Interna Medicina

Hashimotov tiroiditis

Uvod

Riječ "Hashimoto"Većina njih oklijeva i ne bi ga mogla klasificirati kao bolest. Ali zapravo i to kao kronični limfocitni tiroiditis značajan Autoimune bolesti svoje ime uzima po japanskom liječniku Hakaru Hashimotu, koji je otkrio bolest.

definicija

Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest. Autoimune bolesti su bolesti u kojima vlastiti imunološki sustav prepoznaje stanice u tijelu kao strane i uništava ih.

Zbog toga se antitijela koja su usmjerena protiv tjelesnih vlastitih stanica nazivaju autoantitijela. Oni su odgovorni za brojne autoimune bolesti. Popis svih autoantitijela i pridružene kliničke slike možete naći na: Autoantitijela

To je najčešći oblik kronične upalne štitne žlijezde i najčešći uzrok neadektivne štitnjače (hipotireoza).
Incidencija u općoj populaciji je 5-10%, spolna raspodjela je 9: 1 (žene: muškarci) i uglavnom utječe na ljude u dobi od 30 do 60 godina.

uzroci

U ovoj autoimunoj bolesti Stanice štitnjače T-stanicama (bijele krvne stanice tzv. "stečene imunološke obrane") uništen, Uz to biti antitijelo koji su usmjereni protiv antigena štitnjače.
To zauzvrat vodi do a kronična upala štitnjačešto je u konačnici rezultiralo a Hipotireoza može dovesti do nedostatka hormona štitnjače.

točni uzrocikoji i dalje vode Hashimotovom tiroiditisu nedovoljno razjašnjeno, Međutim, jedan između ostalog sumnja u ove okidače:

Obiteljska pozadina (genetika)
Crijevni problemi i netolerancija
stres
Virusne bolesti (npr. Šindre ili žljezdana groznica)
Kronične infekcije
Prekomjerni unos joda
Hormonske promjene (npr. Pubertet, trudnoća, dojenje, zaustavljanje pilula, premenopauza, menopauza) koje dovode do visoke razine estrogena i niske razine progesterona.
Pored toga, Hashimotov tiroiditis može se povezati s drugim autoimunim bolestima. Primjer je dijabetes tipa 1.

simptomi

Simptomi na početku bolesti

Na početku bolesti čovjek obično ima nema ukazanja, U početku se, međutim, može dogoditi prekomjerno aktivna štitna žlijezda (hipertireoza) tijekom određenog vremenskog razdoblja (zbog pokušaja protu-regulacije tijela), sa sljedećim simptomima:

Autonomni živčani sustav: srčane aritmije, poput palpitacija, visokog krvnog tlaka, toplotne netolerancije, znojenja, gubitka kose, tople kože, žeđi, žudnje
Mentalno: nemir, razdražljivost, nervoza, drhtanje ruku, poremećaji spavanja, lagani umor
Gastrointestinalni trakt: moguće proljev
Metabolizam: gubitak težine (uprkos apetitu)
Mišići: slabost i ponekad bol u nogama, osobito bedrima
U žena: Poremećaji menstrualnog ciklusa
Gušavost = Zadebljanje štitnjače

Dugotrajni simptomi

Dugoročno se, međutim, može dogoditi tijekom života ili čak na početku Nederaktivna štitnjača (hipotireoza) u kojem tijelo jednostavno ne može proizvesti dovoljno hormona štitnjače, pa ih treba zamijeniti lijekovima. Podfunkcija je vidljiva kroz:

Debljanje
Nepodnošljivost na hladnoću
zatvor
Usporavanje otkucaja srca
Nedostatak pogona, slabost, do depresivnog raspoloženja
Hladna, suha koža
Krhka kosa
Kvržica ili pritisak u grlu
Zadržavanje vode (edemi): na kapcima, licu, ekstremitetima ili donjim dijelovima nogu
U žena: propuštena menstruacija (koja se naziva sekundarna amenoreja)

Pročitajte više o temi ovdje: Simptomi neaktivne štitnjače

Simptomi ovisno o dobi

Nažalost, simptomi Hashimotovog tiroiditisa kod djece često nisu prepoznati, zbog čega se ovdje savjetuje oprez. Ovisno o dobi, mogu postojati različite karakteristične pritužbe:

a) Bebe:

