Suzenje tetiva
sinonim
Ruptura tetive
Uvod
Tetiva se naziva dijelovi vezivnog tkiva naši mišići. Tetive su tu da sjedine odgovarajuće mišiće Podrijetlo ili pristup do kostiju ili drugih mišića i Prijenos snage iz mišića dopustiti na kosturu. Konstrukcijski gledano, tetiva je izrađena od tijesnog vezivnog tkiva i neprimjetno izlazi iz krajeva mišića. Zbog toga mišići mogu pristupiti različitim strukturama preko tetiva, ali uglavnom na kost biti fiksan. Za povezivanje dvaju ili više mišića bez koštanih zahvata govori se Srednje tetive, Trbuh mišića dotičnog mišića podijeljen je u dva dijela pomoću međupredmetne tetive. Općenito, tetive također mogu biti u Vučne i klizne tetive podijeliti.
Ovaj diferencijacija on prati prema tečaju ovisno o smjeru djelovanja mišića:
Napeta tetiva naglašava se samo isteznim opterećenjem, jer ima isti tok kao i mišić, pa je smjer djelovanja isti.
Klizna tetiva s druge strane opterećen je ne samo napetošću, već i pritiskom, jer nema tok smjera djelovanja svog mišića.
Kao i sve strukture mišićno-koštanog sustava također tetive biti ozlijeđen. Svira osim upalnih ili degenerativnih promjena od Suzenje tetiva veliku ulogu. Ovo može biti tetiva potpuno ili samo djelomično suza, Zbog raznih svojstava, tetive su uglavnom vrlo sklone puknuću. Za jednu su tetive ne baš elastična a s druge strane imaju jedan nedovoljna sposobnost regeneracijejer se slabo inerviraju i opskrbljuju krvlju. Prehrana se odvija pomoću posebne tkivne tekućine koja se nalazi oko tetiva. U većini slučajeva tetive se pridaju koštanim strukturama, tako da njihovo uključivanje u suzu tetiva nije atipično. Zatim jedan govori Prijelom avlijeako pored suza tetiva i kost slomljen je na mjestu spajanja tetive.
uzroci
Čak i ako tetive nisu vrlo elastične, tetive se ne trgaju ako su izložene ekstremnom stresu. Prije svega, možete Tetive se ispružile / pretegnule postati. Međutim, ako se prekorači određena granica tolerancije čvrstoće na kidanje, dolazi do pucanja. Ovisno o težini, tetiva će se samo suzati djelomično ili u potpunosti, moguće uključujući i suzenje kostiju.
Uzroci suzanja tetive su promjenjivi. Budući da su tetive usko povezane s njihovim mišićima, jesu posebno određeni pokreti ili sile uzrok lezije tetive. Iznenadni tereti s ekstremnim tlačnim i zateznim opterećenjima može dovesti do puknuća tetive. Općenito, snažna vanjska djela nasilja, kao što su udarac u područje tetiva, suza tetive.
Tetiva je također posebno osjetljiva ako je u trenutku djelovanja sile ili sile pod napetošću ili ako je teret nagnut. Određeni čimbenici ili uvjeti mogu Povećajte rizik od puknuća tetive, To uključuje, na primjer, ono neizbježno Proces starenja, onaj Gubitak elastičnosti od tetiva po cijelom tijelu.
Drugi faktor rizika je činjenica da su već oštećene tetive osjetljivije i vjerojatnije je suza tetiva. Takvi predrasudni razlozi mogu upalni procesi ili Preopterećenje biti. Preopterećenje igra važnu ulogu u sportu. Često male lezije ostaju na tetivi, npr. Male djelomične suze, neotkrivene i zbog sve većeg stresa bez vremena regeneracije, rizik od potpune suze tetiva sve više i više raste.
Osim ovog puzanja procesa ozljeda, može se povećati i u sportu akutne rupture tetive doći. Izlomljene tetive uzrokovane traumom općenito su najčešće. Ali da ne bude ni zaboravljeno degeneričan i upalni Procesi koji se smatraju čimbenikom rizika za suzenje tetive.
