shizofrenija

Sinonimi u širem smislu

• Podijeljena svijest
• endogene psihoze
• shizofrenih psihoza
• Psihoze iz shizofrenog kruga oblika

definicija

Da bismo razumjeli pojam shizofrenija, prvo moramo razjasniti pojam psihoza. Psihoza je stanje u kojem pacijent gubi dodir sa stvarnošću (stvarnošću). Normalno da ljudi opažamo našu stvarnost uz pomoć svojih osjetila, a zatim je obrađujemo u svom razmišljanju. U kontekstu psihoze ili psihotičnog stanja oboje se može poremetiti.

Šizofrenija je oblik psihoze u kojem, s jedne strane, senzorna percepcija može biti poremećena i pojaviti se halucinacije, a s druge strane, i samo razmišljanje može biti ozbiljno poremećeno. Obrada percepcija može npr. dovode do zabluda.

Sve u svemu, ljudi u psihotičnom stanju postupno gube kontakt sa stvarnošću, a time i sa svojim životom. Sve je teže ispuniti zadane zadatke (partnere, zaposlenike, vozače itd.).

To što psihoza ili shizofrenija ne znači podijeljena osobnost ili višestruki poremećaj ličnosti!

Pročitajte više o temi na: Poremećaj ličnosti ili što je šizofrenska psihoza?

simptomi

Sveukupno, klinička slika ili simptomi mogu značajno varirati od pacijenta do pacijenta. Iako je riječ o višestrukoj bolesti, klinički simptomi su podijeljeni u 3 klase:

• Pozitivni simptomi
• Negativni simptomi
• Psihomotorni simptomi

Osobito specifični za shizofreniju su, na primjer, poremećaji vlastitog osjećaja jastva u smislu vanjske kontrole, pri kojem oni koji su pogođeni imaju osjećaj da njihove misli nisu njihove, kao da im se ideje daju ili uzimaju. Lažno iskustvo također je dio shizofrenije, na primjer u obliku paranoje ili megalomanije. Akustične halucinacije u obliku komentiranja, uglavnom negativnih glasova, eventualno popraćene drugim halucinacijama, također su vrlo tipične. Pored toga, razmišljanja i logičke kombinacije obično su ograničene i okoliš i iskustva se više ne mogu ispravno tumačiti.

Umanjuje se i afekt, tj. Njihovo emocionalno iskustvo, što objašnjava prividnu apatiju. U nekim su kontekstima moguće i neprikladne reakcije i nerazumljive reakcije. Ozbiljnost ovih simptoma varira ovisno o obliku šizofrenije. Mnogostruke ličnosti, kakve su često prikazivane u filmovima i na televiziji, prilično su rijetka pojava shizofrenije.

Neki od gore opisanih simptoma vrlo su specifični za shizofreniju, dok su neki simptomi popratniji. Iz tog razloga, oni su podijeljeni u simptome 1. i 2. stupnja.

Pročitajte više o tome: Simptomi shizofrenije

Simptomi 1. ranga

Izraz "simptom prvog reda" podrazumijeva značenje simptoma koji mogu jasno naznačiti moguću prisutnost šizofrenije jer su oni vrlo specifični za shizofreniju.

Jedan od najčešćih simptoma prvog reda je slušanje glasova, razlikuje se glasovi u dijalogu i komentaru, kao i zvučni misli, tj. Osjećaj da vlastitu misao ponavlja druga osoba. Ovo posljednje često uzrokuje da pogođeni osjećaju da ih diktiraju misli drugih.
Pored toga, mogu postojati iskustva koja utječu na tijelo, što opisuje da oboljeli imaju osjećaj da netko drugi ima pristup njihovom tijelu i, na primjer, podižu ruku, iako to ne žele. Mnogi ljudi uspoređuju ta iskustva s osjećajem kao marioneta.

Daljnji simptomi prvog ranga su misaoni impulsi, širenje misli, nedostatak misli. S posljednjim, oni koji su pogođeni osjećaju da će uglavnom nadnaravno biće poput vraga prenijeti na njih svoje mišljenje i da više ne mogu imati jasne misli.
Ovaj spektar simptoma uključuje i osjećaj utjecaja volje i zabludne percepcije, tj. Da stvarnoj percepciji daje obmanjivanje značenja.

Simptomi drugog nivoa

Simptomi drugog sloja nisu baš specifični za prisutnost shizofrenije, za razliku od simptoma prvog sloja. Važno je razumjeti da ova podjela ranga ne daje izjave o težini ili učincima pojedinih simptoma, već opisuje specifičnost tih simptoma za shizofreniju.
Halucinacije, koje se mogu javiti i kod drugih mentalnih bolesti, primjer su takvog simptoma. Tu se pravi razlika između akustične, optičke i njušne halucinacije. Afektivni poremećaji mogu također biti dio spektra simptoma u shizofreniji. Ti poremećaji uključuju, na primjer, depresivno raspoloženje, pretjeranu euforiju, zbunjenost ili takozvanu paratimiju, tj. Razliku između izraza i onoga što se osjeća. Primjer potonjeg bi bio kad se osoba smije kad se zapravo osjeća jako tužno.

Pored toga, pogođeni mogu imati zabludne ideje ili uvjerenja.
Ove se iluzije obično povezuju s ostalim simptomima šizofrenije. Na primjer, ljudi s vidnim halucinacijama često zamišljaju, u smislu zablude, da ih progone ili kažnjavaju više sile.

Pročitajte više o temi na: Simptomi shizofrenije

Pozitivni simptomi

Simptomi mnogih mentalnih bolesti dijele se na pozitivne i negativne simptome. Pojam pozitivni simptomi ovdje uključuju sve simptome koji se dodaju u usporedbi s normalnim stanjem

Kod shizofrenije to uključuje akustične i vizualne halucinacije, poput slušnih glasova. U kombinaciji s već postojećim zabludama ili idejama, one mogu dovesti do potpunog iskrivljavanja stvarnosti za one koji su pogođeni i drastično smanjiti kvalitetu života.
Daljnji simptomi koji se mogu pripisati pozitivnim simptomima su formalni i supstancijalni poremećaji misli, a prvi ih šizofreni bolesnici obično opisuju kao blokadu misli ili kao pljačku misli višom snagom, što znači da više ne mogu slijediti logičke vlakove misli. Suprotno tome, poremećaji razmišljanja vezani uz sadržaj idu ruku pod ruku s zabludnim idejama ili poremećajima ega.
Stoga su normalne okolnosti često povezane s samom osobom i pokušava se pronaći objašnjenje za to, što za autsajdere obično nije razumljivo.

