škiljiti

sinonimi

strabizam
Engleski: strabism

definicija

Squint je odstupanje oka od smjera u kojem bi trebalo izgledati prirodno. To znači da jedno oko gleda objekt, tj. Fiksira ga, dok drugo oko gleda objekt. Predmet ne gledaju istovremeno oba oka.

Škripanje kod djece

Otprilike 3% sve djece očiju očiju tijekom djetinjstva. To može utjecati na kasnije vizualne vještine. To je zbog djetetovog nezrelog mozga. Ona klasificira netočne podatke o slici očiju očiju očiju kao netočne. Kao rezultat, mozak potiskuje tu informaciju. Kao rezultat, informacije iz očiju križanog oka manje su zastupljene u mozgu. To može dovesti do lošeg vida u kasnijem životu. Zato je toliko važno prepoznati dijete da škljocne dovoljno rano i na to odmah reagirati.

U djece se može razlikovati strabizam u ranom djetinjstvu i takozvani normosenzorni kasni strabizam:

• Škripanje ranog djetinjstva često je popraćeno ograničenjima prostornog vida, latentnim drhtanjem oka, naginjanjem glave i određenim (škljocnućim) pokretima oka u određenim situacijama.Stoga se govori o sindromu škljocanja iz ranog djetinjstva.
• Normosenzorni kasni škljocanje obično karakterizira iznenadna pojava i viđenje dvostrukih slika.

Kao iu bilo kojem dobu, strabizam se može pojaviti i u kontekstu osnovnih bolesti. Infekcije, poput virusa ospica, također mogu potaknuti začepljenje. Ali to je prilično rijetko. Škripanje kod djece može biti vrlo očito ili jedva primjetno.

Ako se mjeri kvota škljocanja manja od 5 stupnjeva, naziva se "mikro-škljocanje" ili "mikrostrabizam". Ova vrsta squint obično nema utjecaja na prostorni vid, ali ako se ne liječi, može dovesti i do slabog vida. Često postoje i druge popratne pritužbe. Neka se djeca žale na goruće oči, povećanu osjetljivost na svjetlost i / ili glavobolju. Očigledna, ali jedva primjetna, škljocanje može dovesti do problema s koncentracijom i lošeg čitanja. To može dovesti do školskih problema kod djece, koji se često pogrešno tumače. Treptanje, namignuće i nespretnost prilikom hvatanja za predmete ili česta spoticanja također mogu biti pokazatelji sindroma škljocanja. Uz očigledno škljocanje, djeca također često trpe zadirkivanje svojih kolega iz razreda.

Važno je provjeriti djetetov vid. U slučaju vrlo male djece, promatra se ponašanje kako bi se izvukli zaključci o sposobnosti viđenja. Za djecu stariju od 3 godine, postoji prilika da saznate njihovu vidnu oštrinu u igri. Što se prije otkriva i liječi strabizam, to je manji rizik od slabog vida.

Je li škljocanje normalno kod beba?

Mnoge bebe škljocaju jer oči prvo moraju naučiti komunicirati. Takozvana dječja škljocanje sasvim je normalno do dobi od 6 mjeseci. Uz to, roditelji često sumnjaju da im je beba prekriženih očiju. Ali često je to samo "prividna škrtica". To je zbog bebin obično još uvijek širokog mosta nosa. Zbog toga su bjeloočnice mnogo manje prema nosu nego prema sljepoočnici. To stvara dojam da beba škljocne prema unutra.

Taj se dojam može pojačati, osobito kod azijskih beba, s neujednačenom rasvjetom ili kada beba gleda u stranu. Roditelji mogu razlikovati "prividni škljocanje" od "pravog" škljocanja gledajući fotografije. Rožnati refleksi bljeskalice otkrivaju je li potreban posjet oftalmologu: ako su refleksi simetrični, nema škljocanja, ako su neujednačeni, tada se treba posavjetovati s oftalmologom. Na taj se način može razlikovati koji je oblik strabizma prisutan i je li i koje liječenje potrebno.

Takozvani sekundarni strabizam često se javlja kod beba do 4. godine života. Nema poremećaja očnih mišića. Istodobni škljocanje je normalna pojava tijekom razvoja koordinacije očiju i vizualnih vještina. U principu, umreženo oko prati kretanje zdravog oka. Točni uzroci još nisu u potpunosti istraženi. U pravilu, popratni strabizam ne zahtijeva nikakvu kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima je dalekovidnost ono što pokreće istodobni strabizam. To bi trebao isključiti oftalmolog.

Općenito

Squint je odstupanje jednog oka od normalne linije vida, dok drugo oko gleda ravno ispred. Predmet je stoga fiksiran samo jednim okom. Oni oboljeli imaju jedno slabo oko i jedno bolje oko. U pravilu se fiksacija vrši boljim vidnim okom.