Sastanak s Dr.?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Pronaći ćete me:
- Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.
Posebne lokacije
Suza od tetive može se naći u različitim dijelovima našeg tijela. U nastavku su opisana tipična mjesta manifestacije. Na gornji ekstremitet naročito su pogođene tetive regije ramena, podlaktice i ruke.
Područje ramena i podlaktice
Na ramenu se često javlja suzenje tetive supraspinatusa. Supraspinatus tetiva dio je istoimenog važnog mišića ramenog zgloba, M. supraspinatus. Zajedno s još tri mišića tvori rotatornu manžetnu, što je bitno za stabilnost ramenog zgloba, jer je zglob osiguran mišićima. Općenito, na rotatornu manžetnu posebno utječe suza tetive, ali duga tetiva bicepsa može se suzati i u predjelu ramena. Supraspinatus tetiva, međutim, zbog svog je tijeka vrlo osjetljiva na lezije. To je zato što prolazi između koštanog krova ramena i glave nadlahtnice i ima svoje mjesto vezanja za određeni koštani proces (Veća gomoljavost) humerusa. Ova nepropusnost može dovesti do sindroma uskog grla, takozvanog sindroma smetnje, koji se može povezati s jakom boli. Daljnja šteta od prenaprezanja ili znakovi istrošenosti mogu toliko oslabiti supraspinatus tetivu da se na kraju suze. Stoga je važno liječiti znakove upozorenja kao što je sindrom impedence kako bi se spriječilo puknuće tetive.
Više o tome pročitajte na našoj web stranici Razderana tetiva u ramenu
Nadalje ispod ruke tetive mišića podlaktice popularna su mjesta očitovanja suza tetiva. Kako imamo mnogo mišića na podlaktici koji djeluju i kao ekstenzori i fleksori i dijelimo ih na površinske i duboke mišićne skupine, previše je složeno da bismo objasnili svaki pojedini mišić sada. Svi imaju zajedničke gornje uzročne čimbenike koji dovode do puknuća tetive. Sportovi kao što su dizanje utega, gimnastika, hrvanje, bacanje konja i bacanje metka također su posebno opasni.
Supraspinatus suza tetiva
Supraspinatusni mišić pripada mišićima ramena i dio je takozvane rotatorne manžetne, skupine mišića koja se kreću i stabiliziraju ramenski zglob zajedno. Supraspinatus mišića uglavnom je odgovoran za vanjsku rotaciju i otmicu (bočno uklanjanje nadlaktice iz tijela) nadlaktice. Tetiva supraspinatusa teče u zglobu ramena u uskoj kosti između ramenog krova i glave nadlahtnice. Kao rezultat toga, tetiva je izložena jakom mehaničkom stresu, što može dovesti do puknuća zbog kroničnog pogrešnog stresa, procesa starenja ili nesreće.
Često se simptomi razvijaju postupno tijekom mjeseci ili godina. Pored boli kada je ruka opterećena, pacijenti se često žale na pucanje noćne boli. Iskusni ortopedski kirurg može posumnjati suzu supraspinatusa uz pomoć fizikalnog pregleda. Međutim, zlatni standard za konačnu dijagnozu je MRI pretraga.
Ruptura tetive supraspinatusa može se liječiti i konzervativno (uključujući fizioterapiju, terapiju bola) i kirurški. Treba naći optimalno rješenje za svakog pacijenta ponaosob.
Također pročitajte:
- Suza za rototornu manžetnu
Suza tetive bicepsa
Mišić bicepsa nalazi se na nadlaktici i odgovoran je za fleksiranje zgloba lakta. Suza tetive bicepsa može zahvatiti ili dugu, gornju ili donju tetivu bicepsa. Ruptura duge tetive bicepsa (koja se naziva i proksimalna ruptura) najčešći je oblik puknuća tetive bicepsa i obično se javlja kao posljedica banalnih nesreća s kroničnim prethodnim oštećenjima.