Ostali pozitivni simptomi su:

• Ponašanje se mijenja
• Poremećaji u emocionalnom izražavanju
• asocijativno labavljenje (dezorijentacija)
• Upornosti (ponavljanja)
• Neologizmi (tvorbene riječi)

Pozitivni simptomi odgovorni su za tipičnu sliku šizofrenije i posebno su izraženi kod akutnih napada. Dobro reagiraju na uobičajene antipsihotike i mnogo se lakše liječe od negativnih simptoma.

Negativni simptomi

Za razliku od pozitivnih simptoma, pojam negativni simptomi uključuju sve simptome koji su povezani s gubitkom normalnih tjelesnih i mentalnih sposobnosti, poput mentalnog deficita ili osiromašenja govora.

U ovaj spektar simptoma uključeni su i afektivni poremećaji. To obično ide ruku pod ruku sa smanjenjem pogona i nedostatkom interesa, što može dovesti do socijalnog povlačenja.
Na području mentalne izvedbe često mogu postojati ozbiljna ograničenja koja se povećavaju kako bolest napreduje. Pored toga, snažno je smanjena sposobnost koncentracije i osiromašenje govora.
Ako se shizofrenija već javlja kod djece i dječaka, mogu se opisati i ograničenja motoričkih sposobnosti, u smislu slabosti mišića i problema s koordinacijom.

Nažalost, lijekovi teško utječu na ove tegobe, pa je liječenje negativnih simptoma izuzetno teško.

Zablude

U takozvanoj zabludi ometa se sadržaj mišljenja (ideje, uvjerenja). Kao dio zablude, pacijenti razvijaju ideje za koje vjeruju (u smislu „znanja“) istinite, iako nisu istinite. Oni se zalažu za svoje ideje i ideje s ogromnom predanošću i obično ne dopuštaju bilo kakvu protivrječnost. Povremeno, ali nikako ne uvijek, ove se ideje doimaju sasvim logičnim i dobro promišljenim čak i vanjskim ljudima, tako da se može govoriti o ispravnom „zabludnom sustavu“. Postoje neke "tipične" zablude kod shizofrenije.

• Paranoična zabluda
  Ovom vrstom zablude pacijenti se osjećaju progonjeno, ugroženo ili čak potisnuto.
  Na primjer: Automobili koji prolaze iznenada mogu izneti tajne službe. Susjed koji se ne pozdravi planira napad bube. Zvonjava poštar odjednom postaje hit čovjek, a na ulici se osjećate kao da vas stalno prate ili prate.
• Megalomanija:
  Sadržaj ovog ludila je veličina strpljivog.
  Na primjer: Pacijent sebe smatra spasiteljem svijeta, najbriljantnijim znanstvenikom, izravnim potomkom Napoleona ili Isusa ili nekom drugom pretjerano sposobnom osobom.
• Kontrolirajte ludilo:
  To vodi ka ideji da na vlastite akcije, misli ili nagone utječu i kontroliraju druge „sile“ ili ljudi.
  Na primjer: Pacijent koji svoje misli doživljava čudnim i promijenjenim može biti čvrsto uvjeren da ga njegov susjed preko puta uređajem „ozračuje“. Također fizičke pritužbe poput nemira ili bolova u želucu mirden objasnjen "postupcima" drugih ljudi.
• Manija odnosa:
  U zabludnom odnosu pacijent vidi da su neke radnje, situacije, predmeti ili ljudi važni za njega.
  Na primjer: Pacijent vjeruje da televizijske ili radio emisije prenose tekstove za njih osobno. Prometni znakovi također mogu imati skrivenu poruku koja označava smjer u kojem se pacijent treba kretati.
• Siromaštvo ludosti
  Ovdje pacijent zna za njegovu financijsku propast, iako realno nema opasnosti. Ovdje se posebice briga često vrte oko skrbi rodbine
• Zabluda hipohondrija:
  Ovdje pacijent zna da boluje od najmanje jedne ozbiljne fizičke bolesti. Pacijent ovu bolest često doživljava neizlječivom i fatalnom. Negativni rezultati i uvjerenja nekoliko liječnika ne mogu ga odvratiti od ovog uvjerenja.
• Grijeh obmana:
  Bolesna osoba zna da je sagriješila protiv više ili niže sile. Ako je osoba vjernica, sadržaj ludila često je religiozan. Ako nema neke posebne duhovnosti, grijeh se može proširiti i na ovozemaljske brige.
• Nihilistička zabluda:
  To je zabluda koja autsajdere smatra posebno uznemirujućom. Kao rezultat njegove percipirane praznine, pacijent negira postojanje kao osobe, a možda i postojanje svijeta oko sebe.

Poremećaji u razmišljanju i govoru

Kod mnogih bolesnika sa shizofrenijom primjetan je izražen izraz, koji je uglavnom posljedica promjene formalnog razmišljanja. Formalno ne znači ono što mislite o sadržaju, ali kako čovjek misli.
Radi boljeg objašnjenja, u nastavku su navedene najčešće formalne promjene u mišljenju.
Radi cjelovitosti treba spomenuti da se takvi poremećaji formalne misli prirodno javljaju i kod drugih poremećaja, poput mogu se javiti manija, demencija itd.

