Paliza glasnica

definicija

Glasovni nabori su paralelni nabori tkiva koji značajno sudjeluju u stvaranju zvukova i glasa. Dio su grkljana u grlu. Izvana su zaštićeni i zaštićeni vanjskim palpabilnim krikoidnim hrskavicama. Prekriveni su sluznicom i sastoje se uglavnom od glasnica, „vocalis mišića“.

Vokalni nabori u grkljanu pričvršćeni su na razne hrskavice koje se mogu pomicati i podešavati drugi mišići grkljana. Ti se mišići uzrokuju da se glottis zatvori ili otvori poput pukotine, trokuta ili dijamanta. To rezultira različitim tonovima, koji pružaju osnovu za našu artikulaciju i jezik. Zvuk koji stvaraju vokalni nabori naziva se "fonacija".

U takozvanoj paralizi glasnica, mišići larinksa, koji omogućuju otvaranje glasa i premještanje vokalnih nabora, paraliziraju se ili se razdražuju.

To ponekad može dovesti do ozbiljnih simptoma, kao što su dugotrajno hrabrost ili poteškoća u govoru.

Uzrok može biti iritacija glasnica ili oštećenje opskrbnog živca, takozvani ponavljajući živac, koji opskrbljuje mišiće grkljana.

uzroci

Temeljni uzrok paralize glasnica je neuspjeh ili slabost mišića grkljana. Razlozi zatajenja mišića mogu biti različiti. Mala grana živaca šalje svoje impulse gotovo svim mišićima grkljana sa njegove strane. Zbog anatomskog položaja često je oslabljen kod različitih bolesti vrata, ali prije svega u medicinskim zahvatima. Čak i lagana iritacija živaca, ali i potpuno odvajanje, dovode do slabosti i zatajenja gotovo svih mišića grkljana.
Tumorske bolesti mogu utjecati i na mišiće grkljana. Posebno tumori larinksa i štitnjače mogu utjecati na osjetljivi živac i osjetljive strukture u grkljanu.
Rijeđe, upala, poremećaji cirkulacije ili virusne bolesti u području grla mogu također izazvati paralizu glasnica.

Pročitajte više o upali glasnica, znakovima raka štitnjače i raka glasnica.

Paliza glasnica nakon operacije štitnjače

Komplikacije nakon operacija na štitnoj žlijezdi, poput terapije gušačem, najčešći su uzrok paralize glasnica. U kontekstu potpunog ili udaljenog uklanjanja štitne žlijezde, u rijetkim slučajevima, često kod neiskusnih kirurga, oštećeni ili prerezani su takozvani "ponavljajući živac". Kao rezultat embriološkog razvoja, živac potpuno prolazi kroz vrat i ispod velikih arterijskih žila u gornjem dijelu prsnog koša. Zatim se povlači natrag iza štitnjače prema grkljanu. Leži blizu stražnjeg dijela štitnjače s obje strane. Taj izloženi položaj tankog živca čini ga vrlo osjetljivim na bilo kakve ozljede.
U današnje vrijeme pokušavaju se umanjiti rizik od recidive paralize što je moguće niži. U tu svrhu koriste se sonde intraoperativno, koje stalno provjeravaju rad živca. Odmah nakon završetka operacije pregledava se grkljan zrcalom ili malom kamerom ili se od pacijenta traži da govori kako bi se na vrijeme prepoznala moguća oštećenja.

Pročitajte više o ponavljajućoj paralizi.

simptomi

Tipičan simptom paralize glasnica na jednoj strani je promuklost. Kada jedna strana mišića grkljana zataji, fonacija u grkljanu više ne može pravilno teći i razvija se trajna promuklost. Vibracija i stvaranje tona su poremećeni, ovisno o tome koliko je izražena paraliza mišića grkljana. Stoga, normalno govorenje, zahtijeva i veću potrošnju zraka.
Ako su obje paralize zahvaćene paralizom glasnica, glottis se više ne može otvoriti i nastaje akutna kratkoća daha. Zrak više ne može izlaziti kroz zatvorene glasnice i zato ga bolesnik mora prozračivati ​​intenzivnom njegom ako u potpunosti ne uspije.

Pročitajte više o promuklosti ovdje.

Paraliza desne ili lijeve glasnice

Anatomija rekurentnih živaca razlikuje se s obje strane. Kao i velike arterijske žile koje se odvajaju od aorte prema vratu, živci larinksa se također razlikuju na obje strane.

