Sindrom kontinuiteta

definicija

Prolazni sindrom privremeni je oblik organskog psihosindroma koji se pojavljuje u vezi s teškom fizičkom bolešću, liječenjem intenzivnog liječenja i postoperativno. Tijekom razdoblja od sata ili dana, stanja nemira, zbunjenosti, oslabljene svijesti i dezorijentacija nastaju spontano, praćena vegetativnim reakcijama kao što su znojenje, palpitacije i porast krvnog tlaka.

Uvod

Sindrom kontinuiteta je pojava različitih i nespecifično aktiviranih mentalni poremećaji, Sindrom je osobito čest nakon većih i produljenih kirurških operacija.

frekvencija

Privremena stanja zbunjenosti prilično su česta kod pacijenata koji boluju ili su postoperativni. Međutim, zbog širokog spektra simptoma, teško je dati precizne podatke, a reference u literaturi uvelike variraju. Čini se da postoji povezanost sa težinom bolesti ili kirurškim zahvatom, kao i s osobnošću (vidi također Poremećaj ličnosti) i dob pacijenta, socijalno okruženje i razinu pojedinosti o predoperativnim informacijama.

korijenski uzrok

Okidači jednog Sindrom kontinuiteta su nespecifični i na kraju nisu razjašnjeni. Bit će to posebna interakcija stres sumnja u povezanost s teškom fizičkom bolešću ili operacijom i postojećim strahovima od pacijenta. Budući da akutna stanja zbunjenosti obično mogu imati različite uzroke, u. Mogla bi biti potrebna sveobuhvatna diferencijalna dijagnostika da bi se isključio glavni prijeteći zdravstveni poremećaji (vidi također demencija).

Prolazni sindrom nakon operacije

Prolazni sindrom javlja se između 15 i 50 posto u bolesnika nakon velikog kirurškog zahvata.
U postoperativnom postojanju postoje akutni poremećaji u razmišljanju, osjećaju i psihomotornim funkcijama kod pacijenta. Oni koji su pogođeni zbunjeni su vremenom i mjestom, a istovremeno su i hiperaktivni, tako da često povlače katetere ili cijevi.

Također se mogu dogoditi promjene u svijesti poput delirija. Mogu se pojaviti simptomi poput zbunjenosti, vizualnih halucinacija, anksioznosti i bojazni. Bolesnici su dezorijentirani i posebno trpe fizički nemir.
Često je potrebno dobro nadgledanje kako se oni koji su pogođeni ne ozlijede ili povuku važne pristupe. Predstava je izuzetno ograničena.
Ljudi stariji od 60 godina često su pogođeni sindromom prolaza.

Pročitajte više o temi ovdje: postoperativni delirij.

Kad se pojavi sindrom može biti i vrlo različit. Neki se pacijenti nakon operacije probude u sobi za oporavak i odmah postanu sumnjivi. Kod ostalih oboljelih navedeni se simptomi mogu razviti tek u prvih nekoliko sati ili čak nakon nekoliko dana.
Pored toga, simptomi se mogu razlikovati u ozbiljnosti.
Zašto se pojavljuje prolazni sindrom još nije u potpunosti razjašnjeno. Uzroci uključuju nekoliko čimbenika zbog kojih interakcija može promicati razvoj Deliusa.

Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti sindrom nego mlađi ljudi. To utječe na još više muških pacijenata. Osim toga, prijašnje bolesti poput dijabetes melitusa, visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i prekomjerna težina (pretilost) jednako važna uloga kao i vrsta i trajanje operacije.
Nakon sindroma prolaska veća je vjerojatnost da će se pojaviti u operacijama na srcu ili u liječenju lomova vrata femura.

Uzroci se još uvijek istražuju. Vjeruje se da se upalni procesi odvijaju u mozgu kao dio različitih temeljnih bolesti tijekom operacije. Zbog ove iritacije, imunološki sustav trajno se aktivira i preopterećuje. Povrh toga kirurška intervencija dovodi do potpunog preopterećenja imunološkog sustava. To rezultira vrlo jakim obrambenim reakcijama koje također oštećuju mozak, osobito u prvih nekoliko sati nakon zahvata.
U većini slučajeva sindrom kontinuiteta je privremeno stanje. Simptomi se smanjuju i pacijent se potpuno razilazi. Samo u rijetkim slučajevima i dalje postoji sposobnost i dezorijentacija, tako da pacijent postane trajna potreba za njegom.

Prolazni sindrom nakon operacije na srcu

Tranzitni sindrom je privremeni mentalni poremećaj koji se može javiti nakon većih kirurških intervencija. Karakteristične za to su dezorijentacija, zbunjenost, promjene raspoloženja i halucinacije. Često dolazi do popratne vegetativne reakcije s znojenjem, visokim krvnim tlakom i palpitacijama. Ovaj se fenomen javlja češće, posebno nakon operacija na srcu; posebno ako je operacija izvedena pomoću stroja za rad srca i pluća.