• Asocijativno labavljenje (dezorijentacija):
  To znači da pacijenti dolaze iz "Höcksken auf Stöcksken". Čak i mali vanjski podražaji uzrokuju da pacijent izgubi trag. Sve u svemu, čitav jezični tok izgleda nekoherentan i težak ili nemoguć za razumjeti.
  Na primjer: Pacijenta se pita je li danas već primio lijekove. On odgovara: Ne, ne želim ih ... uvijek imaju takve glupe nuspojave. I moj brat je glup. Već dvije godine je s mojom sestrom. 2 dolaze prije 3 ... ispred kuće je bolje nego iza kuće itd.
• Upornosti (ponavljanja):
  S ovom vrstom poremećaja razmišljanja, pojedinačne riječi ili rečenice ili dijelovi rečenica ponavljaju se iznova i iznova. Ali to također znači da se čvrsto držite vlaka misli ili nedostatka fleksibilnosti u razmišljanju.
• Neologizmi (tvorbene riječi):
  Pacijenti „izmišljaju“ nove riječi i naravno ih uključuju u tok govora.
• Poremećaji u emocionalnom izražavanju
  Ova vrsta poremećaja je abnormalnost koju imaju mnogi shizofreničari. Često imaju velikih poteškoća u emocionalnom ponašanju primjereno situaciji. Na primjer, nasmijaju se tužne vijesti, lijepa situacija može dovesti do očajnog plača. Općenito, raspoloženje može biti relativno nepredvidljivo. U relativno kratkom vremenu može doći do izljeva radosti, praćenih izljevima bijesa.

halucinacije

Halucinacije se slabo prevode kao "pogrešna percepcija osjetila". Naših 5 osjetila prenose nam podražaje s kojima se bavimo okolinom. U kontekstu shizofrenije može se dogoditi da jedno ili više tih osjetila prime i prenesu nepostojeće podražaje.

Najčešća je "čuta" halucinacija (akustična halucinacija). Ovdje bolesnici čuju ili takozvane usmjerene ili ne usmjerene halucinacije. Neizmjerene halucinacije su npr. Popping ili šumovi motora.
Usmjerene halucinacije su češće i najčešće dolaze u obliku glasova. Kao praktičar, morate biti vrlo oprezni što ovi glasovi govore pacijentu. S jedne strane, moguće je da će doći do razgovora između pacijenta i halucinacije (dijalogiziranje glasova), s druge strane, glasovi se ne slažu, ali govore o pacijentu (komentirajući glasove).
Treća opcija je posebno problematična. Ovo su zapovjedni glasovi (imperativni glasovi). Često puta pacijenti imaju vrlo snažan poriv da se predaju tim zapovijedima u nadi da će naći mir. Stoga je imperativna halucinacija razlog za bolničko liječenje, jer postoji povećan rizik od samopovrede. (Ako je potrebno i protiv volje pacijenta. Vidi također temu zakona o skrbi).

Druga najčešća halucinacija je "viđena" halucinacija (optička halucinacija). Ovdje se mogu pojaviti sve vrste stvari (životinje, ljudi, predmeti). Tipičan i dobro poznat primjer optičke halucinacije su takozvani "bijeli miševi" tijekom delirija za povlačenje alkohola.
Manje su uobičajeni okusi (ukusni) Halucinacije čiji se sadržaj uglavnom odnosi na hranu i piće; mirisne (olfaktorne) halucinacije, kod kojih su u prvom planu loši mirisi (npr. dim i truli smrad) ili osjetilne (taktilne) halucinacije, u kojima su opisani "puzanje insekata", električni udarci ili svrbež.
Kod shizofrenih bolesnika pojačana percepcija često se može primijetiti i prije pojave pravih halucinacija. Boje se percipiraju kao svjetlije, zvuče kao glasnije.

Pročitajte više o temi na: halucinacije

Psihomotorni sustav

Pojam psihomotorna opisuje dijelove sekvence pokreta koji se mogu modulirati psihološkim procesima.

U kontekstu mentalnih bolesti kao što je shizofrenija, ta veza između psihe i kretanja može biti poremećena, što može rezultirati različitim simptomima.
To uključuje treniranje pokreta automatizma, koji se mogu predstaviti u mnogo različitih oblika. Na primjer, ljudi mogu razviti automatizam da uvijek moraju ponoviti sve što čuju odmah ili uvijek izvesti pokret koji je suprotan onome promatrane osobe.
Drugi simptom je razvoj tikova, nehotično trzanje mišića koje se brzo ponavlja. Također može postojati snažan, izražen motorički nemir, kao što je stalno trčanje po sobi i naprijed po sobi.

Za razliku od spomenutih simptoma, koji su povezani s povećanim kretanjem, psihomotorni poremećaji mogu biti povezani i s ozbiljnim nedostatkom pokreta i nedostatkom vožnje.

Više o temi potražite ovdje Krpelji.

Nervoza kao simptom

Nervozu koja se javlja kod većine bolesnika sa šizofrenijom dodaje se negativnim simptomima i često je jedan od prvih znakova manifestacije shizofrenije.

Pojava ove izražene nervoze može se s jedne strane pripisati temeljnom poremećaju koji može postojati u kontekstu ovih bolesti. Međutim, drugi mogući simptomi shizofrenije, poput halucinacija, mogu dovesti do nervoze jer oboljeli ne znaju kako se nositi s tom situacijom. Nadalje, motorički nemir može se primijetiti kod mnogih pacijenata kao dio psihomotornog poremećaja, što može pojačati sliku nervoze.

Izraženi nemir također je vrlo čest kod šizofrenih bolesnika. Taj nemir s jedne strane proizlazi iz poremećaja psihomotornog sustava, što se može povezati s razvojem tikova, automatskim kretanjem ili nagonom za stalnim kretanjem.
No, psihološki aspekti također igraju veliku ulogu u razvoju nemira. Na primjer, bolesnici s shizofrenom često više ne mogu imati jasne misli i, kako bolest napreduje, obično razvijaju zabludne ideje koje se mogu pojačati vizualnim i zvučnim halucinacijama.

Svi ti čimbenici znače da pogođeni nikada ne mogu odmoriti ni fizički i psihički.

Depresivna raspoloženja kao simptom

U otprilike polovici svih slučajeva početak shizofrenije povezan je s depresivnim raspoloženjem ili depresivnim raspoloženjem.

