carski rez

sinonimi

carski rez, carski rez

Engleski: abdominalni porođaj

Uvod

Carskim rezom (carski rez, Sectio caesaera, sectio = Izrezati, caesaera = carski) fetus se kirurški odstranjuje iz majčine maternice. U prošlosti je ova varijanta bila moguća samo iz medicinskih razloga. Danas se, međutim, često odaziva želja majke koja želi na ovaj način izbjeći bol zbog poroda.

Epidemiologija / učestalost

Učestalost pojave Razvoj carskog reza posljednjih se godina značajno povećao. Dok je oko 18% djece u Njemačkoj rođeno carskim rezom 1995., to je bilo već 28% u 2005. i oko 30% svih rođenih u 2009. godini. Smatra se da nije Komplikacije tijekom trudnoće Razlog ovog povećanja su željeni carski rez. Znatno poboljšana dijagnostika vjerojatno će sve više dovesti do "sigurne" varijante carskog reza. Na taj način liječnici mogu izbjeći moguće komplikacije tijekom terapije rođenja maknite se s puta ako prethodno postoje znakovi dijagnostičkih problema.

indikacije

Postoje različite indikacije za carski rez.

1. Mehaničke indikacije poroda: To su obično položaji u kojima se ne može roditi, poput poprečnog položaja, nesrazmjer između glave i zdjelice, djeteta koje je značajno preveliko (makrosomija,> 4500 g) ili prevelike glave. Dojenje djetetu također može biti pokazatelj carskog reza.
2. Pedijatrijska indikacija: patološki nalaz CTG-a (nalaz patoloških trupača), prolaps pupčane vrpce (začepljenje pupčane vrpce klizanjem prema naprijed u vaginu, što rezultira nedovoljnom opskrbom djeteta kisikom), prerano odvajanje placente, nekompatibilnost rezusa, dijabetes melitus, malformacije djeteta ili Infekcije su razlozi za odabir carskog reza tijekom prirodnog poroda. Infekcije koje se mogu prenijeti tijekom porođaja uključuju HIV infekciju, infekciju rubeola i genitalni herpes.
3. Majčinska indikacija: To su obično jaka iscrpljenost ili opće bolesti.
4. mješovita indikacija: prijeteća eklampsija, jedan Placenta previa (Placenta je ispred grlića maternice) ili predstojeća ruptura maternice daljnji su razlozi carskog reza.

Na kraju se može razlikovati i apsolutna indikacija i relativna indikacija. Oko 10% svih carskih rezova provodi se na osnovu apsolutne indikacije. Oni uključuju rano odvajanje placente, bočni položaj djeteta, eklampsiju, puknuće maternice ili previa placente.

U 90% slučajeva relativna je indikacija za carski rez. Relativne indikacije su preveliko dijete (> 4500 g), položaj breze, višeplodna trudnoća, zaustavljanje rođenja, patološki CTG ili teška iscrpljenost majke.

Više o tome pročitajte pod: Rođenje iz ležećeg položaja ili insuficijencije posteljice

Primarni i sekundarni carski rez

U principu, postoji razlika između primarnog i sekundarnog carskog reza. Glavna razlika je napredak porođaja u vrijeme carskog reza.

1. primarni carski rez:

Planira se primarni carski rez i prije početka trudnoće rođenja umjesto. To znači da je Amnionska vreća U vrijeme operacije još nije pukla i još nije započela učinkovito roditi. Razlog primarnog carskog reza nije samo pacijentova želja. Također i položaje koje je nemoguće dostaviti, komplikacije tijekom trudnoća ili rizik za majku i dijete tijekom prirodnog rođenja mogu biti indikacije za primarni carski rez. Pročitajte i našu temu Carski rez na zahtjev

2. sekundarni carski rez:

Sekundarni carski rez odvija se nakon što je porod započeo. Odnosno Amnionska vreća je puknuo ili su se počele kontrakcije grlića maternice. Sekundarni carski rez zato je često povezan s komplikacijama tijekom porođaja. Takve komplikacije mogu promijeniti dijete Zvuci srca, zaustavljanje rođenja ili nedovoljna rotacija djeteta tijekom procesa rođenja.

Treće razlikovanje je to Hitni carski rez, To može biti primarno ili sekundarno. To je samo opis hitnosti carskog reza. Indikacije za takvu hitnu intervenciju su neprestani pad srca djeteta, eklampsija, HELLP sindrom, rano odvajanje placente ili puknuta maternica. Hitni carski rez obično treba dovesti do rođenja djeteta u roku od 10 minuta.