Raskid duge tetive bicepsa obično je relativno bezbolan, snaga i funkcija ruke samo su malo ograničeni. Mišić bicepsa pokazuje se kao izbočenje iznad lakatnog zgloba, tako da praktički klizi prema dolje.
Donja bicepsa tetiva suza uglavnom kod akutnih ozljeda, često kao dio sportskih ozljeda. Prati je akutna, ubodna bol. Nije neuobičajeno da se formira veliki hematom (modrica). Fleksija u lakatnom zglobu je ograničena, vanjska rotacija ruke obično više nije moguća.
Uz fizički pregled, dijagnostički se može upotrijebiti i ultrazvučni pregled. Ako je uzrok suza tetive bicepsa, X-zraka može biti korisna za isključenje prijeloma. Ruptura duge biceps tetive obično se liječi konzervativno terapijom boli i mirovanjem. Suza u kratkoj tetivi bicepsa uvijek se liječi kirurški.
Izrezana tetiva na iskrivljenom dijelu lakta
Tetive se mogu i suzati u pregibu lakta. Ovo je donja tetiva mišića bicepsa, koja polazi od nadlaktice i pričvršćuje se na šiljak podlaktice preko izbočenja lakta.
Suzenje donje tetive bicepsa prilično je rijetko i javlja se uglavnom kod akutnih ozljeda, osobito među sportašima. Ruptura je vrlo bolna i često se formira modrica. Fleksija u lakatnom zglobu uglavnom je oslabljena, vanjska rotacija ruke obično se potpuno eliminira. Pouzdana dijagnoza moguća je pomoću MRI ili ultrazvuka. Terapeutski, tetiva se ponovno kirurški fiksira.
Lokalizacija na ruci
Međutim, sada su važne pojedine lokalizacije na ruci, tj. Na odgovarajućim prstima ili palcu.
Na prstima su kao tijekom sportskih aktivnosti Odbojka, ruka i košarka osobito tetive mišića ekstenzora u opasnosti. To se može učiniti u 3 zajedničke regije Zglob prstiju, Središnji zglob ili Podnožje ali i lakše ozljede suze zbog jakog tlačnog i vlačnog opterećenja.Pojedine suze tetiva imaju različite terapijske indikacije; tako da suza zgloba krajnjih prstiju, također "Prstom čekićem"određen, prilično konzervativna koristeći spojnicu prsta liječi.
Međutim, ako pukne tetiva u Područje središnjeg zgloba, mora se upravljati, jer je rizik od trajnog funkcionalnog oštećenja previsok i tetive se ne mogu adekvatno liječiti samo imobilizacijom. Neslaganje koje nastaje kao posljedica suza tetiva ekstenzora prsta u srednjem zglobu naziva se "Deformitet gumba"određeni. Rezultat je karakteristična slika budući da se prsti mogu ispružiti u krajnjem zglobu, ali mogu se saviti samo u srednjem zglobu zbog rastrgane tetive.
U nekoliko slučajeva, lezije u području metatarsofalangealnog zgloba odnose se na Navlaka ekstenzora, Ovo je sustav držanja za sve tetive koje se povlače preko zgloba baze u prste. U slučaju snažnih vanjskih sila, suzuje se ne toliko pojedinačna tetiva u bazalnom zglobu, već navlaka ekstenzora. Ovdje je nužna kirurška njega, Karakteristično da možete pri zatvaranju šake a "pucketajući zvuk"Uočite ako je prodor ekstenzora rastrgan.
Duga tetiva ekstenzora palca često pukne M. extensor pollicis longustako da produženje u krajnjem spoju više nije moguće.
Pročitajte više o suzama tetiva prsta ovdje.
Lokalizacija donjih ekstremiteta
Postoje i posebna mjesta donjeg ekstremiteta na kojima je pojava suza tetiva tipična. Rupcije se manifestiraju na prijelazu od potkoljenice do stopala.
Prvo je Ahilova tetiva (Tendo calcaneus) zvati. Zbog svoje sposobnosti da izdrži vlačno opterećenje veće od 1 t, to je najjača tetiva u našem tijelu. Posebno je u riziku kada se bavite sportom. Sportovi kao što su skijanje, tenis i trčanje su predisponirani. Ako se Ahilova tetiva suze, pojavljuje se glasan prasak, koji se može usporediti s bičem.
