Povećanje štitnjače

pregled

tiroidni je organ težine 20-60 grama koji se nalazi na vrat, ispod Grkljan prema jednjak polaganje okolo. Njezin je posao proizvesti hormone štitnjače koji su neophodni za preživljavanje tiroksina i trijodtironin. Ova dva hormona potrebna su za regulaciju metabolizma u tijelu. Štitnjača je vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje i kao rezultat toga može promijeniti svoju strukturu. Tako može štitnjača kad se štitnjača poveća do zapremine 2 litre rasti.

Pacijenti tada razvijaju ogroman guščić kože i tkiva. Izvorno ime za povećanje štitnjače bilo je gušavost, danas se uglavnom koristi Gušavost koristi. Povećanje štitnjače ne mora nužno ići ruku pod ruku sa promijenjenom metaboličkom situacijom. Hormoni štitnjače su mnogo više na jednom "Normalna" razina nastavlja proizvoditi, tako da se govori o metaboličkom stanju eutroidida. Ako se povećanju štitnjače dodaje povećanu štitnjaču, govori se o jednom hipertireoza, s podfunkcijom jednog Hipotireoza, Goiter je podijeljen u različite faze prema svom vanjskom izgledu. Prema AWMF smjernice je podijeljena na: Stupanj 0: Ne Gušavost, a zatim slijedi Stadij 1a, palpativni gušter koji se ne može vidjeti golim okom. To se zatvara Faza 1b , gušavac koji postaje vidljiv kada se glava baci na maksimum. 2. faza odnosi se na golub koji je vidljiv kada je glava u normalnom položaju, i 3. fazaKao posljednja faza je guza koja je jako povećana i može se vidjeti s udaljenosti od nekoliko metara.

Pročitajte pod: Oticanje štitne žlijezde

Ova klasifikacija uvedena je kako bi se primijenila standardizirana definicija proširenja štitnjače. Međutim, budući da je ovdje opisan samo vanjski izgled gušača, na osnovu klasifikacije se ne može dati izjava o stvarnoj funkciji i metaboličkom statusu štitne žlijezde. Stoga će štitnjača biti opisana u daljnjem tekstu, na primjer, na temelju nje mjesto, od njihovih funkcija, i tvoje morfologija, Lokacija može eutop, ili dystop biti. Eutop opisuje - od grčkog "eu" = dobar, i "topos", položaj - točan, tj. Fiziološki položaj ispred jednjak, ispod Grkljan, a ne u Prsni košili na drugom nefiziološkom mjestu. Ta bi se situacija tada opisala kao disstop (od grčkog "dis-" = loše). Nadalje, funkcija štitne žlijezde može biti eutiroidna, tj. Normalna, tj. hypothyroid, tako slaba, i hipertireozom, zato budite prejaki.

Za pacijenta je, međutim, ono što je ponekad najvažnije opis morfologije. Ovdje se dijeli na Difuzna guša, Goiter nodosa, Prva opisuje difuzno, ravnomjerno povećanje štitnjače s homogenim rastom. Struma nodosa je nodularno povećanje štitnjače koja već ima kvržice. Ovisno o broju čvorova, jedan dalje opisuje Goiter uninodosa, i a Goiter multinodosa.

simptomi

Povećanje štitne žlijezde u početku se može pojaviti potpuno bez fizičkih simptoma, ili može utjecati i na metabolizam. Veličina štitnjače ne dopušta donošenje zaključaka o njezinoj funkciji. Zbog toga, kod prekomjerne štitnjače može biti prisutna i hipertireoza (prekomjerna proizvodnja štitnih hormona) i hipotireoza (podprodukcija). Naravno, može postojati i potpuno normalna, fiziološka proizvodnja. Znakovi hipertireoze su nervoza, nemir, obilno znojenje, gubitak težine sa stalnim žudnjama, gubitak kose, brzi puls, visoki krvni tlak, proljev, ako spomenemo samo neke. Hipotireozu karakterizira depresivno raspoloženje, neispavanost, debljanje, suha koža, gubitak kose, moguće oštar glas i zatvor.

