećanje u mraku i suženje u slučaju svjetlosti kasni.
Uzrok je poremećaj parasimpatičkih vlakana u eferentnom bedru. Ako simptome prati i poremećaj mišićnih refleksa u obojici (Konkretno, ne može se pokrenuti refleks Ahilove tetive), bolest je također poznata i kao Adie sindrom.
Ispitivanje zjenične reakcije koristi se kao standard u gotovo svakom kliničkom pregledu, a također igra glavnu ulogu u dijagnozi kome i moždane smrti.
Možda će vas zanimati i sljedeće teme:
- Kako djeluje vid?
- Oštrina vida
Zjenični refleks
Prilagođavanje zjenice prevladavajućoj svjetlosnoj situaciji odvija se putem takozvanog zjeničnog refleksa.
Razlikuje se dio koji prima informacije o izloženosti i prenosi ih u središnji živčani sustav (Aferentnost) i dio koji nakon obrade ovih podataka dovodi do aktiviranja odgovarajućeg mišića (Efference). Osvjetljenje oka dovodi do suženja zjenice, što se događa putem sljedećih struktura:
Ovdje saznajte sve o temi: Zjenični refleks
Kolika je zjenična udaljenost?
Udaljenost zjenica je udaljenost između dvije zjenice. Dijeli se na ukupnu udaljenost zjenice, kao i udaljenost desne i lijeve zjenice. Udaljenost desne i lijeve zjenice je udaljenost između desnog ili lijevog središta zjenice i središta mosta nosa.
Ako se doda desna i lijeva udaljenost zjenice, dobit ćete ukupnu udaljenost zjenice. Ukupna udaljenost zjenica tako odgovara kolokvijalnom reljefu oka.
Udaljenost zjenica obično se daje u milimetrima. Važno je za postavljanje naočala i zato je često uključeno u putovnicu naočala. Pri određivanju interpupilarne udaljenosti, presudno je gledati ravno naprijed. Ako pogledate udesno ili ulijevo, naravno, mijenja se udaljenost između središta zjenice i mosta nosa, a time i udaljenost zjenica.
Pročitajte i naše teme:
- naočale
- Optičar
Koji su uzroci učenika različitih veličina?
Širinu zjenica kontrolira autonomni živčani sustav. Stoga je teško moguće dobrovoljno utjecati na to.
Obično se oba oka kontroliraju na potpuno jednak način, tako da su obje zjenice približno iste veličine. To se događa ovisno o zračenju svjetlosti. Male bočne razlike do jednog milimetra i dalje se smatraju normalnim.
Nekoliko dijelova mozga sudjeluje u kontroli veličine zjenice. Srednji mozak je posebno važan. Odavde signali idu učenicima u nekoliko faza. Ako na ovom području ima oštećenja, mogu nastati zjenice različitih veličina. To bi, na primjer, mogle biti ozljede, moždani udar ili cerebralno krvarenje. Signal iz srednjeg mozga šalje se zjenicama preko nekoliko međusobnih veza. Na ovoj ruti također mogu biti smetnje.
U takozvanom Hornerovom sindromu dio autonomnog živčanog sustava u području glave otkaže. Dio toga obično je uključen i u kontrolu učenika. Budući da se Hornerov sindrom često javlja jednostrano, zjenica se može uznemirivati s jedne strane, što rezultira nejednakim zjenicama. Uz to, gornji kapak visi na zahvaćenoj strani i očna jabučica izgleda utonula.
Ostali uzroci zjenica različitih veličina mogu biti, na primjer, poremećaji mišića koji prilagođavaju veličinu zjenice ili povećani intrakranijalni tlak.
Pročitajte više na temu: Zjenice različitih veličina - to su uzroci
Na što mogu ukazati proširene zjenice?
U mraku su zjenice proširene kako bi što više svjetlosti moglo ući u oko. Takozvani simpatički živac širi zjenice. Posebno je aktivan u stresnim reakcijama, a također povećava puls i krvni tlak, na primjer. U stresnim situacijama zjenice se mogu prema tome proširiti.
Negativna situacija ne mora nužno biti odgovorna za to.
Čak i s ugodnim podražajima, poput gledanja voljene osobe, čini se da se i zjenica širi. Koliko je snažan ovaj učinak, međutim, u znanosti je kontroverzan.
Zjenice mogu proširiti razne tvari, uključujući zabranjena opojna sredstva. Tu spadaju, na primjer, kokain i metamfetamini.
Ali oftalmolog može dati i posebne kapi za određene preglede koji šire zjenice.
Pročitajte više na temu: Proširenje zjenice
Na što mogu ukazati stegnute zjenice?
Pri jakom svjetlu zjenica je sužena kako bi se smanjila količina svjetlosti koja ulazi u oko. Ali se zjenica može suziti i iz drugih razloga. Na primjer, čini se da se učenik sužava kada gleda slike koje se smatraju odvratnima ili neugodnima.
Čak i uz vrlo visok mentalni napor, mogle bi se otkriti stegnute zjenice. Međutim, je li i koliko se učenik sužava ili širi zbog različitih situacija ili podražaja, u znanosti je kontroverzno.