Nadalje, na tetivu M. tibialis posterior, dijela dubokih mišića mišića, može utjecati suzenje tetive u predjelu stopala. Mišić se povlači sa stražnje strane potkoljenice uzduž unutarnjeg gležnja prema dnu stopala i odgovoran je za fleksiju i supinaciju u stopalu. Međutim, totalna suza je prilično rijetka; većinu vremena u tetivama postoje maksimalno fine uzdužne suze. Umjesto toga, degenerativni procesi i preopterećenje također igraju ulogu kao akutna trauma. Tijekom lezije tetiva prvo dolazi tendinitis koji nastaje uslijed prenaprezanja, prenaprezanja i degeneracije. Posljedice su oteklina, bol i na kraju male uzdužne suze.
Poremećaj „izbočenog stopala“ također povećava rizik od tendinitisa. S obzirom na tetivu tibialis zadnjeg mišića, klinička slika "Posljednja disfunkcija tibialisa„, Degenerativna promjena tetive na mjestu spajanja s posljedicom gubitka funkcije je češća i značajnija od suza tetive.
Na kraju treba spomenuti peronealnu tetivu peroneus longus mišića, dugačku mišić fibule. Za razliku od tibialis posterior tetive, ova tetiva teče duž vanjskog malleolusa. Ono što zajedničko tetivama ima, jeste da je ukupna suza i ovdje manje uobičajena ozljeda. Važna bolest je takozvani "sindrom peronealne tetive u Splitu". Na području vanjskog malleolusa pojavljuje se samo fina uzdužna suza tetive peroneus brevis mišića; duga peronealna tetiva nije rastrgana, već "buši" u uzdužnu suzu od pozadi. Dakle, može se reći da postoji nekoliko mjesta manifestacije suze tetive raspoređene na tijelu različitog stupnja ozbiljnosti i značaja.
Pročitajte i o ovome: Tendinitis stražnje tetive tibialis
Nagnjena tetiva na bedru
Tetive mogu puknuti i na bedru. To uglavnom utječe na tetivu koja povezuje veliki bedreni mišić (kvadriceps) sa koljenom. Tipično se ova tetiva suza kada dolazi do skorog pada prilikom penjanja stepenicama zbog trzajućeg napetosti mišića kvadricepsa.
Ruptura se manifestira bolom i oteklinom u području koljena. Osim toga, produženje u zglobu koljena je jako ograničeno. Izrubljena tetiva u bedru dijagnosticira se ultrazvučnom pretragom ili MRI. Kirurško šavanje tetiva pomaže terapeutski.
simptomi
Simptomi puknuća tetive obično su vrlo tipični. Relativno u isto vrijeme kao i događaj rupture namjene iznenadna i ubodna bol u odgovarajućoj regiji tetiva a. Budući da je bol vrlo jaka, suza tetiva primijeti se vrlo brzo u usporedbi s drugim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Jedina iznimka je djelomična ruptura tetive: u ovom slučaju to je mala Microlesionšto je često samo privremeno bolno i sa sobom ne donosi klasične simptome. Nakon što se bol smirila, suza tetiva nikako nije zacijelila, tako da često postoji daljnji stres s povećanim rizikom od puknuća tetive. Ovaj puzajuća promjena na kraju uglavnom završava s a Ukupno suza tetiva.
Klasični simptomi puknuća tetive su pored toga jaka bol, the oteklina i nastajanje hematoma (modrica). Pored toga Potez kroz bol, ali prije svega kroz Ograničeni gubitak funkcije, budući da su tetive tu za to, snaga mišića na kostur prebačen na. Ako je tetiva potpuno rastrgana, mišiću nedostaje odlučujuća točka vezanosti, tako da usprkos kontrakciji zbog skraćivanja ne može doći do pokreta. Ako pregledate zahvaćeno područje suze tetive, u nekim slučajevima također možete vidjeti modricu i oteklinu Povlačenje ili udubljenje otkriti. To je zbog činjenice da tetiva više nije pričvršćena na stvarnu točku pričvršćivanja ili je njezin kontinuitet prekidan rupturom. Kao rezultat toga, mišićna vrpca s tetivom kao "grana" ne predstavlja kontinuiranu i jednoliku strukturu, već tvori prekid u obliku udubljenja ili udubljenja na mjestu puknuća.