Anestetski postupak

Od carski rez može ispod Regionalna anestezija ili pod općom anestezijom. Regionalna anestezija blizu je leđne moždine Epiduralna anestezija ili Spinalna anestezija, Izbor metode anestezije ovisi o sposobnosti planiranja postupka i otpornosti majke. Budući da regionalna anestezija traje nekoliko minuta kako bi bila učinkovita i zahtijeva određenu suradnju pacijenta, hitni carski rez obično se izvodi u opća anestezija provedena. Kao rezultat toga, operacija se može izvesti mnogo brže i tako smanjuje rizik za majku i dijete. Stopa smrtnosti od carskog reza je 1: 25.000. Dakle, vrlo je rijetka.Trenutni podaci govore da opća anestezija znači veći rizik od regionalne anestezije. No dobrobiti za majku i dijete očito nadmašuju prednosti hitnog carskog reza.

Prednost regionalne anestezije je u tome što je otac obično dozvoljen odlasku u operacijsku salu i majka može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja.
više o ovoj temi anestezija

kirurgija

Zahvaljujući najnovijim tehnikama i kirurškim zahvatima, sada je moguće carski rez izvesti vrlo nježno i s najmanje mogućih komplikacija. U većini slučajeva trbušni zid se otvara dubokim rezom u donjem dijelu trbuha (takozvani rez na panhandlu). Nakon istiskivanja mokraćnog mjehura, maternica se otvara u donjem segmentu maternice. U ovom je trenutku dovoljno vezivnog tkiva, tako da je moguće dobro ozdravljenje. Tada se maternica tupo proširi bez dodatnog ureza i dijete se razvija rukom ili sisaljkom. Ovaj pristup omogućuje najbolje moguće i brzo zacjeljivanje rana, što teško rezultira poremećajima zacjeljivanja rana ili drugim komplikacijama. Obično traje svega nekoliko minuta od početka operacije do rođenja djeteta. Naknadno zatvaranje rane često oduzima većinu vremena.

Nakon što se dijete razvilo, posteljica se ručno otpušta i u potpunosti uklanja prije nego što se maternica i trbušni zid zatvore šavom.

Saznajte više sada: Njega ožiljaka

Komplikacije i rizici

Rizici i komplikacije carskog reza ovih su dana vrlo mali. Uglavnom se radi o infekcijama rana, poremećajima zarastanja rana i adhezijama ožiljaka. Može oštetiti i susjedne organe. Posebno su pogođeni mokraćni mjehur, ali i ureter i crijeva. Uz to, pacijenti mogu izgubiti puno krvi ako se pojave komplikacije.

Za dijete teško postoje rizici. Moguće je da djeca dobivaju manje ogrebotine, posjekotine ili prijelome kao rezultat carskog reza. Ali to je vrlo rijetko. Djeca također u početku mogu imati nepotpuno funkcionalnu crijevnu floru. Razlog za to je što djeca gutaju majčine vaginalne sekrete tijekom prirodnog rođenja i na taj način njihova crijevna flora bolje sazrijeva. Nešto češći problem je prilagođavanje majke i djeteta. Djeca carskim rezom u početku često imaju problema s dojenjem, jer faza vezivanja nakon carskog reza može biti nedovoljna.

Dugoročne posljedice mogu biti puknuće maternice u drugoj trudnoći, jer je ožiljak krhkiji.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Zračna embolija

Više porođaja nakon carskog reza

U prošlosti je vladalo pravilo da će nakon carskog reza sva naredna djeca također morati biti rođena carskim rezom. Razlog tome bio je strah od puknuća maternice na ožiljku. Tkanina u ovom trenutku više nije tako elastična i može se lakše puknuti. U međuvremenu se pokazalo da prethodni carski rez nije uvjerljiva indikacija za daljnji kirurški postupak porođaja. Međutim, samo ako nema daljnjih indikacija ili komplikacija. Međutim, učestalost ruptura maternice se ne povećava nakon prethodnog carskog reza.

Sažetak

Od carski rez danas predstavlja siguran način rođenja ako postoji odgovarajuća indikacija. Carskim rezom može se izbjeći ili smanjiti opasnost za majku i dijete. Međutim, carski rez ne bi trebao postati norma jer to nije prirodni porođaj. Nakon carskog reza mogu nastati problemi vezivanja majke i djeteta. To također Dojenje često je problematičniji nakon carskog reza nego nakon prirodnog poroda. Iz tih razloga će Željeni carski rez nije učinjeno u nekim bolnicama. Prilikom odlučivanja hoće li ili ne biti carski rez, ne treba zaboraviti da je riječ o operaciji koja može uključivati ​​rizike. Ipak, postoje pokazatelji koji onemogućavaju prirodni porođaj. U takvim je slučajevima carski rez vrlo dobar i u velikoj mjeri bez rizika da poštede ili čak spasi majku i dijete.