To se uglavnom temelji na općem mentalnom i duhovnom usporavanju koje može ići ruku pod ruku s razvojem radosti. Neki pacijenti prijavljuju da se iznutra osjećaju prazno. Rezultat je često hlađenje društvenih kontakata s prijateljima ili obitelji, što može dovesti do potpune socijalne izolacije.

Te se simptome u početku lako može zbuniti s prisutnošću depresije, što je jedan od razloga što se šizofrenija rijetko može dijagnosticirati u tako ranoj fazi.

Također se može primijetiti promišljenost koja prelazi normalnu razinu.To se pripisuje gore opisanim formalnim poremećajima misli i znači da se misli okreću iznova i iznova oko iste, neugodne teme bez pronalaska rješenja.
Uz to, mnogi pacijenti traže moguće objašnjenje za pojavu halucinacija, koje se tada često završavaju zabludom.

Više o temi potražite ovdje Depresije.

Loša koncentracija kao simptom

Razvoj nedostatka koncentracije vrlo je rani simptom nastanka šizofrenije i prisutan je u gotovo svih bolesnika.

S jedne strane, to je zbog općeg poremećaja blagostanja koji je prisutan kod mnogih bolesnika sa shizofrenom. Ali uzrok može biti i takozvani gubitak misli, na koji se mnogi oboljeli žale. Zatim opisuju da više ne bi mogli imati jasne misli, jer ih netko drugi, obično viša sila, oduzima od njihovih misli.
Uz to, često postojeće zvučne i vizualne halucinacije mogu dovesti do stalnog preopterećenja podražaja i distrakcije, što onda dovodi do ozbiljne loše koncentracije.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Loša koncentracija.

Poremećaji spavanja kao simptom

Većina bolesnika sa shizofrenijom pati od teških poremećaja spavanja kako bolest napreduje, što je rezultat mnogih mogućih simptoma.
Često postojeća mentalna i motorička prekomjerna aktivnost može značiti da oboljeli ne mogu odmoriti. U uobičajenom obliku paranoidne shizofrenije, mnogi pacijenti također pate od zabluda koje idu ruku pod ruku s paranojom i dovode do poremećaja spavanja.
Nadalje, moguće su zvučne halucinacije mogući razlog za razvoj poremećaja spavanja

Poremećaji spavanja obično se liječe tabletama za spavanje, čak i sa shizofrenijom.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Poremećaji spavanja.

Zanemarivanje osobnog izgleda

Zanemarivanje osobnog izgleda predstavlja, pored drugih simptoma, kao što su depresivno raspoloženje ili poremećaji pamćenja, još jedan rani simptom početka šizofrenije i javlja se otprilike. 20-40% pogođenih.

Ovaj je simptom klasificiran kao opći poremećaj dobrobiti i povezan je s gubitkom higijene.
To je zbog činjenice da se mnogi pacijenti s shizofrenom povlače i osobni izgled za njih igra sve manju ulogu. Ovaj se simptom obično pogoršava povećanjem socijalne izolacije.

Laži kao simptom

Vrlo je čest slučaj kod bolesnika sa šizofrenom da se strani ljudi osjećaju kako im lažu kada dotična osoba opiše svoje zablude ili govori o halucinacijama koje su vidjeli ili čuli.
Uglavnom se zaboravlja kako se stvarno osoba koja boluje od šizofrenije osjeća poput takvih halucinacija ili percepcije glasa. Pogođeni ljudi obično ne mogu reći je li nešto stvarno ili je samo dio halucinacije
Ti se dojmovi pojačavaju razvojem zabluda i traži se prevladavajući razlog za opažanja, koja se potom brzo pojavljuju kao laž za autsajdere.

Suprotno tome, shizofreni bolesnici mogu zapravo lagati kako bi prikrili stvarnu prisutnost ili opseg bolesti od rodbine. Taj je fenomen obično izraženiji na početku bolesti.

Razdražljivost kao sindrom

Jedan od ranih znakova nastanka šizofrenije mogu biti poremećaji raspoloženja poput povećane razdražljivosti.
To se posebno događa s najčešćim oblikom bolesti, paranoidnom shizofrenijom, koji se usredotočuje na razvijanje zabluda i akustičnih halucinacija.
Pogođeni ljudi brzo dobivaju dojam da im lažu svi drugi ljudi i da im ne žele vjerovati, što se onda može izraziti kao jaka razdražljivost

Simptomi oko očiju

Mnogi pacijenti s shizofrenom imaju problema s neprekidnim praćenjem polako pokretnog predmeta svojim očima i propadaju zbog brzog i trzavog slijeda pogleda. Još nije jasno utvrđeno može li se to pripisati čisto psihološkom stresu ili konkretno šizofreniji. Trenutno se provode studije na ovu temu kako bi se u ranoj fazi moglo otkriti shizofrenija u očima, ali pregledi oka još uvijek nisu dio današnje dijagnostike.

Što mogu biti zaostali simptomi?

Imenovanje zaostalih simptoma uključuje sve simptome koji i dalje postoje nakon uspješne terapije ili izlječenja bolesti.

Kod shizofrenije to se obično događa nakon akutnog napada. Općenito, može se reći da su negativni simptomi značajno dominantniji od pozitivnih.
Kod mnogih pacijenata, nakon akutne epizode shizofrenije, promjena osobnosti može se prepoznati u različitom stupnju, što je često povezano s depresivnim raspoloženjem i socijalnim povlačenjem. Uz to, poremećaji pamćenja i koncentracije također mogu biti trajni u nekih bolesnika.

Samo u malom postotku pacijenata nije zaostalih simptoma koji se mogu otkriti nakon što je akutni napad utihnuo.

Pročitajte više o ovoj temi na: Što je šizofreni ostatak?

Simptomi kod djece

Shizofrenija je relativno rijetka bolest u djece i dječaka. Nažalost, prognoza bolesti uvelike ovisi o dobi prve bolesti i stoga je gora kod djece nego kod odraslih.