Strabizam se može posmatrati iz različitih uglova: smjer škljocanja, pojava škvota (rano ili kasno u životu) i uzrok škljocanja.
Na primjer, postoje:

1. Iznutra i iznutra škljocaju
2. Škrtica u ranom djetinjstvu i
3. Kasno škljocanje.

Mogući su razni uzroci. Međutim, većinu vremena nije moguće utvrditi nijedan okidač. Simptomi uključuju umor, glavobolju i dvostruki vid. Važna posljedica škljocanja koje se mora liječiti u ranoj fazi je slab vid.
Dijagnoza se postavlja primjenom otvorenih i pokrovnih testova. Terapija bi najprije trebala razjasniti postoji li dalekovidnost, koja se zatim može nadoknaditi uz pomoć naočala. Za treniranje slabijeg oka, bolji je prekriven žbukom. Operacija zujanja dostupna je i kao mjera liječenja.

Strabizam treba liječiti što je prije moguće kako bi se spriječio gubitak vida. To predstavlja trajno oštećenje, a to se ne može spriječiti.

Osnove

Oštricu se može suditi i klasificirati prema različitim točkama kritike:

1. prema smjeru odstupanja
2. zbog zujanja
3. prema vremenu nastanka (strabizam stečen rano ili kasno)

manifestni škljocanje
Na škiljiti jedno se oko uvijek naziva vodećim okom, točnije onim koje fiksira objekt. Ako to pokrijete sada, drugo oko prilagodi se objektu i sada to popravi. To se naziva manifest squint. Nadalje, manifestni strabizam možemo podijeliti na vanjski i unutarnji strabizam. Ako se kretanje prilagodbe otkrivenog oka odvija izvana (stoga se oko kreće iz smjera hrama) nos) pa se govori o vanjskom škljocanju. Ako se oko prilagodi obrnutim redoslijedom (iznutra prema van), govori o unutarnjem strabizmu.
S manifestnim strabizmom, oči mogu biti i različite visine. Ovdje se mogu primijetiti i pokreti podešavanja nepokrivenog oka.

latentna škljocanje
Latentni škljocanje je kada otkriveno oko ne vrši pokret prilagodbe. Oko koje je tek izašlo, međutim, čini pokret prilagodbe.

Istodobna škljocanje
Pojedinačni šprint poznat je i kao istodobni škver. Kut škljocanja između dvaju očiju uvijek ostaje isti. Prekriženo oko prati zdravo, fiksirano oko, da tako kažem. Tipičan primjer za to je to unutarnji strabizam u ranom djetinjstvu.

Neuobičajena škljocanje
Za razliku od istodobnog strabizma, kut škljocanja ovdje nije stalan. Kut je različit u različitim smjerovima gledanja. Primjer za to je a Paraliza očnog mišića.

Oblici škljocanja

Sindrom škljocanja u ranom djetinjstvu
Rano djetinjstvo škiljiti javlja se u prvih 6 mjeseci života. Moraju postojati i drugi, na primjer neurološki uzroci (neurologija) biti isključen. Vjerojatno postoji oštećenje u razvoju koje sprečava gledanje s oba oka. mozak pa se slika desnog i lijevog oka ne može spojiti u jedno. To je najčešći oblik škljocanja.

Normosenzorno kasno škljocanje
Ovaj oblik zujanja javlja se nakon 1. godine života. Vidjeti imati dva oka već je zrelo. Nema oštećenja u bilo kojem sustavu vezanom za razvoj. Odmah treba obaviti operaciju kako bi se zadržala sposobnost „gledanja s oba oka“, tako da se u mozgu stvori samo jedna slika. Ovaj oblik škljocanja je puno rjeđi.

Postoje i oblici strabizma drugog podrijetla, poput Paraliza očnih mišića, Škripanje se ne mora uvijek odvijati pod prepoznatljivim velikim kutom škljocanja: mikro-škvid opisuje jednostrani škljocanje s vrlo malim kutom.
Također možete ošišati okomito, takozvani vertikalni škver. Nije svako dijete koje izgleda kao da ima prekrižene oči zapravo ne. Kod neke djece, širok most nosa može samo lažno škiljiti. "Bijelo" oko u očima čini se s jedne strane većim nego na drugoj strani. Vrlo jednostavna metoda za isključenje škrge, koju roditelji također mogu koristiti, je ovo Rožnati refleksi usporediti. Pri osvjetljavanju očiju od izvora svjetlosti koji dolazi ravno ispred i ispred, odraz bi trebao biti simetričan. Ako je to slučaj, nema škljocanja. Međutim, daljnje pojašnjenje treba obaviti kod oftalmologa (specijalista oftalmologije), jer neliječen ili liječen prekasni strabizam može dovesti do ozbiljnih dugoročnih učinaka.

korijenski uzrok

Uzrok škljocanja varira ovisno o vrsti škvota. Drugim riječima: svaka vrsta škljocanja ima različit uzrok. U slučaju istodobnog strabizma, često se ne može pronaći uzrok. S druge strane, neprimjerene vrste škljocanja mogu se definitivno istražiti.
Squint stoga može imati mnogo različitih uzroka. Na primjer, može mišićikoji pomiču oko, bit će paraliziran. Za ovo Paraliza opet postoje razni uzroci.

terapija

Kada je potrebna operacija?

