Upala maternice
- Posebni oblici endometritisa - senilni endometritis
- Posebni oblici endometritisa - puerperalni endometritis
- Prevencija upale vrata maternice i maternice
Definicija upale maternice
Maternica (materica) ne trudnice je duga oko 7 cm i ima oblik kruške. S anatomskog stajališta mogu se razlikovati tri odsječka maternice:
-
Tijelo maternice (Corpus uteri) uključujući kupolu (Fundus uteri) i grane jajovoda,
-
Isthmus uteri, uski međuprostor koji svojim donjim krajem čini unutarnji grlić maternice,
-
Grlića maternice (Cervix uteri), koji se otvara u vaginu na donjem kraju takozvanim portio vaginalis; ovaj kraj odgovara vanjskom grliću maternice
Na a Upala maternice mogu utjecati na različita područja.
Razlikuje se upala maternice i upale maternice, tj. Grlića maternice.
Upala tijela maternice poznata je u tehničkom žargonu kao endometritis, Endomyometritis ili Myometritis određen. Naziv ovisi o tome koji je sloj tkiva u materničnom tijelu zahvaćen.
Je li obloga Materne obloge pogođeni, jedan govori o jednom endometritis.
Ako je zahvaćen mišićni sloj, ginekolog govori o jednom Myometritis, Myometritis dolazi samo u vezi s purulentom endometritis ispred. Budući da su oba dijela zaražena, tako se zove Endomyometritis proglašen.
Ako upala pogađa vrat maternice, a ne tijelo maternice, to se zove cervicitis određen.
Znakovi upale maternice
Ovisno o mjestu infekcije maternice, znakovi ili simptomi mogu biti različiti. Ako imate infekciju grlića maternice (cervicitis) veća je vjerojatnost da će to imati bjelkasto-krvavi iscjedak. Iscjedak je obično neugodan ili smrdljiv. Cervicitis se može očitovati i kao vaginalna bol i / ili svrbež.
Pročitajte i našu temu: Bol u grliću maternice.
Upala maternice (endometritis), koja je u većini slučajeva uzrokovana infekcijom vaginalne sluznice, uglavnom je uočljiva kao atipična ili neredovita menstruacija. U nekim slučajevima menstruacija postaje teža i javlja se menstrualna bol. Općenito, jaka zdjelična bol i osjetljivost u donjem dijelu trbuha mogu ukazivati na upalu sluznice maternice. Može se javiti i vrućica i opći osjećaj bolesti.
Uzroci upale tijela maternice
Upala tijela maternice najčešće je uzrokovana porastom Klijati kroz vulvu (ženska sramota) i vagina (Korice) pokrenuto.
Najčešći klice uključuju stafilokoke, streptokoke, Klamidija i anaerobima, dakle bakterija kojima ne treba kisik.
Obično unutarnji cerviks stvara barijeru između cervikalnog i materničnog tkiva tijela i štiti tijelo maternice od infekcije.
Međutim, ovaj zaštitni mehanizam može aktivirati Menstrualno razdoblje, jedan rođenja, jedan Pobačaj, jedan Prolaps maternice ili biti pod utjecajem vaginalne operacije. Kao rezultat toga, stafilokoki, streptokoki, Klamidija i dolaze anaerobi.
Pored toga, upala može biti i od upale gljivičnih organizma Fallopijske cijevi izaći van ili se upala proširi na materničko tijelo krvotokom.
Simptomi upale tijela maternice
Ako se sluznica maternice upali (endometritis) postoje menstrualne nepravilnosti, poput produljenog menstruacije (menoragija), Krvarenje izvan normalnog menstrualnog ciklusa (metroragije) ili mrlje.
Ako se upala proširila na mišićni sloj, groznica i bol u donjem dijelu trbuha dodaju poremećaje krvarenja.