Prolazni sindrom nakon umjetne kome

U umjetnoj komi pacijent se lijekovima stavlja u stanje slično općoj anesteziji danima, pa čak i tjednima. Svijest i percepcija boli su isključeni. To se postiže anesteticima i lijekovima protiv bolova koji se pacijentu kontinuirano primjenjuju kroz venu. U međuvremenu, pacijenta se pažljivo prati u jedinici intenzivne njege. To se provodi nakon teških ozljeda mozga, dugotrajnih operacija ili teških infekcija kada je potrebna umjetna ventilacija. Nakon što se tijelo oporavilo od prvobitnog osnovnog problema, liječnici intenzivne njege donose odluku o smanjenju lijekova koji drže pacijenta u ovom umjetnom dugotrajnom snu. Lako je zamisliti da se sindrom kontinuiteta može pojaviti tijekom ove faze buđenja i nakon toga. Pacijenti su zbunjeni i dezorijentirani, često agresivni. Treba vremena dok se ponovno ne naviknu na okoliš i mogu klasificirati ono što su doživjeli.

Pročitajte više o ovoj temi na: Umjetna koma

Sindrom kontinuiteta nakon moždanog udara

Moždani udar uzrokuje nagli poremećaj cirkulacije u mozgu, što dovodi do smrti živčanih stanica. Često oboljeli moraju se liječiti u jedinici intenzivne njege neko vrijeme. To pokazuje da ovi pacijenti često doživljavaju privremenu zbrku ili dezorijentaciju. To se naziva sindromom prolaza. Čest je s bolestima mozga i tijekom boravka u jedinici intenzivne njege.

Pročitajte više o temi: Terapija moždanog udara

Prolazni sindrom nakon srčanog udara

Srčani udar naglo razvija krvožilne poremećaje u srcu, što zauzvrat dovodi do smrti stanica miokarda. Mogu rezultirati srčane aritmije opasne po život. Stoga se mnogi pacijenti u početku prate na odjelu intenzivne njege. Ovdje se može pojaviti i prolazni sindrom. Rizik od ove privremene dezorijentacije je manji nego kod bolesti mozga ili nakon operacije. Međutim, što duže borave na jedinici intenzivne njege, veća je vjerojatnost razvoja prolaznog sindroma.

Pročitajte više o temi: Srčani udar

Prolazni sindrom nakon bypass operacije

Pomoću bypass-a pokušava se poboljšati stanje protoka krvi u srcu premošćivanjem uskih točaka u koronarnim žilama s vlastitim krvnim žilama tijela. To je obično rutinska intervencija. Međutim, pacijent je obično povezan s aparatom za rad srca i pluća tijekom operacije. Ovaj uređaj može nakratko preuzeti funkciju srca i pluća. Nakon ove intervencije, pacijenti imaju značajno povećan rizik od postoperativnog sindroma tranzita.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Srčani bypass - kada se koristi?

simptomi

Bolesnici se čine nemirni, ponekad dezorijentirani i nekooperativni. B. Izvadite kateter ili infuzione igle sami. Svijest je uglavnom lagano zamućena, slično stanju polu-spavanja, ali mogu se javiti i paranoična stanja i obmane.

Istovremeno znojenje, porast krvnog tlaka (vidi visoki krvni tlak) i palpitacije (vidi srčana aritmija) mogu se pojaviti kao znakovi aktiviranja autonomnog živčanog sustava (vidjeti živčani sustav).

Simptomi počinju iznenada, često s odgodom od nekoliko dana nakon operacije u vezi s operacijom, a traju satima do danima, s različitim stupnjem ozbiljnosti. Retrospektivno, pogođeni često se ne mogu sjetiti same epizode.

Dijagnoza

Kao uzrok akutnih organskih psihosyndroma (vidi također Psihoza lijekova) u bolnici su npr. B. Lijekovi (nuspojave), metabolički i mineralni poremećaji, infekcije, ali i psihološke reakcije na uočenu prijetnju od bolesti trebaju se uzeti u obzir.

Zbog njihove učestalosti i opasnosti, posebno z. Noge hipoglikemija pacijenta (kontrola glukoze u krvi; vidjeti) Šećerna bolest) nedostatak kisika (analiza plina u krvi) i sistemske infekcije ("sepsa„; Kontrola vrijednosti upale u uzorku krvi i mjerenje temperature).

liječenje

Nakon što je sindrom kontinuiteta jasno dijagnosticiran, potreban je poseban tretman koji je usredotočen na stabiliziranje pacijentovog psihološkog blagostanja.

