Sakralni prijelom

Uvod

Sakralni prijelom je koštani prijelom križnice, koji se također naziva sakrum. Izolirani sakralni prijelomi su rijetki (otprilike 10% slučajeva). Mnogo češće nastaju kao posljedica teške traume u kombinaciji s drugim ozljedama.

Sakralni prijelomi pripadaju prijeloma zdjelice i obično nastaju u okviru teške ozljede (višestruke traume) uslijed pada s velike visine, velike traume u prometnoj nesreći, u slučaju izlijevanja ili zarobljavanja. U tim se slučajevima sakralni prijelom obično kombinira s drugim ozbiljnim ozljedama, poput unutarnjeg krvarenja, drugih prijeloma kostiju ili ozljede zdjelice. Ali čak i bez ozbiljnih popratnih ozljeda, sakralni prijelomi mogu dovesti do teške nestabilnosti kralježnice i njenih posljedica. To je zato što cjelokupno opterećenje prtljažnika s kralježnice u početku snosi samo križnica koja ga potom dalje raspoređuje na zdjelicu i bedra.

Uzroci sakralnog prijeloma

Sakralni prijelomi obično nastaju kao dio pada s velike visine, što dovodi do izravnog pada Sila koja djeluje na križnicu dođe. Međutim, sakralni prijelom može nastati i kao posljedica neizravnog nasilja, na primjer kroz polugu bedrene kosti (femura) ili prijenosom sile duž nogu. Ovo je jedan primjer Traume velike brzine važnu ulogu.

osteoporoza

Povećava se i učestalost sakralnih lomova povezanih s osteoporozom i njihov klinički značaj.

Razlog tome su, pored starenja stanovništva, demografske promjene. Tako se događa da i najmanje ozljede i nezgode vode sve više i češće do sakralnih lomova, jer su koštane strukture oslabljene i manje otporne. Ovi osteoporotični prijelomi zahtijevaju zasebnu procjenu i terapijsku njegu.

Relevantan aspekt za kiruršku njegu je da u slučaju postojeće osteoporoze uneseni materijal za osteosintezu mora biti fiksiran i u zdjelici. Također može biti korisno punjenje materijala vijaka cementom kako bi se osigurala bolja stabilnost.

Možda će vas zanimati i sljedeće teme:

• Terapija osteoporoze
• Aktivno protiv osteoporoze

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Razvrstavanje prema Tileu i Denisu

U osnovi, Sakralni prijelom prema Denisu klasificirani, međutim - jer su na Ozljede zdjelice pripada - također prema općim kriterijima Ozljeda zdjeličnog prstena da se grupiraju.

Ozljede zdjeličnog prstena poslije Tile klasificirati i razlikovati ozbiljnost zdjelične nestabilnosti.

• Tip-A-Frakture uključuju to stabilni prijelomi, u kojem unatoč malim koštanim suzama još uvijek a netaknuti prsni prsten Nalazi se.
• Tip B- Opišite prijelome djelomično nestabilni prijelomi zdjelicejer imaju djelomičnu suzu u stražnjem zdjeličnom prstenu.
• Tip-C Opišite prijelome potpuno nestabilni prijelomi, jer s njima stražnji zdjelični prsten potpuno slomljen je. 45% tih C-fraktura su sakralni prijelomi.

Klasifikacija nakon Denisa daje podatke o Stabilnost križnice o sebi i o eventualnom prateće ozljede živaca, Što je vjerojatnije da su ove ozljede živaca, to je središnji (medijalni) lom potkoljenice.

• Tip 1- Denisovi prijelomi se također nazivaju i opisuju kao transalarni sakralni prijelomi bočni prijelomi križnicekoji se nalaze između križnice i iakalne lopatice (Ala).
• Tip 2 uključuje frakture od sacrum, the kroz male rupe (Foramina sacralia ant. Et post.) Idi.
• Tip 3 prema Denisu uključuje sve dijagonalan, kao i svi središnjitj prema sredini tijela smješten, prijelomi. Ove vrste sakralnih prijeloma prolaze velikom brzinom Rizik za prateći Oštećenja živaca ruka u ruci.

simptomi

Tipičan simptom sakralnog prijeloma je jaka bol u području križnice koja se posebno pojačava kod sjedenja. Često postoje hematomi oko križnice, osjetljiv je na nježnost i mali odtok krvi oko analne regije.