Bol u leđima kao simptom
Na uporna bol u donjem dijelu leđa trebao biti u (posebno dječaci) Žene uvijek misle na ginekološki uzrok. Naime, bol od upale unutarnjih ženskih organa poput maternice može zrače leđa i oponašajući bolove u leđima. Ove bolove uglavnom nazivamo bol u donjem dijelu leđa Lumbalna regija i u Regija Sacrum doživljavaju. U slučaju kroničnih bolova u leđima na ovom području i ako se isključi problem sa kralježnicom, uzrok može biti i kronična upala maternice biti.
Proljev kao simptom
Infekcija maternice može u rijetkim slučajevima i Upala crijeva (Kronična upalna bolest crijeva) ili izazvati upalu crijeva. To se može shvatiti kao simptom upale maternice proljev pojaviti. Stoga bi trebali koristiti bolesnike s Crohnovom bolešću koji pate od kronične proljeva krvav, vaginalni iscjedak treba uzeti u obzir upalu maternice.
Molimo pročitajte i našu temu Kronična upalna bolest crijeva.
Mučnina kao simptom
Upala maternice može Kao što je već spomenuto- u težim se slučajevima može proširiti i na druge unutarnje organe poput crijeva. Pored simptoma kao što su proljev, zatvor ili Grčevi u trbuhu također da mučnina doći.
Tijelo može reagirati i na upalu općenito mučnina i slabost reagirati. Osobito jaka bol često je praćena mučninom. Stoga treba uvijek razmatrali sve simptome postati.
Kad se pojavi mučnina samo s liječenjem antibioticima upala maternice, treba uzeti u obzir da se lijek ne može tolerirati. Tada bi se trebala dogoditi promjena na drugi antibiotik.
Simptomi tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće postoji upala maternice vrlo rijetko, Ako se upala pojavi, obično je aktiviraju bakterije koje se nalaze u vaginalnoj sluznici i migrirale su prema gore. Tada upala može biti relativna nekoliko simptoma trči, tako da samo upala u ultrazvuku obavijestima.
Glavni simptom upale maternice tijekom trudnoće je vaginalno krvarenje, Što prije trebate potražiti liječnika Pobačaj ili prerano rođenje (Neposredni pobačaj) spriječiti, Više simptoma može biti Bol i vrućica biti.
Kako bi se spriječila upala maternice tijekom trudnoće, treba započeti rano Smrad vaginalne flore treba ukloniti patogene iz sluznice vagine.
Simptomi nakon porođaja / u rodnom razdoblju
Postporođajna upala maternice tijekom puerperuma uglavnom je uzrokovana Tjedni protok (koji se nazivaju i Lochien) sigurno. Tjedni protok je obično još uvijek prvih nekoliko dana krvav, to će onda smeđkast, onda žućkast i bjelkasta nakon tri do četiri tjedna.
S upalom maternice je tjedni protok gadno mirišu, Također čine Krvarenje primjetna iz maternice nakon prvih nekoliko dana. Pritisak na donjem dijelu trbuha ili na upalu maternice je također bolan. Budući da je ovo upala, može vrućica pojaviti. Što je lošija infekcija, može se povećati vrućica.
Dijagnoza upale tijela maternice
Početni pokazatelji upale materničnog tijela mogu biti Poremećaji menstrualnog razdoblja posebno ako se one pojave, na primjer, u vezi s kirurškim vaginalnim intervencijama.
Ako je zahvaćen miometrij, maternica je također bolna i povećana i opipljiva tijekom kliničkog pregleda.
Razmaz (takozvana domaća priprema), koji bi se trebao obaviti u sklopu ginekološkog pregleda, pokazuje iscjedak koji je bogat leukocitima, što je pokazatelj upale.
Pored toga, bris se također može poslati u laboratorij kako bi se uzgojem utvrdio uzročnik patogena.
Uzimanje uzorka krvi radi provjere parametara upale obično ne pomaže u postavljanju dijagnoze.