Koliko je potrebno liječenje uvelike ovisi o težini i težini prolaznog sindroma.
Kod nekih pacijenata konfuzija ne traje dugo i dobra je skrb dovoljna da pacijentu ponovo pomogne. Terapiju odgovarajućim lijekovima obično još uvijek preporučuju liječnici, jer oni mogu spriječiti pogoršanje stanja.

Fokus je na tome da se pacijent može ponovno orijentirati i u velikoj mjeri može se brinuti i brinuti se za sebe sve dok nema druge ozbiljnije bolesti. Pacijentima sa sindromom kontinuiteta daju se lijekovi neuroleptici liječi.
Ovo je lijek iz skupine Psihotropni lijekovi, Koriste se za bolesti koje utječu na mišljenje i posebno na percepciju. Neuroleptici umirujuće djeluju na osjetilnu percepciju sprječavajući prijenos ekscitacije kroz neurotransmiteri dopamin inhibiraju u mozgu u sinapsama.
U slučaju sindroma kontinuiteta, oni se često ubrizgavaju u venu, tako da imaju brzi učinak u akutnoj situaciji i ublažavaju simptome. U klinici se često koriste lijekovi haloperidol ili risperidon koristi.
Imaju smirujući učinak, a također poboljšavaju pacijentov san, tako da se on može bolje opustiti, a njegovi se simptomi značajno poboljšaju.

Ako pacijent također pati od a depresivni poremećaj, neuroleptici se također mogu nadopuniti psihotropnim lijekovima. Biti će antidepresivi ili benzodiazepini primjenjuje. Potonji je također sedativ i sredstvo za spavanje koje djeluje tako što inhibira neurotransmitere na sinapsama u mozgu.

Nadalje, liječe se simptomi koji se aktiviraju zbog pacijentove situacije. Daju se odgovarajući lijekovi za suzbijanje visokog krvnog tlaka i pulsa. Ako je dotična osoba otpuštena unatoč sindromu kontinuiteta, jer se kod kuće mogu adekvatno skrbiti o njoj, alkoholna pića i dalje treba izbjegavati.
Zbog učinaka koje alkohol ima na mozak, simptomi se mogu ponovo pogoršati.

U većini slučajeva, međutim, sindromu kontinuiteta prethodi velika operacija, pa se pacijent često prati i skrbi u bolnici duže. U početnoj fazi često je potrebna intenzivna medicinska skrb. Pacijentovo stanje rodbini je često nerazumljivo i predstavlja veliki teret. Također trebaju potporu i smjernice o tome kako najbolje pomoći i pružiti podršku oboljeloj osobi. Za mnoge je izazov imati posla s nekim tko nije baš onakav kakav jesu.

prognoza

Prognoza je općenito dobra, a simptomi se povlače satima do danima. Međutim, važno je ne zanemariti nijedan ozbiljni zdravstveni poremećaj kao uzrok akutnog organskog psihosindroma.

Trajanje

Koliko dugo traje sindrom kontinuiteta, ne može se precizno odrediti, jer trajanje simptoma često ovisi i o dobi pacijenta i ozbiljnosti prethodne operacije.
U nekim slučajevima uzrokovani delirij može biti samo slab, tako da često nije potrebno posebno liječenje. Pacijent je promatran i zbrinut te se nakon nekoliko dana simptomi mogu spontano riješiti. Ako je sindrom kontinuiteta izraženiji kod starijeg pacijenta, simptomi mogu trajati i do nekoliko tjedana.

Ovdje je važno provesti odgovarajuću terapiju kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Svakako treba apsolutno spriječiti da psihoze traju i ne pretvore se u kronični organski sindrom mozga. U vrlo rijetkim slučajevima, teška operacija može prouzročiti mentalni poremećaj da ostane dugo, osobito u starijih bolesnika.

Sažetak

Kao Sindrom kontinuiteta privremeno je stanje zbunjenosti nakon kirurških intervencija i u vezi s bolničkim liječenjem. Oni koji su pogođeni nemirni su, zamagljeni sviješću, dezorijentirani su i ponekad agresivni. Ozbiljnost simptoma s vremenom varira. Simptomi se sami odmaraju tijekom sati i dana, ali mogu se isključiti i drugi (opasni) zdravstveni poremećaji kao uzrok oslabljene svijesti.

Specifična terapija za sindrom kontinuiteta nije moguća; simptomi se rješavaju sami tijekom sati do dana. Za liječenje pratećih fizičkih simptoma, lijekom poput B. klonidin Dajte, što ima prigušujući učinak na vegetativni živčani sustav, usko povezan Praćenje možda će biti potreban cirkulacijski parametar.