Sve od navedenog Simptomi su različiti naravno u vašoj intenzitet i Trajanje ovisno o lokaciji i veličini rastrgana tetiva. Ograničenje pokreta također je manje ili više registrirano ovisno o važnosti pogođenog mišića u pokretu. Kao primjer, razmotrite usporedbu Ahilove tetive i tetive ekstenzora prsta. Suza u Ahilovoj tetivi onemogućuje naprezanje hoda. Ruptura ekstenzora prsta ograničava dotično kretanje, ali značaj ili opseg ograničenja pokreta nisu usporedivi. S obzirom na veličinu puknute tetive, pojava puknuća tetive može čak biti i zvučan: Suzi ih Ahilova tetiva Kao najjača tetiva u tijelu, postoji glasni prasak, kao što je već spomenuto, koji se može usporediti s bičem.
Dijagnoza
Prepoznati puknuće tetive ili pravilno dijagnosticirati je već detaljan razgovor o anamnezi presudno. Oni koji su pogođeni mogu pružiti važne informacije o puknuću tetive kroz detaljan opis mogućeg tijeka nesreće. Zadatak liječnika je ispitivanje pojave tipičnih simptoma i ispitivanje istih.
Intenzitet boli može se raspitati naporu može kroz Palpacija zahvaćena tetiva može se provjeriti. U ovom trenutku liječnik može pored Nježnost mogući Utiskivati ili konfiskacija odrediti.
Ako pacijent prijavi buku sličnu pop-u praćenu snažnom boli i oticanjem određene regije tetiva, velika je vjerojatnost puknuća tetive. Da bi se osigurala dijagnoza puknuća tetive, korisno je u Ispitivanje radi provjere funkcionalnosti na rezultirajuće Procijenite ograničenu pokretljivost biti sposoban za. Za to postoje određeni testovi funkcija, ovisno o tome koja je tetiva tijela zahvaćena. Pri tome je pozornost posvećena ograničenjima kretanja, nestabilnosti i nenormalnoj pokretljivosti.
Pored anamneze su i pregledi postupci slikovnog snimanja relevantno za dijagnosticiranje puknuća tetive. Uključuju rendgenski snimak, ultrazvučni pregled i, ako je potrebno, MRI (Magnetska rezonancija). Upotreba 3 metode snimanja razlikuje se ovisno o mjestu ili ozbiljnosti. Ako u tetivi postoji velika suza, koja se već s relativnom sigurnošću može dijagnosticirati pregledom, ultrazvučni pregled pomaže u vizualizaciji mišićne strukture i suza. Ako sumnjate da je uz suzenje tetive slomljena i kost, tj. Da dolazi do loma avulzije, rendgenska slika u dvije ravnine može pružiti podatke o tome, jer koštane strukture mogu se jasno pokazati na rendgenu. Konačno, MRI se može propisati ako je potrebno. Uz pomoć MRI-a mogu se otkriti čak i najmanje strukturne promjene u različitim ravninama rezanja, tako da je ova metoda snimanja superiorna u X-zrakama i ultrazvuku u kompliciranim slučajevima. Ipak, rentgenski i ultrazvučni pregledi u početku su standardni.
Terapija i profilaksa
Suza od tetive može se liječiti i konzervativno i kirurški.