Međutim, stvarni dokazi o upali tijela maternice mogući su samo uzimanjem uzorka tkiva. Ovaj uzorak tkiva može se koristiti kao dio kiretaža (Kuretaža ili abrazija) biti osvojen.
Na Poremećaji menstrualnog ciklusa to bi svakako trebalo provesti, jer to nisu samo simptomi upale, nego mogu biti i pokazatelji raka.
Ilustracija maternice
- Maternica -
materica - Maternični vrh -
Fundus uteri - Materne obloge -
Sluznica tunice - Šupljina maternice -
Cavitas uteri - Poklopac peritoneuma -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternica -
Corpus uteri - Suženje maternice -
Isthmus uteri - Korice - vagina
- Cervix - Cervix uteri
- Jajnik - Jajnik
- Fallopijske cijevi - Tuba maternice
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Terapija za upalu tijela maternice
Upala mišićnog sloja tijela maternice (Myometritis) i endometritis uzrokovan uzlaznim patogenima antibiotik biti liječen.
Je li to samo to Materne obloge utjecalo (endometritis) je odbacivanje sluznice koje se događa svakog mjeseca pod Menstruacija ionako se promiče davanjem hormona.
To su pripravci koji su označeni s "pilula"Su usporedivi. To je poznato kao hormonska abrazija.
Komplikacije upale tijela maternice
Ako je tijelo maternice upaljeno, to u rijetkim slučajevima može utjecati na Fallopijske cijevi ili čak proširiti jajnike. Ova tzv salpingitis ili. adneksitisa osigurava snažan osjećaj bolesti u oboljelih bolesnika.
Molimo pročitajte i naše stranice Upala jajovoda i Upala jajnika.
Posebni oblici endometritisa - endometritis stranog tijela
Endometritis stranog tijela može se razviti kod žena koje imaju intrauterini uređaj (IUD), tj. nosi spiralu. Žene koje nisu imale djecu, a mlađe su od dvadeset godina, izložene su najvećem riziku od razvoja upale.
Ali čak i nakon poroda postoji još veći rizik. To se dodatno povećava promiskuitetnim načinom života.
Vrsta IUD-a također ima utjecaj na rizik od infekcije. Tako su i nosači spirale omotane bakrenom žicom (Bakrena spirala) znatno više u riziku od žena s IUD-om (npr Mirena).
Kao profilaksa protiv infekcije uzrokovane zavojnicom, prije umetanja zavojnice treba isključiti genitalnu infekciju. Ako se utvrdi infekcija, IUD se može staviti samo nakon odgovarajućeg liječenja i potpunog zacjeljivanja.
Nakon uspješnog postavljanja zavojnice, treba provjeriti parametre lokalizacije i upale. Ako postoje nepravilnosti koje sugeriraju upalu, intrauterino sredstvo mora biti uklonjeno.
Budući da je rizik kod adolescenata znatno veći, umetanje zavojnice ne bi trebalo biti lako.
Posebni oblici endometritisa - senilni endometritis
Senilni endometritis javlja se u starijoj dobi.
Kod polovine bolesnika dolazi do upale kao i kod upala Materne obloge Rak sluznice maternice (Karcinom endometrija).
Jedan od uzroka senilnog endometritisa je jedan Adhezija unutarnjeg grlića maternice, na primjer nakon upale grlića maternice ili zbog novih izraslina, pri čemu se sprečava odvodnjavanje sekreta iz materničnog tijela.
Kao rezultat toga, to se nakuplja u tijelu maternice. U ovom slučaju se govori o a Serometra.
Ako je gnojni sekret, to se više ne naziva serometrom, već kao a Pyometra određen.
Pored toga, a Zračenje unutar maternice (intrauterin) Budite razlog za uskraćivanje sekreta. Pogođeni pacijenti se žale intenzivna bol u zdjelicikoji mogu imati radni karakter.