Hipotireoza: Žutica, natečeno lice, lijenost za piće, pospanost, hrapavo vriskanje, natečeni želudac, hladni ekstremiteti, pupčana kila, velike fontanele, ravnodušnost
hipertireoza: Poteškoće spavanja kroz noć, znojenje, vrištanje djeteta, proljev, snažan poriv za kretanjem

b) (mala) djeca

Hipotireoza: Kasni razvoj (odgođeni rast, kasno formiranje zuba, loš razvoj jezika), osjetljivost na infekcije, neispavanost, sanjarenje, blijedost
hipertireoza: Poremećaji rasta, rani razvoj zuba, nespretnost, napad bijesa, topla i vlažna koža, bol u trbuhu, proljev, potreba za pažnjom

c) mladi ljudi

Hipotireoza: Problemi s koncentracijom i pamćenjem, pad školske uspješnosti, tjeskoba, osjećaj hladnoće, suha koža i dlaka, debljanje, edem očnih kapaka
hipertireoza: Rastuće bolove, kao i poremećen rast kostiju, poremećaji spavanja, agresivnost, gubitak težine, poremećaji koncentracije, hiperaktivnost

Tijek bolesti

Stručnjaci se još ne slažu hoće li bolest napredovati u epizodama. Neki stručnjaci tada govore Flare-up hašimoto tireoiditi ako neki kriteriji u isto vrijeme sastaju:

Specifični simptomi:

Pritisak ili kvržica u grlu
Crtanje bolova, crvenila, pregrijana koža na području štitnjače
Osjećaj gripe (posebno vruće glave)

Mjerljivi učinci:

Smanjenje veličine štitne žlijezde
U krvi: porast antitijela (TPO antitijela, TG antitijela), promjene u parametrima štitnjače (povećava se TSH, štitnjačni hormoni fT3 i fT4)

Okidač:

stres
Prije zaraznih bolesti
Dugoročno unos joda u velikim dozama
Fluktuacije hormona
Prestati pušiti

Dijagnoza

Da biste pronašli bolest, s jedne strane, trebate Ispitivanje krvi a s druge strane jedna Ultrazvučni pregled, Obično pacijenti dolaze sa simptomima (prekomjerna ili nedovoljna funkcija), a drugi put je to slučajni nalaz.

u krv liječnik može vidjeti ako antitijelo cirkulirati (ta antitijela su TPO antitijela, mikrosomalna antitijela (MAK) ili TG antitijela) ima li tijelo još uvijek dovoljno Proizvedeni hormoni štitnjače (naziva se fT3, fT4) i je li tijelo već u mehanizmu proturegulacije (takozvana vrijednost TSH tada se povećava u slučaju neaktivnosti i smanjuje se u slučaju prekomjernog djelovanja).

Pročitajte više o temi ovdje: Razina štitnjače

Međutim, ovdje treba reći da čak i normalne vrijednosti štitnjače nisu kriterij za isključenje Hashimotovog tiroiditisa, jer tijelo često još nije previše aktivno, a kamoli premalo.
Stoga postoji i a Ultrazvučni štitnjača je napravila da vidi je li štitnjača već Ima znakove uništenja, U ovom slučaju Štitnjača nije konzistentna a ne rijetko mali izgled. Na ultrazvučnoj slici često možete vidjeti crne ovalne strukture u tkivu. Ukupna zapremina od oko 18 ml za žene i 25 ml za muškarce bila bi upadljiva, što bi moglo značiti povećani volumen štitnjače. Ukupna zapremina manja od 6 ml kod žena i manja od 8 ml kod muškaraca mogla bi ukazivati na atrofiju tkiva štitnjače.

Pored toga Mjerenje protoka krvi Povećani protok krvi u štitnjači (doplerovski pregled), što ukazuje na upalu. Ako nešto nije jasno, a scintigrafija, kao i a odstranjivanje histološkog tkiva u smislu punkcije.

terapija

Opće informacije o terapiji

Nažalost, Hashimotov tiroiditis trenutno je još uvijek jedan neizlječiva bolest i zato će ne tretiraju se kauzalno, Ako nema simptoma, bolest nije potrebno liječiti.

Međutim, ako se pojave simptomi neaktivne štitnjače, a puzeća zamjena hormona štitnjače liječi. Ovdje je Svaki dan Ujutro, 30 minuta prije doručka tableta poduzete. Obično je to L-tiroksin (levotiroksin) doživotan mora se uzeti.

Medicinska terapija

medicinska terapija uglavnom je neaktivna štitnjača zbog hašimota neizbježan, Neki pacijenti također imaju poremećaj konverzije T4 u T3. U ovom slučaju a Kombinacija priprema L-tiroksina i liotironin uzeti.