Prvi simptomi shizofrenije u djece često su vrlo nespecifični, poput poremećaja misli, pa se često triviziraju i pripisuju razvojnom procesu. Kao rezultat toga, kod većine dječjih šizofrenija pravilno se dijagnosticira tek u kasnijoj dobi.
Ostali rani simptomi shizofrenije mogu uključivati ​​poremećaje tjelesnog, mentalnog i socijalnog razvoja. Može se utvrditi da se usvajanje jezika obično događa samo nekoliko mjeseci do godina kasnije nego kod druge djece i da su prisutni umjereni do ozbiljni problemi s koordinacijom i mišićna slabost. Osim toga, postoje afektivne fluktuacije, poput izražene razdražljivosti, bizarnog ponašanja ili osjećaja neiskrenosti. Često nedostaje i društveni interes.

Uz ove rane simptome, tijekom bolesti može se razviti i cijeli spektar simptoma shizofrenije, poput halucinacija, zabluda, slušnih glasova itd.

Pročitajte više o ovome: Šizofrenija u djece

Postoji li siguran test za shizofreniju?

Ne postoji stvarno siguran test za bilo koju bolest u psihijatrijskoj medicini. Osobito shizofrenija nije jednolika bolest, jer svaki pacijent ima vrlo individualan izraz i pokazuje različite simptome. Objektiviranje psiholoških abnormalnosti pomoću testa je stoga teško, a s bolestima složenim poput shizofrenije, jednostavno nemoguće. Umjesto toga, dijagnoza se postavlja bilježenjem tipičnih simptoma i isključenjem drugih uzroka. Stoga se prije ispitivanja za otkrivanje šizofrenije mora obaviti temeljit fizički i neurološki pregled te barem jedno snimanje mozga. Također se mora isključiti zlouporaba tvari kao uzrok simptoma. Zatim provedeni testovi ne bilježe izravno šizofreniju, već prije tipične poremećaje misli, kao što se mogu javiti s ovom bolešću. Stoga ne postoji pravi test ili upitnik za shizofreniju, kao što je primjerice slučaj s depresijom, već samo opći testovi kognitivne sposobnosti i psihološkog blagostanja.

Pročitajte više o temi na: Kako se možete testirati na shizofreniju?

Što biste trebali misliti o internetskim testovima?

Kako, kao što je već spomenuto, ne postoji pouzdan test na shizofreniju, bolest se ne može adekvatno zabilježiti pomoću internetskih testova. Većina šizofrenih pacijenata uopće ne vjeruje da su bolesni i stoga ne bi sami testirali takav test. Ipak, takve internetske ponude mogu biti korisne za prepoznavanje zabrinjavajućih simptoma kod sebe ili člana obitelji, ispravno ih razvrstavanje i pojašnjenje od strane liječnika. Internetski testovi stoga ne mogu dati pouzdanu dijagnozu, ali oni mogu voditi dotičnu osobu ili njihovu rodbinu u pravom smjeru i tako ih uputiti u profesionalnu pomoć.

Koji tretmani postoje?

Liječenje shizofrenije je teško jer ne postoji kauzalna terapija. Glavni su pristupi stoga lijekovi, točnije antipsihotici (prethodno poznati kao neuroleptici), te psihoterapija ili bihevioralna terapija za ublažavanje simptoma. Nažalost, vrlo malo pacijenata shvaća da su bolesni i stoga ih je teško motivirati za dugoročnu terapiju. Do pacijenta možete doći samo ako ima problema u svakodnevnom životu zbog njegovih simptoma, tj. Ako subjektivno koristi i od terapije, te ako vjeruje praktičaru.

Najbolji uspjeh postiže se lijekovima. Oni uglavnom utječu na takozvane plus simptome, kao što su Prevare i halucinacije. Negativni simptomi, kao što su Na gubitak nagona i apatiju nažalost teško utječu lijekovi. Nuspojave su također glavni problem s antiposihoticima, prije svega poremećajima sekvence pokreta, kao što su Trzanje ili nehotični pokreti koji mogu potrajati i nakon što prestanete uzimati lijekove. Stoga se danas pokušava prepustiti manje učinkovitim lijekovima, jer imaju značajno manje nuspojava, i nadopuniti liječenje psihoterapijom.

Pročitajte više o temi na: Terapija za shizofreniju

Koji lijekovi mogu pomoći?

Na primjer, vrlo učinkoviti, tj. Vrlo učinkoviti lijekovi su tipični antipsihotici poput ben- ili haloperidola. Oni djeluju vrlo dobro i vrlo brzo, ali imaju veliki problem motoričkih nuspojava poput nehotično trzanje i grimasanje, tako da bi ih danas trebalo dati samo nakratko. Novi atipični lijekovi klozapin i risperidon imaju nešto drugačiji učinak i stoga imaju nuspojave koje je lakše kontrolirati, ali su ipak vrlo učinkovite i sada su prvi izbor u liječenju shizofrenije.

Manje jake tvari su, na primjer, kvetiapin ili pipamperon, koji imaju umirujući, a ne antipsihotski učinak, a zbog svog boljeg profila nuspojava, preferiraju se kod blažih tečajeva bolesti. Iako danas teško postoje neke ozbiljne, nekontrolirane nuspojave, nuspojave su česte i kod novijih lijekova. Stoga se svi pacijenti moraju pažljivo pregledati i nadzirati.

Može li se šizofrenija izliječiti?

Liječnici nemaju dostupne metode liječenja, a lijekovi i psihoterapija koriste se samo za kontrolu simptoma i za sprječavanje ponovne pojave. Pretpostavlja se da se oko trećine svih bolesnika potpuno oporavi nakon prvog napada te se na taj način izliječi, trećina će pretrpjeti barem jedan relaps, a posljednja trećina razviti kroničnu shizofreniju. Rana terapija ima pozitivan učinak na prognozu, jer se psihoza ne može u potpunosti razviti i rizik od reziduala opada, ali izlječenje se samo podržava, a ne izravno se postiže.