Također vrućica, jedan nježna maternica i a gnojno-krvavi iscjedak može se primijetiti s djelomičnim odvodnjavanjem sekreta.
Terapeutski cilj je obnavljanje drenaže sekreta. To se postiže proširivanjem i umetanjem tzv Fehlingova cijev u cerviksu.
Također jedan liječenje antibioticima se indeksira. Nakon nestanka znakova upale, struganje (Kuretaža ili abrazija) isključiti rak.
Posebni oblici endometritisa - puerperalni endometritis
Puerperalni endometritis je upala Materne obloge in babinja, tj. u razdoblju neposredno nakon rođenja, do šest do osam tjedana nakon toga.
Puerperalni endometritis može također biti uzrokovan a Pobačaj ili onaj koji nije pravilno izveden Prekid trudnoće biti uvjetni. Ona je razlog broj jedan Postporođajna groznica.
Puerperativni endometritis uzrokuju bakterije koje izazivaju nastanak Korice uspon u tijelo maternice. Najčešće infekciju uzrokuje kombinacija različitih bakterija (Mješovita infekcija) pokrenuto. Najčešći su ß-hemolitički streptokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli i Proteus.
Za porast bakterija djeluju sljedeće:
- preuranjena ruptura mokraćnog mjehura,
- stalni vaginalni pregledi,
- kirurški vaginalni porođaj,
- carski rez
- zadržavanje placentalnih ostataka,
- zastoj tjedne rijeke.
Bolesnici s endometritisom u puerperiju žale se na jedan malodušan tjedni protok, U daljnjem toku postoji i jedan visoka temperatura.
Komplikacije nastaju zbog širenja upale. To se događa lokalno na početku, a zatim sistemski u cijelom tijelu, što u ekstremnim slučajevima dovodi do pojave a Trovanje krvi (sepsa) Sa šok, Poremećaji zgrušavanja krvi i jedan Zatajivanje više organa može doći.
Adekvatna terapija je ključna zbog ovih potencijalno ozbiljnih komplikacija.
Kod puerperalnog endometritisa to se u početku provodi s kontrakcijskim agensima koji potiču maternicu na kontrakciju. Jedno takvo sredstvo za kontrakciju je oksitocinkoji je također odgovoran za kontrakcije maternice tijekom poroda.
Ako je nešto maternice ostalo u maternici, postoji a kiretaža (Kuretaža ili abrazija) neophodno za uklanjanje ovih ostataka.
Možda će vam trebati i jedan Širenje grlića maternicetako da tjedni protok može bez problema teći.
S blagim puerperalnim endometritisom, br antibiotik primjenjuje. Međutim, ako se upala proširila na okolne strukture, mora se Antibiotici širokog spektra koriste se koji između ostalog sprječavaju dalje širenje.
U ekstremnim slučajevima s a Trovanje krvi (sepsa), Poremećaji koagulacije i zatajenje više organa su jedno praćenje i terapija intenzivnom njegom indeksirana.
Upala grlića maternice (cervicitis)
Anatomski se koristi i maternica maternice materica broje. Iz tog razloga, upala maternice je također oblik upale maternice.
Upala grlića maternice poznata je u tehničkom žargonu kao cervicitis određen.
Možete birati između patogena, dakle infektivan i jedan nije zarazno Razlikovati cervicitis.
Ovisno o vremenu infekcije grlića maternice, između jednog akutan i kroničan Upala cerviksa diferencirana.
Uzroci upale grlića maternice
Nakon dijagnostičkih i terapijskih intervencija na maternici, poput struganja ili uklanjanja tkiva (biopsija), može doći do neinfektivne upale grlića maternice.
Neinfektivni cervicitis može se pojaviti i u slučaju zloćudnog tumora.
Akutna upala grlića maternice moguća je zbog klamidijske infekcije Chlamydia trachomatis serotipa D-K. Klamidija je najčešće otkrivena bakterija u upali grlića maternice i prenosi se spolnim putem. 10-25% mladih i seksualno aktivnih žena pati od klamidijske infekcije, ali oko 30-50% prolazi bez kliničkih simptoma.