Ako su živci zahvaćeni i kao dio prijeloma križnice, to može dovesti do poremećaja osjetila i motoričkih zastoja u genitalijama, stražnjici i unutarnjim bedrima (takozvana "anestezija u obliku brazde"). U težim slučajevima, to bi moglo biti popraćeno fekalnom i mokraćnom inkontinencijom i erektilnom disfunkcijom. Budući da se sakralni prijelom često kombinira s prijelomom zdjeličnog prstena, gubitak hod i ozljede mekog tkiva također mogu biti posljedica i simptom

Dijagnoza

Dijagnoza sakralnog prijeloma uključuje cjelokupnu anamnezu, koja pruža informacije o mehanizmu ozljede i postojećim simptomima. Često su te informacije dovoljne da se dođe do točne dijagnoze. Usprkos svemu, za potvrđivanje dijagnoze uvijek treba provesti klinički pregled i rentgen zdjelice u 2 ravnine (pregled zdjelice i zdjelični kožni pregled). Pored toga, može se obaviti i CT (računalna tomografija) kako bi se lom bolje lokalizirao i identificirali prateće ozljede.

Tijekom kliničkog pregleda posebno je važno obratiti pažnju na bilo kakav motorički ili senzorni deficit, kao i utvrditi krvožilni status (osjetiti pulse na nogama i stopalima!). Na taj se način mogu rano otkriti moguće vaskularne i živčane ozljede te se mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

terapija

Nelocirani, tj. Ne dislocirani sakralni prijelom u većini slučajeva može biti konzervativan, tj. liječi se bez operacije. Prije svega, prianjanje za krevet pridržava se 3-4 tjedna, a zatim se opterećenje polako gomila pomoću štaka.

Kako bi se izbjegle sekundarne dislokacije (proklizavanje frakcija), potrebno je provoditi redovite daljnje provjere. Hirurška stabilizacija uvijek se mora primijeniti u slučaju teških (tj. Prijeloma povezanih s povredama krvožilnog ili živčanog sustava), nestabilnih ili pomaknutih prijeloma križnice. To se obično vrši uz pomoć fiksacije ploče ili vijčanog spoja

Kirurško liječenje frakture

Kirurški popravak sakralnog prijeloma provodi se samo u slučaju dislociranog ili nestabilnog prijeloma, dok se jednostavnim i ne-dislociranim prijelomima može liječiti konzervativno (nehirurški).

Za kirurško liječenje dostupne su različite osteosinteze. Tu spadaju kutni stabilni implantati, pločaste i vijčane osteosinteze. Ovisno o lomu, donji dio kralježnice ili zdjelice također se mora opskrbiti materijalom za osteosintezu tijekom operacije. Stabilizacija stražnjeg zdjeličnog prstena posebno je važna, što omogućava ranu mobilizaciju i funkcionalnost. Pored toga, ako je potrebno, trebala bi se izvršiti i kirurška dekompresija, tj. Oslobađanje živčanih i krvožilnih struktura.

fizikalna terapija

Fizioterapija igra ulogu kako u konzervativnoj tako i u operativnoj njezi sakralnih prijeloma.

Osigurava da pogođena osoba ostane pokretna u kontroliranim uvjetima, unatoč tome što je imobilizirana i brine o sebi. Uz pomoć fizioterapeuta, pogođeni nauče kako pravilno koristiti štake kako bi se u početku samo izložila sacrum djelomičnom opterećenju. Osim toga, u sklopu fizioterapije, odvija se i trening mišića, jer mišićni aparat kukova i nogu često vidljivo napreduje zbog odmora i odmora u krevetu.

prognoza

Prognoza sakralnog prijeloma uvijek ovisi o težini ozljede i svim popratnim ozljedama. Ako se sakralni prijelom dogodi izolirano, ima dobre tendencije ozdravljenja.

Trajanje

Točno trajanje frakture križnice uvelike ovisi o vrsti ozljede i popratnim ozljedama.

U slučaju čisto konzervativnih sakralnih lomova, djelomična težina nošenja štakama trebala bi biti omogućena ponovno nakon otprilike 4 tjedna. Proces ozdravljenja složenijih i kirurški liječenih prijeloma obično je malo naporniji. Potpuno opterećenje može se dogoditi nakon 6-12 tjedana. Pored toga, nakon što je prijelom sakruma zacijelio, implantati se moraju ukloniti. To se obično događa nakon otprilike pola godine. Sve u svemu, prijelom križnice je ozljeda koja traje liječenjem tjednima i mjesecima i zahtijeva čekanje pacijenta i suradnju s obzirom na terapiju dotične osobe.

Anatomija križnice

Sakrum ili nazvan sakrum je a klinaste kosti, od sastoji se od 5 spojenih kralježaka i tvori stražnju stranu koštane zdjelice. Na prednjoj i stražnjoj strani križnice nalaze se 4 uparena kutasta otvora, koja se nazivaju Sakralna foramina prednji (= prednji) i stražnji (= stražnji). Zdjelične lopatice susjedne su sakrumu, sakrum se spušta u nju trtica nad.