Obično nisu svi simptomi prisutni istodobno, samo nekoliko. Hipotireoza se također često pretvara u hipertireozu i obrnuto. To je zbog oštećene regulacije štitnjačjih hormona koji se tada oslobađaju prejako, ponekad premalo. Ako je metabolizam eutiroid, tj. Nema prekomjernu ili nedovoljnu funkciju štitne žlijezde, povećanje štitnjače se i dalje fizički primjećuje: višak tkiva pritiska na jednjak, a po potrebi i na dušnik. Pacijenti prijavljuju simptome poput čudnog osjećaja prilikom gutanja, kao da imaju "kvržicu" u grlu. Povećanje tkiva može se osjetiti na vratu, ovisno o stupnju. U naprednim fazama također postoji nedostatak daha, osobito tijekom vježbanja. Nošenje uske odjeće, poput kravata, također se doživljava nelagodno jer je vrat također zategnut. Stridor, tj. Zvuk hripavca pri udisaju ili izlasku, može biti dodatni simptom.

Više o tome pročitajte pod Bol u štitnjači

uzroci

Najčešći uzrok povećane štitnjače je Manjak joda, Budući da štitnoj žlijezdi treba jod za proizvodnju svojih hormona, ona vrlo osjetljivo reagira na nedostatak unosa ovog elementa. U slučaju trajnog nedostatka joda, tijelo vrši vrlo jednostavan izračun: Ako 100 stanica može raditi samo na pola puta zbog nedostatka opskrbe jodom, potrebno vam je 200 stanica da mogu proizvesti jednaku količinu štitnjačinih hormona. Ovo je, naravno, pojednostavljeni primjer, u stvarnosti postoji mnogo više stanica žlijezde, a štitnjača više ne funkcionira točno na pola puta. Međutim, ovaj primjer pokazuje zašto štitnjača naglo raste s nedostatkom joda.

Nedostatak joda uglavnom je bio u u ranijim vremenima veliki problem u "Područja nedostatka joda", To je ime koje se daje područjima u kojima stanovništvo ne može prirodno uzimati dovoljno joda s hranom. Austrija na primjer, tada je uvedeno legalno jodiranje hrane, tako da se jod neizbježno apsorbira s hranom, a također se opskrbljuju područja s nedostatkom joda. Jod možete koristiti i u Njemačkoj sol kupiti. Od uvođenja ovih mjera povećao se broj operacija guša oštro se vratio.

Ovdje možete pronaći više informacija o temi: Manjak joda

Pored nedostatka joda, koji čini 90% gušavosti, postoje i brojni drugi uzroci koji mogu biti odgovorni za uvećanu štitnjaču: Tumori hipofize mogu dovesti do stalnog oslobađanja previše hormona štitnjače (TSH). TSH stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona štitnjače. Ako je za štitnjaču potrebna visoka stopa proizvodnje, ona mora proširiti svoje kapacitete, da tako kažem, i povećati se. Upravo se to događa kada previše TSH utječe na štitnjaču. Osim toga, može doći i do upale štitne žlijezde, što se naziva "tireoiditis". Upala je uvijek praćena oticanjem, tako da se i u ovom slučaju razvija gušavost.