Ostali patogeni koji mogu uzrokovati cervicitis su, na primjer, gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - bolest je poznata kao gonoreja - i bakterije bez zidova ćelija roda Mycoplasma i Ureaplasma. Osim bakterija, cervicitis može izazvati i virus. Virusi koji uzrokuju upalu grlića maternice su prije svega virusi herpes simpleksa.
Ponavljajuća i dugotrajna upala naziva se kronični cervicitis. Nastaju zbog promjena u anatomskim stanjima grlića maternice, kao što su tumori (polipi). Ali također i brojna skrovišta cervikalne sluznice pogoduju postojanosti patogenih mikroba.
Pored svih gore spomenutih povoljnih čimbenika, intrauterini uređaj (spirala) za kontracepciju, vaginalni porođaj, vaginalni kirurški zahvat ili ektopija, tj. Pomak tkiva iz cervikalnog kanala na površinu porcija, također su uvjeti koji mogu promicati cervicitis.
Simptomi upale grlića maternice
Prevladavajući simptom ove vrste infekcije maternice je iscjedak (fluor). To je žućkasto-gnojno i smrdljivo. Ako je cervicitis uzrokovan infekcijom gonokokima (Neisseria gonorrhoeae), iscjedak može poprimiti i žućkasto-zelenu boju. Povremeno se tijekom snošaja javlja kontakt s krvarenjem.
Ako je i na uretru zahvaćena upala (uretritis), mokrenje je otežano i / ili bolno. Bolesnici koji su pogođeni obično teško osjećaju nikakvo narušavanje općeg stanja.
Dijagnoza upale grlića maternice
Nakon anamneze, kada se dotična osoba žali na gore opisane simptome, liječnik obično može u kliničkom pregledu pronaći tipične znakove cervicitisa. Tu spadaju, na primjer, otečeni i crveni porti, portio je vaginalni dio maternice. Pored toga, gnojni iscjedak iz grlića maternice može iscuriti. Ova zamućena sekrecija važan je pokazatelj cervicitisa.
Uzimanje brisa, stvaranje prirodnog pripravka i uzgoj bakterijske kulture presudni su za dijagnozu. Ako se krvarenje pojavi kada se dobije razmaz (tzv. Kontaktno krvarenje), to pokazuje krhkost upaljenog tkiva i tako predstavlja daljnju naznaku cervicitisa.
Ovisno o sumnjivom patogenu, druge metode otkrivanja mogu se koristiti za utvrđivanje uzročnika. Na primjer, genetska struktura klamidije može se otkriti samo uz pomoć uzorka urina.
Terapija za upalu grlića maternice
Akutna upala grlića maternice liječi se antibioticima koji se sistemski primjenjuju u venu.
Ako je upala uzrokovana klamidijskom infekcijom, daje se jedna doza tetraciklina, poput doksiciklina, tijekom 7 dana ili makrolida, poput eritromicina ili klaritromicina i azitromicina. Otpornost na tetracikline i eritromicin još nije opisana. Kada koristite makrolidni azitromicin, dovoljna je jedna doza od 1 g. U slučaju klamidijske infekcije, partnera se također mora liječiti kako bi se spriječilo da ozdravljeni pacijent ponovno zarazi u neizliječenom, a time i zaraznom seksualnom partneru.
Ako cervicitis uzrokuje gonokoki, koriste se i antibiotske tvari. Liječenje prvog izbora za gonokoknu infekciju (gonoreja) je jednokratna primjena kombinacije koja se sastoji od cefalosporina ceftriaksona, koji se daje u venu ili mišić i drugog antibiotika, točnije azitromicina, koji se daje oralno. Čak i kod gonokokne infekcije, partner mora proći terapiju.