Pretjerani umor može biti okidač za stegnute zjenice.
Zjenica se također može suziti kod raznih bolesti. Obično postoje oštećenja na područjima mozga koja su odgovorna za kontrolu zjenice. To uključuje meningitis ili moždane udare.
Kod takozvanog Hornerovog sindroma poremećena je i kontrola zjenice. Živčani sustav više nije u stanju proširiti zjenicu zahvaćenog oka, čini se da je zjenica sužena.
Konačno, postoji niz tvari koje mogu stegnuti zjenicu. Uključuju razna sredstva za ublažavanje boli poput morfija, ali i određene kapi za oči, na primjer protiv glaukoma.
Pročitajte više na temu: Hornerov sindrom
Kako se učenici mijenjaju uz upotrebu droga?
Mnogi lijekovi također utječu na veličinu zjenice. Razlog tome je što veličinu zjenice kontroliraju dijelovi živčanog sustava koji mogu snažno reagirati na dane lijekove.
Neki lijekovi mogu čak djelovati izravno na oči i tamo utjecati na veličinu zjenice. Osnovna se razlika može razlikovati između tvari koje šire zjenicu i one koje stežu zjenicu.
Tvari koje šire zjenicu obično su stimulansi poput kokaina ili amfetamina. Obje tvari djeluju kroz sličan mehanizam. Povećavaju koncentraciju glasničkih tvari noradrenalina i adrenalina u sinapsama. To djeluje aktivirajuće i euforično na živčani sustav. Noradrenalin i adrenalin u oku djeluju na širenje zjenica.
Tvari koje stežu zjenice obično su opioidi poput heroina ili jakih sredstava za ublažavanje boli. Djeluju prilično depresivno na živčani sustav. Određeni dijelovi živčanog sustava uzrokuju sužavanje zjenice kada su izloženi opioidima. Čak i ako učenik može reagirati na droge, sam veličina zjenice ne može jasno odrediti je li osoba pod utjecajem droge.
Daljnje zanimljive informacije o ovoj temi možete pronaći na:
- Koji lijekovi ili lijekovi utječu na učenika?
- Posljedice lijekova
Što za učenika znači "izokor"?
Učenici se nazivaju izokor ako im je promjer otprilike jednak na obje strane. Neznatne bočne razlike do jednog milimetra i dalje se nazivaju izokor.
Veće razlike više nisu izokorativne; takvo se stanje naziva anisocorus. Budući da su anisocore oči važan simptom kod brojnih bolesti, liječnik često obraća pažnju na to jesu li zjenice izokorativne.
Saznajte više na: Anisocoria
Klinička činjenica
Lijekovi se mogu koristiti za intervenciju u pupilomotornom sustavu. U medicinske svrhe, u kontekstu oftalmoloških pregleda, na primjer, koriste se lijekovi koji dovode do midrijaze.
Obično se daju u obliku kapi za oči. Nakon što je gore objašnjeno da je simpatički živčani sustav odgovoran za proširenje, a parasimpatički živčani sustav za suženje zjenice, sada je razumljivo da se može dati lijek za aktiviranje simpatičkog živčanog sustava kako bi se postigla midrijaza (Simpatomimetika) ili oni koji inhibiraju parasimpatički živčani sustav (Parasimpatički agensi). Obično postoje dvije druge namjene, uključujući antikolinergike, između ostalih, atropin i tropikamid.
Izazivanje mioze također može biti medicinski poželjno, na primjer u slučaju akutnog napada glaukoma (glaukom). Ovdje se intraokularni tlak znatno povećava, a cilj je smanjiti tlak što je brže moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje oka. Stezanjem zjenice, očna vodica u oku može bolje otjecati, pri čemu intraokularni tlak pada. Uobičajeni miotici su karbahol i aceklidin, obojica pripadaju skupini parasimpatomimetika, tj. Aktiviraju parasimpatički živčani sustav.
Opioidi poput morfija uzrokuju miozu. To može biti pokazatelj opioidne intoksikacije kod pacijenta bez svijesti.
Za više informacija o zjeničnim razlikama, vidi Zjenice različitih veličina.
Trzanje učenika - što bi moglo stajati iza ovoga?
Uzroka trzanja učenika može biti mnogo. Drhtanje zjenica nalik na njihalo poznato je i kao nistagmus. Može biti urođena ili se pojaviti kao dio bolesti poput oštećenja vida, oštećenja mozga ili problema s ravnotežom.
Nistagmus se može javiti i kod zdravih ljudi. Skakanjem naprijed-natrag možete, na primjer, oštro gledati predmete iz vlaka koji se kreće ili zadržati okolinu u fokusu prilikom okretanja oko vlastite osi.
Zdravi ljudi ponekad opisuju lagano trzanje zjenica kada su jako umorni i moraju se dugo usredotočiti na jednu točku. Na primjer, to se može dogoditi tijekom duljeg rada na ekranu ili tijekom gledanja predavanja. Ovo trzanje vjerojatno je bezopasno i povezano je s umorom očiju.