Uz pomoć antipsihotika, rizik od recidiva može se smanjiti s preko 80% na manje od 20%, a liječeni bolesnici obično su bez relapsa ako je liječenje započeto dovoljno rano. No, je li taj povrat bez relapsa postignut lijekovima koji samo kontroliraju simptome ili su pacijenti doista izliječeni, može se reći tek dugoročno. Povoljni prognostički čimbenici su ženski spol, dobra društvena integracija, kratak i akutni početak napada šizofrenije i rana terapija. Negativni čimbenici, s druge strane, su muški spol, loša psihosocijalna situacija i postupan početak bolesti s izraženim negativnim simptomima i odgođenim liječenjem.

Pročitajte više o temi: Može li se šizofrenija izliječiti?

tečaj

Šizofrenija je vrlo individualna. Poznato je takozvano pravilo "1/3" s obzirom na tijek koji kaže da se kod trećine bolesnika simptomi javljaju jedanput, a zatim ne ponovo. Druga trećina ima ponavljajuće se "napade", a trećina ostaje u takozvanom "zaostalom stanju", u kojem više nema akutnih pozitivnih simptoma (vidi dolje), već općeg i trajnog pada performansi.
Bolest se često odvija u 3 navedene faze, koje mogu imati vrlo različite duljine. Ali može biti i kroničan bez ove faze.

Postoje tri različite faze bolesti.

• Prodromalni stadij:
  U ovoj fazi ne postoje klasični simptomi (vidi dolje) shizofrenije. Umjesto toga, općenita učinkovitost u početku opada. Dotična osoba ima sve više poteškoća u koncentriranju na svoj posao ili druge zadatke u svakodnevnom životu. Često gube zanimanje za svoje ljude i njihov rad, ali i za svoj izgled i osobnu higijenu. Često dolazi do izraženog socijalnog povlačenja, porasta anksioznosti i poremećaja spavanja. Povremeno već mogu zvučati zablude (vidi dolje) ili se primjećuje sve više zbunjeno razmišljanje.
• Aktivni stadij (procvat):
  U ovoj fazi, koja je stvarna faza bolesti, pojavljuju se dolje navedeni simptomi. Ovi se simptomi moraju pojaviti gotovo neprekidno mjesec dana ili više za dijagnozu shizofrenije koja se dodjeljuje. U nekim slučajevima ovu fazu pokreće psihosocijalni stres.
• Preostala faza
  Ova treća faza podsjeća na simptome faze prodromalnog stadija. U pravilu se akutni simptomi više ne javljaju, ali pacijent još uvijek nije "starac". Često postoji vrsta iscrpljenosti s povećanom potrebom za snom i depresijom (post-psihotična depresija). Ova faza može trajati samo kratko vrijeme, što rezultira time da pacijent gotovo povrati svoje stare performanse i može voditi život kao i prije.
  Ali može biti i da on i dalje pati od "zaostalih simptoma" i ostaje u zaostaloj fazi. Nažalost, kod ovog bolesnika je manje vjerojatno da će se simptomi potpuno riješiti. Često se primjećuje da nakon godina zaostalih simptoma slijedi druga floridna faza koja se zatim ponovno spaja u rezidualnu.
  Teško je predvidjeti koji će se bolesnik nakon početnog psihotičnog napada do neke mjere "oporaviti" i tko će i dalje biti teško oštećen u životu.
  Istraživanje je pokazalo da je vjerojatnost povoljnog ishoda veća ako je osoba vodila uspješan život prije bolesti (visoka razina premorbidne uloge), ako je poremećaju prethodio stresni događaj, ako je počeo naglo bez duge prodromalne faze ili ako pojavila se u srednjim godinama.

Što mogu biti znakovi predstojeće shizofrenije?

Većina psihijatrijskih bolesti započinje s takozvanom prodromalnom fazom u kojoj se kod pacijenta pojave prve abnormalnosti, ali još uvijek nisu izraženi tipični simptomi. Ova faza može započeti godinama prije stvarne psihoze. Prvi znakovi najčešće nisu zablude ili druge tipične karakteristike shizofrenije, već negativni simptomi, poput depresije i socijalnog povlačenja. Bolesnici su nemirni, smetaju im brige i oslabljena im je sposobnost razmišljanja i koncentracije, percepcija se sve više i više gubi i gube dodir sa stvarnošću. Često osjećaju prijetnju koja se približava, što se kasnije može pretvoriti u ludilo kao dio psihoze.

Nažalost, prvi znakovi su vrlo nespecifični i mogli bi biti izraz drugih problema i bolesti, poput depresije. U mnogim slučajevima rodbina retrospektivno izvještava da je pacijent postao neobičan godinama prije psihoze i da se nastavio povlačiti. Konkretniji znakovi izražavaju se samo mjesecima do tjednima prije početka psihoze, kada se pojavi zabluda ili se pojave halucinacije.

Saznajte više o ovoj temi na: Znakovi predstojeće shizofrenije.

Učestalost i trajanje pojave šizofrenih bolesti

Učestalost i trajanje akutnog rascjepa šizofrenije uvelike variraju. Ako epizoda započne krajnje akutno i prva je takve vrste, može se liječiti lijekovima i potpuno nestaje nakon nekoliko tjedana. Tada su dobre šanse da više neće biti simptoma. Pacijenti s češćim grčevima koji počinju polako, često zahtijevaju višemjesečno liječenje i pod visokim su rizikom da nastanu još jedan napad. Najgora je prognoza za pacijente s izraženim negativnim simptomima, jer oni često traju čak i uz lijekove.

Trajanje šizofrenske faze

Trajanje shizofrenske faze u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, njegovoj prethodnoj bolesti i terapiji. Ako se uzimaju lijekovi i to je prvi napad, simptomi se obično mogu kontrolirati u nekoliko tjedana i izbjeći recidive. Ako pacijent već duže vrijeme pati od shizofrenije i ne može uzimati nikakve ili samo nepravilne lijekove, puna slika psihoze može trajati mjesecima do godinama. Kod nekih bolesnika akutna epizoda se čak pretvara u kroničnu shizofreniju koja se ne razrješava u potpunosti, a neki simptomi i dalje traju.