Također ciste a benigni i zloćudni tumori mogu uzrokovati bubrenje tkiva štitnjače. Ali ne samo da vlastiti procesi u tijelu mogu dovesti do povećanja štitne žlijezde, vanjski lijekovi koji se "strumigenom" (tj. Gutarom) mogu igrati ulogu. Oni između ostalog uključuju Litij, antitiroidni lijekovi, nitrati i tiocijanat, Popis mogućih uzroka je dug, s nedostatkom joda od 90% koja čini većinu.

terapija

Povećanje štitnjače svakako treba razjasniti liječnik. Puko uvećanje u početku ne uzrokuje nelagodu. Dosegnuo tiroidni ali područja oko 2 litre Volumen (normalna vrijednost 20-60 mililitara) su posturalna oštećenja i oštećenja kretanja glave i Mišići vrata Očekuje. To može dovesti do trajnih oštećenja držanja, isključivo zbog velike, nefiziološke težine. Nadalje, ekstremno povećanje štitnjače prirodno utječe na respiratorni i prehrambeni trakt, tako da i to Problemi s disanjem, i poteškoće s gutanjem dođe. To još uvijek predstavlja najpovoljniji tijek u slučaju da je povećanje zapravo uzrokovano samo nedostatkom joda, a ne metastazom tumora, adenom ili drugom zloćudnom bolešću.

Neka je tako Rak štitnjače općenito jedno s ranim liječenjem dobra 5-godišnja stopa preživljavanja od 60-90%. U slučaju anaplastičnih karcinoma štitnjače, stopa 5-godišnje preživljavanja iznosi samo 10%, što pokazuje da povećana štitnjača može biti i kobna. Stoga je potrebno brzo pojašnjenje od strane obiteljskog liječnika. No, zbog sporog rasta, pacijenti obično čekaju do posljednjeg trenutka, u protivnom i oni nema pritužbi osjećati.

U principu postoje 3 pristupa liječenja za liječenje povećane štitnjače. Svi oni imaju različite indikacije, kao i prednosti i nedostatke. Prvo, liječenje lijekovima supstitucijom nestalih hormona štitnjače i davanjem istih jodid, Da se pridržavamo prethodnog primjera, ako je dovoljno 100 stanica jod na raspolaganju za proizvodnju dovoljnih hormona štitnjače za tijelo, čovjek može učiniti bez preostalih 100 stanica žlijezde, one postaju suvišne i mogu se razgraditi. Ovako se štitnjača smanjuje. Zamjena hormona štitnjače također ima za posljedicu to da štitnjača putem ciklusa tireotropne regulacije nije ispaljen još dalje s TSH-om – TSH na kraju stimulira tkivo štitnjače na rast i proizvodnju. Međutim, liječenje lijekovima može se koristiti samo ako ne i jedno i drugo hipertireoza predstaviti. Uostalom, kad bi vam dali jod, dodali biste ulje u vatru i osigurali štitnjači dodatno "gorivo", čak i više hormoni proizvoditi.

Također svaka (nekontrolirana) autonomija ili Karcinomi u štitnjači ne smiju se opskrbljivati ​​jodom, jer ih se ne može kontrolirati i mogu nastaviti rasti. Liječenje lijekovima provodi se u razdoblju od jedne do jedne i pol godine, jedna cjeloživotno praćenje i kontrola međutim, neophodno je. Drugi pristup liječenju je operacija. Indicirano je ako se sumnja na karcinom štitnjače ili ako Zrak- i jednjak.

Također hladne čvorove a sumnja na malignost može govoriti u prilog operaciji. Opasnost od operacije je da je tkivo štitnjače već preraslo u susjedne strukture i infiltriralo ih. Točnije, mogu utjecati na recidivirajući laringealni živac i žile koje opskrbljuju mozak. Takozvani Ponavljajuća paralizakao što nastaje nakon oštećenja živaca glasnica koje uzrokuju jedno ili oba Vokalni nabori ne može se više pomicati.
Stopa komplikacija u operaciji na štitnjači iznosi samo 1%, ali glas je potreban nakon paralize glasnica kako glas ne bi zvučao neprestano promukao.