Važno je to redovite provjere hormoni štitnjače liječniku.

Uzimanje joda

Pažnja preporučljivo je kod uzimanja joda. Jod uglavnom dolazi iz sol, u Morski ribolov, u mlijeko i također u Tvrdi sir ispred. Manje se nalazi u špinatu, brokoliju, janjećoj salati, krumpiru i kruhu od punog pšenice.

Iako jod ima nedostatak, posebno u južnoj Njemačkoj, a simptomi nedostatka joda mogu se pojaviti u posljednjih nekoliko desetljeća, to je nepovoljno u vezi s Hashimotovim tiroiditisom.
Više od 200 µg dnevno može Aktivirajte stvaranje antitijela, Međutim, možete uzdahnuti s olakšanjem jer je količina joda u hrani uobičajena u Njemačkoj nebitna. Važno je izbjegavati lijekove, multivitamine i dodatke prehrani koji sadrže jod.

ishrana

Opći savjeti o prehrani

Što se tiče opće prehrane s Hashimotovim tiroiditisom, treba reći da je redovan unos hrane važan kako bi se održavala razina šećera u krvi konstantna. Dijeta s visokim ugljikohidratima stoga nije nužno korisna. Stoga posebno treba izbjegavati hranu s puno šećera, slatka pića, slatkiše ili proizvode od bijelog brašna.

Nadalje, ima smisla izbjegavati hranu koja sadrži gluten jer se sumnja da zrno-proteinski gluten potiče upalne reakcije u tijelu kod nekih autoimunih bolesti i pojačava imunološku reakciju protiv tkiva u tijelu.

Neke vrste povrća također mogu biti stresne za tijelo jer sadrže enzime koji mogu utjecati na štitnjaču. Primjeri su bruske klice, brokula i kelj.

Ako želite, možete napraviti dnevnik prehrane i pokušati izbjegavati određenu hranu, a zatim nakon nekoliko mjeseci vidjeti kako to utječe na simptome. Tijekom ovog razdoblja mogli biste izbjeći gore spomenutu hranu: alkohol, kava, mliječni proizvodi, jaja, orasi, soja, rajčica, paprika, patlidžani i gljive.

Više o tome pročitajte pod Smršaviti s hipotireozom

Uzima selen

selen važan je Element u tragovima u vezi sa štitnjačom za kojom postoji velika potreba. Štitnjača joj treba 600-1240 µg selena i tako je to organ najbogatiji selenom naše tijelo.

Njemačko društvo za prehranu preporučuje zdravim odraslim osobama dnevni unos od 30-60 µg. Međutim, ta se količina lako pokrije uravnoteženom prehranom. Na Hashimoto Međutim, u nekim slučajevima pacijenti također mogu koristiti Gutanje 200 µg selena pomažu u smanjenju protutijela i usporavaju upalni odgovor. Selen je hvatač radikala i ima antioksidativno djelovanje.

Trajanje unosa od jednog 3-6 mjeseci često pokazuje jedno poboljšanje; i zdravstveni i dijagnostički parametri. Međutim, u takvim slučajevima a stroga kontrola provodi ga dežurni liječnik.
U bolesnika sa dugogodišnji Hashimoto međutim, često je tretman selenom kontraindicirano, budući da se upalna reakcija više ne može zaustaviti na ovaj način i to može biti samo Nuspojave dođe. To mogu biti, na primjer, mučnina, proljev, bolovi u zglobovima, umor ili neurološki poremećaji. U ekstremnim slučajevima to čak može biti i previše Zastoj srca doći. Stoga se terapija selenom treba koristiti samo u: bliska veza s liječnikom odnosno.

Na a akutna epizoda međutim, selen zapravo može pomoći vrlo učinkovito.

Slijedite Hašimoto

Kao što je već opisano gore, kod Hashimotovog tiroiditisa autoimune reakcije mogu dovesti do a povremeni kompenzacijski hipertireoza dolaze s odgovarajućim simptomima.

Pročitajte više o: Simptomi prekomjerne štitnjače

Dugoročno gledano, na jedno Hipotireoza, Kad se to dogodi razlikuje se od osobe do osobe. U slučaju neaktivne štitne žlijezde, indiciran je doživotni unos L-tiroksina (često 50 µg).

Pročitajte više o: Simptomi neaktivne štitnjače