Konzervativni tretman uključuje i neposredne mjere u skladu s pravilom PECH (Pauza, led, kompresija, nadmorska visina). Ako dotična osoba osjeti iznenadnu snažnu bol s prethodnim iskačućim šumom i naknadnim oticanjem odgovarajućeg područja, trenutni teret treba odmah zaustaviti kako ne bi došlo do daljnjeg oštećenja ili do provociranja potpune suze tetiva ako, na primjer, u trenutnom mjestu postoji samo djelomična suza. Tada je važno ohladiti se ledom, stisnuti regiju uz pomoć tijesnih zavoja i podići područje tetive. Aspekti PECH pravila idealni su za prvu pomoć i blagotvorni su za daljnji proces ozdravljenja suze od tetive. Ovisno o težini, suza tetiva može izliječiti ponovno dosljednim mirovanjem. Kad su rastrgani krajevi dovoljno blizu zajedno, male suze ili djelomične suze tetiva mogu ponovno narasti zajedno.
Suza tetive uvijek se može liječiti lijekovima. Protiv upale mogu se dati takozvani protuupalni lijekovi. Uobičajena sredstva protiv bolova djeluju protiv boli. Budući da prvih nekoliko dana nakon operacije možda nema puno kretanja, mnogim pacijentima se propisuje profilaksa tromboze. Koristi se za zadržavanje krvi u tekućini dovoljno, tako da nedostatak vježbanja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, što bi se moglo olabaviti i pokrenuti plućnu emboliju u plućima.
Uz profilaksu lijekova, mogu se poduzeti i preventivne mjere kako se tetiva uopće ne bi suzala ili se rizik od nje održavao nižim. Prije bavljenja bilo kojim sportom, primjerice, trebali biste integrirati dovoljan program zagrijavanja, uključujući istezanje, u trening kako biste pripremili tetive za naprezanje.
Drugi aspekt odnosi se na prehranu i vitalnost tetiva. Tečna tkiva spomenuta na početku osiguravaju hranjenje tetiva, ali to je prilično sporo. Ovu sporu prehranu možete ubrzati i poboljšati povećanjem aktivnosti u obliku redovitog vježbanja. Dobra cirkulacija jača tetivu i sprječava je da postane krhka i manje elastična nego što već jest. Redovito vježbanje i istezanje mogu umanjiti rizik od puknuća tetive.
Da bi se optimizirao proces ozdravljenja, ima smisla u nekim slučajevima koristiti određene sustave potpore. Ako je Ahilova tetiva puknuta, dobro je nositi podignutu cipelu, jer to olakšava tetivu i ima veće šanse za ozdravljenje. Ako tetiva suze u ruci, nošenje pramenova može pomoći procesu ozdravljenja.
Operacija suznih tetiva
U većini slučajeva, međutim, ova konzervativna vrsta terapije nije dovoljna, pa se mora izvršiti operacija. Ima smisla operirati, pogotovo za sportaše, jer će tetiva nakon oporavka ponovo biti izložena velikim opterećenjima, a rizik od ponovnog puknuća previsok je s konzervativnom terapijom.
Cilj kirurškog liječenja je ponovno spajanje razrušenih dijelova tetive i njihovo popravljanje. Tetiva mora biti usidrena ponovo intraoperativno na početnoj točki, obično na kosti, ili je sašijena duž njezina toka ako je kontinuitet tetive prekinut. Postoje vrlo specifične tehnike šavova ili stabilne kako bi se tetiva adekvatno učvrstila Sidro od titana koja se može zakopati u kosti. Ako dođe do prijeloma s avulzijom, slomljenu kost mora se liječiti pored rastrgane tetive. Ovdje je posebno prikladno zavijanje rascjepkanog dijela kosti u kost. Cijeli postupak može biti minimalno invazivan, ovisno o mjestu.
Ako su zahvaćene tetive u nekom zglobu, operacija se može izvesti artroskopski. To znači da se rade samo 2-3 mala ureza i ubacuju se kamera i trokar s potrebnim instrumentima. Takva operacijska metoda može se upotrijebiti, na primjer, u slučaju tetive ramena, supraspinatus tetive. Nakon svake operacije puknuća tetive, zahvaćeno područje mora biti imobilizirano 4-6 tjedana. Tada je važno polako vratiti tetivu na teret i ne iznenaditi ekstremni stres.