Krvne žile koje opskrbljuju mozak također mogu biti ozlijeđene, jer rizik proizlazi manje od nedovoljne opskrbe krvi u mozgu nego od previše obilno krvarenje iz vrata.
mozak krv se opskrbljuje preko tri velike posude, pa se ozljeda jednog od tri plovila može lako nadoknaditi. Međutim, krvarenje u predjelu vrata nije bez toga, jer se ovdje može izgubiti puno krvi, a pritisak u žilama zbog blizine srce relativno je jak. Međutim, pripadati Gušavost-OP su standardne operacije i obično se odvijaju bez komplikacija. U malim operacijama, ispod ograde ostaje samo mali ožiljak tanke linije Grkljan, Ovo će se u početku pojaviti blago crvenkasto, ali će biti teško vidljivo u toku postupka. Nakon operacije obično vam je potreban doživotno liječenje L-tiroksinom i jod jer tijelo u početku želi ponovno proizvesti nestalo tkivo štitnjače. Kako bi se to spriječilo, gore navedeno liječenje koristi. Oduzimanje bi rezultiralo ponovnim rastom.

Treća i posljednja mogućnost liječenja je ovo Radioiodinska terapija zvati. Jednostavno rečeno, radioaktivni jod uvodi se u štitnjaču, koji ga zatim uništava iznutra prema van. Poseban trik ovom metodom je da radioaktivni jod apsorbira samo štitnjača, a ne bilo koja druga tjelesna stanica. To znači da je liječenje apsolutno ciljano.Budući da samo stanice štitnjače apsorbiraju jod, radioaktivne se naseljavaju Izotopi joda u stanicama štitne žlijezde. Tamo zrače visoko energično na okolno tkivo. Budući da nakon (oralne) prijave pacijent emitira radioaktivno sebe i tako može naštetiti drugim ljudima, postoji barem jedan 48-satni smještaj u jednom Zgrada otporna na zračenje zahtijeva zakon. Radioiodinska terapija može biti potrebna i kao tretman prije operacije.

trudnoća

Tijekom trudnoće može doći do neznatnog uvećanja štitnjače jer se tijekom toga povećava Hormoni štitnjače mora se proizvesti. Povećana stopa proizvodnje očituje se u proliferaciji tkiva štitnjače. Za to vrijeme, trudnica također treba više joda nego inače, umjesto 200 mikrograma dnevno, oko 230 mikrograma. Na kraju krajeva, dijete se mora osigurati. Tijekom trudnoće, povećanje je apsolutno normalno, samo ako je povećanje vidno veliko i ometa gutanje i disanje, naznačeno je detaljnije istraživanje. U djece se može Manjak jodai povezano povećanje štitnjače imaju ozbiljne posljedice: Čak i nedovoljan unos joda tijekom trudnoće može potaknuti neaktivnu štitnjaču u djece.

Nedovoljna opskrba tijekom i ubrzo nakon rođenja - s velikom vjerojatnošću dovodi do mentalne retardacije, jer su hormoni štitnjače T3 i T4 potrebni za razvoj mozga. Pokazalo se da kašnjenje zamjene joda nakon i tijekom trudnoće smanjuje djecu Kvocijent inteligencije u dvoznamenkastom rasponu. Nedostatak joda tijekom trudnoće i kod djece smatra se najčešćim preventivnim uzrokom retardacije u cijelom svijetu. Precizna kontrola razine štitnjače posebno je važna tijekom trudnoće.

Zaključak

Povećanje štitnjače ne mora nužno biti opasna po život komplikacija sve dok se očisti dovoljno brzo i liječi ako je potrebno. Terapija je danas vrlo jednostavna i ima malo komplikacija. Sve je važnije vidjeti liječnika u ranoj fazi ako se otkrije povećanje. Ovako ozbiljni dugoročni učinci zaostalost pokazati djeci zašto se u ovom slučaju ne smiju koristiti alternativni pojmovi poput homeopatije, već se treba koristiti znanstveno ispravno liječenje. Hrana bogata jodom poput ribe, mliječnih proizvoda i jodirana preporučuje se za profilaksu povećanja štitnjače sol.