Uzroci shizofrenije

Još uvijek nije sasvim jasno zašto osoba postaje shizofrena. Poznato je da geni moraju imati veliki utjecaj na razvoj bolesti, jer mnogi pacijenti imaju rođake s istom dijagnozom. Studije su pokazale da se rizik od razvoja bolesti povećava 5 do 15 puta ako rođak prvog stupnja ima shizofreniju. Stoga se vjeruje da genetski faktori igraju najvažniju ulogu. Između ostalog, uzročni geni reguliraju metabolizam različitih glasničkih tvari u mozgu, posebno dopamina, zbog čega je neravnoteža tih signalnih tvari odgovorna za mnoge simptome shizofrenije i koriste se antipsihotici koji utječu na dopaminske receptore. Bez obzira na to, međutim, oštećenje mozga ili ometan razvoj mozga također se pokazalo da je faktor koji pridonosi mnogim pacijentima. Međutim, kako nisu svi s takvim čimbenicima rizika postali shizofreni, sumnja se da postoje i druge okolnosti, npr. okoliš mora igrati ulogu. Ako postoji određena genetska i biološka sklonost, simptomi poput stresa ili zlouporabe droga mogu potaknuti simptome.

Više o temi potražite ovdje: Uzroci shizofrenije.

Koje probleme imaju šizofreničari u vezama?

Učinci shizofrenije na odnos pacijenta vrlo su složeni i vrlo ovise o tome koliko je psihoza teška. U najboljem slučaju, partnera se može dovesti na terapiju, pacijent je optimalno prilagođen lijekovima ili čak izliječen, a par je nakon toga usko povezan kao prije. U najgorem slučaju, međutim, pacijent se povlači sve dalje i dalje, doživljava potpunu promjenu ličnosti i postaje sve otuđeniji od svog partnera ili ga uključuje u bolest i tako postaje ogroman teret. Bez obzira na točan tijek, uvijek je važno voditi brigu o partneru, koji obično pati od bolesti svoje voljene osobe.

Kolika je heritabilnost shizofrenije?

Čini se da je genetski stres najveći čimbenik rizika za razvoj šizofrenije. Ako nemate rođaka šizofrenije, rizik od bolesti je manji od 1%. Ako su pogođeni rođaci drugog stupnja, rizik se povećava na 3-5%, a za rodbinu prvog stupnja čak do 9-12%. Ako su pogođeni oba roditelja ili blizanci, postoji rizik od 50%. Stoga se pretpostavlja da je preko 80% svih bolesti shizofrenije manje ili više genetski. Međutim, ovi geni čine osobu podložnu šizofreniji i bez nepovoljnih čimbenika okoliša, čak se i ljudi s visokim genetskim rizikom obično ne razbole.

Pročitajte više o temi ovdje: Nasljeđivanje shizofrenije.

Koje se oblike shizofrenije mogu razlikovati?

Tri glavna oblika su paranoična, hebefrenska i katatonska šizofrenija. Paranoidni oblik uglavnom karakterizira zabluda i pridruženi simptomi. Kod hebefrenske shizofrenije, međutim, fokus nije na zabludama i halucinacijama, već na smanjenju afekta. To se može vidjeti u pacijentovom apatičnom, blesavom ponašanju. Katatonska shizofrenija očituje se u potpunoj izolaciji pacijenta koji ne govori i ne kreće se. Ovaj je oblik najteži za obradu.

Što je paranoidna shizofrenija?

Paranoična shizofrenija je najčešći oblik šizofrenije. Glavni simptom ovdje je paranoja, tj. Zabluda, obično praćena akustičnim halucinacijama, npr. u obliku glasova u glavi. Ti su glasovi uglavnom komentarirani i pogrdni, pa sude pacijentu i njegovim postupcima i tako ga sve više i više nose. Paranoja je popularno poznata kao paranoična, ali riječ otprilike prevedena znači samo "protiv uma" i u medicinskom smislu opisuje bilo koji oblik zablude, zbog čega paranoična shizofrenija ne mora uvijek biti paranoična. Mnogi pacijenti također razvijaju zablude veličine ili kombinaciju različitih zabluda. U većini slučajeva zabluda se sastoji u pogrešnom tumačenju drugih ljudi, pacijent ponašanje svojih bližnjih doživljava kao neprijateljsko, kao da su svi protiv njega i žele nešto loše za njega, tako da doista postoji vrsta paranoje. To se u početku pokazuje kao anksioznost i opće nepovjerenje, ali može se razviti i u složene teorije zavjere.

Molimo pročitajte i naš glavni članak o ovome: Što je paranoidna shizofrenija?

Što je shizofrenija simplex?

Kao što je spomenuto ranije, postoji mnogo različitih oblika shizofrenije. Stoga nije jasno je li zaista uvijek ista bolest ili šizofrenija nije samo kišobran pojam za mnoge različite psihoze, koje je potrebno pomnije ispitati i razlikovati. Schizophrenia simplex jedan je od tih oblika koji u većini slučajeva pokazuje samo takozvane negativne simptome i zato se vrlo razlikuje od tipičnih oblika shizofrenije. To znači da su na pacijente uglavnom pogođene smanjene emocije, tj. Da su apatične i nepotpune, ali samo rijetko pate od zabluda ili halucinacija. Stoga su uglavnom uočljivi po svom neadekvatnom ponašanju, pacijenti djeluju nekako čudno i povučeno. Nažalost, ozbiljnost simptoma povećava se s vremenom i vrlo je teško liječiti, jer uobičajeni lijekovi uglavnom utječu na pozitivne simptome. Prognoza za shizofreniju simplex stoga je i danas nepovoljna.

Što je šizofreni ostatak?

Kao i većina psihijatrijskih bolesti, shizofrenija se manje-više ponavlja. To znači da će simptomi na kraju nestati sami, čak i bez terapije, ali mogu se i vratiti. Mnogi su pacijenti bez simptoma i praktički se izliječe nakon jednog napada, ali nažalost, svi ne postižu potpunu remisiju, tj. Potpuno rješavanje svih simptoma. Ako određene abnormalnosti ostanu nakon teške shizofrenske faze, to se naziva rezidualom shizofrenije. U većini slučajeva pozitivni simptomi se javljaju, npr. Prepadi i halucinacije koji se ponavljaju, tako nestaju u potpunosti, dok negativni simptomi poput npr. Apatija i ravnodušnost mogu ostati prisutni čak i između napada. Nažalost, oni se mogu pogoršati sa svakim napadom i teško se mogu liječiti. Ostaci su zbog toga veliki problem u kroničnim tijekovima shizofrenije.