S desne strane, fini rekurentni živac se odvaja od glavnog živca i petlja oko glavne arterije vrata i ruku na razini ključne kosti. S lijeve strane, s druge strane, živac se povlači znatno dublje u grudni koš i vijuga se oko same aorte tik iznad srca, čiji je tok znatno duži nego na desnoj strani, pa je živci podložniji oštećenju tijekom svog dugog tijeka. Kao rezultat toga, lijeva strana je pod utjecajem paralize vokalnog nabora gotovo dvostruko češće od desne.

jednostran Evidentana je paraliza glasnica češće kao bilateralni. promuklost je tipična posljedica jednostranog nedostatka vibracija u glottisu. Ona ne nastaje nema kratkoće dahameđutim, više zraka koristi se za normalan govor.

Paraliza glasnica na obje strane

Bilateralna paraliza glasnica je rijetka. Ako se pojavi, dovodi do ozbiljnih simptoma i potrebe za intenzivnom njegom. U normalnom opuštenom stanju, glottis je zatvoren. Konkretno, mišići koji širom glasa otvaraju žlijezde, zahvaćeni su paralizom glasnica. Kao rezultat toga, grkljan se ne može otvoriti i postoji nedostatak daha, jak promuklost i šištanje prilikom pokušaja disanja.
U slučaju teške, akutne kratkoće daha, pacijenta mora biti podržano umjetnim disanjem ako je potrebno. Ako ne dođe do poboljšanja ili izgleda za izlječenje, operacija može pomoći trajnom širenju glotsa. Ponekad se umjetni prilaz mora neprestano provjetravati. Konkretno, infekcije pluća i dišnih puteva česta su posljedica jer se sluz i klice više ne mogu pouzdano izgladiti.

dijagnoza

Važan dio dijagnoze paralize glasnica temelji se na pacijentovoj medicinskoj povijesti i jezičnim vještinama. Tipična trajna promuklost već je temeljna za dijagnozu. Tada liječnik ENT može pregledati grlobolju pomoću ogledala grkljana koje liječnik drži u pacijentovom grlu ili endoskopijom grkljana. U ovoj takozvanoj "laringoskopiji" kamera sa svjetlošću gura se u pacijentov larinks i glottis se vidi na zaslonu. Pareze na jednoj strani posebno su uočljive kada se uspoređuju lijeva i desna strana.

Da bi se osigurala dijagnoza, može se provesti "elektromiografija", tj. Provjera sposobnosti mišića električnom stimulacijom. Ako prethodno nije izvršena operacija štitnjače, treba utvrditi uzrok paralize glasnica. CT ili MRI pregled vrata i prsa može dobro pokazati bilo kakve nepravilnosti.

liječenje

Liječenje ovisi o mjeri oštećenja. Ako je živac potpuno prekinut, na primjer kao dio operacije štitnjače, nema izgleda za poboljšanje putem vježbanja. Hirurška intervencija može pomoći u poravnavanju glasnica, tako da simptomi budu minimalni. U slučaju bilateralne paralize glasnica, kirurška intervencija također može proširiti glottis tako da ne postoji akutna kratkoća daha.
Ako je živac grkljana samo nadražen i ograničen u svojoj funkciji, njegova se funkcija može vratiti vježbanjem. Određene govorne vježbe mogu vam pomoći da vratite raspon pokreta.

vježbe

U slučaju iritacije i djelomičnog zatajenja mišića grkljana, postoji dobra šansa za vraćanje izvornih funkcija. vježbe cilj je proizvesti što više različitih zvukova. Kao i kod normalnog treniranja mišića za izgradnju, mišići grkljana moraju se jednako koristiti.

Da bi se osigurala uspješna rehabilitacija, treba Govorni terapeut da se posjeti. Stalnim vježbanjem različitih samoglasnika s povećanim naglaskom, velik dio jezične sposobnosti često se može s vremenom povratiti.

Danas dolaze i oni Postupak elektrostimulacije za upotrebu. Kontrakcija se može potaknuti ciljanom stimulacijom određenih mišića. Elektrostimulacija za jačanje mišića ima isti učinak kao i svjesna napetost vježbama fonacije.

Lijek / prognoza

Mogućnost potpunog izlječenja od paralize glasnica ovisi o uzroku paralize. U rijetkim slučajevima, posebno u nezgodama ili nakon operacija, živci su odgovorni potpuno odrezan ili tako jako oštetio tu paralizu nije izlječivo je.

U mnogim slučajevima živci su samo puki razdražen, Ako postoji tumor koji pritiska na živac, mora Riješen je uzrok postati. Ako živac ima rezidualnu funkciju i nije odrezan, mišići se često mogu razdvojiti naknadnom terapijom oporavak.

Živčano tkivo je vrlo osjetljivo i danas ga je teško liječiti. Međutim, što je živac teže oštećen, to je manja vjerojatnost da će vratiti većinu svoje funkcije.