Da bi se održao binokularni vid, preporučuje se brza operacija za normosenzorni kasni strabizam. Preporučuje se da se operacija izvodi najkasnije 6 mjeseci od vremena nastanka. Cilj je vratiti paralelni položaj očiju kako bi se omogućilo potpuno gledanje s oba oka. U ranom djetinjstvu strabizam, na prvi pogled konzervativno se promiče sposobnost gledanja, vid s dva oka i prostorni vid. Često se preporučuje kirurgija kod predškolaca.

Tijek operacije

U preliminarnim pregledima oftalmolog provodi različita mjerenja kuta škljocanja, ispitivanja pokretljivosti oka i testove sposobnosti vidljivosti s oba oka. Precizno se analizira na kojem oku je potrebno operirati i u kojoj mjeri je potrebno promijeniti očne mišiće. Prije operacije liječnik i anesteziolog trebaju dati odgovarajuće podatke o operaciji i anesteziji. To također uključuje informacije o regulatornim mjerama koje se trebaju poštovati i ograničenjima i mogućnostima operacije.

U djece se operacija obično izvodi pod općom anestezijom. S druge strane, lokalni anestetik obično je dovoljan za odrasle. Operacija uključuje ispravljanje zahvaćenih očnih mišića. Obično se mijenjaju dva mišića oka u isto vrijeme. Kao i u ostalim dijelovima tijela, na oku uvijek postoje takozvani parovi mišića koji izvode suprotne pokrete. To znači da je jedan očni mišić odgovoran za gledanje oka lijevo, dok takozvani protivnik osigurava da oko može gledati udesno. Cilj je stvoriti ravnotežu između očnih mišića i na taj način oba oka vratiti u paralelu. Ovdje se govori o kombiniranoj operaciji škljocanja. Prvo se otvara konjunktiva oka da bi se došlo do očnih mišića. Tada se umetanje jednog mišića pomiče natrag dok se protivnik u istom oku skraćuje.

Uključuje se samo vanjsko oko. Unutrašnjost oka ostaje netaknuta. Redovite provjere provode se nakon operacije. Oko je nakon postupka često blago crveno i može izazvati svrbež. U rijetkim slučajevima može doći do dvostrukog vida, ali to nestaje nakon nekoliko dana. Ako niste sigurni, treba zatražiti liječnika.

Nakon šimširanja, dotična osoba obično je na 2 tjedna bolovanja. Kupanje, kupanje i saunu treba izbjegavati najmanje tjedan dana. Da bi podupro proces ozdravljenja, liječnik obično propisuje kapi za oči i masti za oči.

Komplikacije kirurgije

Operacija škljocaja utječe samo na vanjsko oko. Stoga je obično niskog rizika. Upala i krvarenje rijetko se mogu pojaviti postoperativno. U nekim se slučajevima škljocanje premalo ili previše korigira, tako da na primjer još uvijek može biti prisutan dvostruki vid.

Samo pod određenim okolnostima, u vrlo rijetkim slučajevima, komplikacije mogu ugroziti sposobnost vida i vid.

Možete li trenirati škljocanje daleko?

Ovisno o obliku squint-a, moguće je ispraviti squint sam, takozvanim fusion treningom. Redovito se ponavljaju posebne vizualne vježbe. Ove vježbe dizajnirane su za vježbanje očiju tako da one mogu kombinirati slike oba oka u jednu sliku. Ovaj trening može biti učinkovit sa blagim latentnim škljocanjem.

S izraženim škljocanjem i manifestnim oblikom čučnjeva, trening nije dovoljan da ispravi škvt.

Druga mogućnost treninga za blagi latentni škljocanje je ono što je poznato kao okluzijska terapija. Zdrave i iskrivljene oči neko vrijeme se naizmjenično maskiraju. U nekim je slučajevima također moguće maskiranje dotičnog objektiva. To prisiljava oči s prekrivenim očima. Ova se metoda posebno koristi kod djece. Šanse za uspjeh ovise o vrsti squint-a i individualnih utjecaja.

simptomi

Simptomi očiju s očima uključuju, između ostalog, blagi umor, budući da je vid naporan, glavobolja i dvostruki vid također može postojati. Ponekad pacijenti imaju zamagljen vid.
Ako postoji paralizni strabizam, na primjer, oštećen je živac koji ga obično ima Očni mišić oboljeli se žale mučnina i vrtoglavica, Pacijenti često pokušavaju nadoknaditi neusklađenost oka naginjanjem glave.