Trajanje infekcije maternice
Ovisno o kojem dijelu (Sluznica maternice ili maternice) ili koliko je maternica zahvaćena upalom, vrijeme potrebno za ozdravljenje može varirati. Je li blaga do umjerena upala maternice, pokazuje liječenje antibioticima kod većine bolesnika nakon 1-3 dana Utjecaj. Potreban je potpuni oporavak Nekoliko dana.
Na jaka upala dulje liječenje može biti potrebno. To se procjenjuje pod nadzorom ginekologa i ovisno o situaciji, liječenje antibioticima se produžava. Ako se akutna upala maternice ne liječi, može se pretvoriti u a trajan (kroničan) Status prelaze i dalje genitalne organe (na primjer jajovodi) infestiran. To se mora učiniti sa produljeno liječenje i jedan duže trajanje do oporavka očekivati. Međutim, u normalnim uvjetima i uz adekvatno liječenje, većina infekcija maternice će zacijeliti brzo i bez komplikacija van.
Prevencija upale vrata maternice i maternice
Odgovarajuća higijena u intimnom području i razumna seksualna higijena koji sprječavaju uporabu kondomi uključuje.
Upala maternice nakon struganja
A struganje je ono kirurško uklanjanje sluznice maternice, Ovo je na pobačaji, pobačaji ili za dijagnostiku provedena. Budući da se instrumenti izvana ubacuju u maternicu, maternica se može zapaliti ako na upotrebljenom alatu postoje klice. Ali to tek dolazi rijedak ispred.
Ako se nakon struganja razvije upala, a Liječenje antibioticima obično ih eliminiraju bez komplikacija. Nakon struganja maternica se jednostavno može upaliti jer Uklonjeno tkivo je. Ova upala obično nestane samostalno leđa.
Upala maternice nakon carskog reza
Infekcija maternice može se pokrenuti kirurškim zahvatima kao što je carski rez. To se događa kad Klice upadaju u ranu, Budući da ovaj rizik od infekcije postoji kod svakog carskog reza, antibiotici se u većini slučajeva daju za sprečavanje infekcije. Unatoč tome, u rijetkim slučajevima može doći do kolonizacije mikroba i naknadne infekcije, koja je potom povezana sa simptomima kao što su bol i vaginalno krvarenje izvan stvarnog tjednog protoka.
Pored toga šav budno promatrati. Tumačite ovdje Bol, Crvenilo i gnoj na ranu zbog upale i treba je pregledati i liječiti što prije kako bi se spriječilo širenje upale. No, budući da je carski rez rutinski postupak u kojem se primjećuje visoki higijenski standard, pojavljuju se takve infekcije vrlo rijetko ispred.
Upala maternice nakon porođaja / u rodnom razdoblju
Upala maternice tijekom puerperija također se naziva Puerperalni endometritis određen. Ova vrsta infekcije maternice je i to najčešći oblik akutnog endometritisa, Upala maternice uzrokovana je infekcijom koju aktiviraju klice tijekom ili nakon rođenja.
To su uglavnom takozvane miješane infekcije, kod kojih različite bakterije pokreću upalu. Oni uključuju, na primjer streptokoke, stafilokoki, enterokoka ili crijevnu bakteriju Escherichia coli.
Upala maternice prolazi kroz jedno neugodan miris tjednog protoka, vaginalno krvarenje i a Nježnost u donjem dijelu trbuha vidljiv. Uz to, upala maternice tijekom puerperuma najčešći je okidač za tzv Postporođajna groznica, Groznica često prelazi 40 stupnjeva.
U ultrazvuku se proširena maternica vidljiv. Ako se ovi simptomi pojave tijekom spavanja, treba pregledati liječnika radi pregleda. Uz laganu upalu antibiotici dao. Ako se upala proširila, pacijenta će možda trebati primiti u bolnicu kao bolničko. U vrlo rijetki i ozbiljni slučajevi jedina opcija je preostala Uklanjanje maternice.