Više informacija o rezidualu shizofrenije možete pronaći ovdje: Što je šizofreni ostatak?

Leži kod šizofrenih bolesnika

Shizofreni pacijenti su psihički bolesni, ali nisu glupi. Znaju da se njihova uvjerenja susreću s odbacivanjem i u nekom trenutku počinju ljudima govoriti ono što žele čuti. Takvim lažima oni s jedne strane prikrivaju svoje simptome, a s druge strane pokušavaju izbjeći potencijalne progonitelje i neprijateljske ljude. Psihijatri se stoga trude vrlo teško reagirati na pacijenta bez presude i izgraditi odnos povjerenja kako se ne bi lagali.

Smanjuje li se životni vijek sa shizofrenijom?

Shizofrenija nije prvenstveno fizička bolest, ali ima ogroman učinak na mentalno zdravlje, a samim tim i na fizičko zdravlje, npr. na srce i žile. Ako se ne liječi, šizofrenija je potpuno naporna. Rizično ponašanje koje pacijenti pokazuju u zabludi, npr. rizična vožnja ukoliko se osjećaju pratećim. Samoubojstvo je problem i kod šizofrenih bolesnika kada više ne mogu vidjeti drugi izlaz. Shizofrenija vas prvenstveno ne čini fizički bolesnima, ali životni vijek se smanjuje za nekoliko godina do desetljeća, posebno u dugoročnom obliku, zbog psihološkog stresa i nesreća ili samoubistava.

Zašto su šizofreničari umjetnički nadareniji?

Mnogi bolesnici sa šizofrenom okreću se umjetnosti kako bi mogli izraziti svoje emocije. Umjetna terapija popularan je pristup svim mentalnim bolestima jer se pokazalo da pomaže pacijentima, a duboka shizofrenija s halucinacijama razumljivo pruža osobi ogromnu količinu nadahnuća. Ono što iz toga proizlazi obično obično nije samo zbog potencijalnog talenta, nego prije svega izraza pacijentovog emocionalnog života. Umjetnost je stoga uglavnom samo ogledalo shizofrenije, vrlo složene i fascinantne bolesti.

Šizofrenija i alkohol - jesu li kompatibilni?

Mnoge tvari imaju određeni psihogeni potencijal i stoga mogu potaknuti ili pojačati psihoze. To se posebno odnosi na lijekove, ali alkohol također može pogoršati simptome zbog svojih opojnih učinaka. Kao neurotoksin, alkohol i drugi lijekovi također mogu oštetiti mozak, što također negativno utječe na shizofreniju. Uz to, većina antipsihotičkih lijekova ne slaže se s alkoholom. Stoga postoji mnogo razloga da shizofreni bolesnici ostanu podalje od alkohola.

Psihoza i šizofrenija - u čemu je razlika?

Liječnik dijeli psihijatrijske bolesti u nekoliko kategorija, na primjer, neuroze (npr. Opsesivno-kompulzivni poremećaj) i psihoze (npr. Shizofrenija). Ovi izrazi imaju prilično nespecifično značenje u govornom jeziku i često se koriste sinonimno ili u pogrešnom kontekstu. Shizofrenija je, dakle, klinička slika, psihoza je samo njezin kišobran pojam, pa je shizofrenija jedna od mnogih psihoza. Razvrstavanje i nomenklatura psihijatrijskih bolesti vrlo je složena i mnogi medicinski neutralni izrazi popularno su opterećeni predrasudama, tako da se pacijenti često osjećaju kao "ludi" sa svojom dijagnozom. Osim toga, imena koja su poznata široj populaciji često su previše neprecizna. Mnogi liječnici, stoga, koriste termin šizofrenična psihoza, a ne termin šizofrenija, te dodatno kategoriziraju kliničku sliku na temelju njene podvrste kako bi što detaljnije opisali izgled pojedinca i ne diskriminirali pacijenta.

Pročitajte i članak: Koja je razlika između shizofrenije i psihoze?

Šizofrenija i depresija - u čemu je veza?

Kao što je već opisano, ako se ne liječi, shizofrenija dugoročno dovodi do masovnog psihološkog i fizičkog trošenja. U mnogim slučajevima rezultirajući simptomi zadovoljavaju sve kriterije za depresiju. Međutim, shizofrene simptome je često teško razlikovati od simptoma depresije, a posebno su negativni simptomi kod obje bolesti slični. Stoga se sumnja da postoji veliki broj neprijavljenih slučajeva depresije kod šizofrenih bolesnika; točne brojke o učestalosti variraju ovisno o studiji. Često se dijagnosticira kao posthizofrenska depresija nakon akutnog zapaljenja, koja može trajati duže od obične depresije i povezana je s visokim rizikom za samoubojstvo. Razlikovati između shizofrenije i depresije važno je jer je terapija različita i pacijentu treba pomoći što je prije moguće. Ako se liječenje daje rano, prognoza za posthizofreničnu depresiju je dobra i većina pacijenata se oporavlja od nje, iako nakon više mjeseci ili nekoliko godina.

Pročitajte više o temi na: depresija

Šizofrenija i autizam - kakav je odnos?

Do 1980. autizam se smatrao podtipom šizofrenije, svojevrsnom dječjom varijantom bolesti. Danas znamo da postoje zasebne kliničke slike koje se razlikuju ne samo u dobi pacijenta. Međutim, obje su bolesti vrlo promjenjive, a neki su oblici vrlo slični. Uz to, postoje pacijenti koji pokazuju karakteristike obje bolesti. Još nije razjašnjeno treba li postaviti dvije dijagnoze u takvim slučajevima ili postoje li miješani oblici autizma i šizofrenije.

Pročitajte više o temi na: autizam