Posljedica škljocanja
Hoće škiljiti ne liječi se na vrijeme, rezultat je slab vid (ambliopija). To je najčešća i najozbiljnija komplikacija strabizma Djetinjstvo, Uvijek postoji opasnost od slabovidnosti kada dijete ima očiju oko za fiksaciju (tj. za viđenje) je poželjno. Drugo oko se obično ne fiksira spontano. Sa žmirkavim oblicima, u kojima se oba oka naizmjenično upotrebljavaju za gledanje, da tako kažem, ovdje nema preferiranog oka Ne Slaba-kratkovidnost.
S djecom s očima na očima morate osigurati da se oba oka koriste podjednako i jednako često. To se može postići naizmjenično tapkanjem jednog oka djece žbukom (vidi također terapiju). Najvažniji cilj terapije čučnjevima je sprječavanje ili otklanjanje slabog vida, a ne liječenje položaja čučnjeva.

Slaba-kratkovidnost

Slabovidnost oka je nepovratna (nepovratna) oštećenja i mora se spriječiti kao primarni cilj!

dijagnoza

Postoji li sumnja škiljiti, za orijentaciju se mogu usporediti rožni refleksi oba oka. Obično bi trebali biti simetrični. Pacijentu je dopušteno da fiksira izvor svjetla, stvarajući refleks svjetlosti na površini rožnice. Ako se refleks svjetlosti ne pojavi na istom mjestu, postoji strabizam.

Nadalje, otvoreni i pokrovni testovi prikladni su za dijagnozu.

Pokrivajući test
U slučaju osoba s prekrivenim očima, jedno od očiju uvijek se smatra vodećim ili popravnim. Ovo je prvo pokriveno. Očekuje se kretanje prilagodbe križnog oka. Ako prekrivate prekriženo oko, nema prilagodbe jer je ovo oko već fiksirano. Ako se pojavi samo jedno oko, prisutan je jednostrani škljocanje. Moguće je i dvostrano škljocanje.
Ako se pokret prilagodbe vrši izvana, postoji vanjski škljocanje. Ako oko djeluje iznutra, iznutra postoji unutarnji žmirkanje.

nepokriven
Ne samo da oko pokriva jedno oko može pružiti informacije o strabizmu. Ponovno otkriće se također može tumačiti. Ako ste prekrili vodeće oko, napravit će ga drzak nadoknađujući pokret da ga otkrijete kad ga otkrijete. Ako nema škljocanja, oko vas neće pomicati ni nakon otkrivanja.

prognoza

Prognoza squint-a ovisi o obliku squint-a, uzroku i mnogim drugim čimbenicima. Općenito, što je ranije strabizam prepoznat i tretiran, to bolje.

Ako se strabizam u ranom djetinjstvu otkrije prekasno, kod djece može dovesti do slabog vida. To se događa zato što se prvenstveno koristi samo jedno oko (fiksirajuće oko), a mozak potiskuje, tako rečeno, umreženo oko, tako rečeno.
Ovo oko tada postaje slabovidno. Slabi vid oka je neopoziv.

profilaksa

Nema načina da se spriječi škljocanje. Međutim, ako se prepozna rano, može se liječiti dobro.

Je li strabizam nasljedan?

Squint je vrlo vjerojatno da će biti naslijeđen. Ako je roditelj očiju očiju ili je liječen zbog njega, novorođeno dijete treba pregledati što je prije moguće. Osim nasljedne predispozicije, na nastanak strabizma mogu utjecati i drugi faktori.

Škripanje kad je umorna

Kada su umorni, može se pojaviti takozvana latentna škljocanje. To je obično bezopasno.To je znak da očni mišići nisu u ravnoteži i rade zajedno. Međutim, moguće je da mozak to nadoknadi. Kao rezultat toga, škljocanje nije trajno vidljivo i mozak može obje vizualne informacije kombinirati u jedan dojam. Međutim, ta naknada košta energiju i trud i može dovesti do umora. Ako ste umorni, često se ova strategija ne može održati. Privremeni škljocanje rezultata.

Ovaj kratki bljesak ponekad može biti popraćen glavoboljom, dvostrukim vidom ili zamagljenim vidom ili vrtoglavicom. Često nema potrebe za liječenjem. Ako je potrebno, trening fuzija može biti koristan. U nekim slučajevima postoje poremećaji vida koje bi trebao razjasniti oftalmolog.